第 144章 為什麼韓主任聽他的？
第二天早上七點，直播間提前開放，全國各地的神外醫生陸續進入。
畫面先切到術前影像討論。
韓紹庭站在屏幕前，簡要說明今天的手術入路。
「腫瘤主體位於左側岩斜區，向橋小腦角和中顱窩延伸，腦幹受壓明顯。」
「今天的重點是充分減壓，同時保護基底動脈、腦幹穿支、岩上靜脈和顱神經。」
他說完，看向站在旁邊的顧臨。
「顧臨，你把昨晚標出來的位置講一下。」
顧臨點頭，示意技術人員將影像切到血管重建。
「這條血管沿腫瘤後下緣進入包膜，被腫瘤遮住一段以後，又分別走向腦幹表面和內聽道附近。」
「進入腫瘤的部分看著像普通供血支，但其實後方還承擔著正常組織的供血。」
「所以術中要先確認後面的兩條分支，不能直接處理。」
說完，顧臨又讓技術人員將影像切到靜脈期。
「岩上靜脈主幹位於預定通道正中。」
「進入以後先做腫瘤內部減容，等包膜向中心回縮後，再從主幹兩側建立操作窗口。」
直播討論區里陸續出現幾條消息。
【那條小腦前下動脈分支藏得很深，術前能單獨標出來很關鍵。】
【韓主任把兩處主要風險都交給旁邊的年輕醫生講，看來很信任他。】
【顧臨？以前好像沒聽過這個名字。】
【他怎麼思路這麼清晰？海城附一的年輕醫生都這麼優秀了嗎？】
留言很快被後面的病例討論頂了上去。
趙明山站在不遠處，看著屏幕前的顧臨，心裡的意外又多了一層。
昨晚的術前討論里，他已經見識過顧臨對影像的判斷。
可他原本以為，顧臨今天主要負責術中觀察和記錄。
直到術前討論結束，患者完成麻醉，消毒鋪單也全部結束，顧臨竟然直接走到了韓紹庭的旁邊。
韓主任竟然讓他當一助？
而且還是這樣一台全國直播的巨大岩斜區腦膜瘤手術！
趙明山張著嘴，目光在顧臨身上停了好幾秒。
然後他又疑惑的看向鄭帥，此刻他已經站到另一側，一點也不覺得這樣不對。
鄭帥捕捉到他的視線，他故意讓趙明山震驚了一會，然後才壓著笑開口。
「趙主任，怎麼了？」
趙明山遲疑片刻，還是問了出來。
「顧醫生今天站一助？」
「對啊。」
鄭帥回答得極其自然。
趙明山沒忍住又確認了一遍。
「這台手術？」
「就是這台。」
鄭帥看了一眼已經站在韓紹庭身邊的顧臨，語氣里藏著幾分得意。
「昨天那條血管是他先看出來的，靜脈入路也是他提議調整的。」
「他不站在旁邊盯著，我和主任都不放心。」
趙明山一時沒接上話，一個剛來的規培醫師，讓韓紹庭覺得放在旁邊才放心。
這句話怎麼聽，都有點超出他的理解範圍了。
鄭帥看見他的表情，心情更好了。
「趙主任別急嗎，一會兒你看著就知道為什麼了。」
七點半，直播正式開始。
麻醉完成後，患者取側臥位，頭部固定，左側岩斜區充分抬高。
切皮、分離肌層、暴露骨面。
韓紹庭操作骨鑽，沿乙狀竇和橫竇輪廓逐漸擴大骨窗。
顧臨控制吸引，同時不斷調整照明和顯微鏡方向。
前半程推進得很順，但是等硬膜打開，腫瘤真正暴露出來的時候，才發現情況比影像里糟多了。
腫瘤非常飽滿，包膜表面血管密集，顏色發紅，腦幹被擠在深處，只能看到很窄的一部分。
鄭帥深吸一口氣，表情變得有些凝重。
「血供比片子上還豐富。」
韓紹庭點點頭，他比鄭帥多幹了十幾年，抗壓能力強了許多，現在還不是很慌。
「超聲吸引器。」
超聲吸引器啟動，腫瘤內部被一點點掏空，體積開始縮小。
顧臨站在一助位，視線始終盯著腫瘤後下緣。
隨著內部空間打開，一條粗大的靜脈逐漸顯露出來，位置正好橫在原定通道上。
本院醫生看了看，語氣有些不太樂觀。
「主幹比預計粗了不少。」
韓紹庭停下器械，仔細觀察了下靜脈兩側的空間。
左側窗口被腫瘤包膜堵住，右側距離腦幹過近，勉強進入，器械很容易反覆碰到靜脈壁。
直播討論區里出現了好幾條彈幕。
【岩上靜脈主幹完全擋住了通道。】
【左邊沒空間，右邊又緊貼腦幹，這個位置很難繼續。】
【為了暴露去處理靜脈分支，術後靜脈性梗死和小腦水腫的風險都不低。】
【繼續牽開也危險，腦幹經不起反覆牽拉。】
趙明山看了一會兒，有些不確定地問：
「要不要犧牲一支分支，先把通道打開？」
韓紹庭沒有立刻回答，他下意識看向顧臨。
顧臨嘴角動了動，韓主任這份信任，有時候來得實在過於直接。
他把視線移到靜脈後下方觀察了幾秒。
「先不用。」
「主幹和分支都保留，從兩側走。」
說完，顧臨指向腫瘤減容腔的後下緣。
「現在的減容方向偏上，所以上方包膜回縮得多，後下方的腫瘤還在撐著靜脈根部。」
「繼續從這裡向下減容，把靜脈根部附近的腫瘤先掏空。」
「等後下方包膜向內塌進去，主幹受到的支撐消失，自然會松下來。」
鄭帥順著他指的位置看了片刻，很快明白了。
「右側窗口也能跟著擴大。」
「對。」
顧臨點頭。
「骨窗後下緣已經擴大過，可以把這個角度利用起來。」
「器械從更低的位置進入，避開靜脈主幹，也能減少腦幹牽拉。」
韓紹庭重新核對了操作角度，原本堵死的通道，確實能通過改變減容方向重新打開。
「就按這個方向走！」
直播討論區里又出現了幾條消息。
【方案是顧臨提的？】
【對的，韓主任直接採納了。】
【顧臨是誰，主任為什麼要聽他的，他比主任還厲害嗎？】
【我也想知道為什麼韓主任每次遇到問題為什麼都先看他？】
畫面先切到術前影像討論。
韓紹庭站在屏幕前，簡要說明今天的手術入路。
「腫瘤主體位於左側岩斜區，向橋小腦角和中顱窩延伸，腦幹受壓明顯。」
「今天的重點是充分減壓，同時保護基底動脈、腦幹穿支、岩上靜脈和顱神經。」
他說完，看向站在旁邊的顧臨。
「顧臨，你把昨晚標出來的位置講一下。」
顧臨點頭，示意技術人員將影像切到血管重建。
「這條血管沿腫瘤後下緣進入包膜，被腫瘤遮住一段以後，又分別走向腦幹表面和內聽道附近。」
「進入腫瘤的部分看著像普通供血支，但其實後方還承擔著正常組織的供血。」
「所以術中要先確認後面的兩條分支，不能直接處理。」
說完，顧臨又讓技術人員將影像切到靜脈期。
「岩上靜脈主幹位於預定通道正中。」
「進入以後先做腫瘤內部減容，等包膜向中心回縮後，再從主幹兩側建立操作窗口。」
直播討論區里陸續出現幾條消息。
【那條小腦前下動脈分支藏得很深，術前能單獨標出來很關鍵。】
【韓主任把兩處主要風險都交給旁邊的年輕醫生講，看來很信任他。】
【顧臨？以前好像沒聽過這個名字。】
【他怎麼思路這麼清晰？海城附一的年輕醫生都這麼優秀了嗎？】
留言很快被後面的病例討論頂了上去。
趙明山站在不遠處，看著屏幕前的顧臨，心裡的意外又多了一層。
昨晚的術前討論里，他已經見識過顧臨對影像的判斷。
可他原本以為，顧臨今天主要負責術中觀察和記錄。
直到術前討論結束，患者完成麻醉，消毒鋪單也全部結束，顧臨竟然直接走到了韓紹庭的旁邊。
韓主任竟然讓他當一助？
而且還是這樣一台全國直播的巨大岩斜區腦膜瘤手術！
趙明山張著嘴，目光在顧臨身上停了好幾秒。
然後他又疑惑的看向鄭帥，此刻他已經站到另一側，一點也不覺得這樣不對。
鄭帥捕捉到他的視線，他故意讓趙明山震驚了一會，然後才壓著笑開口。
「趙主任，怎麼了？」
趙明山遲疑片刻，還是問了出來。
「顧醫生今天站一助？」
「對啊。」
鄭帥回答得極其自然。
趙明山沒忍住又確認了一遍。
「這台手術？」
「就是這台。」
鄭帥看了一眼已經站在韓紹庭身邊的顧臨，語氣里藏著幾分得意。
「昨天那條血管是他先看出來的，靜脈入路也是他提議調整的。」
「他不站在旁邊盯著，我和主任都不放心。」
趙明山一時沒接上話，一個剛來的規培醫師，讓韓紹庭覺得放在旁邊才放心。
這句話怎麼聽，都有點超出他的理解範圍了。
鄭帥看見他的表情，心情更好了。
「趙主任別急嗎，一會兒你看著就知道為什麼了。」
七點半，直播正式開始。
麻醉完成後，患者取側臥位，頭部固定，左側岩斜區充分抬高。
切皮、分離肌層、暴露骨面。
韓紹庭操作骨鑽，沿乙狀竇和橫竇輪廓逐漸擴大骨窗。
顧臨控制吸引，同時不斷調整照明和顯微鏡方向。
前半程推進得很順，但是等硬膜打開，腫瘤真正暴露出來的時候，才發現情況比影像里糟多了。
腫瘤非常飽滿，包膜表面血管密集，顏色發紅，腦幹被擠在深處，只能看到很窄的一部分。
鄭帥深吸一口氣，表情變得有些凝重。
「血供比片子上還豐富。」
韓紹庭點點頭，他比鄭帥多幹了十幾年，抗壓能力強了許多，現在還不是很慌。
「超聲吸引器。」
超聲吸引器啟動，腫瘤內部被一點點掏空，體積開始縮小。
顧臨站在一助位，視線始終盯著腫瘤後下緣。
隨著內部空間打開，一條粗大的靜脈逐漸顯露出來，位置正好橫在原定通道上。
本院醫生看了看，語氣有些不太樂觀。
「主幹比預計粗了不少。」
韓紹庭停下器械，仔細觀察了下靜脈兩側的空間。
左側窗口被腫瘤包膜堵住，右側距離腦幹過近，勉強進入，器械很容易反覆碰到靜脈壁。
直播討論區里出現了好幾條彈幕。
【岩上靜脈主幹完全擋住了通道。】
【左邊沒空間，右邊又緊貼腦幹，這個位置很難繼續。】
【為了暴露去處理靜脈分支，術後靜脈性梗死和小腦水腫的風險都不低。】
【繼續牽開也危險，腦幹經不起反覆牽拉。】
趙明山看了一會兒，有些不確定地問：
「要不要犧牲一支分支，先把通道打開？」
韓紹庭沒有立刻回答，他下意識看向顧臨。
顧臨嘴角動了動，韓主任這份信任，有時候來得實在過於直接。
他把視線移到靜脈後下方觀察了幾秒。
「先不用。」
「主幹和分支都保留，從兩側走。」
說完，顧臨指向腫瘤減容腔的後下緣。
「現在的減容方向偏上，所以上方包膜回縮得多，後下方的腫瘤還在撐著靜脈根部。」
「繼續從這裡向下減容，把靜脈根部附近的腫瘤先掏空。」
「等後下方包膜向內塌進去，主幹受到的支撐消失，自然會松下來。」
鄭帥順著他指的位置看了片刻，很快明白了。
「右側窗口也能跟著擴大。」
「對。」
顧臨點頭。
「骨窗後下緣已經擴大過，可以把這個角度利用起來。」
「器械從更低的位置進入，避開靜脈主幹，也能減少腦幹牽拉。」
韓紹庭重新核對了操作角度，原本堵死的通道，確實能通過改變減容方向重新打開。
「就按這個方向走！」
直播討論區里又出現了幾條消息。
【方案是顧臨提的？】
【對的，韓主任直接採納了。】
【顧臨是誰，主任為什麼要聽他的，他比主任還厲害嗎？】
【我也想知道為什麼韓主任每次遇到問題為什麼都先看他？】