第694章 錢守正給你挑了五個好地方
陸承章笑了幾聲。
「錢守正給你挑了五個好地方。」
「確實挺好。」
「兩個院長等退休，一家快撤併，一家內鬥，還有一家話都不一定說得通。」
陸承章報得很完整。
「這叫挺好？」
「病多。」
林長生說道。
「有事做。」
電話那邊安靜了一下。
「你這脾氣，還是沒變。」
林長生靠在石桌旁。
「說正事。」
「沒正事。」
陸承章語氣輕鬆。
「就是聽說你被分了幾塊難啃的骨頭，來笑話你。」
「欺負不算。」
林長生看向藥田。
「給我安排了幾塊難啃的骨頭。」
陸承章慢慢笑了一聲。
「難啃的骨頭，才出好湯。」
「你牙口好，你來啃。」
「我老了。」
「我六十。」
「我比你更老。」
陸承章理直氣壯。
「而且我已經死了。」
林長生懶得跟他爭。
「試點名單里有你的人？」
「沒有。」
「那你消息倒快。」
「京城這麼大，總有人閒著。」
陸承章停了一會兒。
「安河縣那家，你以後小心一點。」
林長生眼神微動。
「你知道什麼？」
「知道一點。」
「說。」
「現在不說。」
陸承章笑道。
「你先把石坪鎮那根骨頭啃完。」
電話隨即掛斷。
林長生看著屏幕，沉默了幾秒。
追風從院牆落到石桌邊緣。
它歪著頭看了看手機。
「老東西。」
林長生把手機收起來。
追風輕輕叫了一聲。
也不知道是在附和，還是單純想吃東西。
……
三天後，林長生和韓笑抵達石坪鎮衛生院。
與雲嶺鎮相比，這裡的交通方便許多。
衛生院門樓也更新。
院內停著兩輛救護車，其中一輛剛完成清洗。
周興旺帶著幾名工作人員站在門口。
沒有橫幅。
卻擺了一塊臨時製作的歡迎牌。
林長生下車以後，看了一眼牌子。
「收起來。」
周興旺笑容不變。
「只是表示重視。」
「擋路。」
歡迎牌正好擺在門診入口一側。
兩名工作人員立刻把牌子抬走。
周興旺上前伸手。
「林老師，歡迎指導。」
林長生和他握了一下。
「人齊了嗎？」
「年輕醫生都在會議室。」
「去診室。」
周興旺愣了愣。
「先開個座談會？」
「不用。」
「縣裡也來了兩名同志。」
「讓他們一起看。」
林長生拿著保溫杯往門診樓走。
周興旺只能帶人跟上。
……
三名年輕醫生已經提前等在中醫診室。
第一名叫梁文靜。
三十二歲。
中醫藥大學本科畢業，在石坪鎮工作六年。
第二名叫杜海峰。
三十四歲。
中西醫結合專業，主要負責慢病和普通門診。
第三名便是馮志超。
二十九歲。
臨床醫學出身，完成過中醫類別轉崗培訓。
三人面前各放著一本筆記。
顯然提前做了準備。
周興旺站在門口介紹。
「他們都是院裡的業務骨幹。」
林長生坐到診桌後。
「院長不許中途打斷。」
周興旺的笑容頓時有些僵。
縣裡來的兩名工作人員互相看了一眼。
其中一人低頭翻開記錄本。
周興旺只好拉開旁邊椅子坐下。
……
林長生沒有考背誦。
他讓韓笑拿出三份已經去掉身份信息的基礎病例。
第一份是一名反覆頭暈的中年女性。
血壓正常。
頭顱影像無明顯異常。
患者形體偏胖，胸悶噁心，早晨起床時頭重明顯。
舌苔白膩。
脈滑。
「先說要排什麼。」
林長生看向梁文靜。
梁文靜沒有立即辨證。
「先排除急性神經系統問題，詢問有無肢體無力、言語異常、劇烈頭痛和意識改變。」
「還有？」
「耳源性眩暈和低血糖也要考慮。」
「中醫判斷呢？」
「痰濕中阻可能性大。」
「依據？」
「形體偏胖，胸悶噁心，頭重，苔白膩，脈滑。」
林長生點了一下頭。
「處理。」
「沒有紅旗表現，可以先健脾化痰、和胃降逆，同時觀察眩暈發作與體位關係。」
「藥呢？」
梁文靜報出一個基礎方。
加減不算精細。
方向卻沒有明顯問題。
林長生沒有評價。
他轉向杜海峰。
「你補充。」
杜海峰想了想。
「還要問睡眠和打鼾情況，肥胖患者長期晨起頭重，也要考慮睡眠呼吸問題。」
林長生看了他一眼。
「可以。」
杜海峰肩膀明顯放鬆了一點。
周興旺坐在旁邊，臉上也重新有了些笑意。
這兩人的表現至少沒有讓他丟臉。
……
第二份病例是一名老年腰痛患者。
雨後加重。
腰部沉重冷痛。
夜間沒有持續痛。
下肢肌力正常。
大小便無異常。
舌淡胖，苔白滑，脈沉遲。
這一次由杜海峰先答。
他先排除了外傷、感染、腫瘤和神經壓迫風險。
隨後判斷為寒濕痹阻。
治療方向是散寒除濕、溫通經絡。
梁文靜補充了老年患者用溫熱藥時，要留意血壓、口乾和睡眠變化。
林長生仍然沒有夸。
他只指出兩人都漏問了既往腎功能和消化道用藥史。
「基層用藥不是越簡單越安全。」
林長生說道。
「老人吃了什麼，先弄清楚。」
梁文靜和杜海峰同時低頭記錄。
縣裡來的工作人員也把這一條寫了下來。
周興旺幾次想開口。
想到電話里的條件，他又把話忍了回去。
……
第三份病例是一名四十六歲的男性。
主訴心慌、乏力、怕冷。
舌淡暗。
苔薄白。
脈沉弱，偶有停頓。
林長生看向馮志超。
「你說。」
馮志超翻了一下筆記。
「考慮焦慮狀態。」
診室里安靜下來。
周興旺臉上的笑容瞬間消失。
「依據？」
「患者心慌，很多時候和情緒有關。」
「病歷里寫情緒波動了嗎？」
「沒有。」
「那你從哪裡看出來的？」
馮志超張了張嘴。
「心電圖以前正常。」
「以前是哪一天？」
「兩個月前。」
「現在呢？」
「還沒做。」
「脈象呢？」
馮志超低頭看了一眼病例。
「中醫脈象我掌握得不太好。」
「舌象呢？」
「有點淡。」
「暗呢？」
「可能拍照光線問題。」
林長生沒有繼續追問舌象。
「你準備怎麼處理？」
「可以先做心電圖。」
「然後？」
「沒問題的話，開一點調節神經和改善睡眠的藥。」
「中醫呢？」
「可以用穩心顆粒。」
「為什麼用？」
馮志超再次卡住。
「這個藥就是治心慌的。」
梁文靜低下頭。
杜海峰則輕輕吸了一口氣。
周興旺終於忍不住動了一下。
他剛想開口，林長生便看了過去。
周興旺的嘴已經張開。
最後還是閉上了。
「錢守正給你挑了五個好地方。」
「確實挺好。」
「兩個院長等退休，一家快撤併，一家內鬥，還有一家話都不一定說得通。」
陸承章報得很完整。
「這叫挺好？」
「病多。」
林長生說道。
「有事做。」
電話那邊安靜了一下。
「你這脾氣，還是沒變。」
林長生靠在石桌旁。
「說正事。」
「沒正事。」
陸承章語氣輕鬆。
「就是聽說你被分了幾塊難啃的骨頭，來笑話你。」
「欺負不算。」
林長生看向藥田。
「給我安排了幾塊難啃的骨頭。」
陸承章慢慢笑了一聲。
「難啃的骨頭，才出好湯。」
「你牙口好，你來啃。」
「我老了。」
「我六十。」
「我比你更老。」
陸承章理直氣壯。
「而且我已經死了。」
林長生懶得跟他爭。
「試點名單里有你的人？」
「沒有。」
「那你消息倒快。」
「京城這麼大，總有人閒著。」
陸承章停了一會兒。
「安河縣那家，你以後小心一點。」
林長生眼神微動。
「你知道什麼？」
「知道一點。」
「說。」
「現在不說。」
陸承章笑道。
「你先把石坪鎮那根骨頭啃完。」
電話隨即掛斷。
林長生看著屏幕，沉默了幾秒。
追風從院牆落到石桌邊緣。
它歪著頭看了看手機。
「老東西。」
林長生把手機收起來。
追風輕輕叫了一聲。
也不知道是在附和，還是單純想吃東西。
……
三天後，林長生和韓笑抵達石坪鎮衛生院。
與雲嶺鎮相比，這裡的交通方便許多。
衛生院門樓也更新。
院內停著兩輛救護車，其中一輛剛完成清洗。
周興旺帶著幾名工作人員站在門口。
沒有橫幅。
卻擺了一塊臨時製作的歡迎牌。
林長生下車以後，看了一眼牌子。
「收起來。」
周興旺笑容不變。
「只是表示重視。」
「擋路。」
歡迎牌正好擺在門診入口一側。
兩名工作人員立刻把牌子抬走。
周興旺上前伸手。
「林老師，歡迎指導。」
林長生和他握了一下。
「人齊了嗎？」
「年輕醫生都在會議室。」
「去診室。」
周興旺愣了愣。
「先開個座談會？」
「不用。」
「縣裡也來了兩名同志。」
「讓他們一起看。」
林長生拿著保溫杯往門診樓走。
周興旺只能帶人跟上。
……
三名年輕醫生已經提前等在中醫診室。
第一名叫梁文靜。
三十二歲。
中醫藥大學本科畢業，在石坪鎮工作六年。
第二名叫杜海峰。
三十四歲。
中西醫結合專業，主要負責慢病和普通門診。
第三名便是馮志超。
二十九歲。
臨床醫學出身，完成過中醫類別轉崗培訓。
三人面前各放著一本筆記。
顯然提前做了準備。
周興旺站在門口介紹。
「他們都是院裡的業務骨幹。」
林長生坐到診桌後。
「院長不許中途打斷。」
周興旺的笑容頓時有些僵。
縣裡來的兩名工作人員互相看了一眼。
其中一人低頭翻開記錄本。
周興旺只好拉開旁邊椅子坐下。
……
林長生沒有考背誦。
他讓韓笑拿出三份已經去掉身份信息的基礎病例。
第一份是一名反覆頭暈的中年女性。
血壓正常。
頭顱影像無明顯異常。
患者形體偏胖，胸悶噁心，早晨起床時頭重明顯。
舌苔白膩。
脈滑。
「先說要排什麼。」
林長生看向梁文靜。
梁文靜沒有立即辨證。
「先排除急性神經系統問題，詢問有無肢體無力、言語異常、劇烈頭痛和意識改變。」
「還有？」
「耳源性眩暈和低血糖也要考慮。」
「中醫判斷呢？」
「痰濕中阻可能性大。」
「依據？」
「形體偏胖，胸悶噁心，頭重，苔白膩，脈滑。」
林長生點了一下頭。
「處理。」
「沒有紅旗表現，可以先健脾化痰、和胃降逆，同時觀察眩暈發作與體位關係。」
「藥呢？」
梁文靜報出一個基礎方。
加減不算精細。
方向卻沒有明顯問題。
林長生沒有評價。
他轉向杜海峰。
「你補充。」
杜海峰想了想。
「還要問睡眠和打鼾情況，肥胖患者長期晨起頭重，也要考慮睡眠呼吸問題。」
林長生看了他一眼。
「可以。」
杜海峰肩膀明顯放鬆了一點。
周興旺坐在旁邊，臉上也重新有了些笑意。
這兩人的表現至少沒有讓他丟臉。
……
第二份病例是一名老年腰痛患者。
雨後加重。
腰部沉重冷痛。
夜間沒有持續痛。
下肢肌力正常。
大小便無異常。
舌淡胖，苔白滑，脈沉遲。
這一次由杜海峰先答。
他先排除了外傷、感染、腫瘤和神經壓迫風險。
隨後判斷為寒濕痹阻。
治療方向是散寒除濕、溫通經絡。
梁文靜補充了老年患者用溫熱藥時，要留意血壓、口乾和睡眠變化。
林長生仍然沒有夸。
他只指出兩人都漏問了既往腎功能和消化道用藥史。
「基層用藥不是越簡單越安全。」
林長生說道。
「老人吃了什麼，先弄清楚。」
梁文靜和杜海峰同時低頭記錄。
縣裡來的工作人員也把這一條寫了下來。
周興旺幾次想開口。
想到電話里的條件，他又把話忍了回去。
……
第三份病例是一名四十六歲的男性。
主訴心慌、乏力、怕冷。
舌淡暗。
苔薄白。
脈沉弱，偶有停頓。
林長生看向馮志超。
「你說。」
馮志超翻了一下筆記。
「考慮焦慮狀態。」
診室里安靜下來。
周興旺臉上的笑容瞬間消失。
「依據？」
「患者心慌，很多時候和情緒有關。」
「病歷里寫情緒波動了嗎？」
「沒有。」
「那你從哪裡看出來的？」
馮志超張了張嘴。
「心電圖以前正常。」
「以前是哪一天？」
「兩個月前。」
「現在呢？」
「還沒做。」
「脈象呢？」
馮志超低頭看了一眼病例。
「中醫脈象我掌握得不太好。」
「舌象呢？」
「有點淡。」
「暗呢？」
「可能拍照光線問題。」
林長生沒有繼續追問舌象。
「你準備怎麼處理？」
「可以先做心電圖。」
「然後？」
「沒問題的話，開一點調節神經和改善睡眠的藥。」
「中醫呢？」
「可以用穩心顆粒。」
「為什麼用？」
馮志超再次卡住。
「這個藥就是治心慌的。」
梁文靜低下頭。
杜海峰則輕輕吸了一口氣。
周興旺終於忍不住動了一下。
他剛想開口，林長生便看了過去。
周興旺的嘴已經張開。
最後還是閉上了。