第67章 專家趕回！這是誰做的手術？
隨著橈動脈恢復血流，離斷肢體原本蒼白的皮膚逐漸有了一絲血色。
手術室里所有人都鬆了一口氣。
值班主治更是忍不住激動道：
「通了！」
「橈動脈真的通了！」
沈硯此刻卻沒有跟著放鬆。
他低頭觀察韓大勇右手的顏色和腫脹情況，又檢查指端毛細血管反應，表情依舊嚴肅。
「還沒有結束。」
「現在只是血能進去了。」
「靜脈回流還沒有建立，如果血進得去卻回不來，離斷肢體很快就會淤血腫脹。」
「一樣保不住這條手臂！」
值班主治臉上的喜色瞬間收斂。
他發現自己高興得確實太早了。
橈動脈恢復血流，只能證明橋接吻合成功。
但尺動脈尚未處理，主要靜脈回流同樣沒有重建！
這台手術只是剛剛邁過最危險的一道門檻，後面還有好幾道關卡等著他們！
鄭國梁重新坐到顯微鏡前。
可他剛剛伸出手，動作便停了下來。
他的年紀已經大了，再加上長時間高壓操作，他的手指已經出現輕微疲勞。
幅度很小。
普通人甚至很難看出來。
可顯微血管吻合本就是在毫米之間操作。
任何一點細微顫動，都可能造成血管內膜損傷，甚至讓整個吻合口重新出現問題。
鄭國梁低頭看了一眼自己的手。
隨後又看向沈硯。
他沒有因為自己是這台手術的主刀，就繼續強撐。
對一名醫生來說，病人的生命和手術結果永遠排在第一位！
誰的技術更好，那誰就來做主刀！
「沈硯。」
鄭國梁沉聲說道：
「剩下的尺動脈和主要靜脈吻合，你來！」
值班主治愣住了。
手術室護士同樣忍不住看向鄭國梁。
剛才鄭國梁只是讓沈硯試著完成靜脈橋接的一端。
現在卻主動把後續最關鍵的顯微血管吻合全部交給了沈硯？
這意味著什麼？
意味著鄭國梁已經徹底認可沈硯的操作了！
一個剛入伍的新兵，一個復大醫學院的大一學生！
居然在這種高難度斷肢再植手術中，得到了主刀的絕對信任！
難道這世界上真的有天才這一說嗎？
並且他們還親眼見到了！
沈硯沒有推辭。
「是！」
他重新坐到顯微鏡前，開始處理尺動脈。
尺動脈的損傷範圍沒有橈動脈那麼長。
可真正完成游離以後，沈硯還是發現部分表面看起來正常的血管，其內膜已經出現了輕微挫傷！
如果為了節省時間直接進行吻合，短時間內或許能夠恢復血流。
可一旦血栓形成，後果將會更加嚴重！
沈硯果斷切除受損部分，重新修整血管斷端。
兩側長度剛好能夠在無張力狀態下完成對合。
沈硯的每一個動作都穩定得可怕。
旁邊的值班主治原本還想幫忙提醒。
可看了半天，他硬是找不到任何需要提醒的地方！
針距均勻，邊距一致，縫線力量控制得剛剛好。
既能讓血管內膜準確對合，又不會因為縫線過緊造成吻合口狹窄。
整個操作順暢得像是沈硯已經把這台手術做過無數次了一樣！
值班主治看得越來越沉默。
他明明是軍區醫院的主治醫師。
參加過大大小小不知道多少台手術。
可站在沈硯旁邊以後，他居然產生了一種自己才是實習生的錯覺！
這感覺太離譜了！
很快，尺動脈吻合完成。
阻斷夾緩緩鬆開，血液順利通過吻合口，沒有出現滲漏！
更沒有出現血管痙攣和吻合口狹窄！
「尺動脈通暢！」
沈硯沒有停下，立即開始處理主要靜脈。
相比動脈，靜脈管壁更加薄軟。
在顯微鏡下稍微牽拉過度，就可能發生塌陷、卷邊或者扭轉。
而且靜脈回流數量不足，也會導致離斷肢體迅速淤血腫脹。
沈硯先確認所有主要回流靜脈的位置和損傷範圍，隨後才開始逐一吻合。
此時，手術已經進行了很長時間。
手術室護士的雙腿都有些發酸。
值班主治的脖子和肩膀同樣開始僵硬。
鄭國梁更是連續保持高強度精神集中，眼睛裡已經出現血絲。
可坐在顯微鏡前的沈硯，雙手依舊穩定！
哪怕連續完成多條血管吻合，他的動作也沒有明顯變形。
隨著主要靜脈回流逐漸建立，韓大勇右手的顏色和溫度開始進一步恢復。
原本略顯遲緩的指端毛細血管反應，也逐漸變得明顯！
值班主治立即拿來都卜勒設備進行檢查。
清楚的血流信號傳了出來。
「動脈血流存在！」
「靜脈回流暫時穩定！」
直到這一刻，鄭國梁才真正鬆了一口氣。
最危險的缺血階段總算過去了！
從韓大勇受傷到現在，已經過去了太長時間。
如果繼續拖延下去，受損肌肉和神經組織將會進一步失活。
好在他們沒有一直等待專家！
更幸運的是，沈硯完成了最關鍵的顯微血管吻合！
韓大勇這條右手臂，終於有了真正保住的希望！
不過血流恢復，並不代表手術結束。
骨骼、血管只是重新連接，大量斷裂的肌肉、肌腱和神經，還需要繼續進行修復。
如果這些結構無法恢復，即使右手最終存活，也很難重新獲得正常的運動和感覺功能。
「繼續手術！」
鄭國梁迅速安排人員。
值班主治負責協助處理屈肌腱和伸肌腱。
鄭國梁重新確認已經固定的骨骼和主要肌肉組織。
沈硯則繼續配合完成肌腱對位。
肌腱修復不能只考慮縫上。
還要考慮張力、長度以及後期滑動功能。
縫得太緊，可能影響關節活動。
縫得太松，又無法有效傳遞肌肉力量。
沈硯每處理一條肌腱，都會重新確認兩端的位置和張力。
他的速度很快的同時，也沒有出現為了追求速度，省略任何必要步驟！
值班主治原本還有些擔心沈硯只擅長血管吻合。
可看完他的肌腱修復以後，這點擔心徹底消失了。
他現在非常的納悶，這小子到底還有什麼不會的？
同時他也開始懷疑自己是不是已經落伍了！
難不成在那些頂級醫學院裡面，現在已經開始在大一課程里教斷肢再植了？
可就算學校真敢教，也沒有哪個大一學生能夠學到這種程度吧！
「難道這小子有系統？」
突然，值班主治心裡出現了這麼一個荒誕無比的猜想。
但轉念一想，他便把這個想法給否定了！
畢竟要是有系統的話，這小子為什麼不直接來醫院，而是去當個大頭兵呢？
除非他腦子有坑！
……
主要肌腱修復完成以後，手術進入神經修復階段。
正中神經、尺神經以及橈神經分支，早已在清創過程中完成標記。
沈硯重新坐到顯微鏡前。
他將神經斷端重新修整，隨後根據神經束的走向進行準確對位。
顯微鏡下，神經修復同樣是一項極其精細的工作。
任何明顯錯位，都可能影響韓大勇右手未來的感覺和運動恢復。
沈硯控制著器械，穩定完成操作。
時間一分一秒過去。
手術室里只剩下監護儀規律的聲音，以及眾人偶爾進行器械交接和病情匯報的聲音。
就在手術進行到後半段時，手術室門被人推開。
外出參加會議的解放軍XX醫院顯微外科主任周景山，終於趕回了軍區醫院！
他接到消息以後，一路催著司機往回趕。
到醫院以後，甚至沒來得及回辦公室換衣服，便直接衝到手術室外了解情況。
在得知手術沒有等待自己，已經進行了大半以後，周景山的臉色當場變了。
他在路上已經看過了病例。
韓大勇不是普通切割傷，而是機械造成的右前臂完全離斷！
血管、神經、肌腱和肌肉組織全都存在不同程度挫傷！
這種複雜傷情，即使由他親自主刀，也不敢保證一定能夠再植成功！
而今天值班的主治醫師是他的徒弟，雖然有顯微外科基礎，但技術他也是很清楚的。
雖然鄭國梁是個老手，但就算是他們兩個加起來，也不可能完成這台手術！
「血流重建了嗎？」
周景山換好衣服後，一邊刷手，一邊問自己的助手。
助手立即回答：
「已經重建好了，橈動脈做了自體靜脈橋接，尺動脈和主要靜脈也已經完成吻合！」
「手術做的非常完美，足以把視頻當做教學視頻的那種程度！」
周景山聞言，動作猛然一頓！
「真的全通了？」
「目前都卜勒檢查血流信號正常，右手顏色和溫度正在恢復。」
周景山徹底愣住了。
他原本已經做好趕回醫院以後接手殘局，甚至重新處理吻合口的準備。
結果自己還沒進手術室，結果卻被告知最困難的血流重建已經完成了？
這是什麼情況？
自己的徒弟和老鄭的本事，他非常清楚。
兩人什麼時候能把手術做到這種程度了？
難道他們在自己不知道的時候，偷偷進化了？
他立即換好手術服，進入手術室。
周景山第一眼看的不是操作人員，而是病床上躺著的韓大勇的右手。
右手手臂上的皮膚顏色正在恢復，指端存在毛細血管反應。
雖然離斷肢體仍有一定腫脹，但沒有出現明顯靜脈淤血表現！
都卜勒設備也能探測到清楚的血流信號！
真的通了！
而且血流恢復情況比他預想中還要好！
周景山立即走到顯微鏡旁，開始檢查已經完成的血管吻合。
尺動脈吻合口平整。
縫線分布均勻。
血管沒有扭轉和明顯狹窄。
主要靜脈回流同樣通暢！
當他看到橈動脈的自體靜脈橋接段以後，眼神更是徹底變了！
移植靜脈方向正確，兩端吻合口沒有明顯滲漏。
血管內膜對合整齊，整個橋接段的長度和張力控制得近乎完美！
這不是勉強把血管接通！
而是一份足以拿到顯微外科學術會議上，當做經典案例展示的吻合結果！
周景山下意識問道：
「橈動脈橋接是誰做的？」
手術室安靜了一瞬。
值班主治表情複雜地抬起手，指向正在顯微鏡前修復神經的沈硯。
「他。」
周景山順著方向看過去。
沈硯戴著口罩和手術帽，只能看出非常年輕。
周景山第一反應，是醫院從其他地方調來了年輕的顯微外科醫生。
「哪個醫院過來進修的？」
鄭國梁回答道：
「沈硯現在還不是醫生。」
「他是我們團今年剛入伍的新兵！」
「他……是一個醫學天才！」
手術室里所有人都鬆了一口氣。
值班主治更是忍不住激動道：
「通了！」
「橈動脈真的通了！」
沈硯此刻卻沒有跟著放鬆。
他低頭觀察韓大勇右手的顏色和腫脹情況，又檢查指端毛細血管反應，表情依舊嚴肅。
「還沒有結束。」
「現在只是血能進去了。」
「靜脈回流還沒有建立，如果血進得去卻回不來，離斷肢體很快就會淤血腫脹。」
「一樣保不住這條手臂！」
值班主治臉上的喜色瞬間收斂。
他發現自己高興得確實太早了。
橈動脈恢復血流，只能證明橋接吻合成功。
但尺動脈尚未處理，主要靜脈回流同樣沒有重建！
這台手術只是剛剛邁過最危險的一道門檻，後面還有好幾道關卡等著他們！
鄭國梁重新坐到顯微鏡前。
可他剛剛伸出手，動作便停了下來。
他的年紀已經大了，再加上長時間高壓操作，他的手指已經出現輕微疲勞。
幅度很小。
普通人甚至很難看出來。
可顯微血管吻合本就是在毫米之間操作。
任何一點細微顫動，都可能造成血管內膜損傷，甚至讓整個吻合口重新出現問題。
鄭國梁低頭看了一眼自己的手。
隨後又看向沈硯。
他沒有因為自己是這台手術的主刀，就繼續強撐。
對一名醫生來說，病人的生命和手術結果永遠排在第一位！
誰的技術更好，那誰就來做主刀！
「沈硯。」
鄭國梁沉聲說道：
「剩下的尺動脈和主要靜脈吻合，你來！」
值班主治愣住了。
手術室護士同樣忍不住看向鄭國梁。
剛才鄭國梁只是讓沈硯試著完成靜脈橋接的一端。
現在卻主動把後續最關鍵的顯微血管吻合全部交給了沈硯？
這意味著什麼？
意味著鄭國梁已經徹底認可沈硯的操作了！
一個剛入伍的新兵，一個復大醫學院的大一學生！
居然在這種高難度斷肢再植手術中，得到了主刀的絕對信任！
難道這世界上真的有天才這一說嗎？
並且他們還親眼見到了！
沈硯沒有推辭。
「是！」
他重新坐到顯微鏡前，開始處理尺動脈。
尺動脈的損傷範圍沒有橈動脈那麼長。
可真正完成游離以後，沈硯還是發現部分表面看起來正常的血管，其內膜已經出現了輕微挫傷！
如果為了節省時間直接進行吻合，短時間內或許能夠恢復血流。
可一旦血栓形成，後果將會更加嚴重！
沈硯果斷切除受損部分，重新修整血管斷端。
兩側長度剛好能夠在無張力狀態下完成對合。
沈硯的每一個動作都穩定得可怕。
旁邊的值班主治原本還想幫忙提醒。
可看了半天，他硬是找不到任何需要提醒的地方！
針距均勻，邊距一致，縫線力量控制得剛剛好。
既能讓血管內膜準確對合，又不會因為縫線過緊造成吻合口狹窄。
整個操作順暢得像是沈硯已經把這台手術做過無數次了一樣！
值班主治看得越來越沉默。
他明明是軍區醫院的主治醫師。
參加過大大小小不知道多少台手術。
可站在沈硯旁邊以後，他居然產生了一種自己才是實習生的錯覺！
這感覺太離譜了！
很快，尺動脈吻合完成。
阻斷夾緩緩鬆開，血液順利通過吻合口，沒有出現滲漏！
更沒有出現血管痙攣和吻合口狹窄！
「尺動脈通暢！」
沈硯沒有停下，立即開始處理主要靜脈。
相比動脈，靜脈管壁更加薄軟。
在顯微鏡下稍微牽拉過度，就可能發生塌陷、卷邊或者扭轉。
而且靜脈回流數量不足，也會導致離斷肢體迅速淤血腫脹。
沈硯先確認所有主要回流靜脈的位置和損傷範圍，隨後才開始逐一吻合。
此時，手術已經進行了很長時間。
手術室護士的雙腿都有些發酸。
值班主治的脖子和肩膀同樣開始僵硬。
鄭國梁更是連續保持高強度精神集中，眼睛裡已經出現血絲。
可坐在顯微鏡前的沈硯，雙手依舊穩定！
哪怕連續完成多條血管吻合，他的動作也沒有明顯變形。
隨著主要靜脈回流逐漸建立，韓大勇右手的顏色和溫度開始進一步恢復。
原本略顯遲緩的指端毛細血管反應，也逐漸變得明顯！
值班主治立即拿來都卜勒設備進行檢查。
清楚的血流信號傳了出來。
「動脈血流存在！」
「靜脈回流暫時穩定！」
直到這一刻，鄭國梁才真正鬆了一口氣。
最危險的缺血階段總算過去了！
從韓大勇受傷到現在，已經過去了太長時間。
如果繼續拖延下去，受損肌肉和神經組織將會進一步失活。
好在他們沒有一直等待專家！
更幸運的是，沈硯完成了最關鍵的顯微血管吻合！
韓大勇這條右手臂，終於有了真正保住的希望！
不過血流恢復，並不代表手術結束。
骨骼、血管只是重新連接，大量斷裂的肌肉、肌腱和神經，還需要繼續進行修復。
如果這些結構無法恢復，即使右手最終存活，也很難重新獲得正常的運動和感覺功能。
「繼續手術！」
鄭國梁迅速安排人員。
值班主治負責協助處理屈肌腱和伸肌腱。
鄭國梁重新確認已經固定的骨骼和主要肌肉組織。
沈硯則繼續配合完成肌腱對位。
肌腱修復不能只考慮縫上。
還要考慮張力、長度以及後期滑動功能。
縫得太緊，可能影響關節活動。
縫得太松，又無法有效傳遞肌肉力量。
沈硯每處理一條肌腱，都會重新確認兩端的位置和張力。
他的速度很快的同時，也沒有出現為了追求速度，省略任何必要步驟！
值班主治原本還有些擔心沈硯只擅長血管吻合。
可看完他的肌腱修復以後，這點擔心徹底消失了。
他現在非常的納悶，這小子到底還有什麼不會的？
同時他也開始懷疑自己是不是已經落伍了！
難不成在那些頂級醫學院裡面，現在已經開始在大一課程里教斷肢再植了？
可就算學校真敢教，也沒有哪個大一學生能夠學到這種程度吧！
「難道這小子有系統？」
突然，值班主治心裡出現了這麼一個荒誕無比的猜想。
但轉念一想，他便把這個想法給否定了！
畢竟要是有系統的話，這小子為什麼不直接來醫院，而是去當個大頭兵呢？
除非他腦子有坑！
……
主要肌腱修復完成以後，手術進入神經修復階段。
正中神經、尺神經以及橈神經分支，早已在清創過程中完成標記。
沈硯重新坐到顯微鏡前。
他將神經斷端重新修整，隨後根據神經束的走向進行準確對位。
顯微鏡下，神經修復同樣是一項極其精細的工作。
任何明顯錯位，都可能影響韓大勇右手未來的感覺和運動恢復。
沈硯控制著器械，穩定完成操作。
時間一分一秒過去。
手術室里只剩下監護儀規律的聲音，以及眾人偶爾進行器械交接和病情匯報的聲音。
就在手術進行到後半段時，手術室門被人推開。
外出參加會議的解放軍XX醫院顯微外科主任周景山，終於趕回了軍區醫院！
他接到消息以後，一路催著司機往回趕。
到醫院以後，甚至沒來得及回辦公室換衣服，便直接衝到手術室外了解情況。
在得知手術沒有等待自己，已經進行了大半以後，周景山的臉色當場變了。
他在路上已經看過了病例。
韓大勇不是普通切割傷，而是機械造成的右前臂完全離斷！
血管、神經、肌腱和肌肉組織全都存在不同程度挫傷！
這種複雜傷情，即使由他親自主刀，也不敢保證一定能夠再植成功！
而今天值班的主治醫師是他的徒弟，雖然有顯微外科基礎，但技術他也是很清楚的。
雖然鄭國梁是個老手，但就算是他們兩個加起來，也不可能完成這台手術！
「血流重建了嗎？」
周景山換好衣服後，一邊刷手，一邊問自己的助手。
助手立即回答：
「已經重建好了，橈動脈做了自體靜脈橋接，尺動脈和主要靜脈也已經完成吻合！」
「手術做的非常完美，足以把視頻當做教學視頻的那種程度！」
周景山聞言，動作猛然一頓！
「真的全通了？」
「目前都卜勒檢查血流信號正常，右手顏色和溫度正在恢復。」
周景山徹底愣住了。
他原本已經做好趕回醫院以後接手殘局，甚至重新處理吻合口的準備。
結果自己還沒進手術室，結果卻被告知最困難的血流重建已經完成了？
這是什麼情況？
自己的徒弟和老鄭的本事，他非常清楚。
兩人什麼時候能把手術做到這種程度了？
難道他們在自己不知道的時候，偷偷進化了？
他立即換好手術服，進入手術室。
周景山第一眼看的不是操作人員，而是病床上躺著的韓大勇的右手。
右手手臂上的皮膚顏色正在恢復，指端存在毛細血管反應。
雖然離斷肢體仍有一定腫脹，但沒有出現明顯靜脈淤血表現！
都卜勒設備也能探測到清楚的血流信號！
真的通了！
而且血流恢復情況比他預想中還要好！
周景山立即走到顯微鏡旁，開始檢查已經完成的血管吻合。
尺動脈吻合口平整。
縫線分布均勻。
血管沒有扭轉和明顯狹窄。
主要靜脈回流同樣通暢！
當他看到橈動脈的自體靜脈橋接段以後，眼神更是徹底變了！
移植靜脈方向正確，兩端吻合口沒有明顯滲漏。
血管內膜對合整齊，整個橋接段的長度和張力控制得近乎完美！
這不是勉強把血管接通！
而是一份足以拿到顯微外科學術會議上，當做經典案例展示的吻合結果！
周景山下意識問道：
「橈動脈橋接是誰做的？」
手術室安靜了一瞬。
值班主治表情複雜地抬起手，指向正在顯微鏡前修復神經的沈硯。
「他。」
周景山順著方向看過去。
沈硯戴著口罩和手術帽，只能看出非常年輕。
周景山第一反應，是醫院從其他地方調來了年輕的顯微外科醫生。
「哪個醫院過來進修的？」
鄭國梁回答道：
「沈硯現在還不是醫生。」
「他是我們團今年剛入伍的新兵！」
「他……是一個醫學天才！」