第693章 方老師，這是夸還是批評？
電話接通時，林長生正在查看沈若晴的一份門診記錄。
周興旺的聲音比想像中熱情。
「林老師，您好。」
「周院長。」
「前幾天院裡有些同志傳話不準確，可能讓您誤會了。」
「哪句不準確？」
周興旺頓了一下。
「就是不歡迎外人指手畫腳那句。」
「不是你說的？」
電話那邊安靜了兩秒。
「當時是內部討論，話說得重了一點。」
「嗯。」
「我們石坪鎮對國家試點還是非常重視的。」
「嗯。」
周興旺等了片刻。
「所以想邀請您儘快過來指導。」
「省里要覆核了？」
周興旺的呼吸停了一瞬。
「這個確實剛收到通知。」
「那你應該準備覆核。」
「指導和覆核不衝突。」
周興旺笑了兩聲。
「林老師經驗豐富，正好幫我們提前找找問題。」
「不幫你應付檢查。」
林長生說道。
周興旺臉上的笑容徹底消失。
「我不是這個意思。」
「去可以。」
「您說。」
「全院三十五歲以下的醫生都在場。」
「可以。」
「院長不許中途打斷。」
周興旺再次停住。
「我不打斷什麼？」
「去了就知道。」
林長生說道。
「答應就定時間。」
周興旺握著手機。
他很想問憑什麼不讓自己說話。
可省里的覆核通知就放在桌上。
「行。」
「什麼時候？」
「三天後。」
「具體幾點？」
「上午九點。」
周興旺鬆了一口氣。
至少這一次有準確時間。
「我安排車去接您。」
「不用。」
「那午飯……」
「正常食堂。」
「明白。」
電話掛斷以後，周興旺坐在椅子上半天沒動。
辦公室主任站在旁邊。
「院長，林老師怎麼說？」
「讓年輕醫生全部到場。」
「還有呢？」
周興旺臉色發沉。
「不讓我打斷。」
辦公室主任低下頭。
他忽然覺得，三天後的場面可能不會太輕鬆。
……
清溪鎮這邊並沒有因為試點停下日常工作。
林長生外出期間，長生堂的門診由沈若晴、韓笑、吳謙和陸易分擔。
疑難患者會提前篩選。
急危重症仍按原有流程轉診。
普通常見病則儘量由年輕醫生先接診，再集中覆核。
沈若晴近期獨立接診了一名反覆胃痛的中年男性。
患者胃鏡只提示輕度慢性胃炎。
抑酸藥用了數月，疼痛仍然反覆。
他每次發作都在凌晨。
腹部冷痛，得熱稍緩，卻又伴有口乾和心煩。
過去幾家中醫診所見他怕冷，直接按脾胃虛寒長期溫補。
前兩周稍有緩解。
之後口乾、失眠和胃脹反而更重。
沈若晴沒有急著繼續溫補。
她重新追問病程，發現患者長期夜班，飲食時間混亂，近半年又因家中矛盾情緒壓抑。
舌質暗紅。
苔薄而中部略膩。
脈象左關弦，右關沉弱。
她判斷並非單純虛寒。
寒熱錯雜之外，還有肝胃不和與久病入絡。
處方沒有使用大劑量溫熱藥。
她先調中焦升降，再少量溫通，同時加入疏肝和絡之品。
患者服藥三天，凌晨痛醒次數明顯減少。
一周複診時，胃脹也緩了不少。
林長生回院後，沈若晴把完整病歷放到他面前。
「你自己怎麼看？」
「方向基本對。」
沈若晴坐在診桌另一側。
「但我第二天有點想加重溫陽。」
「為什麼沒加？」
「他口乾和失眠沒有減。」
「還有呢？」
「夜間痛減輕了，說明中焦升降調整以後，寒痛也能緩。」
林長生往後翻了兩頁。
「所以不是見寒就溫。」
「嗯。」
「也不是見口乾就清。」
「明白。」
林長生在病歷最後寫了一個可字。
沈若晴看見以後，眼裡明顯亮了一下。
「林老師，這算通過嗎？」
「患者還沒好。」
「我是問辨證。」
「暫時沒偏。」
沈若晴笑了起來。
「那也算通過一半。」
「自己算的不算。」
林長生把病歷遞迴去。
「再跟兩周。」
「好。」
……
同一天下午，急診區送來一名手掌切割傷患者。
患者在加工木料時，被高速轉動的薄片劃開虎口。
傷口不算很長。
出血卻一直壓不住。
江一帆正在值班。
他先快速判斷手指活動和感覺。
拇指能夠屈伸。
食指末端感覺稍有減弱。
傷口附近可見一處持續噴涌的小血管。
江一帆沒有急著縫。
他先做局部止血和充分沖洗，又檢查傷口深度及異物。
確認主要肌腱未完全斷裂後，他才逐層處理。
方銳趕到時，出血已經控制。
患者家屬站在門外，不停問手會不會廢。
江一帆沒有給出保證。
他把目前發現、尚未排除和需要轉上級醫院進一步評估的內容逐條說明。
「肌腱暫時看沒有完全斷。」
「神經感覺有異常，不能只在這裡觀察。」
「傷口處理完，今天就去縣醫院做專科檢查。」
患者有些不情願。
「都縫好了，還要去？」
「縫好的是傷口。」
江一帆說道。
「神經有沒有部分損傷，要讓專科再看。」
方銳在旁邊沒有插話。
等患者完成處置轉診以後，他才看了一遍記錄。
查體時間。
止血方式。
異物排查。
肌腱活動。
感覺異常。
每一項都寫得清楚。
「判斷乾淨利落。」
方銳合上記錄。
「就是解釋得太慢。」
江一帆愣了一下。
「我怕家屬聽不明白。」
「聽不明白可以再說。」
方銳說道。
「急診先做最重要的。」
江一帆點了點頭。
「下次注意。」
韓笑正好經過。
「方老師，這是夸還是批評？」
「都算。」
方銳轉身洗手。
「夸多了容易飄。」
江一帆把記錄收好。
「我聽見前半句就行。」
方銳回頭看了他一眼。
「那後半句抄三遍。」
急診區裡有人笑出聲。
氣氛也隨之鬆了些。
……
晚上九點多，林長生回到家中。
追風停在院牆上，低頭整理羽毛。
藥園裡的靈氣循環穩定。
地骨靈芽融入陣眼以後，靈泉出水量又增加了一些。
林長生剛澆完一片藥田，手機便響了。
來電顯示沒有名字。
號碼卻很熟。
「還活著？」
電話里傳來老人帶笑的聲音。
「暫時死不了。」
林長生坐到石凳上。
「你怎麼想起打電話？」
「聽說你在京城被人欺負了？」
「誰傳的？」
「活得久，自然有人說話給我聽。」
周興旺的聲音比想像中熱情。
「林老師，您好。」
「周院長。」
「前幾天院裡有些同志傳話不準確，可能讓您誤會了。」
「哪句不準確？」
周興旺頓了一下。
「就是不歡迎外人指手畫腳那句。」
「不是你說的？」
電話那邊安靜了兩秒。
「當時是內部討論，話說得重了一點。」
「嗯。」
「我們石坪鎮對國家試點還是非常重視的。」
「嗯。」
周興旺等了片刻。
「所以想邀請您儘快過來指導。」
「省里要覆核了？」
周興旺的呼吸停了一瞬。
「這個確實剛收到通知。」
「那你應該準備覆核。」
「指導和覆核不衝突。」
周興旺笑了兩聲。
「林老師經驗豐富，正好幫我們提前找找問題。」
「不幫你應付檢查。」
林長生說道。
周興旺臉上的笑容徹底消失。
「我不是這個意思。」
「去可以。」
「您說。」
「全院三十五歲以下的醫生都在場。」
「可以。」
「院長不許中途打斷。」
周興旺再次停住。
「我不打斷什麼？」
「去了就知道。」
林長生說道。
「答應就定時間。」
周興旺握著手機。
他很想問憑什麼不讓自己說話。
可省里的覆核通知就放在桌上。
「行。」
「什麼時候？」
「三天後。」
「具體幾點？」
「上午九點。」
周興旺鬆了一口氣。
至少這一次有準確時間。
「我安排車去接您。」
「不用。」
「那午飯……」
「正常食堂。」
「明白。」
電話掛斷以後，周興旺坐在椅子上半天沒動。
辦公室主任站在旁邊。
「院長，林老師怎麼說？」
「讓年輕醫生全部到場。」
「還有呢？」
周興旺臉色發沉。
「不讓我打斷。」
辦公室主任低下頭。
他忽然覺得，三天後的場面可能不會太輕鬆。
……
清溪鎮這邊並沒有因為試點停下日常工作。
林長生外出期間，長生堂的門診由沈若晴、韓笑、吳謙和陸易分擔。
疑難患者會提前篩選。
急危重症仍按原有流程轉診。
普通常見病則儘量由年輕醫生先接診，再集中覆核。
沈若晴近期獨立接診了一名反覆胃痛的中年男性。
患者胃鏡只提示輕度慢性胃炎。
抑酸藥用了數月，疼痛仍然反覆。
他每次發作都在凌晨。
腹部冷痛，得熱稍緩，卻又伴有口乾和心煩。
過去幾家中醫診所見他怕冷，直接按脾胃虛寒長期溫補。
前兩周稍有緩解。
之後口乾、失眠和胃脹反而更重。
沈若晴沒有急著繼續溫補。
她重新追問病程，發現患者長期夜班，飲食時間混亂，近半年又因家中矛盾情緒壓抑。
舌質暗紅。
苔薄而中部略膩。
脈象左關弦，右關沉弱。
她判斷並非單純虛寒。
寒熱錯雜之外，還有肝胃不和與久病入絡。
處方沒有使用大劑量溫熱藥。
她先調中焦升降，再少量溫通，同時加入疏肝和絡之品。
患者服藥三天，凌晨痛醒次數明顯減少。
一周複診時，胃脹也緩了不少。
林長生回院後，沈若晴把完整病歷放到他面前。
「你自己怎麼看？」
「方向基本對。」
沈若晴坐在診桌另一側。
「但我第二天有點想加重溫陽。」
「為什麼沒加？」
「他口乾和失眠沒有減。」
「還有呢？」
「夜間痛減輕了，說明中焦升降調整以後，寒痛也能緩。」
林長生往後翻了兩頁。
「所以不是見寒就溫。」
「嗯。」
「也不是見口乾就清。」
「明白。」
林長生在病歷最後寫了一個可字。
沈若晴看見以後，眼裡明顯亮了一下。
「林老師，這算通過嗎？」
「患者還沒好。」
「我是問辨證。」
「暫時沒偏。」
沈若晴笑了起來。
「那也算通過一半。」
「自己算的不算。」
林長生把病歷遞迴去。
「再跟兩周。」
「好。」
……
同一天下午，急診區送來一名手掌切割傷患者。
患者在加工木料時，被高速轉動的薄片劃開虎口。
傷口不算很長。
出血卻一直壓不住。
江一帆正在值班。
他先快速判斷手指活動和感覺。
拇指能夠屈伸。
食指末端感覺稍有減弱。
傷口附近可見一處持續噴涌的小血管。
江一帆沒有急著縫。
他先做局部止血和充分沖洗，又檢查傷口深度及異物。
確認主要肌腱未完全斷裂後，他才逐層處理。
方銳趕到時，出血已經控制。
患者家屬站在門外，不停問手會不會廢。
江一帆沒有給出保證。
他把目前發現、尚未排除和需要轉上級醫院進一步評估的內容逐條說明。
「肌腱暫時看沒有完全斷。」
「神經感覺有異常，不能只在這裡觀察。」
「傷口處理完，今天就去縣醫院做專科檢查。」
患者有些不情願。
「都縫好了，還要去？」
「縫好的是傷口。」
江一帆說道。
「神經有沒有部分損傷，要讓專科再看。」
方銳在旁邊沒有插話。
等患者完成處置轉診以後，他才看了一遍記錄。
查體時間。
止血方式。
異物排查。
肌腱活動。
感覺異常。
每一項都寫得清楚。
「判斷乾淨利落。」
方銳合上記錄。
「就是解釋得太慢。」
江一帆愣了一下。
「我怕家屬聽不明白。」
「聽不明白可以再說。」
方銳說道。
「急診先做最重要的。」
江一帆點了點頭。
「下次注意。」
韓笑正好經過。
「方老師，這是夸還是批評？」
「都算。」
方銳轉身洗手。
「夸多了容易飄。」
江一帆把記錄收好。
「我聽見前半句就行。」
方銳回頭看了他一眼。
「那後半句抄三遍。」
急診區裡有人笑出聲。
氣氛也隨之鬆了些。
……
晚上九點多，林長生回到家中。
追風停在院牆上，低頭整理羽毛。
藥園裡的靈氣循環穩定。
地骨靈芽融入陣眼以後，靈泉出水量又增加了一些。
林長生剛澆完一片藥田，手機便響了。
來電顯示沒有名字。
號碼卻很熟。
「還活著？」
電話里傳來老人帶笑的聲音。
「暫時死不了。」
林長生坐到石凳上。
「你怎麼想起打電話？」
「聽說你在京城被人欺負了？」
「誰傳的？」
「活得久，自然有人說話給我聽。」