第706章 判斷的是風險，不是必須猜中最後病名
石坪鎮最終提交十二份。
梁文靜七份。
杜海峰五份。
其中五份是過去可能直接轉診，現在由年輕醫生獨立處理並完成複診。
三份是及時識別重症風險後轉往縣醫院。
剩下四份為普通獨立診療合格病例。
那三份轉診病例里，有一份急性闌尾炎。
患者最初只是右下腹隱痛。
體溫不高。
也沒有明顯嘔吐。
過去的值班醫生可能會直接寫腹痛待查轉走。
杜海峰卻完成了壓痛、反跳痛和血常規檢查。
發現指標變化後，明確寫出急腹症風險。
縣醫院接診後很快安排手術。
另一份是老年人輕微乏力。
梁文靜從脈象和心率變化中發現異常。
心電圖提示新發房顫。
患者當天轉入縣醫院。
第三份是兒童持續高熱。
除精神狀態下降外，還出現頸部不適。
石坪鎮沒有繼續觀察。
轉診後排除了腦膜炎，卻確診較重的細菌感染。
「沒有確診腦膜炎，算識別重症嗎？」
韓笑問道。
「算。」
林長生看著病歷。
「判斷的是風險。」
「不是必須猜中最後病名。」
韓笑將結果重新寫清楚。
【識別中樞感染風險，及時轉診，最終排除腦膜炎並確診細菌感染】
這樣既不誇大。
也沒有抹去年輕醫生的判斷價值。
……
三家醫院合計三十七份病例。
雲嶺鎮十七份。
安河縣八份。
石坪鎮十二份。
韓笑用了兩天時間核對原始病歷。
每一份都重新聯繫醫院確認。
缺少複診記錄的，要求補充系統截圖。
上級醫院有反饋的，附上轉診結果。
患者主觀症狀改善的，則必須寫明變化幅度。
夜間痛醒從幾次降到幾次。
晨僵從多長縮短到多長。
步行距離從多少增加到多少。
不能只寫效果明顯。
也不能只寫患者滿意。
趙廣平看見她連續兩天盯著表格。
「這比做帳還細。」
「本來就是算帳。」
韓笑沒有抬頭。
「算年輕醫生到底會了多少。」
趙廣平拉開椅子坐下。
「有多少能用？」
「三十七份。」
「才三十七？」
「符合標準的只有這些。」
趙廣平想了想。
「三家醫院兩個月，確實不算多。」
「不能看總門診量。」
韓笑點開分類結果。
「這些都是學員獨立處理。」
「而且經過覆核確認。」
「誤診糾正有多少？」
「九例。」
「避免不必要轉診呢？」
「十三例。」
「識別重症及時轉出？」
「七例。」
趙廣平算了一下。
「還剩八例。」
「普通獨立處理合格六例。」
韓笑說道。
「內部風險糾正兩例。」
趙廣平盯著屏幕看了一會兒。
「這麼一放，倒挺清楚。」
「本來就應該清楚。」
沈若晴從旁邊經過。
「這些數據能拿到課題分嗎？」
「不知道。」
韓笑說道。
「至少能做報告。」
沈若晴看向最後一欄。
「還有覆核人。」
「每份都能追到。」
「那就不怕查。」
韓笑點了點頭。
「就是為了讓人查。」
……
林長生看完第一版報告，只改了幾處。
標題原本寫著基層中醫帶教臨床能力提升成果報告。
他把成果兩個字刪掉。
改成基層中醫帶教病例數據報告。
韓笑看見以後，有些不解。
「為什麼不寫成果？」
「先報數據。」
「數據不就是成果？」
「讓看的人自己判斷。」
林長生翻到第二頁。
避免誤診一欄中，韓笑寫了九例患者免於錯誤治療。
他把免於錯誤治療改成原判斷得到糾正。
「語氣是不是太弱？」
「不弱。」
林長生說道。
「沒有發生的事別替患者寫完。」
第三頁寫著避免十三次無效轉診。
他又把無效改成經覆核確認無必要。
韓笑一項項修改。
報告的語言越來越平。
看不到誇獎。
也看不到情緒。
只有接診時間、判斷過程、結果和統計口徑。
「這份東西不如馬致遠的課題好看。」
趙廣平站在後面說道。
「但比他的照片耐看。」
韓笑沒忍住笑了一下。
「趙院長，報告裡不能寫這個。」
「我又沒讓你寫。」
趙廣平拿起桌上的杯子。
「我就是隨口評價。」
林長生繼續往後翻。
最後一頁是三家醫院年輕醫生能力變化。
周明川從無法完整辨證，到獨立完成十七份病例。
梁文靜和杜海峰從習慣性轉診，到能夠區分留診和轉診邊界。
安河縣年輕醫生則開始完成跨科聯合判斷。
這些內容依舊沒有使用顯著提升。
只列出開始時和兩個月後的差異。
「可以。」
林長生合上報告。
韓笑明顯鬆了一口氣。
「這就定稿？」
「原始附件再核一遍。」
「我已經核過兩遍。」
「那就第三遍。」
韓笑抬頭看著他。
「師父，您是不信我嗎？」
「是怕別人不信。」
林長生說道。
韓笑想了想。
「有道理。」
她重新打開附件目錄。
趙廣平在旁邊嘆了口氣。
「你們師徒倆是真不嫌麻煩。」
……
同一時間，陳昭年也在安排隨機質控。
中期細則雖然沒有正式下發。
試點辦公室原有的質控權限卻一直存在。
通知中明確寫著，可以對帶教醫院進行不定期抽查。
抽查內容包括教學記錄、學員反饋和核心知識掌握情況。
過去兩個月，這項規定幾乎沒有真正執行。
大部分檢查都會提前通知。
醫院準備好教室、課件和簽到表。
抽查也就變成了另一場匯報。
陳昭年這一次沒有提前聯繫馬致遠。
他只安排兩名工作人員和一名外部中醫專家，前往馬致遠負責的第二家帶教醫院。
抽查時間定在周四上午。
沒有橫幅。
沒有座談。
也沒有讓醫院提前挑選學員。
……
周四上午九點二十。
三人直接走進醫院中醫科。
科主任接到院辦電話時，明顯有些慌。
「今天有質控？」
「隨機抽查。」
工作人員出示文件。
「不會耽誤太久。」
科主任趕緊讓人準備會議室。
「不用會議室。」
外部專家說道。
「隨機找五名參加過培訓的年輕醫生。」
科主任神色一僵。
「他們今天門診比較忙。」
「一個人十分鐘。」
「有兩名正在住院部。」
「那就去住院部。」
科主任沒有辦法，只能讓護士去叫人。
……
五名年輕醫生陸續到齊。
其中三人參加過馬致遠兩場膏方課程。
另外兩人參加過一次專題培訓。
簽到表上都有他們的名字。
照片裡也能找到他們坐在前排的畫面。
外部專家沒有出難題。
第一個問題只是膏方適用人群的基本判斷。
「膏方是不是所有慢性病患者都能用？」
第一名年輕醫生愣了一下。
「需要辨證。」
「怎麼辨？」
「看體質。」
「哪些情況不適合立即使用？」
年輕醫生低頭想了很久。
「發熱的時候不太適合。」
「還有呢？」
「脾胃特別差的也要注意。」
專家點了一下頭。
回答不算完整。
至少方向沒有完全錯。
……
第二名年輕醫生被問到開路方的作用。
他先說是正式服用膏方前試藥。
又說主要為了觀察過敏。
專家繼續問。
「只看過敏？」
年輕醫生答不上來。
「馬老師課程里講過嗎？」
「講過。」
「記得在哪一部分？」
「可能在第二節。」
工作人員翻開課程記錄。
第二節標題是膏方體質分類。
開路方放在第四節。
年輕醫生臉色發紅。
「我記混了。」
梁文靜七份。
杜海峰五份。
其中五份是過去可能直接轉診，現在由年輕醫生獨立處理並完成複診。
三份是及時識別重症風險後轉往縣醫院。
剩下四份為普通獨立診療合格病例。
那三份轉診病例里，有一份急性闌尾炎。
患者最初只是右下腹隱痛。
體溫不高。
也沒有明顯嘔吐。
過去的值班醫生可能會直接寫腹痛待查轉走。
杜海峰卻完成了壓痛、反跳痛和血常規檢查。
發現指標變化後，明確寫出急腹症風險。
縣醫院接診後很快安排手術。
另一份是老年人輕微乏力。
梁文靜從脈象和心率變化中發現異常。
心電圖提示新發房顫。
患者當天轉入縣醫院。
第三份是兒童持續高熱。
除精神狀態下降外，還出現頸部不適。
石坪鎮沒有繼續觀察。
轉診後排除了腦膜炎，卻確診較重的細菌感染。
「沒有確診腦膜炎，算識別重症嗎？」
韓笑問道。
「算。」
林長生看著病歷。
「判斷的是風險。」
「不是必須猜中最後病名。」
韓笑將結果重新寫清楚。
【識別中樞感染風險，及時轉診，最終排除腦膜炎並確診細菌感染】
這樣既不誇大。
也沒有抹去年輕醫生的判斷價值。
……
三家醫院合計三十七份病例。
雲嶺鎮十七份。
安河縣八份。
石坪鎮十二份。
韓笑用了兩天時間核對原始病歷。
每一份都重新聯繫醫院確認。
缺少複診記錄的，要求補充系統截圖。
上級醫院有反饋的，附上轉診結果。
患者主觀症狀改善的，則必須寫明變化幅度。
夜間痛醒從幾次降到幾次。
晨僵從多長縮短到多長。
步行距離從多少增加到多少。
不能只寫效果明顯。
也不能只寫患者滿意。
趙廣平看見她連續兩天盯著表格。
「這比做帳還細。」
「本來就是算帳。」
韓笑沒有抬頭。
「算年輕醫生到底會了多少。」
趙廣平拉開椅子坐下。
「有多少能用？」
「三十七份。」
「才三十七？」
「符合標準的只有這些。」
趙廣平想了想。
「三家醫院兩個月，確實不算多。」
「不能看總門診量。」
韓笑點開分類結果。
「這些都是學員獨立處理。」
「而且經過覆核確認。」
「誤診糾正有多少？」
「九例。」
「避免不必要轉診呢？」
「十三例。」
「識別重症及時轉出？」
「七例。」
趙廣平算了一下。
「還剩八例。」
「普通獨立處理合格六例。」
韓笑說道。
「內部風險糾正兩例。」
趙廣平盯著屏幕看了一會兒。
「這麼一放，倒挺清楚。」
「本來就應該清楚。」
沈若晴從旁邊經過。
「這些數據能拿到課題分嗎？」
「不知道。」
韓笑說道。
「至少能做報告。」
沈若晴看向最後一欄。
「還有覆核人。」
「每份都能追到。」
「那就不怕查。」
韓笑點了點頭。
「就是為了讓人查。」
……
林長生看完第一版報告，只改了幾處。
標題原本寫著基層中醫帶教臨床能力提升成果報告。
他把成果兩個字刪掉。
改成基層中醫帶教病例數據報告。
韓笑看見以後，有些不解。
「為什麼不寫成果？」
「先報數據。」
「數據不就是成果？」
「讓看的人自己判斷。」
林長生翻到第二頁。
避免誤診一欄中，韓笑寫了九例患者免於錯誤治療。
他把免於錯誤治療改成原判斷得到糾正。
「語氣是不是太弱？」
「不弱。」
林長生說道。
「沒有發生的事別替患者寫完。」
第三頁寫著避免十三次無效轉診。
他又把無效改成經覆核確認無必要。
韓笑一項項修改。
報告的語言越來越平。
看不到誇獎。
也看不到情緒。
只有接診時間、判斷過程、結果和統計口徑。
「這份東西不如馬致遠的課題好看。」
趙廣平站在後面說道。
「但比他的照片耐看。」
韓笑沒忍住笑了一下。
「趙院長，報告裡不能寫這個。」
「我又沒讓你寫。」
趙廣平拿起桌上的杯子。
「我就是隨口評價。」
林長生繼續往後翻。
最後一頁是三家醫院年輕醫生能力變化。
周明川從無法完整辨證，到獨立完成十七份病例。
梁文靜和杜海峰從習慣性轉診，到能夠區分留診和轉診邊界。
安河縣年輕醫生則開始完成跨科聯合判斷。
這些內容依舊沒有使用顯著提升。
只列出開始時和兩個月後的差異。
「可以。」
林長生合上報告。
韓笑明顯鬆了一口氣。
「這就定稿？」
「原始附件再核一遍。」
「我已經核過兩遍。」
「那就第三遍。」
韓笑抬頭看著他。
「師父，您是不信我嗎？」
「是怕別人不信。」
林長生說道。
韓笑想了想。
「有道理。」
她重新打開附件目錄。
趙廣平在旁邊嘆了口氣。
「你們師徒倆是真不嫌麻煩。」
……
同一時間，陳昭年也在安排隨機質控。
中期細則雖然沒有正式下發。
試點辦公室原有的質控權限卻一直存在。
通知中明確寫著，可以對帶教醫院進行不定期抽查。
抽查內容包括教學記錄、學員反饋和核心知識掌握情況。
過去兩個月，這項規定幾乎沒有真正執行。
大部分檢查都會提前通知。
醫院準備好教室、課件和簽到表。
抽查也就變成了另一場匯報。
陳昭年這一次沒有提前聯繫馬致遠。
他只安排兩名工作人員和一名外部中醫專家，前往馬致遠負責的第二家帶教醫院。
抽查時間定在周四上午。
沒有橫幅。
沒有座談。
也沒有讓醫院提前挑選學員。
……
周四上午九點二十。
三人直接走進醫院中醫科。
科主任接到院辦電話時，明顯有些慌。
「今天有質控？」
「隨機抽查。」
工作人員出示文件。
「不會耽誤太久。」
科主任趕緊讓人準備會議室。
「不用會議室。」
外部專家說道。
「隨機找五名參加過培訓的年輕醫生。」
科主任神色一僵。
「他們今天門診比較忙。」
「一個人十分鐘。」
「有兩名正在住院部。」
「那就去住院部。」
科主任沒有辦法，只能讓護士去叫人。
……
五名年輕醫生陸續到齊。
其中三人參加過馬致遠兩場膏方課程。
另外兩人參加過一次專題培訓。
簽到表上都有他們的名字。
照片裡也能找到他們坐在前排的畫面。
外部專家沒有出難題。
第一個問題只是膏方適用人群的基本判斷。
「膏方是不是所有慢性病患者都能用？」
第一名年輕醫生愣了一下。
「需要辨證。」
「怎麼辨？」
「看體質。」
「哪些情況不適合立即使用？」
年輕醫生低頭想了很久。
「發熱的時候不太適合。」
「還有呢？」
「脾胃特別差的也要注意。」
專家點了一下頭。
回答不算完整。
至少方向沒有完全錯。
……
第二名年輕醫生被問到開路方的作用。
他先說是正式服用膏方前試藥。
又說主要為了觀察過敏。
專家繼續問。
「只看過敏？」
年輕醫生答不上來。
「馬老師課程里講過嗎？」
「講過。」
「記得在哪一部分？」
「可能在第二節。」
工作人員翻開課程記錄。
第二節標題是膏方體質分類。
開路方放在第四節。
年輕醫生臉色發紅。
「我記混了。」