第691章 人家不歡迎，強行上門做什麼？
試點周報提交當天，韓笑把雲嶺鎮的三個病例全部放了進去。
她沒有寫林長生遠程診斷患者。
而是寫了年輕醫生提交完整脈案後，導師發現風險信息未被納入判斷，要求複查並轉診。
附件里有完整時間線。
第一次接診時間。
批改返回時間。
患者複診時間。
心電圖異常時間。
縣醫院確診時間。
每一步都有記錄。
陳昭年收到周報以後，先把這一頁單獨列印出來。
他看完以後，將材料放到桌面最上方。
一名工作人員正好進來送文件。
「陳主任，馬院長那邊的第二站成果也匯總了。」
「放這兒吧。」
「錢主任說，科研課題要放在本周簡報首頁。」
陳昭年看了一眼文件。
「知道了。」
工作人員沒有立刻走。
「林老師這邊放哪一欄？」
「臨床帶教實效。」
「簡報里原來沒有這一欄。」
陳昭年抬起頭。
「那就加。」
工作人員遲疑片刻。
「錢主任那邊可能要重新審格式。」
「讓他審。」
陳昭年說道。
「格式可以改，病例時間線別刪。」
工作人員點頭離開。
陳昭年重新看向那份周報。
他仍然沒有在工作群里發言。
可簡報里多出來的臨床帶教實效一欄，已經留下了第一條記錄。
……
就在雲嶺鎮的病例剛剛形成完整閉環時，第二家對接單位傳來了消息。
石坪鎮衛生院沒有主動聯繫林長生。
消息是由當地試點聯絡員轉來的。
石坪鎮院長周興旺在院內會議上直接表示，不歡迎外人到醫院指手畫腳。
他認為衛生院多年運轉穩定，沒有發生重大醫療事故，也不需要外地專家重新教他們怎麼工作。
聯絡員說得很委婉。
原話顯然更難聽。
韓笑看完轉發內容，眉頭立刻皺了起來。
「他連客套都不說。」
「比何大壯直接。」
林長生正在給鄭月蘭做第二次複診評估。
他沒有因為這條消息停下手上的動作。
鄭月蘭經過幾天治療，晨僵時間從三個多小時縮短到兩個半小時左右。
夜間痛醒次數也少了一次。
變化不算大。
可右手掌指關節的持續跳痛已經減輕。
她坐在診桌前，明顯比第一次放鬆。
「昨晚幾點疼醒？」
「兩點多一次。」
「後來呢？」
「翻了幾次身，沒再徹底醒。」
林長生摸了摸她右膝局部溫度。
積液仍在。
熱感比上次稍低。
「胃口？」
「能多吃小半碗飯。」
「便稀還有嗎？」
「昨天一次，今天沒有。」
林長生重新調整了藥方。
活血部分略微增加。
祛濕藥則減輕了一點力度。
針灸仍然沒有使用太乙火針。
鄭月蘭的女兒站在旁邊，幾次想問能不能恢復得更快。
見林長生一直在核對記錄，她最終沒有催。
治療結束以後，林長生讓患者繼續觀察四天。
一家人離開診室，韓笑才重新提起石坪鎮。
「聯絡員問，我們要怎麼回復。」
「不去。」
韓笑愣了一下。
「真不去？」
「人家不歡迎。」
林長生洗了手。
「強行上門做什麼？」
「可這是試點安排。」
「試點沒讓人砸門。」
韓笑覺得有道理，又覺得不能就這麼算了。
「那石坪鎮這一站怎麼辦？」
「先查。」
「查什麼？」
「他為什麼不歡迎。」
林長生擦乾手。
「真覺得自己做得好，不怕人看。」
……
當天晚上，韓笑開始整理石坪鎮衛生院近三年的公開資料。
投訴記錄在地方衛生監督平台上只能看到概要。
詳細處置情況需要通過試點辦公室調閱。
轉診數據則分散在區域醫聯體系統和縣域急診協作平台里。
普通個人拿不到。
陳昭年仍然保留著試點項目的數據調閱權限。
林長生沒有直接找錢守正。
他讓韓笑按正式流程提交了一份數據協查申請。
申請內容很簡單。
調取石坪鎮衛生院近三年常見病轉診率、急診轉運率、門診病種分布和投訴分類。
陳昭年當天便通過了申請。
數據在第二天下午發到清溪鎮。
韓笑下載以後，先做了基礎清洗。
石坪鎮衛生院的年門診量不低。
轄區人口也比雲嶺鎮集中。
從硬體看，它甚至強於不少普通鄉鎮衛生院。
可轉診率高得異常。
常見腰痛、普通胃腸炎、穩定期慢性支氣管炎和輕中度外傷，都有大量轉往縣醫院的記錄。
其中部分患者在縣醫院僅做基礎檢查和對症處理，當天便返回家中。
「這些病衛生院不是不能處理。」
韓笑盯著表格。
「是根本沒處理。」
沈若晴正好結束門診，走過來看了一眼。
「急症多嗎？」
「真正急症占比不高。」
「那為什麼全往上轉？」
「他們寫的理由都很穩妥。」
韓笑把幾條記錄點開。
「條件有限，建議上級醫院進一步診治。」
「患者要求轉診。」
「為排除嚴重風險，轉縣醫院完善檢查。」
沈若晴看了一會兒。
「單看每一條都沒問題。」
「合起來就有問題。」
韓笑將石坪鎮數據和相鄰兩家同級衛生院放在一起。
同類病種轉診率幾乎高出一倍。
尤其是夜間和節假日。
只要症狀稍複雜，值班醫生便傾向於直接叫車送走。
投訴記錄也印證了這一點。
有患者投訴衛生院只會測血壓和開轉診單。
也有人反映家中老人夜間腹痛，值班醫生連腹部查體都沒做，便要求自行去縣城。
這些投訴最終大多以基層能力有限、已給予合理建議結案。
周興旺的任期內，衛生院確實沒有重大醫療事故。
也幾乎沒有高風險病例留院處理。
「他不是怕別人教。」
韓笑說道。
「他是怕別人讓他接病人。」
林長生看完全部數據，沒有立即下結論。
「看人員。」
韓笑調出醫生結構。
石坪鎮有三名三十五歲以下醫生。
其中兩人具備中醫類別執業資格。
另有一名臨床專業轉崗人員，正在參與中西醫結合培訓。
「人比雲嶺鎮多。」
「藥房呢？」
「中藥飲片一百七十多種，煎藥室也在用。」
「設備？」
「心電圖、基礎檢驗、數位化影像都有。」
林長生把表格往下翻。
「那就不是能力完全不夠。」
她沒有寫林長生遠程診斷患者。
而是寫了年輕醫生提交完整脈案後，導師發現風險信息未被納入判斷，要求複查並轉診。
附件里有完整時間線。
第一次接診時間。
批改返回時間。
患者複診時間。
心電圖異常時間。
縣醫院確診時間。
每一步都有記錄。
陳昭年收到周報以後，先把這一頁單獨列印出來。
他看完以後，將材料放到桌面最上方。
一名工作人員正好進來送文件。
「陳主任，馬院長那邊的第二站成果也匯總了。」
「放這兒吧。」
「錢主任說，科研課題要放在本周簡報首頁。」
陳昭年看了一眼文件。
「知道了。」
工作人員沒有立刻走。
「林老師這邊放哪一欄？」
「臨床帶教實效。」
「簡報里原來沒有這一欄。」
陳昭年抬起頭。
「那就加。」
工作人員遲疑片刻。
「錢主任那邊可能要重新審格式。」
「讓他審。」
陳昭年說道。
「格式可以改，病例時間線別刪。」
工作人員點頭離開。
陳昭年重新看向那份周報。
他仍然沒有在工作群里發言。
可簡報里多出來的臨床帶教實效一欄，已經留下了第一條記錄。
……
就在雲嶺鎮的病例剛剛形成完整閉環時，第二家對接單位傳來了消息。
石坪鎮衛生院沒有主動聯繫林長生。
消息是由當地試點聯絡員轉來的。
石坪鎮院長周興旺在院內會議上直接表示，不歡迎外人到醫院指手畫腳。
他認為衛生院多年運轉穩定，沒有發生重大醫療事故，也不需要外地專家重新教他們怎麼工作。
聯絡員說得很委婉。
原話顯然更難聽。
韓笑看完轉發內容，眉頭立刻皺了起來。
「他連客套都不說。」
「比何大壯直接。」
林長生正在給鄭月蘭做第二次複診評估。
他沒有因為這條消息停下手上的動作。
鄭月蘭經過幾天治療，晨僵時間從三個多小時縮短到兩個半小時左右。
夜間痛醒次數也少了一次。
變化不算大。
可右手掌指關節的持續跳痛已經減輕。
她坐在診桌前，明顯比第一次放鬆。
「昨晚幾點疼醒？」
「兩點多一次。」
「後來呢？」
「翻了幾次身，沒再徹底醒。」
林長生摸了摸她右膝局部溫度。
積液仍在。
熱感比上次稍低。
「胃口？」
「能多吃小半碗飯。」
「便稀還有嗎？」
「昨天一次，今天沒有。」
林長生重新調整了藥方。
活血部分略微增加。
祛濕藥則減輕了一點力度。
針灸仍然沒有使用太乙火針。
鄭月蘭的女兒站在旁邊，幾次想問能不能恢復得更快。
見林長生一直在核對記錄，她最終沒有催。
治療結束以後，林長生讓患者繼續觀察四天。
一家人離開診室，韓笑才重新提起石坪鎮。
「聯絡員問，我們要怎麼回復。」
「不去。」
韓笑愣了一下。
「真不去？」
「人家不歡迎。」
林長生洗了手。
「強行上門做什麼？」
「可這是試點安排。」
「試點沒讓人砸門。」
韓笑覺得有道理，又覺得不能就這麼算了。
「那石坪鎮這一站怎麼辦？」
「先查。」
「查什麼？」
「他為什麼不歡迎。」
林長生擦乾手。
「真覺得自己做得好，不怕人看。」
……
當天晚上，韓笑開始整理石坪鎮衛生院近三年的公開資料。
投訴記錄在地方衛生監督平台上只能看到概要。
詳細處置情況需要通過試點辦公室調閱。
轉診數據則分散在區域醫聯體系統和縣域急診協作平台里。
普通個人拿不到。
陳昭年仍然保留著試點項目的數據調閱權限。
林長生沒有直接找錢守正。
他讓韓笑按正式流程提交了一份數據協查申請。
申請內容很簡單。
調取石坪鎮衛生院近三年常見病轉診率、急診轉運率、門診病種分布和投訴分類。
陳昭年當天便通過了申請。
數據在第二天下午發到清溪鎮。
韓笑下載以後，先做了基礎清洗。
石坪鎮衛生院的年門診量不低。
轄區人口也比雲嶺鎮集中。
從硬體看，它甚至強於不少普通鄉鎮衛生院。
可轉診率高得異常。
常見腰痛、普通胃腸炎、穩定期慢性支氣管炎和輕中度外傷，都有大量轉往縣醫院的記錄。
其中部分患者在縣醫院僅做基礎檢查和對症處理，當天便返回家中。
「這些病衛生院不是不能處理。」
韓笑盯著表格。
「是根本沒處理。」
沈若晴正好結束門診，走過來看了一眼。
「急症多嗎？」
「真正急症占比不高。」
「那為什麼全往上轉？」
「他們寫的理由都很穩妥。」
韓笑把幾條記錄點開。
「條件有限，建議上級醫院進一步診治。」
「患者要求轉診。」
「為排除嚴重風險，轉縣醫院完善檢查。」
沈若晴看了一會兒。
「單看每一條都沒問題。」
「合起來就有問題。」
韓笑將石坪鎮數據和相鄰兩家同級衛生院放在一起。
同類病種轉診率幾乎高出一倍。
尤其是夜間和節假日。
只要症狀稍複雜，值班醫生便傾向於直接叫車送走。
投訴記錄也印證了這一點。
有患者投訴衛生院只會測血壓和開轉診單。
也有人反映家中老人夜間腹痛，值班醫生連腹部查體都沒做，便要求自行去縣城。
這些投訴最終大多以基層能力有限、已給予合理建議結案。
周興旺的任期內，衛生院確實沒有重大醫療事故。
也幾乎沒有高風險病例留院處理。
「他不是怕別人教。」
韓笑說道。
「他是怕別人讓他接病人。」
林長生看完全部數據，沒有立即下結論。
「看人員。」
韓笑調出醫生結構。
石坪鎮有三名三十五歲以下醫生。
其中兩人具備中醫類別執業資格。
另有一名臨床專業轉崗人員，正在參與中西醫結合培訓。
「人比雲嶺鎮多。」
「藥房呢？」
「中藥飲片一百七十多種，煎藥室也在用。」
「設備？」
「心電圖、基礎檢驗、數位化影像都有。」
林長生把表格往下翻。
「那就不是能力完全不夠。」