第88章 不是牙疼，是深處爛了
「擇期？」
秦海把那張處方紙捏在手裡。
紙角被汗泡軟，摺痕處已經起了毛。
紅區里沒人接這兩個字。
監護儀還在響。
血氧九十三。
心率一百四十一。
病人插管後胸口起伏穩了一點，可下巴下面那片腫脹沒退，反而順著頸前往下壓，領口被撐得發緊。
趙護士把吸引管收回來，看了一眼床頭。
「口水還多。」
口腔頜面外科醫生把處方接過去，掃了一眼，眉頭皺得更深。
「下午去過牙科？」
女人站在床尾，手還搭在簽字板邊上。
「去過。他說牙疼，臉有點腫。那邊說是智齒發炎，先吃藥，明天再去切開。」
她說到最後，聲音低了下去。
「我以為能等。」
耳鼻喉科醫生沒有接她這句話。
他盯著病人的頸前。
「腫脹往下走了。」
麻醉科醫生固定完管路，又看監護。
「氣道先接住，不代表安全。轉運要帶監護，我跟一段。」
林野手裡的筆停了一下。
視野邊緣的藍色字框跳出來。
【當前風險：上氣道阻塞暫時接住。】
【二次風險：感染擴散，膿腫範圍不明。】
【公開依據：心率不降、體溫升高、頸前腫脹下移、炎症指標待回、氣道水腫明顯。】
林野把字框壓下去，重新看向床頭記錄。
體溫三十八度七。
血壓一百三十九八十八。
血氧九十三。
心率還是沒下來。
他把數字報給秦海。
「體溫三十八度七，心率一百四十上下。頸前腫脹比入紅區時低了半指，領口已經被頂起來。氣道建立後血氧九十三，但沒有繼續往上走。」
秦海沒抬頭。
「寫清楚。」
他轉向口腔頜面外科醫生。
「能不能去片子？」
口腔頜面外科醫生看麻醉科。
麻醉科醫生把呼吸管路又理了一遍。
「現在比剛才強。不能拖太久。帶氧、帶吸引、帶搶救藥，管路誰都別碰。」
耳鼻喉科醫生補了一句。
「到了CT，別為了擺位把脖子折來折去。」
趙護士已經開始點東西。
氧氣瓶。
吸引器。
監護線。
備用管路。
搶救藥。
她一邊點，一邊沖年輕護士開口。
「你推輸液架，我看管子。家屬別跟進CT間，等在門口。」
女人立刻往前邁。
「我不進去，我就在門口。醫生，他現在是不是能喘了？」
秦海把處方紙放進病歷夾。
「能喘，不等於沒事。」
女人的腳停住。
秦海的聲音不高。
「牙根周圍的感染往脖子深處走，擠住氣道只是第一關。裡面有沒有膿，往哪兒擴，得看片子。」
女人喉嚨動了一下。
「那明天切還來得及嗎？」
口腔頜面外科醫生直接接過去。
「現在不是明天不明天。片子出來，如果有深部膿腫，該處理就得處理。」
平車往CT室推的時候，紅區門口的搶救鈴終於停了。
可人沒有松下來。
氧氣瓶閥門擰開後發出細細的氣聲。
監護儀固定在床側，數字跟著平車晃。
林野走在旁邊，一隻手壓著記錄夾，另一隻手沒有碰管路。
他只盯三件事。
血氧。
心率。
頸前那片腫脹。
CT室值班影像人員已經等在門口。
他看見床旁的人數，話到嘴邊又咽回去。
「增強？」
口腔頜面外科醫生把申請單遞過去。
「頸部增強。看頜下、口底、咽旁和頸深部間隙。動作快一點。」
影像人員點頭。
「腎功能剛回，肌酐正常。」
林野聽見這句，把檢驗回報時間補上。
採血管還沒完全貼好標籤時，檢驗電話先打到紅區。
白細胞高。
C反應蛋白高。
降鈣素原也上來了。
乳酸不算嚇人，但沒有讓人舒服。
秦海在電話里只問了一句。
「數值發電子病歷，紙質結果出來讓人送紅區。」
電話掛斷，他看向林野。
「別寫成已經確診。寫疑似深部感染，待影像明確。」
林野點頭。
「知道。」
CT室里冷氣重。
病人被轉上檢查床時，趙護士的手一直壓著管路接口。
「這根別折。」
年輕護士把輸液架往前挪了半步。
麻醉科醫生站在床頭，眼睛沒有離開病人胸口。
影像人員把床推進去。
「先掃定位。」
機器啟動，嗡聲從裡面傳出來。
女人站在鉛門外，手裡攥著那袋沒拆封的消炎藥。
袋子被她捏得發皺。
她忽然小聲問趙護士。
「這個藥還能吃嗎？」
趙護士看了她一眼。
「現在別惦記這袋藥了。醫生沒讓吃，別往嘴裡塞任何東西。」
女人把藥袋塞回包里，拉鏈拉到一半，手又停住。
「他下午還跟我說，就是牙齦腫。」
沒人順著她罵那家診所。
裡面機器還在轉。
影像人員的手還放在滑鼠上。
片子出來得很快。
影像醫生沒有等完整報告打完，先把圖像調到工作站上。
口腔頜面外科醫生和耳鼻喉科醫生一起湊過去。
屏幕上，頜下、口底一片腫脹影。
旁邊還有幾處低密度區。
影像醫生用滑鼠點了一下。
「這裡像膿腫形成。咽旁間隙也受累。頸深部軟組織腫脹明顯。」
他又往下一層切。
「這幾處小氣體影要注意。往下擴的風險有，但現在報告不能直接寫縱隔炎。」
口腔頜面外科醫生的臉色沉下來。
「夠了。」
耳鼻喉科醫生也把視線從屏幕上收回來。
「不能拖。」
秦海問得很短。
「手術室？」
口腔頜面外科醫生已經拿出手機。
「我叫上級。急診切開引流，口底和頜下先處理，耳鼻喉一起看咽旁。麻醉這邊繼續管氣道。」
麻醉科醫生看了眼病人。
「管子還在，轉手術室比拖在這兒強。」
女人聽見「手術室」，整個人往前一步。
「不是說查一下嗎？怎麼又要手術？」
口腔頜面外科醫生把屏幕轉給她看，沒有講太多術語。
「你看這塊。」
他指著屏幕上那片顏色不一樣的區域。
「牙周圍的感染沒有停在牙齦。它往下面、往脖子裡面走了。現在先放膿、控感染，保氣道。不是門診拔牙。」
女人盯著屏幕。
她其實看不懂。
可那一大片灰白的影子擺在那裡，比任何一句「很危險」都更冷。
她手裡的拉鏈終於拉上。
「下午那邊說，明天再切。」
耳鼻喉科醫生看著她。
「下午他還能說話。現在他已經發不出聲，氣道剛搶回來。」
這句話落下去，女人再也沒問明天。
林野把幾條時間補進記錄。
十九點四十二分，困難氣道處理進行中。
氣道建立後血氧九十三。
二十點零六分，帶監護行頸部增強CT。
二十點十八分，影像初步提示頜下、口底、咽旁及頸深部感染，膿腫形成可能，伴向下擴散風險。
二十點二十二分，口腔頜面外科、耳鼻喉科、麻醉科評估，擬急診切開引流。
他寫到最後，筆尖把紙背壓出一道印子。
系統框又跳了一下。
【公開依據鏈已形成。】
【感染源控制：未完成。】
【轉運風險：持續存在。】
林野沒有抬頭。
秦海已經把電話打到手術室。
「深頸部感染，氣道已建立，準備急診切開引流。人現在在CT室門口，馬上轉。」
電話那邊停了兩秒。
「手術間能開。麻醉和專科一起上來。」
秦海掛斷電話，轉身看向平車。
「走。」
病人血氧穩在九十三。
心率卻還停在一百四十。
平車重新往電梯方向推。
女人跟在後面，剛走兩步，又看了一眼那張被夾進病歷里的處方紙。
右下智齒冠周炎。
擇期處理。
電梯門打開。
趙護士扶住氧氣瓶。
麻醉科醫生盯著管路。
口腔頜面外科醫生對電話那頭壓低聲音。
「別等明早。人到了就開。」
秦海把那張處方紙捏在手裡。
紙角被汗泡軟，摺痕處已經起了毛。
紅區里沒人接這兩個字。
監護儀還在響。
血氧九十三。
心率一百四十一。
病人插管後胸口起伏穩了一點，可下巴下面那片腫脹沒退，反而順著頸前往下壓，領口被撐得發緊。
趙護士把吸引管收回來，看了一眼床頭。
「口水還多。」
口腔頜面外科醫生把處方接過去，掃了一眼，眉頭皺得更深。
「下午去過牙科？」
女人站在床尾，手還搭在簽字板邊上。
「去過。他說牙疼，臉有點腫。那邊說是智齒發炎，先吃藥，明天再去切開。」
她說到最後，聲音低了下去。
「我以為能等。」
耳鼻喉科醫生沒有接她這句話。
他盯著病人的頸前。
「腫脹往下走了。」
麻醉科醫生固定完管路，又看監護。
「氣道先接住，不代表安全。轉運要帶監護，我跟一段。」
林野手裡的筆停了一下。
視野邊緣的藍色字框跳出來。
【當前風險：上氣道阻塞暫時接住。】
【二次風險：感染擴散，膿腫範圍不明。】
【公開依據：心率不降、體溫升高、頸前腫脹下移、炎症指標待回、氣道水腫明顯。】
林野把字框壓下去，重新看向床頭記錄。
體溫三十八度七。
血壓一百三十九八十八。
血氧九十三。
心率還是沒下來。
他把數字報給秦海。
「體溫三十八度七，心率一百四十上下。頸前腫脹比入紅區時低了半指，領口已經被頂起來。氣道建立後血氧九十三，但沒有繼續往上走。」
秦海沒抬頭。
「寫清楚。」
他轉向口腔頜面外科醫生。
「能不能去片子？」
口腔頜面外科醫生看麻醉科。
麻醉科醫生把呼吸管路又理了一遍。
「現在比剛才強。不能拖太久。帶氧、帶吸引、帶搶救藥，管路誰都別碰。」
耳鼻喉科醫生補了一句。
「到了CT，別為了擺位把脖子折來折去。」
趙護士已經開始點東西。
氧氣瓶。
吸引器。
監護線。
備用管路。
搶救藥。
她一邊點，一邊沖年輕護士開口。
「你推輸液架，我看管子。家屬別跟進CT間，等在門口。」
女人立刻往前邁。
「我不進去，我就在門口。醫生，他現在是不是能喘了？」
秦海把處方紙放進病歷夾。
「能喘，不等於沒事。」
女人的腳停住。
秦海的聲音不高。
「牙根周圍的感染往脖子深處走，擠住氣道只是第一關。裡面有沒有膿，往哪兒擴，得看片子。」
女人喉嚨動了一下。
「那明天切還來得及嗎？」
口腔頜面外科醫生直接接過去。
「現在不是明天不明天。片子出來，如果有深部膿腫，該處理就得處理。」
平車往CT室推的時候，紅區門口的搶救鈴終於停了。
可人沒有松下來。
氧氣瓶閥門擰開後發出細細的氣聲。
監護儀固定在床側，數字跟著平車晃。
林野走在旁邊，一隻手壓著記錄夾，另一隻手沒有碰管路。
他只盯三件事。
血氧。
心率。
頸前那片腫脹。
CT室值班影像人員已經等在門口。
他看見床旁的人數，話到嘴邊又咽回去。
「增強？」
口腔頜面外科醫生把申請單遞過去。
「頸部增強。看頜下、口底、咽旁和頸深部間隙。動作快一點。」
影像人員點頭。
「腎功能剛回，肌酐正常。」
林野聽見這句，把檢驗回報時間補上。
採血管還沒完全貼好標籤時，檢驗電話先打到紅區。
白細胞高。
C反應蛋白高。
降鈣素原也上來了。
乳酸不算嚇人，但沒有讓人舒服。
秦海在電話里只問了一句。
「數值發電子病歷，紙質結果出來讓人送紅區。」
電話掛斷，他看向林野。
「別寫成已經確診。寫疑似深部感染，待影像明確。」
林野點頭。
「知道。」
CT室里冷氣重。
病人被轉上檢查床時，趙護士的手一直壓著管路接口。
「這根別折。」
年輕護士把輸液架往前挪了半步。
麻醉科醫生站在床頭，眼睛沒有離開病人胸口。
影像人員把床推進去。
「先掃定位。」
機器啟動，嗡聲從裡面傳出來。
女人站在鉛門外，手裡攥著那袋沒拆封的消炎藥。
袋子被她捏得發皺。
她忽然小聲問趙護士。
「這個藥還能吃嗎？」
趙護士看了她一眼。
「現在別惦記這袋藥了。醫生沒讓吃，別往嘴裡塞任何東西。」
女人把藥袋塞回包里，拉鏈拉到一半，手又停住。
「他下午還跟我說，就是牙齦腫。」
沒人順著她罵那家診所。
裡面機器還在轉。
影像人員的手還放在滑鼠上。
片子出來得很快。
影像醫生沒有等完整報告打完，先把圖像調到工作站上。
口腔頜面外科醫生和耳鼻喉科醫生一起湊過去。
屏幕上，頜下、口底一片腫脹影。
旁邊還有幾處低密度區。
影像醫生用滑鼠點了一下。
「這裡像膿腫形成。咽旁間隙也受累。頸深部軟組織腫脹明顯。」
他又往下一層切。
「這幾處小氣體影要注意。往下擴的風險有，但現在報告不能直接寫縱隔炎。」
口腔頜面外科醫生的臉色沉下來。
「夠了。」
耳鼻喉科醫生也把視線從屏幕上收回來。
「不能拖。」
秦海問得很短。
「手術室？」
口腔頜面外科醫生已經拿出手機。
「我叫上級。急診切開引流，口底和頜下先處理，耳鼻喉一起看咽旁。麻醉這邊繼續管氣道。」
麻醉科醫生看了眼病人。
「管子還在，轉手術室比拖在這兒強。」
女人聽見「手術室」，整個人往前一步。
「不是說查一下嗎？怎麼又要手術？」
口腔頜面外科醫生把屏幕轉給她看，沒有講太多術語。
「你看這塊。」
他指著屏幕上那片顏色不一樣的區域。
「牙周圍的感染沒有停在牙齦。它往下面、往脖子裡面走了。現在先放膿、控感染，保氣道。不是門診拔牙。」
女人盯著屏幕。
她其實看不懂。
可那一大片灰白的影子擺在那裡，比任何一句「很危險」都更冷。
她手裡的拉鏈終於拉上。
「下午那邊說，明天再切。」
耳鼻喉科醫生看著她。
「下午他還能說話。現在他已經發不出聲，氣道剛搶回來。」
這句話落下去，女人再也沒問明天。
林野把幾條時間補進記錄。
十九點四十二分，困難氣道處理進行中。
氣道建立後血氧九十三。
二十點零六分，帶監護行頸部增強CT。
二十點十八分，影像初步提示頜下、口底、咽旁及頸深部感染，膿腫形成可能，伴向下擴散風險。
二十點二十二分，口腔頜面外科、耳鼻喉科、麻醉科評估，擬急診切開引流。
他寫到最後，筆尖把紙背壓出一道印子。
系統框又跳了一下。
【公開依據鏈已形成。】
【感染源控制：未完成。】
【轉運風險：持續存在。】
林野沒有抬頭。
秦海已經把電話打到手術室。
「深頸部感染，氣道已建立，準備急診切開引流。人現在在CT室門口，馬上轉。」
電話那邊停了兩秒。
「手術間能開。麻醉和專科一起上來。」
秦海掛斷電話，轉身看向平車。
「走。」
病人血氧穩在九十三。
心率卻還停在一百四十。
平車重新往電梯方向推。
女人跟在後面，剛走兩步，又看了一眼那張被夾進病歷里的處方紙。
右下智齒冠周炎。
擇期處理。
電梯門打開。
趙護士扶住氧氣瓶。
麻醉科醫生盯著管路。
口腔頜面外科醫生對電話那頭壓低聲音。
「別等明早。人到了就開。」