第714章 中期評估不僅看真實性，也看規模與體系
評委沒有立即回應。
石坪鎮的轉診數據就放在附件最後。
試點開始前，兩名年輕醫生一個月轉出常見病患者四十七人。
第二個月減少到二十一人。
與此同時，急重風險識別後的正確轉診，並沒有下降。
他們不是簡單地少轉。
而是開始區分什麼時候該轉。
工作人員報出第三個編號。
AH005。
韓笑取出安河縣的聯合病歷。
患者是腦卒中後恢復期老人。
存在血壓波動、便秘、夜間失眠和下肢步態不穩。
中醫內科最初主張先調氣血。
針灸康復科則希望增加每日訓練量。
兩科各有自己的理由。
也都忽視了患者訓練後的胸悶。
「請翻到第五頁。」
評委看到一行年輕醫生的記錄。
【訓練後胸悶新發，建議暫停加量，先查電解質與心電圖】
提出意見的是趙啟航。
他不是主任。
甚至沒有處方最終決定權。
可這條意見被保留了。
檢查結果提示低鉀。
內科調整藥物和飲食後，康復訓練才重新開始。
「這一份又證明什麼？」
「證明年輕醫生開始敢說話。」
「只是提出一次檢查建議，算不上獨立診療吧？」
「所以沒把它算成獨立診療。」
林長生翻開九頁正文。
「它歸在內部風險糾正。」
「安河縣只有八份聯合病歷。」
「對。」
「是不是太少？」
「是少。」
林長生沒有迴避。
「他們第一個月都在爭誰牽頭。」
安河縣的幾名代表坐在後排，神色有些不自然。
這件事並不光彩。
可它也是事實。
「第二個月才開始真正共同看病。」
「八份里有幾份有效？」
「七份有完整結果。」
「還有一份呢？」
「患者搬去外省。」
「那就是失訪。」
「後來聯繫上了。」
韓笑將異地複查資料取出。
「結果昨天補進附件。」
評委接過資料。
日期、醫院名稱和患者身份都能對應。
林長生沒有繼續介紹其他病例。
他把三份隨機病歷放在評審席前。
「我的匯報完了。」
會議廳里安靜了兩秒。
有人看了一眼時間。
從開始到結束，只用了十二分鐘。
沒有講理論框架。
沒有說全國推廣。
也沒有介紹什麼名醫工作站。
三份病歷，一份誤判糾正，一份避免習慣性轉診，一份跨科風險處理。
全部普通得不能再普通。
可每一份都有前因後果。
錢守正率先開口。
「林老師，你的臨床病例確實做得比較細。」
「但是三十七份樣本，能不能證明一種帶教模式有效？」
「不能證明全部。」
「那你認為這份報告的推廣價值在哪裡？」
「先證明這三十七份是真的。」
錢守正眉頭微皺。
「中期評估不僅看真實性，也看規模與體系。」
「所以我按規則交了。」
「課題和論文為什麼一項都沒有？」
「兩個月不夠。」
「其他團隊為什麼有？」
「那得問他們。」
會議廳里有人忍住笑意。
錢守正的神色沉了幾分。
一名高校評委接過話題。
「林老師，我直接一點說。」
「請說。」
「三家醫院，兩個月，三十七份病例，這個樣本量確實太小。」
「你怎樣排除個別優秀學員造成的偏差？」
「周明川一開始不優秀。」
「梁文靜也不優秀。」
林長生看了一眼石坪鎮的附件。
「安河縣那幾個，起初連一份共同病歷都寫不出來。」
評委繼續追問。
「這只是你的描述。」
「附件里有開始時的病歷。」
「病歷也可能經過篩選。」
「全部提交過的版本都留著。」
「仍然只有三十七份。」
林長生點了點頭。
「那就看三十七份。」
「我的意思是樣本不足以說明整體。」
「這三十七份全部有結果，能追查，能覆核。」
林長生抬眼看向評審席。
「對面四十場培訓，剛才質控五個人四個答不上來，哪個樣本更能說明問題？」
會議廳瞬間安靜下來。
馬致遠的臉色微微一變。
他原本坐在第二排。
聽到這句話後，直接站起身。
「林老師，一次五人質控並不能代表我們片區的全貌。」
所有人的目光轉向他。
馬致遠沒有坐下。
「我們的課程覆蓋一百二十七人，五人的隨機表現只占很小比例。」
「而且質控當天，幾名醫生剛結束夜班，狀態並不理想。」
林長生看著他。
「病人來之前也不打招呼。」
馬致遠的呼吸明顯頓了一下。
會場裡沒有人接話。
這句話不複雜。
甚至沒有直接批評誰。
可所有做過臨床的人都知道，患者不會等醫生複習完課件再發病。
也不會因為醫生剛下夜班，就把危險信號暫時收回去。
一名臨床評委低頭翻開馬致遠團隊的質控記錄。
五人簽到完整。
四人答不上來。
另一邊，雲嶺鎮和石坪鎮同樣沒有接到通知。
周明川完整回答三份病歷。
梁文靜獨立接診腹痛患者。
同樣是隨機。
同樣沒有準備時間。
結果就在紙上。
馬致遠緩緩坐下。
「後續質控會證明我們的教學效果。」
林長生沒有再回應。
錢守正輕咳一聲。
「答辯不是團隊之間互相攻擊。」
「所有結果由評審組綜合判斷。」
秦姓旁聽專家一直坐在末端。
他從頭到尾沒有提問。
此時，他卻伸手拿過YL001和YL013。
兩份病歷放在一起，變化非常明顯。
第一份里，周明川只寫了三個主訴。
第二份里，問診、風險、檢查、處理和停止條件已經形成完整閉環。
秦姓專家又拿起SP006。
他逐頁翻到最後的電話隨訪記錄。
每一次頭暈發作次數都寫得清楚。
沒有使用顯著好轉。
也沒有寫患者滿意。
全部是能核對的變化。
旁邊的評委低聲詢問。
「秦老師，您怎麼看？」
秦姓專家合上病歷。
「我是旁聽。」
他沒有公開評價。
評委只好作罷。
……
上午答辯結束後，評審組進入內部合議。
馬致遠團隊的材料初分依舊最高。
隨機質控扣分以後，也仍然排在前列。
林長生團隊則憑藉兩次合格質控和答辯表現，追回了一部分分數。
可課題、論文與課時的差距太大。
總分仍在淘汰線附近。
一名評委翻著兩邊材料。
「按現有權重，林長生很難過。」
另一人皺著眉。
「但他的學員是真會了。」
「規則本來就不只看會不會看病。」
「中醫臨床帶教不看會不會看病，那看什麼？」
石坪鎮的轉診數據就放在附件最後。
試點開始前，兩名年輕醫生一個月轉出常見病患者四十七人。
第二個月減少到二十一人。
與此同時，急重風險識別後的正確轉診，並沒有下降。
他們不是簡單地少轉。
而是開始區分什麼時候該轉。
工作人員報出第三個編號。
AH005。
韓笑取出安河縣的聯合病歷。
患者是腦卒中後恢復期老人。
存在血壓波動、便秘、夜間失眠和下肢步態不穩。
中醫內科最初主張先調氣血。
針灸康復科則希望增加每日訓練量。
兩科各有自己的理由。
也都忽視了患者訓練後的胸悶。
「請翻到第五頁。」
評委看到一行年輕醫生的記錄。
【訓練後胸悶新發，建議暫停加量，先查電解質與心電圖】
提出意見的是趙啟航。
他不是主任。
甚至沒有處方最終決定權。
可這條意見被保留了。
檢查結果提示低鉀。
內科調整藥物和飲食後，康復訓練才重新開始。
「這一份又證明什麼？」
「證明年輕醫生開始敢說話。」
「只是提出一次檢查建議，算不上獨立診療吧？」
「所以沒把它算成獨立診療。」
林長生翻開九頁正文。
「它歸在內部風險糾正。」
「安河縣只有八份聯合病歷。」
「對。」
「是不是太少？」
「是少。」
林長生沒有迴避。
「他們第一個月都在爭誰牽頭。」
安河縣的幾名代表坐在後排，神色有些不自然。
這件事並不光彩。
可它也是事實。
「第二個月才開始真正共同看病。」
「八份里有幾份有效？」
「七份有完整結果。」
「還有一份呢？」
「患者搬去外省。」
「那就是失訪。」
「後來聯繫上了。」
韓笑將異地複查資料取出。
「結果昨天補進附件。」
評委接過資料。
日期、醫院名稱和患者身份都能對應。
林長生沒有繼續介紹其他病例。
他把三份隨機病歷放在評審席前。
「我的匯報完了。」
會議廳里安靜了兩秒。
有人看了一眼時間。
從開始到結束，只用了十二分鐘。
沒有講理論框架。
沒有說全國推廣。
也沒有介紹什麼名醫工作站。
三份病歷，一份誤判糾正，一份避免習慣性轉診，一份跨科風險處理。
全部普通得不能再普通。
可每一份都有前因後果。
錢守正率先開口。
「林老師，你的臨床病例確實做得比較細。」
「但是三十七份樣本，能不能證明一種帶教模式有效？」
「不能證明全部。」
「那你認為這份報告的推廣價值在哪裡？」
「先證明這三十七份是真的。」
錢守正眉頭微皺。
「中期評估不僅看真實性，也看規模與體系。」
「所以我按規則交了。」
「課題和論文為什麼一項都沒有？」
「兩個月不夠。」
「其他團隊為什麼有？」
「那得問他們。」
會議廳里有人忍住笑意。
錢守正的神色沉了幾分。
一名高校評委接過話題。
「林老師，我直接一點說。」
「請說。」
「三家醫院，兩個月，三十七份病例，這個樣本量確實太小。」
「你怎樣排除個別優秀學員造成的偏差？」
「周明川一開始不優秀。」
「梁文靜也不優秀。」
林長生看了一眼石坪鎮的附件。
「安河縣那幾個，起初連一份共同病歷都寫不出來。」
評委繼續追問。
「這只是你的描述。」
「附件里有開始時的病歷。」
「病歷也可能經過篩選。」
「全部提交過的版本都留著。」
「仍然只有三十七份。」
林長生點了點頭。
「那就看三十七份。」
「我的意思是樣本不足以說明整體。」
「這三十七份全部有結果，能追查，能覆核。」
林長生抬眼看向評審席。
「對面四十場培訓，剛才質控五個人四個答不上來，哪個樣本更能說明問題？」
會議廳瞬間安靜下來。
馬致遠的臉色微微一變。
他原本坐在第二排。
聽到這句話後，直接站起身。
「林老師，一次五人質控並不能代表我們片區的全貌。」
所有人的目光轉向他。
馬致遠沒有坐下。
「我們的課程覆蓋一百二十七人，五人的隨機表現只占很小比例。」
「而且質控當天，幾名醫生剛結束夜班，狀態並不理想。」
林長生看著他。
「病人來之前也不打招呼。」
馬致遠的呼吸明顯頓了一下。
會場裡沒有人接話。
這句話不複雜。
甚至沒有直接批評誰。
可所有做過臨床的人都知道，患者不會等醫生複習完課件再發病。
也不會因為醫生剛下夜班，就把危險信號暫時收回去。
一名臨床評委低頭翻開馬致遠團隊的質控記錄。
五人簽到完整。
四人答不上來。
另一邊，雲嶺鎮和石坪鎮同樣沒有接到通知。
周明川完整回答三份病歷。
梁文靜獨立接診腹痛患者。
同樣是隨機。
同樣沒有準備時間。
結果就在紙上。
馬致遠緩緩坐下。
「後續質控會證明我們的教學效果。」
林長生沒有再回應。
錢守正輕咳一聲。
「答辯不是團隊之間互相攻擊。」
「所有結果由評審組綜合判斷。」
秦姓旁聽專家一直坐在末端。
他從頭到尾沒有提問。
此時，他卻伸手拿過YL001和YL013。
兩份病歷放在一起，變化非常明顯。
第一份里，周明川只寫了三個主訴。
第二份里，問診、風險、檢查、處理和停止條件已經形成完整閉環。
秦姓專家又拿起SP006。
他逐頁翻到最後的電話隨訪記錄。
每一次頭暈發作次數都寫得清楚。
沒有使用顯著好轉。
也沒有寫患者滿意。
全部是能核對的變化。
旁邊的評委低聲詢問。
「秦老師，您怎麼看？」
秦姓專家合上病歷。
「我是旁聽。」
他沒有公開評價。
評委只好作罷。
……
上午答辯結束後，評審組進入內部合議。
馬致遠團隊的材料初分依舊最高。
隨機質控扣分以後，也仍然排在前列。
林長生團隊則憑藉兩次合格質控和答辯表現，追回了一部分分數。
可課題、論文與課時的差距太大。
總分仍在淘汰線附近。
一名評委翻著兩邊材料。
「按現有權重，林長生很難過。」
另一人皺著眉。
「但他的學員是真會了。」
「規則本來就不只看會不會看病。」
「中醫臨床帶教不看會不會看病，那看什麼？」