第63章 扶大廈之將傾
手術間的氣氛列變得焦灼。
沈景山目光鎖在顯微鏡上，但視野里只剩一片暗紅。那股從破裂處噴射出來的高壓血流正在以驚人的速度填充整個深部術區。而且血水還在不斷地向上涌，沿著骨窗邊緣漫出，順著患者頭部右側的敷料邊緣淌下來。
鄭新年將吸引器推到了最大負壓檔位。吸頭探入血泊中，但效果並不理想。剛吸走一批，新的血又湧上來，術區始終是模糊的。
「老沈，視野沒了，看不見裂口在哪！」鄭新年的聲音急促。
二助手中的拉鉤失去了方向感，但不敢鬆開。一旦鬆開，原本暴露出來的手術通道會瞬間被腦組織和血腫擠壓變形，到時候連最後的通路都沒有了。
沈景山握著顯微鑷的懸在術區上方，鏡片上的血珠讓他完全看不見術區的任何結構。
他靠著指尖感知到了細微的的組織搏動變化。那根動脈瘤的裂口就在他鑷尖偏左下方大約兩毫米的位置。
他能確認裂口位置，但看不見它。
「加壓輸血，把血壓先穩住，我再試一次。」沈景山冷靜道。
他放下了右手的顯微鑷，換上了張沐晨遞過來的吸引器頭，沿著感知到的方向向下探了一截。吸力在最大檔位上持續運作，血泊被開出一條細窄的視野通道，但卻不足一毫米寬。
不過這條通道卻剛好夠沈景山捕捉到裂口邊緣——裂口位於腦幹腹側表面與基底動脈後壁的交界處。
「看到了。」沈景山眉頭一動，但隨即又頓住了。
「血壓現在多少？」他問。
「80/45，還在緩慢掉。心率40。已經加壓輸血了，但出血速度太快了。」
沈景山換了一下握姿，將自己右手中的吸引器沿著骨窗與腦幹的縫隙向下推進了一毫米。
吸力的嘶鳴聲在狹窄的腔體裡瞬間變尖。
高壓血被吸空的瞬間，裂隙邊緣在這一秒的視野窗口裡閃過清晰的輪廓。
可看見那道輪廓，沈景山的心卻沉入了谷底。
不行，還是不行。
這個位置在顯微鏡下是死角。別說縫合，持針器只要伸進去就會被岩骨的斜坡面頂住。常規持針器的進針方向根本無法在這個夾角里完成行針和打結。
沈景山的額頭冒出細汗。
「老沈，血氣提示酸中毒，血紅蛋白在掉！再不夾閉主幹，病人馬上就過去了！」
又一突如其來的變故發生。
沈景山皺眉。
「老沈，阻斷吧，強行阻斷基底動脈主幹。」鄭新年說道。
「不能阻斷。」張沐晨的聲音在手術里響起。
「基底動脈穿通支豐富，急性阻斷主幹超過三分鐘腦幹就會發生不可逆的缺血性壞死。就算血止住了，病人也醒不過來。」張沐晨冷靜分析。
聽到這話，沈景山也點點頭：「確實不能阻斷。」
「那怎麼辦？」鄭新年急道。
沈景山盯著術野里那道裂隙，腦子從常規止血方案的路徑上逐漸發散。
雙極電凝夠不著、鑷尖到達之前就會被腦幹擋住、止血鉗夾不上...........
「這個方向、這個位置……只能做縫合，且只能做逆向連續縫合。」沈景山喃喃自語。
鄭新年一怔：「縫合？在這種深度縫合？持針器夠不到後壁......」
「常規持針器夠不著，但如果用逆向進針的方式從裂口的遠端向近端走，就可以繞過那個夾角。」
沈景山停頓一下，繼續說道：「我現在的姿勢動不了。一旦我鬆開手調整位置，這個術野會立刻被血覆蓋，再想找到裂口就很難了。老鄭你現在也做不了，因為你沒學過這套手法。」
「所以現在只能讓張沐晨上台操作。張沐晨，你來操作，我保持視野。」沈景山果斷道。
聽到這話，所有人都是抬起頭。
什麼？讓一個本科生上台縫合？
「老沈，這是違規操作！」鄭新年立刻說道。
「沒時間了，我是主刀，出了一切事情我負責！」沈景山沉聲打斷。
「張沐晨，上台！」
「好。」
張沐晨從器械台側面走到主刀位前，沒有猶豫，在主刀位上坐下來調整顯微鏡的瞳距。
當他的雙眼湊近目鏡的時候，屬於前世神外專家的感覺全部在身體裡甦醒。
沒有絲毫緊張，只有絕對的專注。
張沐晨手腕向內翻，反向持針。
一旁的鄭新年盯著他的動作，看到那枚彎針以一個完全相反、幾乎是倒衝著岩骨斜坡的角度切入術野。
「你……你要把針直接扎進斜坡骨壁里？」鄭新年愣住。
這種方式進針非常容易戳穿腦幹！
然而張沐手指輕微的一轉，二十多公分長的持針器在夾縫裡順著骨壁順滑的切了進去。針尖在觸碰到岩骨斜坡的時候利用骨質硬面的天然斜角，不僅沒有受阻折斷反而精妙的繞過了腦幹的最深部。
進針、行針、帶線、挑起。
在放大十幾倍的投影屏幕上，那枚彎針分毫不差的穿透了基底動脈後壁的破損邊緣。
「……第一針，穿過去了？！」鄭新年不可置信的瞪大眼睛。
那一針的角度簡直驚心動魄，卻又遊刃有餘！
不過危機還沒有解除。因為高壓血還在從破口裡源源不斷地外溢。張沐晨左手執針，右手利用長柄鑷打結器穿繞、拉線、反向扣死。
然後是打結、收緊、連續縫合。
「沈主任，吸引器往左上帶。」張沐晨的眼睛一動不動。
沈景山聽到他的指令，順從的往左上方挪動了微小的距離。
視野瞬間被吸得一乾二淨。
此時，張沐晨的第二針精準的跟了上去。
進針、打結、扣死、剪線。
啪。
當線頭被剪斷的聲響落下，深部術野里肆虐的高壓動脈血流驟然平息。
原本積血的腦幹表面在吸引器的清理下，重新恢復乾淨的模樣。那道致命的破裂口被兩道微血管縫禁錮在原位。
「……血壓！血壓穩住了！110/75mmHg！心率回升到74次！」
危機，解除。
「這……這就縫上了？」鄭新年激動又難以置信的喃喃自語。
他幹了幾十年神外，從主治一路熬到副主任醫師，見過的顱底大出血更是數不勝數。每一次出血都是噩夢，病人能撿回半條命就算燒了高香。
可剛才那是什麼？
沒有阻斷，沒有電凝。一毫米寬的生命夾縫，兩個完全沒見過的逆向運針。
這踏馬已經不是醫學了，這踏馬是神跡！
整個手術間在這一刻陷入寂靜。
不光是鄭新年，在場所有人目瞪口呆。
不管看不看的懂張沐晨的手法，所有人都知道是這個大三的學生扶大廈之將傾，成功在死神面前搶回一條命！
天才！
當之無愧的天才！
..........
沈景山目光鎖在顯微鏡上，但視野里只剩一片暗紅。那股從破裂處噴射出來的高壓血流正在以驚人的速度填充整個深部術區。而且血水還在不斷地向上涌，沿著骨窗邊緣漫出，順著患者頭部右側的敷料邊緣淌下來。
鄭新年將吸引器推到了最大負壓檔位。吸頭探入血泊中，但效果並不理想。剛吸走一批，新的血又湧上來，術區始終是模糊的。
「老沈，視野沒了，看不見裂口在哪！」鄭新年的聲音急促。
二助手中的拉鉤失去了方向感，但不敢鬆開。一旦鬆開，原本暴露出來的手術通道會瞬間被腦組織和血腫擠壓變形，到時候連最後的通路都沒有了。
沈景山握著顯微鑷的懸在術區上方，鏡片上的血珠讓他完全看不見術區的任何結構。
他靠著指尖感知到了細微的的組織搏動變化。那根動脈瘤的裂口就在他鑷尖偏左下方大約兩毫米的位置。
他能確認裂口位置，但看不見它。
「加壓輸血，把血壓先穩住，我再試一次。」沈景山冷靜道。
他放下了右手的顯微鑷，換上了張沐晨遞過來的吸引器頭，沿著感知到的方向向下探了一截。吸力在最大檔位上持續運作，血泊被開出一條細窄的視野通道，但卻不足一毫米寬。
不過這條通道卻剛好夠沈景山捕捉到裂口邊緣——裂口位於腦幹腹側表面與基底動脈後壁的交界處。
「看到了。」沈景山眉頭一動，但隨即又頓住了。
「血壓現在多少？」他問。
「80/45，還在緩慢掉。心率40。已經加壓輸血了，但出血速度太快了。」
沈景山換了一下握姿，將自己右手中的吸引器沿著骨窗與腦幹的縫隙向下推進了一毫米。
吸力的嘶鳴聲在狹窄的腔體裡瞬間變尖。
高壓血被吸空的瞬間，裂隙邊緣在這一秒的視野窗口裡閃過清晰的輪廓。
可看見那道輪廓，沈景山的心卻沉入了谷底。
不行，還是不行。
這個位置在顯微鏡下是死角。別說縫合，持針器只要伸進去就會被岩骨的斜坡面頂住。常規持針器的進針方向根本無法在這個夾角里完成行針和打結。
沈景山的額頭冒出細汗。
「老沈，血氣提示酸中毒，血紅蛋白在掉！再不夾閉主幹，病人馬上就過去了！」
又一突如其來的變故發生。
沈景山皺眉。
「老沈，阻斷吧，強行阻斷基底動脈主幹。」鄭新年說道。
「不能阻斷。」張沐晨的聲音在手術里響起。
「基底動脈穿通支豐富，急性阻斷主幹超過三分鐘腦幹就會發生不可逆的缺血性壞死。就算血止住了，病人也醒不過來。」張沐晨冷靜分析。
聽到這話，沈景山也點點頭：「確實不能阻斷。」
「那怎麼辦？」鄭新年急道。
沈景山盯著術野里那道裂隙，腦子從常規止血方案的路徑上逐漸發散。
雙極電凝夠不著、鑷尖到達之前就會被腦幹擋住、止血鉗夾不上...........
「這個方向、這個位置……只能做縫合，且只能做逆向連續縫合。」沈景山喃喃自語。
鄭新年一怔：「縫合？在這種深度縫合？持針器夠不到後壁......」
「常規持針器夠不著，但如果用逆向進針的方式從裂口的遠端向近端走，就可以繞過那個夾角。」
沈景山停頓一下，繼續說道：「我現在的姿勢動不了。一旦我鬆開手調整位置，這個術野會立刻被血覆蓋，再想找到裂口就很難了。老鄭你現在也做不了，因為你沒學過這套手法。」
「所以現在只能讓張沐晨上台操作。張沐晨，你來操作，我保持視野。」沈景山果斷道。
聽到這話，所有人都是抬起頭。
什麼？讓一個本科生上台縫合？
「老沈，這是違規操作！」鄭新年立刻說道。
「沒時間了，我是主刀，出了一切事情我負責！」沈景山沉聲打斷。
「張沐晨，上台！」
「好。」
張沐晨從器械台側面走到主刀位前，沒有猶豫，在主刀位上坐下來調整顯微鏡的瞳距。
當他的雙眼湊近目鏡的時候，屬於前世神外專家的感覺全部在身體裡甦醒。
沒有絲毫緊張，只有絕對的專注。
張沐晨手腕向內翻，反向持針。
一旁的鄭新年盯著他的動作，看到那枚彎針以一個完全相反、幾乎是倒衝著岩骨斜坡的角度切入術野。
「你……你要把針直接扎進斜坡骨壁里？」鄭新年愣住。
這種方式進針非常容易戳穿腦幹！
然而張沐手指輕微的一轉，二十多公分長的持針器在夾縫裡順著骨壁順滑的切了進去。針尖在觸碰到岩骨斜坡的時候利用骨質硬面的天然斜角，不僅沒有受阻折斷反而精妙的繞過了腦幹的最深部。
進針、行針、帶線、挑起。
在放大十幾倍的投影屏幕上，那枚彎針分毫不差的穿透了基底動脈後壁的破損邊緣。
「……第一針，穿過去了？！」鄭新年不可置信的瞪大眼睛。
那一針的角度簡直驚心動魄，卻又遊刃有餘！
不過危機還沒有解除。因為高壓血還在從破口裡源源不斷地外溢。張沐晨左手執針，右手利用長柄鑷打結器穿繞、拉線、反向扣死。
然後是打結、收緊、連續縫合。
「沈主任，吸引器往左上帶。」張沐晨的眼睛一動不動。
沈景山聽到他的指令，順從的往左上方挪動了微小的距離。
視野瞬間被吸得一乾二淨。
此時，張沐晨的第二針精準的跟了上去。
進針、打結、扣死、剪線。
啪。
當線頭被剪斷的聲響落下，深部術野里肆虐的高壓動脈血流驟然平息。
原本積血的腦幹表面在吸引器的清理下，重新恢復乾淨的模樣。那道致命的破裂口被兩道微血管縫禁錮在原位。
「……血壓！血壓穩住了！110/75mmHg！心率回升到74次！」
危機，解除。
「這……這就縫上了？」鄭新年激動又難以置信的喃喃自語。
他幹了幾十年神外，從主治一路熬到副主任醫師，見過的顱底大出血更是數不勝數。每一次出血都是噩夢，病人能撿回半條命就算燒了高香。
可剛才那是什麼？
沒有阻斷，沒有電凝。一毫米寬的生命夾縫，兩個完全沒見過的逆向運針。
這踏馬已經不是醫學了，這踏馬是神跡！
整個手術間在這一刻陷入寂靜。
不光是鄭新年，在場所有人目瞪口呆。
不管看不看的懂張沐晨的手法，所有人都知道是這個大三的學生扶大廈之將傾，成功在死神面前搶回一條命！
天才！
當之無愧的天才！
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