第 125章 這裡
台上二助低頭咳了一聲。
鄭帥看了顧臨半天，還是沒忍住問。
「誰教你在前交通區找穿支？」
顧臨：「看過類似的病例。」
鄭帥看著他，又沒忍住問。
「這次又是看過一點？」
顧臨頓了頓，一副不裝了的架勢。
「這次可能多一點。」
鄭帥嘴角抽了抽，他現在算是明白了，顧臨嘴裡的「一點」，最好一個字都別信。
下午三點多，復甦室那邊來了電話。
「鄭主任，前交通動脈瘤那個病人醒了，現在已經可以配合簡單的指令了。」
鄭帥放下水杯起身，顧臨也從位置上站起來。
鄭帥看他一眼。
「走。」
病人已經轉回神經外監護病房，床邊監護還連著，血壓和氧飽和度現在都很穩定。
因為麻醉藥效剛退，病人的反應還很慢，但已經可以睜眼了。
鄭帥走到床邊，抬頭示意旁邊的護士。
「叫他名字。」
護士輕聲喊了兩遍，病人眼睛動了動。
鄭帥低頭看瞳孔，雙側等大，對光反射還可以。
他偏頭看向顧臨，開始提問。
「顧臨，知道接下來要做什麼嗎？」
顧臨：「……嗯」
顧臨站到床邊另一側，他語氣聽起來很溫和。
「叔叔，聽得到嗎？」
病人喉嚨里低低應了一聲。
顧臨把自己的手伸過去，放在病人手邊。
「握一下我的手。」
病人右手動了動，握力不算強，但能完成。
顧臨又換到另一側。
「左手試一下。」
左手也能握。
接著，他又把被子往下掀開一點。
「右腳動一下。」
「左腳。」
病人配合得慢，但都能動。
一切都做完後，顧臨抬頭看向鄭帥。
「老師，目前沒有新發明顯肢體活動差。」
鄭帥嗯了一聲，也說不上來滿不滿意。
他又讓病人看手指，簡單配合眼球活動。
病人反應慢，但能聽懂，知道該怎麼配合。
鄭帥站在床邊，心裡那根繃了一下午的線終於鬆了些。
上午那根穿支如果真被壓住，醒來以後可能就不是這個結果。
想到這裡，他又轉頭看向顧臨。
人長得挺帥，個子也高，性格看上去老實巴交，一點攻擊性都沒有，看起來沒什麼缺點的樣子。
但接觸下來，鄭帥發現顧臨這小子反應快，腦子快，知識面廣的離譜，性格更是……
他腦海中想起來他女兒說的一個詞，當時他不咋懂。
現在他明白了。
顧臨這小子就是個悶騷！
這時，旁邊的護士把護理記錄單遞過來，她匯報了一下病情。
「剛才醒的時候有點躁動，血壓升過一陣，已經處理了。」
鄭帥接過來看了看，沒發現什麼問題。
「血壓繼續觀察著，降壓藥先微量泵著，今晚重點盯意識，瞳孔還有四肢活動。」
護士點頭。
「好。」
顧臨把被子給病人蓋回去，然後跟著鄭帥出了監護室。
病人家屬在門口看著，眼睛很紅，一看就是哭過很久的樣子。
看到鄭帥出來，她有些緊張的問道。
「主任，他是不是過了危險期了？」
鄭帥點點頭，沒賣關子。
「手術過來了，今晚還要嚴密觀察，如果沒什麼問題，過兩天就可以轉普通病房了。
「好，好。」
家屬不停道謝，連忙彎腰對鄭帥和顧臨鞠了一躬。
顧臨快速側身閃到鄭帥身後。
到達神經外科後，鄭帥猛的停在走廊里，顧臨跟在後面，差點沒剎住撞上去。
「顧臨。」
「鄭老師。」
「剛才查得挺順。」
顧臨往旁邊走了走，回答的很是謙虛。
「周老師以前查房查得細，我跟著學了點皮毛。」
鄭帥看著他，嘴角微動。
「別什麼都往周文遠身上推。」
顧臨認真想了想。
「林主任也查得很細，也跟林主任學了點皮毛。」
鄭帥：「……」
鄭帥還沒來得及再說什麼，辦公室那邊有人過來找他。
「鄭主任，韓主任讓你去小會議室，明天那台聯合手術要再討論一遍方案。」
鄭帥看了眼時間。
「現在？」
「對，韓主任和血管外杜主任都到了。」
鄭帥合上手裡的病歷夾，抬頭示意顧臨跟上。
「走。」
小會議室里，神經外科大主任韓紹庭坐在離屏幕最近的位置。
血管外主任杜承安坐在旁邊，手裡拿著病人的CTA重建圖。
病人是個五十六歲的女性，右側頸內動脈後交通段巨大動脈瘤。
瘤體大，瘤頸寬，位置深。
更麻煩的是，瘤體把顱內近端頸內動脈遮住了一部分，一旦術中出血，顱內近端控制會很困難。
所以這台手術需要血管外先從頸部暴露頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈，必要時配合臨時阻斷近端血流，神外再開顱夾閉動脈瘤。
小會議室的燈被調節的暗了暗，屏幕上是病人的CTA三維重建。
右側頸內動脈後交通段巨大動脈瘤被旋轉到側位，瘤體鼓出來一大塊，幾乎遮住了顱內近端頸內動脈的一部分。
韓紹庭坐在最前面，看了幾秒後眉頭微蹙。
「片子再轉一個角度。」
住院醫操作滑鼠，把重建圖往後外側轉了些，瘤頸的位置露出來一點。
杜承安看著屏幕，手指在桌面上輕輕點了點。
「頸部這邊能做近端控制，右側頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈都要暴露出來。」
「但是病人分叉位置偏高，切口要往上做一些。」
韓紹庭轉頭問杜承安。
「頸內起始部斑塊怎麼樣？」
杜承安翻開另一組CTA橫斷面。
「斑塊不重，管腔還可以，臨時阻斷能做，但是時間不能拖很長。」
韓紹庭嗯了一聲，然後又看向鄭帥。
「顱內這邊，你說。」
鄭帥點點頭，他把片子放大。
「瘤體在後交通段，瘤頸寬，後方貼著後交通動脈起始部。」
「這裡。」
他用滑鼠點了一處很細的位置。
「脈絡膜前動脈應該在瘤頸後外側，術中一定要先找出來，夾子如果下得深，後腳可能壓到它，夾子下得淺，瘤頸又可能殘留。」
韓紹庭看著屏幕點頭表示肯定。
「所以這台最麻煩的不是夾瘤頸，是保後面那根小血管。」
鄭帥點頭。
「對。」
杜承安抬頭。
「那神外這邊的入路怎麼定？」
韓紹庭伸手指向屏幕。
「右側翼點入路，開側裂，先暴露頸內動脈遠端，再往近端找瘤頸。」
「顱內近端受瘤體擋著，不能把近端控制全壓在顱內。」
杜承安摸索著下巴思考了一會兒。
「行，我這邊先暴露頸部血管，血管帶繞好，什麼時候需要降張力，你們說一聲。」
韓紹庭點頭。
「行。」
這時，鄭帥補了一句。
「如果瘤體張力還是高，可能要配合麻醉短暫降壓。」
韓紹庭看向門口的麻醉醫生。
麻醉醫生翻著術前記錄。
「可以配合，不過病人基礎血壓偏高，降壓幅度要穩，不能一下子全部降下去。」
韓紹庭點點頭。
「行，臨時阻斷按短時間來，每次儘量控制在三分鐘以內，如果需要再阻斷，中間必須給足再灌注時間。」
韓紹庭話落，杜承安攤了攤手。
「我這邊沒問題。」
一切談妥後，韓紹庭正準備做最後的收尾。
顧臨很安靜，他站在鄭帥身後，手裡拿著那份列印出來的CTA，看到某一個地方時，他眼尾微微往上挑了一下。
鄭帥餘光掃到他。
「怎麼了？」
顧臨伸手指向手中的報告。
「這裡。」
鄭帥看了顧臨半天，還是沒忍住問。
「誰教你在前交通區找穿支？」
顧臨：「看過類似的病例。」
鄭帥看著他，又沒忍住問。
「這次又是看過一點？」
顧臨頓了頓，一副不裝了的架勢。
「這次可能多一點。」
鄭帥嘴角抽了抽，他現在算是明白了，顧臨嘴裡的「一點」，最好一個字都別信。
下午三點多，復甦室那邊來了電話。
「鄭主任，前交通動脈瘤那個病人醒了，現在已經可以配合簡單的指令了。」
鄭帥放下水杯起身，顧臨也從位置上站起來。
鄭帥看他一眼。
「走。」
病人已經轉回神經外監護病房，床邊監護還連著，血壓和氧飽和度現在都很穩定。
因為麻醉藥效剛退，病人的反應還很慢，但已經可以睜眼了。
鄭帥走到床邊，抬頭示意旁邊的護士。
「叫他名字。」
護士輕聲喊了兩遍，病人眼睛動了動。
鄭帥低頭看瞳孔，雙側等大，對光反射還可以。
他偏頭看向顧臨，開始提問。
「顧臨，知道接下來要做什麼嗎？」
顧臨：「……嗯」
顧臨站到床邊另一側，他語氣聽起來很溫和。
「叔叔，聽得到嗎？」
病人喉嚨里低低應了一聲。
顧臨把自己的手伸過去，放在病人手邊。
「握一下我的手。」
病人右手動了動，握力不算強，但能完成。
顧臨又換到另一側。
「左手試一下。」
左手也能握。
接著，他又把被子往下掀開一點。
「右腳動一下。」
「左腳。」
病人配合得慢，但都能動。
一切都做完後，顧臨抬頭看向鄭帥。
「老師，目前沒有新發明顯肢體活動差。」
鄭帥嗯了一聲，也說不上來滿不滿意。
他又讓病人看手指，簡單配合眼球活動。
病人反應慢，但能聽懂，知道該怎麼配合。
鄭帥站在床邊，心裡那根繃了一下午的線終於鬆了些。
上午那根穿支如果真被壓住，醒來以後可能就不是這個結果。
想到這裡，他又轉頭看向顧臨。
人長得挺帥，個子也高，性格看上去老實巴交，一點攻擊性都沒有，看起來沒什麼缺點的樣子。
但接觸下來，鄭帥發現顧臨這小子反應快，腦子快，知識面廣的離譜，性格更是……
他腦海中想起來他女兒說的一個詞，當時他不咋懂。
現在他明白了。
顧臨這小子就是個悶騷！
這時，旁邊的護士把護理記錄單遞過來，她匯報了一下病情。
「剛才醒的時候有點躁動，血壓升過一陣，已經處理了。」
鄭帥接過來看了看，沒發現什麼問題。
「血壓繼續觀察著，降壓藥先微量泵著，今晚重點盯意識，瞳孔還有四肢活動。」
護士點頭。
「好。」
顧臨把被子給病人蓋回去，然後跟著鄭帥出了監護室。
病人家屬在門口看著，眼睛很紅，一看就是哭過很久的樣子。
看到鄭帥出來，她有些緊張的問道。
「主任，他是不是過了危險期了？」
鄭帥點點頭，沒賣關子。
「手術過來了，今晚還要嚴密觀察，如果沒什麼問題，過兩天就可以轉普通病房了。
「好，好。」
家屬不停道謝，連忙彎腰對鄭帥和顧臨鞠了一躬。
顧臨快速側身閃到鄭帥身後。
到達神經外科後，鄭帥猛的停在走廊里，顧臨跟在後面，差點沒剎住撞上去。
「顧臨。」
「鄭老師。」
「剛才查得挺順。」
顧臨往旁邊走了走，回答的很是謙虛。
「周老師以前查房查得細，我跟著學了點皮毛。」
鄭帥看著他，嘴角微動。
「別什麼都往周文遠身上推。」
顧臨認真想了想。
「林主任也查得很細，也跟林主任學了點皮毛。」
鄭帥：「……」
鄭帥還沒來得及再說什麼，辦公室那邊有人過來找他。
「鄭主任，韓主任讓你去小會議室，明天那台聯合手術要再討論一遍方案。」
鄭帥看了眼時間。
「現在？」
「對，韓主任和血管外杜主任都到了。」
鄭帥合上手裡的病歷夾，抬頭示意顧臨跟上。
「走。」
小會議室里，神經外科大主任韓紹庭坐在離屏幕最近的位置。
血管外主任杜承安坐在旁邊，手裡拿著病人的CTA重建圖。
病人是個五十六歲的女性，右側頸內動脈後交通段巨大動脈瘤。
瘤體大，瘤頸寬，位置深。
更麻煩的是，瘤體把顱內近端頸內動脈遮住了一部分，一旦術中出血，顱內近端控制會很困難。
所以這台手術需要血管外先從頸部暴露頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈，必要時配合臨時阻斷近端血流，神外再開顱夾閉動脈瘤。
小會議室的燈被調節的暗了暗，屏幕上是病人的CTA三維重建。
右側頸內動脈後交通段巨大動脈瘤被旋轉到側位，瘤體鼓出來一大塊，幾乎遮住了顱內近端頸內動脈的一部分。
韓紹庭坐在最前面，看了幾秒後眉頭微蹙。
「片子再轉一個角度。」
住院醫操作滑鼠，把重建圖往後外側轉了些，瘤頸的位置露出來一點。
杜承安看著屏幕，手指在桌面上輕輕點了點。
「頸部這邊能做近端控制，右側頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈都要暴露出來。」
「但是病人分叉位置偏高，切口要往上做一些。」
韓紹庭轉頭問杜承安。
「頸內起始部斑塊怎麼樣？」
杜承安翻開另一組CTA橫斷面。
「斑塊不重，管腔還可以，臨時阻斷能做，但是時間不能拖很長。」
韓紹庭嗯了一聲，然後又看向鄭帥。
「顱內這邊，你說。」
鄭帥點點頭，他把片子放大。
「瘤體在後交通段，瘤頸寬，後方貼著後交通動脈起始部。」
「這裡。」
他用滑鼠點了一處很細的位置。
「脈絡膜前動脈應該在瘤頸後外側，術中一定要先找出來，夾子如果下得深，後腳可能壓到它，夾子下得淺，瘤頸又可能殘留。」
韓紹庭看著屏幕點頭表示肯定。
「所以這台最麻煩的不是夾瘤頸，是保後面那根小血管。」
鄭帥點頭。
「對。」
杜承安抬頭。
「那神外這邊的入路怎麼定？」
韓紹庭伸手指向屏幕。
「右側翼點入路，開側裂，先暴露頸內動脈遠端，再往近端找瘤頸。」
「顱內近端受瘤體擋著，不能把近端控制全壓在顱內。」
杜承安摸索著下巴思考了一會兒。
「行，我這邊先暴露頸部血管，血管帶繞好，什麼時候需要降張力，你們說一聲。」
韓紹庭點頭。
「行。」
這時，鄭帥補了一句。
「如果瘤體張力還是高，可能要配合麻醉短暫降壓。」
韓紹庭看向門口的麻醉醫生。
麻醉醫生翻著術前記錄。
「可以配合，不過病人基礎血壓偏高，降壓幅度要穩，不能一下子全部降下去。」
韓紹庭點點頭。
「行，臨時阻斷按短時間來，每次儘量控制在三分鐘以內，如果需要再阻斷，中間必須給足再灌注時間。」
韓紹庭話落，杜承安攤了攤手。
「我這邊沒問題。」
一切談妥後，韓紹庭正準備做最後的收尾。
顧臨很安靜，他站在鄭帥身後，手裡拿著那份列印出來的CTA，看到某一個地方時，他眼尾微微往上挑了一下。
鄭帥餘光掃到他。
「怎麼了？」
顧臨伸手指向手中的報告。
「這裡。」