第66章 醫學上他也開掛了？
「鄭連，要不我來給你幫忙吧。」
鄭國梁回過頭。
他的第一反應就是拒絕！
「不行！」
「你連正式手術台都沒上過幾次，怎麼給我幫忙？」
旁邊的值班主治醫師同樣皺起眉頭。
他剛才已經從鄭國梁口中得知，沈硯是今年剛剛入伍的新兵。
還是復大醫學院大一學生！
一個連基礎醫學課程都沒有全部學完的醫學生，居然想參加這種高難度斷肢再植手術？
這不是開玩笑嗎？
沈硯沒有爭辯自己的學歷。
他直接把影像放到燈箱前，指向韓大勇右前臂的離斷位置。
「傷員是右前臂中下段完全離斷。」
「尺骨和橈骨斷面不整齊，存在少量粉碎和污染，但主體骨骼結構還能夠保留。」
「屈肌群和伸肌群全部斷裂，部分肌肉受到機械擠壓，不過離斷肢體保存及時，目前還沒有完全失活。」
「等會手術時候真正困難的地方不是骨骼和肌腱。」
「而是血管部分！」
值班主治醫師的表情微微發生變化。
沈硯繼續說道：
「橈動脈和尺動脈都有較長範圍的挫傷。」
「部分血管表面看起來正常，可血管內膜很可能已經出現撕裂。」
「如果只切除肉眼明顯損傷的部分，再強行進行端端吻合，血流恢復以後，很容易在吻合口形成血栓。」
「到時候手術表面上完成了，手臂還是保不住！」
值班主治醫師徹底認真起來。
因為沈硯判斷出的情況，與他剛才擔心的地方完全一致！
不！
沈硯說得比他還要清楚！
鄭國梁卻沒有立刻答應。
畢竟診斷和上手術台是兩碼事！
「那你準備怎麼處理？」
鄭國梁直接問道。
沈硯看了一眼時間。
「現在不能等專家。」
「傷員九點十二分受傷，送到軍區醫院已經過去兩個多小時。」
「離斷肢體雖然經過低溫保存，能夠適當延長再植時間，但前臂肌肉組織很多。」
「低溫保存不代表可以無限拖延！」
「再等四五個小時，受損肌肉、神經和血管將會進一步失活。」
「到時候專家就算趕到，也不一定還有再植條件！」
手術室外的氣氛更加壓抑。
時間是現在最大的問題！
醫院有設備，手術室也已經準備完成。
偏偏最擅長斷肢再植的專家全都不在！
沈硯繼續說出自己的手術方案。
「手術開始以後，不能所有人都圍著傷員殘端處理。」
「必須分成兩組。」
「一組處理傷員殘端，另一組同時清理離斷肢體。」
「兩邊分別進行清創，辨認並標記動脈、靜脈、神經、肌腱和主要肌肉組織。」
「這樣可以最大限度縮短手術時間！」
值班主治醫師下意識點了點頭。
雙組同時清創，本就是複雜斷肢再植常用的辦法。
只是今天醫院專家不在，值班人員又缺乏獨立完成這種複雜再植手術的經驗。
剛才眾人的注意力全都放在要不要等待專家上面。
反倒沒有立即安排雙組同步處理！
「骨骼斷端需要清除污染和無法保留的碎骨。」
沈硯繼續說道：
「按照影像和斷面情況，我初步判斷需要縮短一到一點五厘米。」
「這樣既方便完成穩定固定，也可以降低血管、神經和肌腱吻合時的張力。」
「骨骼固定以後，儘快修復主要肌腱並重建血流。」
「橈動脈和尺動脈不能強行拉攏吻合。」
「如果清創以後血管缺損過長，就提前準備自體靜脈進行橋接！」
說到這裡，沈硯又指向影像中的血管位置。
「動脈恢復以後，還要保證足夠的靜脈回流。」
「如果只是讓血進去，卻無法順利回流，離斷肢體會迅速淤血、腫脹。」
「手術一樣會失敗！」
值班主治醫師看向沈硯的眼神已經完全變了。
這絕對不是在教科書里看過幾個步驟那麼簡單！
沈硯不只知道斷肢再植怎麼做。
他連如何安排手術人員、怎樣縮短缺血時間，以及可能遇到的血管缺損和靜脈回流問題，全都考慮到了！
鄭國梁繼續問道：
「神經怎麼辦？」
「正中神經、尺神經和橈神經分支都要在清創過程中辨認標記。」
沈硯沒有絲毫停頓。
「如果神經斷端能夠在無張力狀態下對合，就進行束膜或者外膜修復。」
「如果缺損過長，不能為了直接縫上就強行牽拉，必須考慮神經移植。」
「但當前最優先的是徹底清創、骨骼固定和重建血流。」
「神經修複決定未來功能。」
「血管重建決定這條手臂能不能先活下來！」
鄭國梁盯著沈硯。
「血管吻合以後，開放血流卻沒有灌注呢？」
「先檢查吻合口有沒有扭轉、狹窄和明顯滲漏。」
「再排查血管痙攣、血栓，以及移植血管方向是否錯誤。」
「如果動脈通暢，就檢查靜脈回流。」
「如果吻合口已經形成血栓，必須立即拆除，清理血栓後重新修整血管斷端，再次吻合。」
沈硯語氣非常認真。
「不能因為捨不得前面的操作時間，就抱著僥倖心理繼續往下做！」
走廊里徹底安靜下來。
值班主治醫師已經不知道該說什麼了。
這些東西看似都能從專業書籍里找到。
可真正遇到複雜傷情時，能夠迅速將所有知識聯繫起來，形成完整手術方案。
根本不是一個普通醫學生能夠做到的！
甚至就連他這個主治，都沒有沈硯如此的熟練！
和沈硯相比，似乎他才是像個新兵蛋子！
沈硯繼續說道：
「恢復血流，也不能直接認定手術成功。」
「術後七十二小時，必須重點觀察皮膚顏色、溫度、毛細血管反應和腫脹情況。」
「同時警惕動靜脈危象、感染、組織壞死和骨筋膜室綜合徵。」
「再植成功，只是讓手臂先活下來。」
「未來能不能恢復感覺和運動功能，還要看神經修復、肌腱粘連以及後續康復訓練！」
鄭國梁沉默了。
他原本以為沈硯只是學過斷肢保存和現場急救。
現在才發現，這小子對於斷肢再植的理解，已經形成了一套完整體系！
從術前判斷，到人員安排。
從骨骼、肌腱、血管和神經修復，到術後血管危象和功能康復。
幾乎沒有明顯遺漏！
「你真能跟得上手術？」
鄭國梁最後問了一遍。
「能！」
沈硯沒有迴避他的目光。
「我願意負法律責任！」
這句話讓鄭國梁想起沈硯入伍以來的所有表現。
搶救突發疾病戰友，準確判斷熱射病戰友。
還有今天在團車場面對完全離斷傷時，冷靜而專業的現場處置！
沈硯確實從來沒有在救人這件事上吹過牛！
更不會拿戰友的生命開玩笑！
最重要的是，他們現在沒有時間繼續猶豫！
因為韓大勇的手臂等不起！
鄭國梁終於咬牙做出決定。
「好！」
「你跟我上台！」
「先做一助，負責處理離斷肢體，辨認血管、神經和肌腱！」
「如果你的操作達不到要求，我會立刻讓你停手！」
沈硯立正回答：
「是！」
幾個人立即開始術前準備。
換手術服，戴口罩和帽子，刷手消毒。
進入手術室時，韓大勇已經完成麻醉。
麻醉醫生正在密切觀察他的生命體徵。
離斷肢體也被送進手術室，放在另一張器械台旁邊。
傷口真正暴露以後，實際情況比影像和外部檢查顯示得更加嚴重。
機械部件造成的不只是切斷。
離斷面附近的肌肉、血管和軟組織，都存在不同程度的挫傷！
部分組織表面看起來還算完整。
可實際已經失去活性！
值班主治醫師看完傷口，臉色更加難看。
「比我們預想中還嚴重！」
「專家就算在，這也是一台非常困難的手術！」
鄭國梁沒有接話。
他直接按照沈硯剛才提出的方案，將人員分成兩組。
「我們處理傷員殘端！」
「沈硯負責離斷肢體！」
「所有血管、神經和肌腱辨認以後，立即進行標記！」
手術室護士聽見安排，忍不住看了沈硯一眼。
讓他獨立處理離斷肢體？
這能行嗎？
「開始！」
鄭國梁已經沒有時間解釋！
手術正式開始。
大師級斷肢再植知識全面激活！
沈硯拿起器械，開始處理離斷肢體。
原本還有所懷疑的手術室護士，很快就發現不對勁。
沈硯的手太穩了，根本不像是沒有上過手術台！
他此時的表現，就像是常年沉浸在手術台上的老專家一樣！
很快，所有重要結構都被他逐一辨認出來！
需要切除的失活組織，被準確清除。
仍有保留價值的肌肉和軟組織，則被完整保護下來。
他沒有為了追求速度而擴大清創範圍。
同樣沒有因為捨不得組織，就留下已經失活的部分！
每辨認出一條血管、神經或者肌腱，沈硯都會進行清楚標記。
整個過程沒有任何多餘動作！
值班主治醫師偶爾抬頭看上一眼。
越看越感覺不對勁。
沈硯的動作太熟練了！
別說大一學生。
就算是長期跟著專家參加斷肢再植手術的主治醫生，也不一定能夠在這種複雜斷面中，快速完成組織辨認和清創！
鄭國梁同樣一直關注著沈硯。
他原本已經做好隨時叫停的準備。
結果看了半天，根本找不到開口的機會！
沈硯不但沒有出現失誤。
處理離斷肢體的速度，甚至比他們處理傷員殘端還快！
不久以後，沈硯完成初步清創。
「離斷肢體處理完成！」
「橈動脈和尺動脈損傷範圍已經標記！」
「主要靜脈、正中神經、尺神經以及肌腱斷端已經完成辨認！」
值班主治醫師徹底沉默。
這傢伙真是來做一助的？
怎麼看起來比他們更像主刀？
兩側清創結束以後，眾人重新評估骨骼損傷。
尺骨和橈骨斷端存在污染和少量粉碎。
部分碎骨已經沒有保留價值。
鄭國梁看向沈硯。
「一點五厘米？」
沈硯重新確認軟組織和血管缺損。
「一點五厘米最合適。」
「繼續保留受損骨骼，不僅影響固定，還會增加血管神經吻合張力。」
「再多縮短，會影響前臂長度和後期功能恢復。」
鄭國梁點頭。
「按一點五厘米處理！」
骨骼斷端完成修整。
隨後進行對位和固定。
離斷的右前臂，終於重新連接到韓大勇的手臂上！
可這只是骨骼上的連接，血流依舊沒有恢復！
距離韓大勇受傷，已經過去接近五個小時！
必須儘快重建循環！
值班主治醫師協助處理主要肌腱。
鄭國梁則坐到顯微鏡前，準備進行最關鍵的血管吻合。
真正開始游離血管以後，問題再次出現。
橈動脈的損傷範圍比預計更長！
切除挫傷和內膜損傷部分以後，兩端之間出現了明顯缺損。
根本無法直接完成無張力吻合！
「準備取靜脈！」
鄭國梁沒有猶豫。
值班主治立即開始準備合適的自體靜脈。
靜脈取下以後，需要橋接橈動脈缺損。
鄭國梁坐在顯微鏡前，深吸一口氣。
進針，穿過血管壁。
出針，打結！
第一針順利完成！
第二針同樣沒有出現明顯問題。
可隨著縫線逐漸增加，鄭國梁忽然停了下來。
他發現血管邊緣出現了輕微扭轉！
如果繼續縫合，吻合口很可能出現狹窄！
即使勉強恢復血流，也很容易形成血栓！
鄭國梁額頭已經出現汗水。
護士迅速替他擦去。
「方向不對。」
鄭國梁聲音有些發沉。
「必須拆掉重新來！」
值班主治臉色一變。
拆掉重做，意味著又要消耗時間！
韓大勇的手臂已經缺血接近五個小時。
每拖一分鐘，再植成功率都會下降！
可不拆，手術一樣會失敗！
鄭國梁開始拆除縫線。
顯微血管吻合，需要極其穩定的手指控制。
他的理論和基礎沒有問題。
真正限制他的，是進行複雜顯微吻合的經驗不夠！
在長時間高壓狀態下，他的手已經無法保持最穩定的狀態！
沈硯站在旁邊，將所有問題看得清清楚楚。
「鄭連。」
「讓我試一下吧。」
鄭國梁動作一頓。
「不行！」
這一次，他的拒絕比剛才更加果斷。
處理離斷肢體，和完成顯微血管吻合完全是兩回事！
後者直接決定這條手臂能不能活下來！
沈硯卻沒有退縮，堅持開口道。
「移植靜脈的方向需要重新調整。」
「剛才吻合時，血管後壁沒有完全展開，第三針以後已經出現輕微捲入。」
「繼續下去，吻合口至少會縮窄三分之一！」
鄭國梁抬起頭。
沈硯連顯微鏡下的問題都看出來了？
「你真能做？」
「能！」
沈硯回答得非常直接。
時間正在一分一秒過去。
重新等待已經沒有意義！
鄭國梁盯著沈硯看了幾秒，最終讓開位置。
「你先做一端！」
「有任何問題，立即停手！」
「是！」
沈硯坐到顯微鏡前。
這一刻，大師級斷肢再植經驗徹底融入他的雙手。
重新修整血管邊緣。
調整靜脈移植段。
確認方向。
進針，針頭再一次穿過血管壁！
出針打結！
整個動作穩定而輕柔！
沒有多餘牽拉。
也沒有對血管內膜造成新的損傷！
第一針完成。
第二針！
第三針！
縫線均勻分布在吻合口周圍。
血管內膜整齊對合！
值班主治站在旁邊，越看越震驚。
這哪裡是試一下？
這分明是進行過無數次顯微血管吻合的專家！
鄭國梁同樣看傻了。
他原本隨時準備叫停。
可沈硯開始操作以後，他根本找不到任何叫停的理由！
這手術做的，都足以錄製下來，前往研討大會上當做經典案例了！
做完之後，沈硯又仔細檢查了一遍。
「可以開放血流！」
阻斷夾緩緩鬆開。
鮮血迅速通過重建後的橈動脈！
吻合口沒有明顯滲漏。
離斷肢體原本蒼白的皮膚，開始一點點恢復血色！
值班主治下意識睜大眼睛。
「通了！」
「血流真的恢復了！」
手術室里的所有人都鬆了一口氣。
鄭國梁看向沈硯，眼神中只剩下震驚！
自己原本是主刀。
沈硯只是上台幫忙的一助。
怎麼手術做到最關鍵的時候，兩個人的位置好像徹底反過來了？
另外，鄭國梁心中產生出來一個大大的疑問。
這小子到底是從哪裡學來這麼一手技術？
怎麼看上去比自己還要厲害呢？
難道他在醫學上也開掛了？
鄭國梁回過頭。
他的第一反應就是拒絕！
「不行！」
「你連正式手術台都沒上過幾次，怎麼給我幫忙？」
旁邊的值班主治醫師同樣皺起眉頭。
他剛才已經從鄭國梁口中得知，沈硯是今年剛剛入伍的新兵。
還是復大醫學院大一學生！
一個連基礎醫學課程都沒有全部學完的醫學生，居然想參加這種高難度斷肢再植手術？
這不是開玩笑嗎？
沈硯沒有爭辯自己的學歷。
他直接把影像放到燈箱前，指向韓大勇右前臂的離斷位置。
「傷員是右前臂中下段完全離斷。」
「尺骨和橈骨斷面不整齊，存在少量粉碎和污染，但主體骨骼結構還能夠保留。」
「屈肌群和伸肌群全部斷裂，部分肌肉受到機械擠壓，不過離斷肢體保存及時，目前還沒有完全失活。」
「等會手術時候真正困難的地方不是骨骼和肌腱。」
「而是血管部分！」
值班主治醫師的表情微微發生變化。
沈硯繼續說道：
「橈動脈和尺動脈都有較長範圍的挫傷。」
「部分血管表面看起來正常，可血管內膜很可能已經出現撕裂。」
「如果只切除肉眼明顯損傷的部分，再強行進行端端吻合，血流恢復以後，很容易在吻合口形成血栓。」
「到時候手術表面上完成了，手臂還是保不住！」
值班主治醫師徹底認真起來。
因為沈硯判斷出的情況，與他剛才擔心的地方完全一致！
不！
沈硯說得比他還要清楚！
鄭國梁卻沒有立刻答應。
畢竟診斷和上手術台是兩碼事！
「那你準備怎麼處理？」
鄭國梁直接問道。
沈硯看了一眼時間。
「現在不能等專家。」
「傷員九點十二分受傷，送到軍區醫院已經過去兩個多小時。」
「離斷肢體雖然經過低溫保存，能夠適當延長再植時間，但前臂肌肉組織很多。」
「低溫保存不代表可以無限拖延！」
「再等四五個小時，受損肌肉、神經和血管將會進一步失活。」
「到時候專家就算趕到，也不一定還有再植條件！」
手術室外的氣氛更加壓抑。
時間是現在最大的問題！
醫院有設備，手術室也已經準備完成。
偏偏最擅長斷肢再植的專家全都不在！
沈硯繼續說出自己的手術方案。
「手術開始以後，不能所有人都圍著傷員殘端處理。」
「必須分成兩組。」
「一組處理傷員殘端，另一組同時清理離斷肢體。」
「兩邊分別進行清創，辨認並標記動脈、靜脈、神經、肌腱和主要肌肉組織。」
「這樣可以最大限度縮短手術時間！」
值班主治醫師下意識點了點頭。
雙組同時清創，本就是複雜斷肢再植常用的辦法。
只是今天醫院專家不在，值班人員又缺乏獨立完成這種複雜再植手術的經驗。
剛才眾人的注意力全都放在要不要等待專家上面。
反倒沒有立即安排雙組同步處理！
「骨骼斷端需要清除污染和無法保留的碎骨。」
沈硯繼續說道：
「按照影像和斷面情況，我初步判斷需要縮短一到一點五厘米。」
「這樣既方便完成穩定固定，也可以降低血管、神經和肌腱吻合時的張力。」
「骨骼固定以後，儘快修復主要肌腱並重建血流。」
「橈動脈和尺動脈不能強行拉攏吻合。」
「如果清創以後血管缺損過長，就提前準備自體靜脈進行橋接！」
說到這裡，沈硯又指向影像中的血管位置。
「動脈恢復以後，還要保證足夠的靜脈回流。」
「如果只是讓血進去，卻無法順利回流，離斷肢體會迅速淤血、腫脹。」
「手術一樣會失敗！」
值班主治醫師看向沈硯的眼神已經完全變了。
這絕對不是在教科書里看過幾個步驟那麼簡單！
沈硯不只知道斷肢再植怎麼做。
他連如何安排手術人員、怎樣縮短缺血時間，以及可能遇到的血管缺損和靜脈回流問題，全都考慮到了！
鄭國梁繼續問道：
「神經怎麼辦？」
「正中神經、尺神經和橈神經分支都要在清創過程中辨認標記。」
沈硯沒有絲毫停頓。
「如果神經斷端能夠在無張力狀態下對合，就進行束膜或者外膜修復。」
「如果缺損過長，不能為了直接縫上就強行牽拉，必須考慮神經移植。」
「但當前最優先的是徹底清創、骨骼固定和重建血流。」
「神經修複決定未來功能。」
「血管重建決定這條手臂能不能先活下來！」
鄭國梁盯著沈硯。
「血管吻合以後，開放血流卻沒有灌注呢？」
「先檢查吻合口有沒有扭轉、狹窄和明顯滲漏。」
「再排查血管痙攣、血栓，以及移植血管方向是否錯誤。」
「如果動脈通暢，就檢查靜脈回流。」
「如果吻合口已經形成血栓，必須立即拆除，清理血栓後重新修整血管斷端，再次吻合。」
沈硯語氣非常認真。
「不能因為捨不得前面的操作時間，就抱著僥倖心理繼續往下做！」
走廊里徹底安靜下來。
值班主治醫師已經不知道該說什麼了。
這些東西看似都能從專業書籍里找到。
可真正遇到複雜傷情時，能夠迅速將所有知識聯繫起來，形成完整手術方案。
根本不是一個普通醫學生能夠做到的！
甚至就連他這個主治，都沒有沈硯如此的熟練！
和沈硯相比，似乎他才是像個新兵蛋子！
沈硯繼續說道：
「恢復血流，也不能直接認定手術成功。」
「術後七十二小時，必須重點觀察皮膚顏色、溫度、毛細血管反應和腫脹情況。」
「同時警惕動靜脈危象、感染、組織壞死和骨筋膜室綜合徵。」
「再植成功，只是讓手臂先活下來。」
「未來能不能恢復感覺和運動功能，還要看神經修復、肌腱粘連以及後續康復訓練！」
鄭國梁沉默了。
他原本以為沈硯只是學過斷肢保存和現場急救。
現在才發現，這小子對於斷肢再植的理解，已經形成了一套完整體系！
從術前判斷，到人員安排。
從骨骼、肌腱、血管和神經修復，到術後血管危象和功能康復。
幾乎沒有明顯遺漏！
「你真能跟得上手術？」
鄭國梁最後問了一遍。
「能！」
沈硯沒有迴避他的目光。
「我願意負法律責任！」
這句話讓鄭國梁想起沈硯入伍以來的所有表現。
搶救突發疾病戰友，準確判斷熱射病戰友。
還有今天在團車場面對完全離斷傷時，冷靜而專業的現場處置！
沈硯確實從來沒有在救人這件事上吹過牛！
更不會拿戰友的生命開玩笑！
最重要的是，他們現在沒有時間繼續猶豫！
因為韓大勇的手臂等不起！
鄭國梁終於咬牙做出決定。
「好！」
「你跟我上台！」
「先做一助，負責處理離斷肢體，辨認血管、神經和肌腱！」
「如果你的操作達不到要求，我會立刻讓你停手！」
沈硯立正回答：
「是！」
幾個人立即開始術前準備。
換手術服，戴口罩和帽子，刷手消毒。
進入手術室時，韓大勇已經完成麻醉。
麻醉醫生正在密切觀察他的生命體徵。
離斷肢體也被送進手術室，放在另一張器械台旁邊。
傷口真正暴露以後，實際情況比影像和外部檢查顯示得更加嚴重。
機械部件造成的不只是切斷。
離斷面附近的肌肉、血管和軟組織，都存在不同程度的挫傷！
部分組織表面看起來還算完整。
可實際已經失去活性！
值班主治醫師看完傷口，臉色更加難看。
「比我們預想中還嚴重！」
「專家就算在，這也是一台非常困難的手術！」
鄭國梁沒有接話。
他直接按照沈硯剛才提出的方案，將人員分成兩組。
「我們處理傷員殘端！」
「沈硯負責離斷肢體！」
「所有血管、神經和肌腱辨認以後，立即進行標記！」
手術室護士聽見安排，忍不住看了沈硯一眼。
讓他獨立處理離斷肢體？
這能行嗎？
「開始！」
鄭國梁已經沒有時間解釋！
手術正式開始。
大師級斷肢再植知識全面激活！
沈硯拿起器械，開始處理離斷肢體。
原本還有所懷疑的手術室護士，很快就發現不對勁。
沈硯的手太穩了，根本不像是沒有上過手術台！
他此時的表現，就像是常年沉浸在手術台上的老專家一樣！
很快，所有重要結構都被他逐一辨認出來！
需要切除的失活組織，被準確清除。
仍有保留價值的肌肉和軟組織，則被完整保護下來。
他沒有為了追求速度而擴大清創範圍。
同樣沒有因為捨不得組織，就留下已經失活的部分！
每辨認出一條血管、神經或者肌腱，沈硯都會進行清楚標記。
整個過程沒有任何多餘動作！
值班主治醫師偶爾抬頭看上一眼。
越看越感覺不對勁。
沈硯的動作太熟練了！
別說大一學生。
就算是長期跟著專家參加斷肢再植手術的主治醫生，也不一定能夠在這種複雜斷面中，快速完成組織辨認和清創！
鄭國梁同樣一直關注著沈硯。
他原本已經做好隨時叫停的準備。
結果看了半天，根本找不到開口的機會！
沈硯不但沒有出現失誤。
處理離斷肢體的速度，甚至比他們處理傷員殘端還快！
不久以後，沈硯完成初步清創。
「離斷肢體處理完成！」
「橈動脈和尺動脈損傷範圍已經標記！」
「主要靜脈、正中神經、尺神經以及肌腱斷端已經完成辨認！」
值班主治醫師徹底沉默。
這傢伙真是來做一助的？
怎麼看起來比他們更像主刀？
兩側清創結束以後，眾人重新評估骨骼損傷。
尺骨和橈骨斷端存在污染和少量粉碎。
部分碎骨已經沒有保留價值。
鄭國梁看向沈硯。
「一點五厘米？」
沈硯重新確認軟組織和血管缺損。
「一點五厘米最合適。」
「繼續保留受損骨骼，不僅影響固定，還會增加血管神經吻合張力。」
「再多縮短，會影響前臂長度和後期功能恢復。」
鄭國梁點頭。
「按一點五厘米處理！」
骨骼斷端完成修整。
隨後進行對位和固定。
離斷的右前臂，終於重新連接到韓大勇的手臂上！
可這只是骨骼上的連接，血流依舊沒有恢復！
距離韓大勇受傷，已經過去接近五個小時！
必須儘快重建循環！
值班主治醫師協助處理主要肌腱。
鄭國梁則坐到顯微鏡前，準備進行最關鍵的血管吻合。
真正開始游離血管以後，問題再次出現。
橈動脈的損傷範圍比預計更長！
切除挫傷和內膜損傷部分以後，兩端之間出現了明顯缺損。
根本無法直接完成無張力吻合！
「準備取靜脈！」
鄭國梁沒有猶豫。
值班主治立即開始準備合適的自體靜脈。
靜脈取下以後，需要橋接橈動脈缺損。
鄭國梁坐在顯微鏡前，深吸一口氣。
進針，穿過血管壁。
出針，打結！
第一針順利完成！
第二針同樣沒有出現明顯問題。
可隨著縫線逐漸增加，鄭國梁忽然停了下來。
他發現血管邊緣出現了輕微扭轉！
如果繼續縫合，吻合口很可能出現狹窄！
即使勉強恢復血流，也很容易形成血栓！
鄭國梁額頭已經出現汗水。
護士迅速替他擦去。
「方向不對。」
鄭國梁聲音有些發沉。
「必須拆掉重新來！」
值班主治臉色一變。
拆掉重做，意味著又要消耗時間！
韓大勇的手臂已經缺血接近五個小時。
每拖一分鐘，再植成功率都會下降！
可不拆，手術一樣會失敗！
鄭國梁開始拆除縫線。
顯微血管吻合，需要極其穩定的手指控制。
他的理論和基礎沒有問題。
真正限制他的，是進行複雜顯微吻合的經驗不夠！
在長時間高壓狀態下，他的手已經無法保持最穩定的狀態！
沈硯站在旁邊，將所有問題看得清清楚楚。
「鄭連。」
「讓我試一下吧。」
鄭國梁動作一頓。
「不行！」
這一次，他的拒絕比剛才更加果斷。
處理離斷肢體，和完成顯微血管吻合完全是兩回事！
後者直接決定這條手臂能不能活下來！
沈硯卻沒有退縮，堅持開口道。
「移植靜脈的方向需要重新調整。」
「剛才吻合時，血管後壁沒有完全展開，第三針以後已經出現輕微捲入。」
「繼續下去，吻合口至少會縮窄三分之一！」
鄭國梁抬起頭。
沈硯連顯微鏡下的問題都看出來了？
「你真能做？」
「能！」
沈硯回答得非常直接。
時間正在一分一秒過去。
重新等待已經沒有意義！
鄭國梁盯著沈硯看了幾秒，最終讓開位置。
「你先做一端！」
「有任何問題，立即停手！」
「是！」
沈硯坐到顯微鏡前。
這一刻，大師級斷肢再植經驗徹底融入他的雙手。
重新修整血管邊緣。
調整靜脈移植段。
確認方向。
進針，針頭再一次穿過血管壁！
出針打結！
整個動作穩定而輕柔！
沒有多餘牽拉。
也沒有對血管內膜造成新的損傷！
第一針完成。
第二針！
第三針！
縫線均勻分布在吻合口周圍。
血管內膜整齊對合！
值班主治站在旁邊，越看越震驚。
這哪裡是試一下？
這分明是進行過無數次顯微血管吻合的專家！
鄭國梁同樣看傻了。
他原本隨時準備叫停。
可沈硯開始操作以後，他根本找不到任何叫停的理由！
這手術做的，都足以錄製下來，前往研討大會上當做經典案例了！
做完之後，沈硯又仔細檢查了一遍。
「可以開放血流！」
阻斷夾緩緩鬆開。
鮮血迅速通過重建後的橈動脈！
吻合口沒有明顯滲漏。
離斷肢體原本蒼白的皮膚，開始一點點恢復血色！
值班主治下意識睜大眼睛。
「通了！」
「血流真的恢復了！」
手術室里的所有人都鬆了一口氣。
鄭國梁看向沈硯，眼神中只剩下震驚！
自己原本是主刀。
沈硯只是上台幫忙的一助。
怎麼手術做到最關鍵的時候，兩個人的位置好像徹底反過來了？
另外，鄭國梁心中產生出來一個大大的疑問。
這小子到底是從哪裡學來這麼一手技術？
怎麼看上去比自己還要厲害呢？
難道他在醫學上也開掛了？