第 138章 好多蟲
鄭帥看了一眼，臉色立刻沉下來。
正常情況下，硬膜暴露後還能看到一點隨心跳起伏的搏動。
可眼前這層硬膜幾乎被裡面的壓力頂成了一張硬皮，貼著骨窗往外撐，連邊緣都鼓脹起來。
他壓低聲音，表情很不好看。
「壓力太高了。」
韓紹庭沒多說。
「先止血。」
硬膜邊緣先做懸吊止血，隨後，韓紹庭拿起尖刀，在硬膜上開了一個小口。
刀尖剛進去，硬膜邊緣就被裡面的壓力往外撐開。
鄭帥的吸引立刻貼過去，把滲出的血液和沖洗液帶走。
韓紹庭沒把硬膜直接全剪開，他沿著邊緣分段剪開，每剪開一段，就停頓片刻，讓裡面的壓力有一個釋放過程。
硬膜開完後，顧臨把CT層面調到對應位置。
病灶在左側顳頂交界，靠近皮質下，周圍大片水腫把正常結構擠得有些變形。
鄭帥看著術野，問韓紹庭。
「主任，入口選這裡嗎？」
韓紹庭目光落在腦表，思考。
「避開表面靜脈。」
顧臨看著片子，又看向腦表那幾條被撐開的血管。
「主任，從顳頂後方進，路線短，能避開中央區，也能避開表面靜脈最密的地方。」
「這裡靠近水腫最重的區域，進去以後能先釋放一部分壓力。」
韓紹庭把CT層面往前後各翻了兩張，又重新看向顯微鏡下的大腦表面。
顧臨指的位置不大，但這條路避開了被撐細的皮質靜脈，也繞開了更靠近功能區的區域。
從這裡進去，能最快碰到病灶外側的水腫帶。
現在病人顱壓已經頂到這個程度，入口選得再漂亮，降不下壓力也沒用。
韓紹庭沒有猶豫，直接開口。
「就這裡。」
「入口小，方向准，進去先把壓力降下來。」
鄭帥立刻調整吸引角度。
「明白。」
顯微鏡推上來，器械護士遞上顯微刀和雙極，韓紹庭在腦表選好入口，用雙極處理表面細小血管。
腦組織仍然在往外鼓脹，每拖一秒，死亡就離病人越近。
鄭帥把吸引角度壓低，給主刀留出入口，韓紹庭拿起顯微刀。
「進。」
皮質切開後，水腫液先涌了出來，腦組織的張力鬆了一點，可很快又頂了回來。
麻醉醫生的聲音從頭側傳來。
「血壓一百九十，心率四十二。」
韓紹庭看了一眼監護。
「繼續控壓。」
鄭帥手裡的吸引跟上，滲出的水腫液和少量血液被帶走，病灶很快暴露出來。
灰黃、灰白交雜的一團肉芽組織卡在腦實質深處，周圍水腫嚴重，邊界亂得像被反覆撕扯過。
韓紹庭剛分開表層，術野里突然露出一段白色扁平條索。
鄭帥眉頭一沉。
「這是什麼？」
顧臨的視線已經落了過去，那段白色條索蜷在肉芽組織里，邊緣扁平，質地不像血管，也不像纖維束。
韓紹庭把顯微鏡倍數調高，下一秒，幾個人的五官都不受控制的皺到了一起。
那不是一段，肉芽深處還有第二段、第三段……
幾條白色蟲體樣結構被灰黃肉芽包在一起，有的盤在淺層，有的鑽向深部，有的貼近水腫腦組織邊緣。
鄭帥眼睛眯著，表情變得很難看。
「這麼多？」
監護儀又響了一聲，麻醉醫生在一旁提醒。
「心率三十九，左側瞳孔還是大。」
病人腦子裡的壓力越來越大，再拖下去，神仙來了也救不了。
韓紹庭目光沉下來，他用顯微鑷試著從淺層肉芽邊緣往下松。
可剛分開半圈，深處那團灰黃壞死組織就被水腫腦組織擠得更緊。
蟲體一端鑽在裡面，另一端纏著肉芽，硬拉會直接斷掉，但是繼續往深處追，又容易牽到旁邊被撐細的皮質血管。
鄭帥看得頭皮發麻。
「主任，空間不夠。」
顧臨轉頭，看向韓紹庭。
「主任，不能先追蟲體。」
顧臨語速很快，但思路很清晰。
「先開中心腔，把裡面的壞死和積液放出來，腦組織回落以後，再順著蟲體走行取。」
韓紹庭向顯微鏡，顯微鏡下，顧臨說的那個入口就在外上方，位置窄，但確實能繞開表面靜脈。
再拖，病人撐不住。
「顧臨，你有把握嗎？」
顧臨一愣，下意識的點頭。
結果，下一秒，韓紹庭直接側身讓開主刀位。
「那你來。」
顧臨：「？」
鄭帥早已習慣，識趣的來到了二助的位置。
顧臨換到主刀位，韓紹庭站在旁邊，吸引位置往外撤，給顧臨留出中心病灶的操作空間。
顧臨沒有先夾蟲體，蟲體樣結構太多，互相纏在肉芽里，直接拉，很容易斷在深處，後面清理更麻煩。
他先從最外層肉芽開始，顯微剪沿著包裹層邊緣打開一道口子，灰黃組織被分開，第一條蟲體完整露了出來。
顧臨用顯微鑷帶住旁邊肉芽，順著它的走行一點點分離。
蟲體從病灶里被牽出，一段，又一段。
它比剛才顯露出來的部分長得多，看的旁邊的鄭帥直接戴上了痛苦面具。
「有點噁心了。」
標本杯被遞到了旁邊，顧臨把第一條放進去，提醒。
「蟲體樣結構，單獨送檢。」
「好。」
顧臨沒有停，第二條蟲體貼著深部肉芽走，旁邊全是水腫腦組織。
「主任，吸引器低一點。」
韓紹庭把吸引器壓低，液體被帶走，顯微剪從蟲體旁邊繞過去，把包著它的炎性組織鬆開。
鄭帥看著顯微鏡里的畫面，感覺後背一陣一陣發涼，那東西幾乎是從大腦里被剝出來的，腦子裡密密麻麻的全都是。
第二條被完整取出，第三條露在更深的位置。
這條更麻煩，一端鑽進病灶深處，另一端被壞死組織裹住，腦組織的水腫越來越嚴重，術野已經窄到了器械都進不去的程度。
血壓越來越高，麻醉醫生聲音明顯更慌了。
「怎麼辦？」
「別慌。」
顧臨的聲音依舊冷靜，他先把中心壞死組織先清出一部分。
病灶腔打開後，裡面積著的液體一下子湧出來，腦組織張力終於往下退了一截。
他立刻抓住這個窗口，沿著第三條蟲體的走行繼續分離，深部那段粘連被剪開後，白色蟲體終於被完整帶了出來。
標本杯里，已經能看到幾段扁平白色結構，在裡面慢慢的蠕動著。
巡迴護士拿著標本出去時，腳步都比平時快了許多。
韓紹庭在手術室里喊。
「送病理，送微生物，寄生蟲檢查一起送。」
「好！」
正常情況下，硬膜暴露後還能看到一點隨心跳起伏的搏動。
可眼前這層硬膜幾乎被裡面的壓力頂成了一張硬皮，貼著骨窗往外撐，連邊緣都鼓脹起來。
他壓低聲音，表情很不好看。
「壓力太高了。」
韓紹庭沒多說。
「先止血。」
硬膜邊緣先做懸吊止血，隨後，韓紹庭拿起尖刀，在硬膜上開了一個小口。
刀尖剛進去，硬膜邊緣就被裡面的壓力往外撐開。
鄭帥的吸引立刻貼過去，把滲出的血液和沖洗液帶走。
韓紹庭沒把硬膜直接全剪開，他沿著邊緣分段剪開，每剪開一段，就停頓片刻，讓裡面的壓力有一個釋放過程。
硬膜開完後，顧臨把CT層面調到對應位置。
病灶在左側顳頂交界，靠近皮質下，周圍大片水腫把正常結構擠得有些變形。
鄭帥看著術野，問韓紹庭。
「主任，入口選這裡嗎？」
韓紹庭目光落在腦表，思考。
「避開表面靜脈。」
顧臨看著片子，又看向腦表那幾條被撐開的血管。
「主任，從顳頂後方進，路線短，能避開中央區，也能避開表面靜脈最密的地方。」
「這裡靠近水腫最重的區域，進去以後能先釋放一部分壓力。」
韓紹庭把CT層面往前後各翻了兩張，又重新看向顯微鏡下的大腦表面。
顧臨指的位置不大，但這條路避開了被撐細的皮質靜脈，也繞開了更靠近功能區的區域。
從這裡進去，能最快碰到病灶外側的水腫帶。
現在病人顱壓已經頂到這個程度，入口選得再漂亮，降不下壓力也沒用。
韓紹庭沒有猶豫，直接開口。
「就這裡。」
「入口小，方向准，進去先把壓力降下來。」
鄭帥立刻調整吸引角度。
「明白。」
顯微鏡推上來，器械護士遞上顯微刀和雙極，韓紹庭在腦表選好入口，用雙極處理表面細小血管。
腦組織仍然在往外鼓脹，每拖一秒，死亡就離病人越近。
鄭帥把吸引角度壓低，給主刀留出入口，韓紹庭拿起顯微刀。
「進。」
皮質切開後，水腫液先涌了出來，腦組織的張力鬆了一點，可很快又頂了回來。
麻醉醫生的聲音從頭側傳來。
「血壓一百九十，心率四十二。」
韓紹庭看了一眼監護。
「繼續控壓。」
鄭帥手裡的吸引跟上，滲出的水腫液和少量血液被帶走，病灶很快暴露出來。
灰黃、灰白交雜的一團肉芽組織卡在腦實質深處，周圍水腫嚴重，邊界亂得像被反覆撕扯過。
韓紹庭剛分開表層，術野里突然露出一段白色扁平條索。
鄭帥眉頭一沉。
「這是什麼？」
顧臨的視線已經落了過去，那段白色條索蜷在肉芽組織里，邊緣扁平，質地不像血管，也不像纖維束。
韓紹庭把顯微鏡倍數調高，下一秒，幾個人的五官都不受控制的皺到了一起。
那不是一段，肉芽深處還有第二段、第三段……
幾條白色蟲體樣結構被灰黃肉芽包在一起，有的盤在淺層，有的鑽向深部，有的貼近水腫腦組織邊緣。
鄭帥眼睛眯著，表情變得很難看。
「這麼多？」
監護儀又響了一聲，麻醉醫生在一旁提醒。
「心率三十九，左側瞳孔還是大。」
病人腦子裡的壓力越來越大，再拖下去，神仙來了也救不了。
韓紹庭目光沉下來，他用顯微鑷試著從淺層肉芽邊緣往下松。
可剛分開半圈，深處那團灰黃壞死組織就被水腫腦組織擠得更緊。
蟲體一端鑽在裡面，另一端纏著肉芽，硬拉會直接斷掉，但是繼續往深處追，又容易牽到旁邊被撐細的皮質血管。
鄭帥看得頭皮發麻。
「主任，空間不夠。」
顧臨轉頭，看向韓紹庭。
「主任，不能先追蟲體。」
顧臨語速很快，但思路很清晰。
「先開中心腔，把裡面的壞死和積液放出來，腦組織回落以後，再順著蟲體走行取。」
韓紹庭向顯微鏡，顯微鏡下，顧臨說的那個入口就在外上方，位置窄，但確實能繞開表面靜脈。
再拖，病人撐不住。
「顧臨，你有把握嗎？」
顧臨一愣，下意識的點頭。
結果，下一秒，韓紹庭直接側身讓開主刀位。
「那你來。」
顧臨：「？」
鄭帥早已習慣，識趣的來到了二助的位置。
顧臨換到主刀位，韓紹庭站在旁邊，吸引位置往外撤，給顧臨留出中心病灶的操作空間。
顧臨沒有先夾蟲體，蟲體樣結構太多，互相纏在肉芽里，直接拉，很容易斷在深處，後面清理更麻煩。
他先從最外層肉芽開始，顯微剪沿著包裹層邊緣打開一道口子，灰黃組織被分開，第一條蟲體完整露了出來。
顧臨用顯微鑷帶住旁邊肉芽，順著它的走行一點點分離。
蟲體從病灶里被牽出，一段，又一段。
它比剛才顯露出來的部分長得多，看的旁邊的鄭帥直接戴上了痛苦面具。
「有點噁心了。」
標本杯被遞到了旁邊，顧臨把第一條放進去，提醒。
「蟲體樣結構，單獨送檢。」
「好。」
顧臨沒有停，第二條蟲體貼著深部肉芽走，旁邊全是水腫腦組織。
「主任，吸引器低一點。」
韓紹庭把吸引器壓低，液體被帶走，顯微剪從蟲體旁邊繞過去，把包著它的炎性組織鬆開。
鄭帥看著顯微鏡里的畫面，感覺後背一陣一陣發涼，那東西幾乎是從大腦里被剝出來的，腦子裡密密麻麻的全都是。
第二條被完整取出，第三條露在更深的位置。
這條更麻煩，一端鑽進病灶深處，另一端被壞死組織裹住，腦組織的水腫越來越嚴重，術野已經窄到了器械都進不去的程度。
血壓越來越高，麻醉醫生聲音明顯更慌了。
「怎麼辦？」
「別慌。」
顧臨的聲音依舊冷靜，他先把中心壞死組織先清出一部分。
病灶腔打開後，裡面積著的液體一下子湧出來，腦組織張力終於往下退了一截。
他立刻抓住這個窗口，沿著第三條蟲體的走行繼續分離，深部那段粘連被剪開後，白色蟲體終於被完整帶了出來。
標本杯里，已經能看到幾段扁平白色結構，在裡面慢慢的蠕動著。
巡迴護士拿著標本出去時，腳步都比平時快了許多。
韓紹庭在手術室里喊。
「送病理，送微生物，寄生蟲檢查一起送。」
「好！」