第713章 林老師，您的匯報只有二十分鐘
錢守正首先開口。
「材料準備得很完整。」
馬致遠微微點頭。
「謝謝錢主任。」
「我有一個問題。」
一名臨床評委翻開隨機質控記錄。
「你們第一次隨機抽查五名學員，四人不能完成課程內的基礎判斷，怎麼解釋？」
馬致遠早已準備好答案。
「任何教學體系都需要時間沉澱。」
「這五名學員工作繁忙，課程結束後缺少及時複習。」
「我們發現問題後，已經在四十八小時內完成補課和再次測試。」
評委繼續詢問。
「再次測試用的是不是原題？」
「核心知識點一致。」
「是不是原題？」
馬致遠停頓了半秒。
「部分題目一致。」
「那能說明他們已經會處理患者嗎？」
「書面測試不能代表全部臨床能力。」
馬致遠神色不變。
「但它可以反映知識掌握情況。」
台下有人交換目光。
第一次隨機抽查時，馬致遠認為五個人不能代表全貌。
現在補測成績提高，他又把書面考試作為整改依據。
兩種說法並不完全一致。
錢守正很快接過話題。
「後續可以繼續進行臨床質控。」
他看向下一位評委。
「還有問題嗎？」
一名科研評委翻到課題部分。
「六項課題里，有三項樣本來源相近，是否存在重複採集？」
「研究方向不同。」
「一個是膏方依從性，一個是體質分類，一個是慢病管理，受試人群卻來自同一批患者。」
「數據採集維度不同，不屬於重複課題。」
馬致遠回答得很熟練。
科研評委沒有繼續追問。
最後一名評委詢問工作站的日均真實門診量。
馬致遠給出了一個總數。
「目前五家工作站累計接診一千八百二十六人次。」
「由你親自接診多少？」
「我主要負責疑難病例和教學指導。」
「具體多少？」
助手在台下迅速翻找統計表。
馬致遠看了一眼。
「八十七人次。」
「年輕醫生獨立處理多少？」
「這項數據仍在匯總。」
評委在表格上做了記錄。
整體而言，這場答辯依舊算得上順利。
材料完整。
表達流暢。
問題也都能找到解釋。
馬致遠走下台時，助手立刻迎上來。
「答得很好。」
馬致遠把遙控筆交給他。
「臨床數據那項為什麼沒提前算？」
「各家醫院統計口徑不一致。」
「答辯結束後馬上補。」
「好。」
他回到座位，端起水喝了一口。
下一位團隊開始匯報。
PPT同樣做得精細。
只是課題數量和培訓規模不如馬致遠。
錢守正不時點頭。
整個上午的答辯，幾乎都在課題、論文和課程體系之間進行。
直到第六位。
工作人員準備連接電腦時，韓笑抱著一個文件盒走上台。
她沒有帶電腦。
林長生手裡只有一份九頁報告。
工作人員有些疑惑。
「林老師，您的PPT呢？」
「沒有。」
「需要投放報告嗎？」
「不用。」
林長生將九頁正文放在桌上。
「把附件目錄投上去。」
工作人員只好打開系統中的病歷目錄。
大屏幕上出現三十七個編號。
YL001至YL017。
SP001至SP012。
AH001至AH008。
沒有背景圖。
沒有動畫。
也沒有總結口號。
台下有人下意識翻看答辯手冊。
錢守正看了一眼時間。
「林老師，您的匯報只有二十分鐘。」
「夠了。」
林長生沒有走到講台中央。
他站在評審席前方，將文件盒打開。
「請工作人員隨機報三個編號。」
錢守正微微皺眉。
「你不先介紹帶教方案？」
「病歷就是方案。」
工作人員看向錢守正。
錢守正停了兩秒。
「報。」
工作人員打開隨機數字程序。
第一個編號很快出現。
YL001。
韓笑從文件盒裡取出對應病歷。
林長生將它遞給最左側的評委。
「請翻到第三頁。」
評委依言翻開。
第三頁是周明川最初的判斷。
心悸。
心神不寧。
考慮睡眠不足與焦慮。
再往後，是林長生的遠程覆核批註。
要求召回患者，補做心電圖並核查脈律。
「這是雲嶺鎮周明川第一次交給我的病歷。」
林長生看向評審席。
「當時他把心律失常當成了焦慮。」
有人問道。
「患者最後怎麼樣？」
「查出頻發室性早搏，轉縣醫院評估後調整治療。」
「這是一份誤診病歷？」
「是。」
會議廳里有了輕微的議論聲。
其他團隊答辯時，幾乎不會主動展示自己的誤判。
林長生卻把第一份錯誤病歷放在最前面。
「為什麼把誤診當成成果？」
一名評委提出問題。
「因為他後來改了。」
林長生讓韓笑取出YL013。
這份病歷不在隨機編號里。
患者同樣主訴心悸和睡不好。
周明川沒有再直接開安神藥。
他先測心率，補問用藥史，完成心電圖檢查，並寫明轉診邊界。
最終查出患者將兩種降壓藥混服。
「第一次他不知道自己錯在哪。」
「第二次，他能獨立找到風險。」
林長生合上YL013。
「帶教不是證明老師沒錯。」
「是讓學生下次少錯。」
評審席上有人低頭對照兩份記錄。
時間相隔五十一天。
問診內容、風險判斷和處理方式確實發生了變化。
工作人員報出第二個編號。
SP006。
韓笑抽出石坪鎮的病歷。
這是一名反覆頭暈的中年女性。
過去一年，她曾因相似症狀被石坪鎮轉診四次。
每次上級醫院檢查均未發現急性器質性病變。
梁文靜接診後，先完成神經系統檢查和心電圖篩查。
確認無急重症表現後，沒有繼續習慣性轉診。
她詳細詢問發作時間，發現患者每次頭暈都出現在長期空腹和睡眠不足以後。
空腹血糖偏低。
血紅蛋白也輕度下降。
「請翻到第七頁。」
評委翻到複診記錄。
梁文靜沒有用一張大方子解決所有問題。
她先調整飲食時間，糾正貧血誘因，再用小劑量方藥改善脾胃。
兩周後，患者頭暈發作從每天三到四次，降到每周一到兩次。
一個月後，患者重新恢復半天工作。
「這份病歷證明什麼？」
一名評委問道。
「證明她開始知道什麼病人可以留下。」
「過去她為什麼總轉？」
「怕出事。」
「謹慎轉診有什麼錯？」
「該轉的必須轉。」
林長生翻到風險篩查頁。
「不該轉的全轉，是把責任扔給上級醫院。」
「基層條件有限。」
「所以更該知道自己的邊界。」
林長生看向提問的評委。
「邊界不是一條只會往外推的線。」
「材料準備得很完整。」
馬致遠微微點頭。
「謝謝錢主任。」
「我有一個問題。」
一名臨床評委翻開隨機質控記錄。
「你們第一次隨機抽查五名學員，四人不能完成課程內的基礎判斷，怎麼解釋？」
馬致遠早已準備好答案。
「任何教學體系都需要時間沉澱。」
「這五名學員工作繁忙，課程結束後缺少及時複習。」
「我們發現問題後，已經在四十八小時內完成補課和再次測試。」
評委繼續詢問。
「再次測試用的是不是原題？」
「核心知識點一致。」
「是不是原題？」
馬致遠停頓了半秒。
「部分題目一致。」
「那能說明他們已經會處理患者嗎？」
「書面測試不能代表全部臨床能力。」
馬致遠神色不變。
「但它可以反映知識掌握情況。」
台下有人交換目光。
第一次隨機抽查時，馬致遠認為五個人不能代表全貌。
現在補測成績提高，他又把書面考試作為整改依據。
兩種說法並不完全一致。
錢守正很快接過話題。
「後續可以繼續進行臨床質控。」
他看向下一位評委。
「還有問題嗎？」
一名科研評委翻到課題部分。
「六項課題里，有三項樣本來源相近，是否存在重複採集？」
「研究方向不同。」
「一個是膏方依從性，一個是體質分類，一個是慢病管理，受試人群卻來自同一批患者。」
「數據採集維度不同，不屬於重複課題。」
馬致遠回答得很熟練。
科研評委沒有繼續追問。
最後一名評委詢問工作站的日均真實門診量。
馬致遠給出了一個總數。
「目前五家工作站累計接診一千八百二十六人次。」
「由你親自接診多少？」
「我主要負責疑難病例和教學指導。」
「具體多少？」
助手在台下迅速翻找統計表。
馬致遠看了一眼。
「八十七人次。」
「年輕醫生獨立處理多少？」
「這項數據仍在匯總。」
評委在表格上做了記錄。
整體而言，這場答辯依舊算得上順利。
材料完整。
表達流暢。
問題也都能找到解釋。
馬致遠走下台時，助手立刻迎上來。
「答得很好。」
馬致遠把遙控筆交給他。
「臨床數據那項為什麼沒提前算？」
「各家醫院統計口徑不一致。」
「答辯結束後馬上補。」
「好。」
他回到座位，端起水喝了一口。
下一位團隊開始匯報。
PPT同樣做得精細。
只是課題數量和培訓規模不如馬致遠。
錢守正不時點頭。
整個上午的答辯，幾乎都在課題、論文和課程體系之間進行。
直到第六位。
工作人員準備連接電腦時，韓笑抱著一個文件盒走上台。
她沒有帶電腦。
林長生手裡只有一份九頁報告。
工作人員有些疑惑。
「林老師，您的PPT呢？」
「沒有。」
「需要投放報告嗎？」
「不用。」
林長生將九頁正文放在桌上。
「把附件目錄投上去。」
工作人員只好打開系統中的病歷目錄。
大屏幕上出現三十七個編號。
YL001至YL017。
SP001至SP012。
AH001至AH008。
沒有背景圖。
沒有動畫。
也沒有總結口號。
台下有人下意識翻看答辯手冊。
錢守正看了一眼時間。
「林老師，您的匯報只有二十分鐘。」
「夠了。」
林長生沒有走到講台中央。
他站在評審席前方，將文件盒打開。
「請工作人員隨機報三個編號。」
錢守正微微皺眉。
「你不先介紹帶教方案？」
「病歷就是方案。」
工作人員看向錢守正。
錢守正停了兩秒。
「報。」
工作人員打開隨機數字程序。
第一個編號很快出現。
YL001。
韓笑從文件盒裡取出對應病歷。
林長生將它遞給最左側的評委。
「請翻到第三頁。」
評委依言翻開。
第三頁是周明川最初的判斷。
心悸。
心神不寧。
考慮睡眠不足與焦慮。
再往後，是林長生的遠程覆核批註。
要求召回患者，補做心電圖並核查脈律。
「這是雲嶺鎮周明川第一次交給我的病歷。」
林長生看向評審席。
「當時他把心律失常當成了焦慮。」
有人問道。
「患者最後怎麼樣？」
「查出頻發室性早搏，轉縣醫院評估後調整治療。」
「這是一份誤診病歷？」
「是。」
會議廳里有了輕微的議論聲。
其他團隊答辯時，幾乎不會主動展示自己的誤判。
林長生卻把第一份錯誤病歷放在最前面。
「為什麼把誤診當成成果？」
一名評委提出問題。
「因為他後來改了。」
林長生讓韓笑取出YL013。
這份病歷不在隨機編號里。
患者同樣主訴心悸和睡不好。
周明川沒有再直接開安神藥。
他先測心率，補問用藥史，完成心電圖檢查，並寫明轉診邊界。
最終查出患者將兩種降壓藥混服。
「第一次他不知道自己錯在哪。」
「第二次，他能獨立找到風險。」
林長生合上YL013。
「帶教不是證明老師沒錯。」
「是讓學生下次少錯。」
評審席上有人低頭對照兩份記錄。
時間相隔五十一天。
問診內容、風險判斷和處理方式確實發生了變化。
工作人員報出第二個編號。
SP006。
韓笑抽出石坪鎮的病歷。
這是一名反覆頭暈的中年女性。
過去一年，她曾因相似症狀被石坪鎮轉診四次。
每次上級醫院檢查均未發現急性器質性病變。
梁文靜接診後，先完成神經系統檢查和心電圖篩查。
確認無急重症表現後，沒有繼續習慣性轉診。
她詳細詢問發作時間，發現患者每次頭暈都出現在長期空腹和睡眠不足以後。
空腹血糖偏低。
血紅蛋白也輕度下降。
「請翻到第七頁。」
評委翻到複診記錄。
梁文靜沒有用一張大方子解決所有問題。
她先調整飲食時間，糾正貧血誘因，再用小劑量方藥改善脾胃。
兩周後，患者頭暈發作從每天三到四次，降到每周一到兩次。
一個月後，患者重新恢復半天工作。
「這份病歷證明什麼？」
一名評委問道。
「證明她開始知道什麼病人可以留下。」
「過去她為什麼總轉？」
「怕出事。」
「謹慎轉診有什麼錯？」
「該轉的必須轉。」
林長生翻到風險篩查頁。
「不該轉的全轉，是把責任扔給上級醫院。」
「基層條件有限。」
「所以更該知道自己的邊界。」
林長生看向提問的評委。
「邊界不是一條只會往外推的線。」