第 142章 先看病人
韓紹庭重新按上了去20樓的電梯。
五分鐘後，三個人重新坐在了辦公室里。
韓紹庭從第一層看到最後一層，又把顧臨標出來的位置反覆放大，他摩挲著下巴略微思索。
「原方案確實要改。」
鄭帥往後一靠，輕輕拍了拍胸口。
「主任，幸好你走得慢。」
韓紹庭沒接他的話，他轉頭看向顧臨。
「如果腫瘤血供比影像更豐富呢？」
顧臨把增強血供重新調出來。
「先控制能確定來源的硬膜供血。」
「腦膜中動脈、咽升動脈這些分支，能在進入腫瘤前處理的，先做血供，深部包膜血管暫時不碰。」
「然後再從內部減容，讓腫瘤體積縮小，等血管走行顯出來，再決定保留還是處理。」
他說到這裡，指向基底動脈附近。
「包膜出血時也不能追著血點盲目抗凝。」
「這一帶可能混著腦幹穿支，先清術野、找近端，等確認來源後再處理。」
韓紹庭點了點頭，接著問。
「如果岩上靜脈比預想中更粗，完全擋住通道該怎麼辦？」
顧臨依舊回答的快准穩。
「保留主幹，從兩側建立窗口。」
「先做腫瘤內部減容，讓包膜向內回縮。」
「空間要是還不夠，就把骨窗後下緣向乙狀竇側擴大，改變器械的進入角度，不能靠牽拉靜脈和腦幹換空間。」
韓紹庭盯著他看了片刻，顧臨每給出一個方案，都會提前準備好了下一條退路。
血供比預想中豐富，先去血供再減容。
靜脈擋住通道，保留主幹，從兩側進入。
操作空間不足，就擴大骨窗，避免牽拉腦幹。
這是成熟術者的思維，很多人幹了很多年都沒有形成。
韓紹庭更滿意了。
「不錯。」
鄭帥看了看韓紹庭，又看了看顧臨，忽然覺得自己坐在這裡顯得有些多餘。
他清了清嗓子。
「我也提一個問題。」
韓紹庭偏頭看他，示意他有話快說。
鄭帥坐直身體，表情十分認真。
「明天早上我們怎麼吃？」
韓紹庭面無表情地合上電腦。
「你可以不吃。」
鄭帥：「……」
他產生了一種錯覺，自己貌似被兩個人聯合孤立了。
第二天下午，三個人坐上前往臨江市的大巴。
韓紹庭從上車開始就在看患者最新影像。
鄭帥坐在另一邊，翻完會議流程，又點開直播平台的預告頁面。
全國顱底外科繼續教育會議已經開始預熱了。
巨大岩斜區腦膜瘤切除術被放在首頁，預約觀看人數還在不斷上漲。
鄭帥把手機遞給顧臨，笑眯眯的看著他。
「看見沒？」
「明天全國同行都盯著。」
顧臨掃了一眼，回以鄭帥一個淡淡的微笑。
「哦。」
鄭帥把臉湊過來，問道。
「緊張嗎？」
顧臨把頭往旁邊偏了偏。
「現在挺緊張的。」
鄭老師鬍子沒刮乾淨，他真害怕一剎車鬍子扎到自己臉上。
鄭帥靠回椅背，有些疑惑。
他怎麼看著不像是緊張呢？
韓紹庭頭也沒抬。
「別給他增加壓力了。」
鄭帥閉嘴了，然後閉上眼睛假寐。
過了兩分鐘，他還是沒忍住。
「主任，其實我也不緊張。」
韓紹庭把耳機戴上了。
鄭帥：「……」
顧臨看著窗外飛速倒退的景色，唇角微勾。
鄭老師真好玩。
兩個小時後，三個人抵達臨江市中心醫院。
醫院派了專車來接，車剛停到住院部樓下，神經外科主任趙明山已經帶著科室副主任和醫務處的人在那裡等著了。
看見韓紹庭下車，他快步迎上來，主動伸出手。
「韓主任，千盼萬盼可算把您盼來了。」
「這一路辛苦了，酒店和晚飯都安排好了，您幾位先休息一會兒？」
韓紹庭和他握了握手。
「趙主任，麻煩了。」
「病人的情況要緊，休息先往後放。」
趙明山跟在韓紹庭旁邊。
「行，那咱們先上樓。」
說完，他的目光落到韓紹庭身旁的兩人身上。
見狀，韓紹庭側身稍微介紹了一下。
「鄭帥，我們科的主治。」
鄭帥笑著伸出手。
「趙主任，久仰。」
「鄭醫生，歡迎。」
兩人簡單握過手，韓紹庭隨後看向顧臨。
「顧臨，我們醫院新來的規培醫師。」
顧臨伸出手，禮貌開口。
「趙主任好。」
趙明山眼中閃過一絲錯愕。
能被韓紹庭親自帶到這種全國直播手術現場，他原本以為顧臨至少也是科里重點培養的年輕住院醫。
沒想到竟然是住培醫師？
不過韓紹庭介紹顧臨時態度自然，顯然不是臨時帶來湊人數的。
趙明山斂下震驚的眼神，很快回握過去。
「歡迎歡迎，年輕人肯出來跑這種大手術，很不錯。」
顧臨禮貌微笑。
「謝謝趙主任誇獎，都是韓主任教得好。」
鄭帥站在旁邊，表情不太好。
就韓主任帶的好是吧？
明明之前一直都是他在帶，為什麼只夸韓主任，不誇誇鄭主任呢？
哼！
這樣想著，鄭帥的眼睛轉了轉。
他很想提醒趙明山，顧臨這趟過來，大概不只是「跑一跑」。
不過驚喜這種東西，提前說出來就沒意思了。
他鄭帥出了名的人好，所以他決定給趙明山他們一個大驚喜。
幾個人又簡單寒暄了幾句，趙明山臉上的笑意才慢慢淡了下去，開始步入正題。
「韓主任，患者下午又嗆咳了兩次，右側肢體力量也在繼續下降。」
韓紹庭點點頭。
「最新影像呢？」
「半小時前剛做完。」
韓紹庭看向趙明山，沒耽誤時間。
「走，先看病人。」
一行人直接去了病房。
患者女，四十二歲，因面部麻木、復視、行走不穩及吞咽困難入院。
頭顱MRI提示巨大岩斜區腦膜瘤，腦幹受壓明顯。
韓紹庭幾人走進去時，患者人靠在床頭，左眼外展明顯受限，說話也很含糊。
護士餵了一小口水，她剛咽下去便劇烈嗆咳起來，胸口劇烈起伏，半天沒能緩過來。
趙明山抬手示意護士停下。
「手抬一下。」
患者右手抬離床面，勉強堅持了幾秒，很快又落回去。
趙明山壓低聲音，湊過來對韓紹庭說。
「下午肌力比上午又差了一級。」
顧臨站在床尾，看完監護數據，又觀察了一會兒她的呼吸節律。
她每說兩句話便要停下來換氣，咳嗽無力，吞咽反射也在繼續減退。
這表明腫瘤對腦幹的壓迫還在加重。
韓紹庭完成神經系統查體，又讓患者抬腿、伸舌，最後檢查了一遍咽反射。
資料里的病情變化只是幾行文字。
真正站在病床前，才發現患者的吞咽功能、肢體力量，全都比早上的記錄更差。
如果拖到後天，患者可能先出現嚴重誤吸，也可能等不到原定的開台時間，呼吸功能就會進一步惡化。
韓紹庭轉頭看向趙明山。
「直播原定幾點？」
「後天上午九點。」
韓紹庭看了眼病床上的患者。
「等不了。」
趙明山神色一緊。
「提前？」
「最晚明天早上。」
韓紹庭沒有再猶豫，患者已經等不及他們猶豫了。
「今晚要把所有的準備都做完。」
趙明山沉默了兩秒，很快點頭。
「我去協調。」
五分鐘後，三個人重新坐在了辦公室里。
韓紹庭從第一層看到最後一層，又把顧臨標出來的位置反覆放大，他摩挲著下巴略微思索。
「原方案確實要改。」
鄭帥往後一靠，輕輕拍了拍胸口。
「主任，幸好你走得慢。」
韓紹庭沒接他的話，他轉頭看向顧臨。
「如果腫瘤血供比影像更豐富呢？」
顧臨把增強血供重新調出來。
「先控制能確定來源的硬膜供血。」
「腦膜中動脈、咽升動脈這些分支，能在進入腫瘤前處理的，先做血供，深部包膜血管暫時不碰。」
「然後再從內部減容，讓腫瘤體積縮小，等血管走行顯出來，再決定保留還是處理。」
他說到這裡，指向基底動脈附近。
「包膜出血時也不能追著血點盲目抗凝。」
「這一帶可能混著腦幹穿支，先清術野、找近端，等確認來源後再處理。」
韓紹庭點了點頭，接著問。
「如果岩上靜脈比預想中更粗，完全擋住通道該怎麼辦？」
顧臨依舊回答的快准穩。
「保留主幹，從兩側建立窗口。」
「先做腫瘤內部減容，讓包膜向內回縮。」
「空間要是還不夠，就把骨窗後下緣向乙狀竇側擴大，改變器械的進入角度，不能靠牽拉靜脈和腦幹換空間。」
韓紹庭盯著他看了片刻，顧臨每給出一個方案，都會提前準備好了下一條退路。
血供比預想中豐富，先去血供再減容。
靜脈擋住通道，保留主幹，從兩側進入。
操作空間不足，就擴大骨窗，避免牽拉腦幹。
這是成熟術者的思維，很多人幹了很多年都沒有形成。
韓紹庭更滿意了。
「不錯。」
鄭帥看了看韓紹庭，又看了看顧臨，忽然覺得自己坐在這裡顯得有些多餘。
他清了清嗓子。
「我也提一個問題。」
韓紹庭偏頭看他，示意他有話快說。
鄭帥坐直身體，表情十分認真。
「明天早上我們怎麼吃？」
韓紹庭面無表情地合上電腦。
「你可以不吃。」
鄭帥：「……」
他產生了一種錯覺，自己貌似被兩個人聯合孤立了。
第二天下午，三個人坐上前往臨江市的大巴。
韓紹庭從上車開始就在看患者最新影像。
鄭帥坐在另一邊，翻完會議流程，又點開直播平台的預告頁面。
全國顱底外科繼續教育會議已經開始預熱了。
巨大岩斜區腦膜瘤切除術被放在首頁，預約觀看人數還在不斷上漲。
鄭帥把手機遞給顧臨，笑眯眯的看著他。
「看見沒？」
「明天全國同行都盯著。」
顧臨掃了一眼，回以鄭帥一個淡淡的微笑。
「哦。」
鄭帥把臉湊過來，問道。
「緊張嗎？」
顧臨把頭往旁邊偏了偏。
「現在挺緊張的。」
鄭老師鬍子沒刮乾淨，他真害怕一剎車鬍子扎到自己臉上。
鄭帥靠回椅背，有些疑惑。
他怎麼看著不像是緊張呢？
韓紹庭頭也沒抬。
「別給他增加壓力了。」
鄭帥閉嘴了，然後閉上眼睛假寐。
過了兩分鐘，他還是沒忍住。
「主任，其實我也不緊張。」
韓紹庭把耳機戴上了。
鄭帥：「……」
顧臨看著窗外飛速倒退的景色，唇角微勾。
鄭老師真好玩。
兩個小時後，三個人抵達臨江市中心醫院。
醫院派了專車來接，車剛停到住院部樓下，神經外科主任趙明山已經帶著科室副主任和醫務處的人在那裡等著了。
看見韓紹庭下車，他快步迎上來，主動伸出手。
「韓主任，千盼萬盼可算把您盼來了。」
「這一路辛苦了，酒店和晚飯都安排好了，您幾位先休息一會兒？」
韓紹庭和他握了握手。
「趙主任，麻煩了。」
「病人的情況要緊，休息先往後放。」
趙明山跟在韓紹庭旁邊。
「行，那咱們先上樓。」
說完，他的目光落到韓紹庭身旁的兩人身上。
見狀，韓紹庭側身稍微介紹了一下。
「鄭帥，我們科的主治。」
鄭帥笑著伸出手。
「趙主任，久仰。」
「鄭醫生，歡迎。」
兩人簡單握過手，韓紹庭隨後看向顧臨。
「顧臨，我們醫院新來的規培醫師。」
顧臨伸出手，禮貌開口。
「趙主任好。」
趙明山眼中閃過一絲錯愕。
能被韓紹庭親自帶到這種全國直播手術現場，他原本以為顧臨至少也是科里重點培養的年輕住院醫。
沒想到竟然是住培醫師？
不過韓紹庭介紹顧臨時態度自然，顯然不是臨時帶來湊人數的。
趙明山斂下震驚的眼神，很快回握過去。
「歡迎歡迎，年輕人肯出來跑這種大手術，很不錯。」
顧臨禮貌微笑。
「謝謝趙主任誇獎，都是韓主任教得好。」
鄭帥站在旁邊，表情不太好。
就韓主任帶的好是吧？
明明之前一直都是他在帶，為什麼只夸韓主任，不誇誇鄭主任呢？
哼！
這樣想著，鄭帥的眼睛轉了轉。
他很想提醒趙明山，顧臨這趟過來，大概不只是「跑一跑」。
不過驚喜這種東西，提前說出來就沒意思了。
他鄭帥出了名的人好，所以他決定給趙明山他們一個大驚喜。
幾個人又簡單寒暄了幾句，趙明山臉上的笑意才慢慢淡了下去，開始步入正題。
「韓主任，患者下午又嗆咳了兩次，右側肢體力量也在繼續下降。」
韓紹庭點點頭。
「最新影像呢？」
「半小時前剛做完。」
韓紹庭看向趙明山，沒耽誤時間。
「走，先看病人。」
一行人直接去了病房。
患者女，四十二歲，因面部麻木、復視、行走不穩及吞咽困難入院。
頭顱MRI提示巨大岩斜區腦膜瘤，腦幹受壓明顯。
韓紹庭幾人走進去時，患者人靠在床頭，左眼外展明顯受限，說話也很含糊。
護士餵了一小口水，她剛咽下去便劇烈嗆咳起來，胸口劇烈起伏，半天沒能緩過來。
趙明山抬手示意護士停下。
「手抬一下。」
患者右手抬離床面，勉強堅持了幾秒，很快又落回去。
趙明山壓低聲音，湊過來對韓紹庭說。
「下午肌力比上午又差了一級。」
顧臨站在床尾，看完監護數據，又觀察了一會兒她的呼吸節律。
她每說兩句話便要停下來換氣，咳嗽無力，吞咽反射也在繼續減退。
這表明腫瘤對腦幹的壓迫還在加重。
韓紹庭完成神經系統查體，又讓患者抬腿、伸舌，最後檢查了一遍咽反射。
資料里的病情變化只是幾行文字。
真正站在病床前，才發現患者的吞咽功能、肢體力量，全都比早上的記錄更差。
如果拖到後天，患者可能先出現嚴重誤吸，也可能等不到原定的開台時間，呼吸功能就會進一步惡化。
韓紹庭轉頭看向趙明山。
「直播原定幾點？」
「後天上午九點。」
韓紹庭看了眼病床上的患者。
「等不了。」
趙明山神色一緊。
「提前？」
「最晚明天早上。」
韓紹庭沒有再猶豫，患者已經等不及他們猶豫了。
「今晚要把所有的準備都做完。」
趙明山沉默了兩秒，很快點頭。
「我去協調。」