第3章 病人新情況
「七十，從九十六掉下來就這幾分鐘。」
顧臨打斷了一句，隨即意識到自己打斷了師兄，微微頓了一下。
「腹腔出血通常不會這麼快，除非大血管，但體徵不像大血管損傷。」
「我只是覺得，可能要排查一下骨盆。」
顧臨站在人群後面，接著道。
「FAST陽性不一定代表主要出血點在腹腔，骨盆後腹膜大量積血，也可能出現假陽性。」
「而且患者低血壓進展太快，和現在腹部表現不太匹配。」
「如果繼續搬動去CT——」
他停頓一下。
「可能在路上直接……」
顧臨沒說完，但在場的人都知道他要表達的是什麼意思。
梁醫生盯著他，沒有立刻開口。
監護儀還在響，患者血壓在往下滑，梁醫生轉頭重新看向患者，大約兩秒鐘，梁振國朝著護士伸手。
「骨盆固定帶！」
護士愣了一瞬，然後立刻反應過來，伸手遞了過去。
固定上去後，大約等了幾十秒。
血壓從七十一到七十二，再到七十三……
緩慢，但是在回升。
骨科醫生低頭重新檢查患者，從下腹開始，往髂骨方向按壓，按壓過程中，患者輕微皺眉。
他抬起頭，看向顧臨，眼神已經變了。
「骨盆骨折，靜脈叢出血，基本坐實了。」
旁邊師兄沒說話，他看了看骨科醫生，又看了看顧臨，表情有點不知道該擺成什麼樣。
一次是運氣，他當時這麼安慰自己，但這次……
他就站在顧臨旁邊，他親眼看著這孩子站在人群外側，看了好幾眼，猶豫了好幾次，甚至說出口的時候語氣都虛的，根本不像是那種「胸有成竹」的感覺。
結果還是對了。
患者被推去了介入室， 人群漸漸散開， 梁醫生最後把顧臨叫住。
「小顧。」
「啊？」
顧臨回頭，梁醫生看著他，嘴巴動了動，過了一會兒才開口：
「你剛才那個判斷，有幾成把握？」
顧臨沒立刻回答， 他想了想，很認真地說。
「說出來之前，大概五成。」
梁醫生表情有些微妙。
「五成？」
他重複了一遍，語氣帶著點不知道說什麼好的無奈。
「你五成把握，敢開口說？」
「主要是血壓掉太快了。」
他頓了頓，補了一句。
「五成也夠了。」
梁醫生盯著他看了好一會兒， 最後嘆了口氣，像是不知道該說什麼，只是拍了他一下。
「行，但下次，說話能不能自信一點。」
梁醫生走了，師兄湊過來壓低聲音道。
「五成把握就敢說，你膽子也挺大的。」
顧臨低頭，重新往值班室走，泡麵應該還溫著，還能喝。
「押對了就不是五成。」
「要是押錯了呢？」
顧臨停下腳步，歪頭對著許墨笑了笑。
「所以我猶豫了一下。」
因為剛才那幾秒，他腦子裡其實閃過了很多可能。
脾破裂、腸繫膜損傷、主動脈夾層、甚至遲發性胸腔出血。
他只是把最不合理的答案，一個個排除掉了而已。
前世那麼多年臨床， 他從來不覺得自己是天才，他只是比別人更容易懷疑。
他說完，繼續往前走，師兄站在原地，看著他的背影，一時沒接上話， 而顧臨腦海里，系統提示輕輕響起。
【連續完成高質量臨床判斷。】
【獎勵：宗師級創傷外科經驗】
【聲望值+50】
顧臨重新回到值班室的時候，泡麵已經有點坨了，他低頭坐下，安靜把最後兩口吃完。
凌晨四點，窗外雨還沒停，整個急診像一台高負荷運轉後的機器，終於短暫地安靜下來。
師兄坐在對面，盯著顧臨看了半天，最後還是沒忍住。
「小顧。」
「嗯？」
「你以前成績是不是特別好？」
顧臨拆開一次性筷子的動作頓了一下。
「還行。」
師兄：「……」
這回答一聽就像學霸。
正常人說「還行」，一般意思都是年級前幾，但顧臨說這話的時候，神情居然還挺認真，像是真的覺得自己只是「還行」。
師兄忽然有點牙疼，就在這時，顧臨腦海里再次響起系統提示。
【檢測到宿主首次獲得上級醫生認可。】
【開放功能：病例推演】
【當前可推演病例數：1】
下一秒，顧臨眼前忽然一花。
無數影像資料、生命體徵曲線、搶救記錄像潮水一樣閃過，系統機械音響起：
【是否進入病例推演？】
顧臨動作一頓，下一秒，意識驟然下沉，再睜眼時，他已經重新站在了剛才那間搶救室里。
監護儀刺耳報警，患者血壓暴跌，所有場景和幾分鐘前幾乎一模一樣。
顧臨微微怔住。
這是……
模擬？
【病例推演已開啟。】
【當前目標：提高患者生存率。】
【允許重複推演。】
系統聲音冰冷平靜，顧臨卻幾乎瞬間意識到這個功能有多可怕。
臨床上最珍貴的，從來不是知識，而是經驗。
而經驗的本質，其實是「犯錯」。
可現實里，很多錯誤，往往只有一次機會，但現在，他卻擁有了無限試錯的可能。
顧臨沉默兩秒，下一刻，直接重新開始檢查患者。
這一次，他沒有第一時間懷疑骨盆，而是先考慮腹腔大出血，結果十分鐘後，患者在CT途中休克。
【推演失敗。】
場景瞬間崩塌。
下一秒，重新開始。
第二次，顧臨優先懷疑胸腔損傷，結果延誤止血，患者死於失血性休克。
【推演失敗。】
第三次。
第四次。
第五次。
……
直到第七次。
顧臨終於提前鎖定骨盆出血，並在最短時間內完成固定和輸血，患者生命體徵開始穩定。
【推演成功。】
【當前病例完成度：79%】
顧臨緩緩吐出一口氣，額角甚至已經滲出細汗。
明明只是模擬，可那種死亡逼近的壓迫感，卻真實得可怕。
就在這時，系統聲音再次響起。
【推演獎勵發放。】
【宿主獲得：創傷性休克處理經驗提升、臨床思維能力提升。】
顧臨打斷了一句，隨即意識到自己打斷了師兄，微微頓了一下。
「腹腔出血通常不會這麼快，除非大血管，但體徵不像大血管損傷。」
「我只是覺得，可能要排查一下骨盆。」
顧臨站在人群後面，接著道。
「FAST陽性不一定代表主要出血點在腹腔，骨盆後腹膜大量積血，也可能出現假陽性。」
「而且患者低血壓進展太快，和現在腹部表現不太匹配。」
「如果繼續搬動去CT——」
他停頓一下。
「可能在路上直接……」
顧臨沒說完，但在場的人都知道他要表達的是什麼意思。
梁醫生盯著他，沒有立刻開口。
監護儀還在響，患者血壓在往下滑，梁醫生轉頭重新看向患者，大約兩秒鐘，梁振國朝著護士伸手。
「骨盆固定帶！」
護士愣了一瞬，然後立刻反應過來，伸手遞了過去。
固定上去後，大約等了幾十秒。
血壓從七十一到七十二，再到七十三……
緩慢，但是在回升。
骨科醫生低頭重新檢查患者，從下腹開始，往髂骨方向按壓，按壓過程中，患者輕微皺眉。
他抬起頭，看向顧臨，眼神已經變了。
「骨盆骨折，靜脈叢出血，基本坐實了。」
旁邊師兄沒說話，他看了看骨科醫生，又看了看顧臨，表情有點不知道該擺成什麼樣。
一次是運氣，他當時這麼安慰自己，但這次……
他就站在顧臨旁邊，他親眼看著這孩子站在人群外側，看了好幾眼，猶豫了好幾次，甚至說出口的時候語氣都虛的，根本不像是那種「胸有成竹」的感覺。
結果還是對了。
患者被推去了介入室， 人群漸漸散開， 梁醫生最後把顧臨叫住。
「小顧。」
「啊？」
顧臨回頭，梁醫生看著他，嘴巴動了動，過了一會兒才開口：
「你剛才那個判斷，有幾成把握？」
顧臨沒立刻回答， 他想了想，很認真地說。
「說出來之前，大概五成。」
梁醫生表情有些微妙。
「五成？」
他重複了一遍，語氣帶著點不知道說什麼好的無奈。
「你五成把握，敢開口說？」
「主要是血壓掉太快了。」
他頓了頓，補了一句。
「五成也夠了。」
梁醫生盯著他看了好一會兒， 最後嘆了口氣，像是不知道該說什麼，只是拍了他一下。
「行，但下次，說話能不能自信一點。」
梁醫生走了，師兄湊過來壓低聲音道。
「五成把握就敢說，你膽子也挺大的。」
顧臨低頭，重新往值班室走，泡麵應該還溫著，還能喝。
「押對了就不是五成。」
「要是押錯了呢？」
顧臨停下腳步，歪頭對著許墨笑了笑。
「所以我猶豫了一下。」
因為剛才那幾秒，他腦子裡其實閃過了很多可能。
脾破裂、腸繫膜損傷、主動脈夾層、甚至遲發性胸腔出血。
他只是把最不合理的答案，一個個排除掉了而已。
前世那麼多年臨床， 他從來不覺得自己是天才，他只是比別人更容易懷疑。
他說完，繼續往前走，師兄站在原地，看著他的背影，一時沒接上話， 而顧臨腦海里，系統提示輕輕響起。
【連續完成高質量臨床判斷。】
【獎勵：宗師級創傷外科經驗】
【聲望值+50】
顧臨重新回到值班室的時候，泡麵已經有點坨了，他低頭坐下，安靜把最後兩口吃完。
凌晨四點，窗外雨還沒停，整個急診像一台高負荷運轉後的機器，終於短暫地安靜下來。
師兄坐在對面，盯著顧臨看了半天，最後還是沒忍住。
「小顧。」
「嗯？」
「你以前成績是不是特別好？」
顧臨拆開一次性筷子的動作頓了一下。
「還行。」
師兄：「……」
這回答一聽就像學霸。
正常人說「還行」，一般意思都是年級前幾，但顧臨說這話的時候，神情居然還挺認真，像是真的覺得自己只是「還行」。
師兄忽然有點牙疼，就在這時，顧臨腦海里再次響起系統提示。
【檢測到宿主首次獲得上級醫生認可。】
【開放功能：病例推演】
【當前可推演病例數：1】
下一秒，顧臨眼前忽然一花。
無數影像資料、生命體徵曲線、搶救記錄像潮水一樣閃過，系統機械音響起：
【是否進入病例推演？】
顧臨動作一頓，下一秒，意識驟然下沉，再睜眼時，他已經重新站在了剛才那間搶救室里。
監護儀刺耳報警，患者血壓暴跌，所有場景和幾分鐘前幾乎一模一樣。
顧臨微微怔住。
這是……
模擬？
【病例推演已開啟。】
【當前目標：提高患者生存率。】
【允許重複推演。】
系統聲音冰冷平靜，顧臨卻幾乎瞬間意識到這個功能有多可怕。
臨床上最珍貴的，從來不是知識，而是經驗。
而經驗的本質，其實是「犯錯」。
可現實里，很多錯誤，往往只有一次機會，但現在，他卻擁有了無限試錯的可能。
顧臨沉默兩秒，下一刻，直接重新開始檢查患者。
這一次，他沒有第一時間懷疑骨盆，而是先考慮腹腔大出血，結果十分鐘後，患者在CT途中休克。
【推演失敗。】
場景瞬間崩塌。
下一秒，重新開始。
第二次，顧臨優先懷疑胸腔損傷，結果延誤止血，患者死於失血性休克。
【推演失敗。】
第三次。
第四次。
第五次。
……
直到第七次。
顧臨終於提前鎖定骨盆出血，並在最短時間內完成固定和輸血，患者生命體徵開始穩定。
【推演成功。】
【當前病例完成度：79%】
顧臨緩緩吐出一口氣，額角甚至已經滲出細汗。
明明只是模擬，可那種死亡逼近的壓迫感，卻真實得可怕。
就在這時，系統聲音再次響起。
【推演獎勵發放。】
【宿主獲得：創傷性休克處理經驗提升、臨床思維能力提升。】