第715章 只看林長生負責的三家？
會議室里又安靜下來。
錢守正推門進來。
他手裡拿著最終評分說明。
「各項權重已經在評估前公布。」
「現在不能因為某一團隊的材料特殊，就臨時改變標準。」
一名臨床評委開口。
「隨機質控本來就是修正項。」
「可以修正。」
錢守正坐到主位。
「但不能顛覆課題、論文與課程建設的硬指標。」
「林長生的病歷數據該怎麼認定？」
「作為臨床能力提升參考。」
「只做參考？」
「評分表里有十分。」
錢守正看向兩名負責臨床評分的評委。
「最多在這十分範圍內體現。」
其中一人沒有立即答應。
「答辯表現也要算。」
「當然。」
錢守正把評分說明放到桌上。
「但不能把病歷當成課題，也不能把病例覆核全部折算成教學課時。」
另一名評委低聲說道。
「沒人這麼算。」
「那就好。」
錢守正靠回椅背。
「試點要有可推廣的結構化產出。」
「零散病歷可以說明個人帶教認真，卻未必能證明模式成熟。」
那名臨床評委抬起頭。
「三十七份病歷已經做了分類統計。」
「樣本量太小。」
「馬致遠五個人的隨機質控也很小。」
「所以不能用五個人否定他的四十六場課程。」
錢守正語氣平穩。
「同樣，也不能用三十七份病歷抬高林長生的整體評分。」
兩名評委都聽明白了他的意思。
課題產出是硬指標。
病歷只能做參考。
無論臨床結果多紮實，都不能越過原有權重。
會議結束後，錢守正又分別找兩人談了一次。
沒有明說要給誰高分。
只是反覆提醒統一標準、體系推廣和規則穩定。
可越是如此，意味越明顯。
……
下午四點，秦姓旁聽專家離開培訓中心。
他沒有乘試點辦公室安排的車。
而是獨自走到後樓的小停車場。
上車以後，他才撥出一個電話。
電話很快接通。
「秦司長。」
對面的人壓低聲音。
「您那邊答辯結束了？」
「結束了。」
「需要我們做什麼？」
秦姓專家看著膝上的三十七份病歷目錄。
「把西南片區三家醫院的原始數據調出來。」
「哪三家？」
「雲嶺鎮，石坪鎮，安河縣。」
「只看林長生負責的三家？」
「先看這三家。」
對方停頓了一下。
「需要通知省里配合嗎？」
「暫時不用。」
「您準備下去調研？」
「先組一個小組。」
秦姓專家將目錄翻到隨機質控那一頁。
「臨床、教學、基層管理各一人。」
「時間呢？」
「越快越好。」
「要不要提前聯繫醫院？」
「不聯繫。」
「連試點辦公室也不通知？」
「行程確定以後，只告知必要人員。」
電話對面立刻明白。
「隨機調研？」
「病人不會提前通知醫生。」
秦姓專家合上目錄。
「我們也別提前通知醫院。」
……
答辯結束後的第二天上午，馬致遠片區第三家帶教醫院出了事。
患者名叫許茂林，六十九歲。
老人有多年膽囊結石史。
平時口苦、腹脹、右脅隱痛，吃油膩食物後容易噁心。
五天前，他到醫院中醫科調理乏力和睡眠。
接診的是一名二十九歲的年輕醫生，名叫鄧航。
鄧航參加過馬致遠的膏方培訓。
簽到完整。
課後測試九十二分。
醫院還把他列入了第一批膏方門診培養名單。
初診當天，許茂林反覆強調自己身體虛。
「我這兩年越來越沒勁。」
「走幾步就累。」
「晚上也睡不好。」
鄧航看了老人以往的檢查單。
貧血不明顯。
肝腎功能基本正常。
血壓控制尚可。
他又看了舌象。
舌質偏紅。
舌苔黃膩。
脈滑數而稍弱。
按照常規辨證，濕熱未清是非常明顯的信號。
可鄧航想到課件里的一個表述。
【濕熱體質兼見虛損者，可酌情使用膏方，以補為主，兼顧清化】
這句話在課後題庫里出現過。
標準答案同樣是可以酌情使用。
鄧航便將老人歸為濕熱夾虛。
他在膏方中用了熟地、阿膠、黃芪、黨參和白朮。
同時配少量茵陳、梔子與陳皮。
為了讓老人容易服用，還加入了較多蜂蜜收膏。
處方經過科室審核。
當天開始熬製。
許茂林服用第一天，腹脹加重。
第二天，右脅隱痛變得明顯。
家屬打電話詢問。
鄧航認為是膏方滋補後脾胃暫時不適，建議減半繼續。
第三天夜裡，老人開始噁心。
第四天下午，右上腹疼痛突然加劇。
第五天凌晨，他出現高熱和持續嘔吐。
家屬將人送進急診。
腹部超聲顯示膽囊明顯增大，膽囊壁水腫，原有結石嵌頓於膽囊頸部。
血象和炎症指標都顯著升高。
診斷很快明確。
急性膽囊炎。
老人被收入外科住院。
家屬在收拾藥物時，發現了那一大盒膏方。
「吃這個以前，我爸只是偶爾脹。」
許茂林的兒子把藥盒放在護士站。
「吃了以後一天比一天疼。」
值班護士沒有直接評價。
她將情況記錄下來，通知主治醫生和醫務科。
外科醫生查看中醫處方後，眉頭立刻皺了起來。
「老人本來就有膽囊結石和濕熱表現。」
家屬追問。
「是不是這個藥害的？」
「急性發作與結石嵌頓直接相關。」
外科醫生回答得謹慎。
「膏方是否加重症狀，需要醫務科和藥事部門評估。」
這句話已經足夠讓家屬警覺。
許茂林的兒子當天下午便去了醫務科。
他帶著處方、繳費單和父親服藥後的時間記錄。
要求醫院給出正式說明。
醫務科最初試圖內部處理。
可家屬很快發現，鄧航的處方背後蓋著名醫工作站的專用章。
醫院大廳里還掛著馬致遠膏方培訓基地的牌子。
許茂林的兒子直接撥通省衛健委投訴電話。
投訴內容很簡單。
【參加試點培訓的年輕醫生，在老人舌苔黃膩、口苦脅痛並有膽囊結石史的情況下，開具滋膩膏方，服藥後急性膽囊炎發作住院】
電話記錄在二十分鐘內轉入試點辦公室。
陳昭年看到患者姓名時，立刻要求醫院封存完整病歷。
初診記錄。
處方。
藥房調配單。
熬膏記錄。
電話回訪記錄。
培訓簽到。
課後測試。
全部納入覆核。
錢守正推門進來。
他手裡拿著最終評分說明。
「各項權重已經在評估前公布。」
「現在不能因為某一團隊的材料特殊，就臨時改變標準。」
一名臨床評委開口。
「隨機質控本來就是修正項。」
「可以修正。」
錢守正坐到主位。
「但不能顛覆課題、論文與課程建設的硬指標。」
「林長生的病歷數據該怎麼認定？」
「作為臨床能力提升參考。」
「只做參考？」
「評分表里有十分。」
錢守正看向兩名負責臨床評分的評委。
「最多在這十分範圍內體現。」
其中一人沒有立即答應。
「答辯表現也要算。」
「當然。」
錢守正把評分說明放到桌上。
「但不能把病歷當成課題，也不能把病例覆核全部折算成教學課時。」
另一名評委低聲說道。
「沒人這麼算。」
「那就好。」
錢守正靠回椅背。
「試點要有可推廣的結構化產出。」
「零散病歷可以說明個人帶教認真，卻未必能證明模式成熟。」
那名臨床評委抬起頭。
「三十七份病歷已經做了分類統計。」
「樣本量太小。」
「馬致遠五個人的隨機質控也很小。」
「所以不能用五個人否定他的四十六場課程。」
錢守正語氣平穩。
「同樣，也不能用三十七份病歷抬高林長生的整體評分。」
兩名評委都聽明白了他的意思。
課題產出是硬指標。
病歷只能做參考。
無論臨床結果多紮實，都不能越過原有權重。
會議結束後，錢守正又分別找兩人談了一次。
沒有明說要給誰高分。
只是反覆提醒統一標準、體系推廣和規則穩定。
可越是如此，意味越明顯。
……
下午四點，秦姓旁聽專家離開培訓中心。
他沒有乘試點辦公室安排的車。
而是獨自走到後樓的小停車場。
上車以後，他才撥出一個電話。
電話很快接通。
「秦司長。」
對面的人壓低聲音。
「您那邊答辯結束了？」
「結束了。」
「需要我們做什麼？」
秦姓專家看著膝上的三十七份病歷目錄。
「把西南片區三家醫院的原始數據調出來。」
「哪三家？」
「雲嶺鎮，石坪鎮，安河縣。」
「只看林長生負責的三家？」
「先看這三家。」
對方停頓了一下。
「需要通知省里配合嗎？」
「暫時不用。」
「您準備下去調研？」
「先組一個小組。」
秦姓專家將目錄翻到隨機質控那一頁。
「臨床、教學、基層管理各一人。」
「時間呢？」
「越快越好。」
「要不要提前聯繫醫院？」
「不聯繫。」
「連試點辦公室也不通知？」
「行程確定以後，只告知必要人員。」
電話對面立刻明白。
「隨機調研？」
「病人不會提前通知醫生。」
秦姓專家合上目錄。
「我們也別提前通知醫院。」
……
答辯結束後的第二天上午，馬致遠片區第三家帶教醫院出了事。
患者名叫許茂林，六十九歲。
老人有多年膽囊結石史。
平時口苦、腹脹、右脅隱痛，吃油膩食物後容易噁心。
五天前，他到醫院中醫科調理乏力和睡眠。
接診的是一名二十九歲的年輕醫生，名叫鄧航。
鄧航參加過馬致遠的膏方培訓。
簽到完整。
課後測試九十二分。
醫院還把他列入了第一批膏方門診培養名單。
初診當天，許茂林反覆強調自己身體虛。
「我這兩年越來越沒勁。」
「走幾步就累。」
「晚上也睡不好。」
鄧航看了老人以往的檢查單。
貧血不明顯。
肝腎功能基本正常。
血壓控制尚可。
他又看了舌象。
舌質偏紅。
舌苔黃膩。
脈滑數而稍弱。
按照常規辨證，濕熱未清是非常明顯的信號。
可鄧航想到課件里的一個表述。
【濕熱體質兼見虛損者，可酌情使用膏方，以補為主，兼顧清化】
這句話在課後題庫里出現過。
標準答案同樣是可以酌情使用。
鄧航便將老人歸為濕熱夾虛。
他在膏方中用了熟地、阿膠、黃芪、黨參和白朮。
同時配少量茵陳、梔子與陳皮。
為了讓老人容易服用，還加入了較多蜂蜜收膏。
處方經過科室審核。
當天開始熬製。
許茂林服用第一天，腹脹加重。
第二天，右脅隱痛變得明顯。
家屬打電話詢問。
鄧航認為是膏方滋補後脾胃暫時不適，建議減半繼續。
第三天夜裡，老人開始噁心。
第四天下午，右上腹疼痛突然加劇。
第五天凌晨，他出現高熱和持續嘔吐。
家屬將人送進急診。
腹部超聲顯示膽囊明顯增大，膽囊壁水腫，原有結石嵌頓於膽囊頸部。
血象和炎症指標都顯著升高。
診斷很快明確。
急性膽囊炎。
老人被收入外科住院。
家屬在收拾藥物時，發現了那一大盒膏方。
「吃這個以前，我爸只是偶爾脹。」
許茂林的兒子把藥盒放在護士站。
「吃了以後一天比一天疼。」
值班護士沒有直接評價。
她將情況記錄下來，通知主治醫生和醫務科。
外科醫生查看中醫處方後，眉頭立刻皺了起來。
「老人本來就有膽囊結石和濕熱表現。」
家屬追問。
「是不是這個藥害的？」
「急性發作與結石嵌頓直接相關。」
外科醫生回答得謹慎。
「膏方是否加重症狀，需要醫務科和藥事部門評估。」
這句話已經足夠讓家屬警覺。
許茂林的兒子當天下午便去了醫務科。
他帶著處方、繳費單和父親服藥後的時間記錄。
要求醫院給出正式說明。
醫務科最初試圖內部處理。
可家屬很快發現，鄧航的處方背後蓋著名醫工作站的專用章。
醫院大廳里還掛著馬致遠膏方培訓基地的牌子。
許茂林的兒子直接撥通省衛健委投訴電話。
投訴內容很簡單。
【參加試點培訓的年輕醫生，在老人舌苔黃膩、口苦脅痛並有膽囊結石史的情況下，開具滋膩膏方，服藥後急性膽囊炎發作住院】
電話記錄在二十分鐘內轉入試點辦公室。
陳昭年看到患者姓名時，立刻要求醫院封存完整病歷。
初診記錄。
處方。
藥房調配單。
熬膏記錄。
電話回訪記錄。
培訓簽到。
課後測試。
全部納入覆核。