第87章 牙疼也能堵住氣
電梯門剛開，紅區的搶救鈴先撞了過來。
林野跟著秦海跨出去。
平車卡在紅區門口，人沒有躺下去。
三十二歲的男人半坐在床沿，身體往前佝著，氧氣面罩扣在臉上，喉嚨里一下一下發悶。
他的脖子腫得不對。
下巴下面繃成一片，皮膚被撐得發亮。口水順著嘴角往下淌，滴在胸前衣服上。
趙護士握著吸引管，壓著聲音。
「別躺，坐住。」
家屬手裡還攥著一袋牙科門診開的消炎藥。
她看見秦海，立刻往前擠。
「醫生，他就是牙疼，昨天還能說話。先掛消炎水行不行？他坐著難受。」
秦海沒看藥袋。
他先看病人的嘴。
嘴只能開一條縫，舌頭被頂得往上，聲音漏在喉嚨里，拼不成字。
「別讓他平躺。」
秦海把家屬擋在床尾。
「現在不是疼不疼，是氣過不去。」
女人愣住。
「牙疼怎麼會氣過不去？」
趙護士把吸引管貼近病人嘴角。
「他口水都咽不下去了。」
這句話比解釋管用。
女人手裡的藥袋一下垂下去。
林野站到平車側面，沒有碰病人的頭頸。
監護儀上，血氧九十二。
心率一百三十二。
血壓一百四十八九十二。
氧氣流量已經開大，血氧只往九十三蹭了一下，又掉回九十二。
視野邊緣的藍色字框跳出來。
【重點風險：上氣道阻塞。】
【公開依據：牙源感染史、頸前腫脹、張口受限、吞咽困難、發聲困難、血氧下降。】
林野把視線從字框上壓回監護儀。
他把能擺到檯面上的東西報出來。
「牙疼兩天，今晚喘不上氣。張口受限，流口水，發聲困難。坐位吸氧後血氧九十二到九十三。頸前腫脹已經到下頜下面。」
秦海只回了兩個字。
「寫下。」
孫志強已經把搶救車拉到床旁。
「麻醉科電話打了，耳鼻喉科在路上，口腔頜面外科剛接，說五分鐘內到。」
秦海把聽診器掛到手腕上。
「靜脈先留。抽血常規、炎症指標、肝腎功能、電解質、凝血、血培養。抗生素先備上，等專科到場一起定。」
孫志強把搶救車剎住。
「CT呢？」
秦海看了病人一眼。
「氣道沒接住，片子再清楚也沒用。」
病人忽然抬手，抓住氧氣面罩邊緣，像是想扯下來。
趙護士按住他的手腕。
「別摘。摘了更喘。」
病人喉嚨里擠出一個字。
「堵。」
後面全被氣聲蓋過去。
家屬臉色白了。
「他、他說堵。」
秦海的目光壓到她臉上。
「所以現在別讓他躺，別餵水，別讓他漱口，也別硬掰嘴看牙。」
女人立刻點頭。
「我不碰，我不碰。」
紅區門外，輪子聲停住。
麻醉科醫生先到。
他進門沒有問什麼病，先站到病人正前方，看胸口起伏，又看下巴下面那片腫脹。
「能說話嗎？」
病人張了張嘴。
沒有字出來。
麻醉科醫生把氣道車往床旁一推。
「困難氣道。別平放。」
他看向秦海。
「叫耳鼻喉科快一點。口腔頜面外科也別等片子了，先床邊看感染來源。插管可能不好進，得兩手準備。」
秦海直接拿起護士站座機。
「紅區。人發不出聲，張不開嘴，脖子腫。你們帶能處理氣道的東西來。」
這句話一落，紅區裡的位置都變了。
趙護士把吸引瓶拖近。
另一個護士撕開留置針包裝。
孫志強把家屬往外讓了半步。
「站這裡，別擋床頭。等會兒要簽字，會有人跟你說清楚。」
女人眼眶一下紅了。
「要簽什麼？他不是牙疼嗎？」
麻醉科醫生沒有繞。
「現在不是單純牙疼。脖子裡腫起來，可能把氣道擠窄了。先保他能喘氣，後面再查感染從哪兒來。」
女人看向病人。
氧氣面罩里一層白霧很快起，又很快散。
她把藥袋塞進包里。
「我簽。」
口腔頜面外科值班醫生到場時，耳鼻喉科也幾乎同時進門。
兩個人都沒有往病人嘴裡硬掰。
口腔頜面外科醫生只讓病人能張多少張多少。
病人只開出一條縫。
一股難聞的味道混著口水出來。
口腔頜面外科醫生馬上退開半步。
「口底抬高，張口受限，頜下腫。牙源性深部感染可能性大。」
耳鼻喉科醫生已經把纖維鏡準備好。
「先看上氣道。坐位，別往後壓。」
麻醉科醫生看向秦海。
「能過就儘量過。過不去，耳鼻喉準備氣道切開。家屬簽字要快。」
女人剛接過簽字板，第一筆劃到了欄外。
趙護士把筆扶正。
「先寫名字。醫生救的是他喘氣，不是讓你現在選拔牙。」
女人手抖，名字還是簽下去了。
簽字板遞迴來的時候，病人突然用力吸了一口氣。
聲音變了。
剛才還是發悶。
這一口氣像卡在窄管里，帶出一點尖銳的鳴音。
趙護士的手停在吸引瓶開關上。
「秦主任，聲音變了。」
秦海一把按住平車護欄。
「別等。」
麻醉科醫生已經把鏡子接好。
「氧繼續給，吸引跟上。」
耳鼻喉科醫生站到另一側。
「氣切包備著。」
口腔頜面外科醫生穩住下頜，沒有往後仰。
「別躲，跟著吸氣。」
纖維鏡推進去的時候，血氧從九十二掉到九十。
林野的筆尖壓在記錄紙上。
他想往前一步，又停住。
這裡不是他能搶的位置。
他能做的，是把時間、數值、在場人員和每一次變化記下來。
「八十九。」
護士報數。
「八十八。」
麻醉科醫生的聲音從面罩旁邊壓出來。
「聲門前面腫得厲害。」
耳鼻喉科醫生已經把消毒包打開。
秦海站在床頭側後方，聲音不高。
「能過就過，過不了馬上切。」
又過了兩秒。
監護儀尖叫了一聲。
血氧八十六。
麻醉科醫生沒有抬頭。
「導絲。」
護士把東西遞過去。
趙護士吸走口水和分泌物。
口腔頜面外科醫生穩住下頜。
耳鼻喉科醫生的手停在頸前消毒區旁，沒有離開。
林野聽見自己筆尖刮過紙面的聲音。
十九點四十二分。
困難氣道處理進行中。
血氧八十六。
麻醉、耳鼻喉、口腔頜面外科在場。
下一秒，麻醉科醫生的肩膀鬆了一點。
「進了。」
趙護士立刻看監護。
「八十八，八十九，九十一。」
血氧一點點往上爬。
病人胸口那種拼命往上頂的動作慢下來。
女人在床尾捂著嘴，沒敢出聲。
麻醉科醫生固定管子。
「先別鬆氣。氣道只是先保住了。感染還在，膿腫範圍要查，後面可能要切開引流。」
口腔頜面外科醫生看著病人的頸前腫脹。
「等生命體徵穩一點，做頸部增強CT。抗感染先上，手術室先準備。」
林野把最後一句寫進記錄。
氣道已建立。
血氧回升至九十三。
擬進一步評估感染範圍。
藍色字框輕輕跳了一下。
【當前風險：上氣道阻塞暫時接住。】
【後續風險：感染擴散、膿腫範圍不明。】
林野沒有停筆。
紅區門口，年輕護士又跑回來，手裡拿著掛號單和一張牙科小診所的處方。
她把處方遞給秦海。
「秦主任，家屬說他下午去過牙科。那邊讓他明天來切開，說今晚先吃藥。」
秦海接過那張薄薄的處方紙。
紙角已經被汗浸軟。
上面寫著一行字。
右下智齒冠周炎。
擇期處理。
秦海看著那四個字，臉色沉了下去。
「擇期？」
紅區里沒人接話。
監護儀的血氧還停在九十三。
病人的頸前腫脹，卻還在一點點往領口下面漫。
林野跟著秦海跨出去。
平車卡在紅區門口，人沒有躺下去。
三十二歲的男人半坐在床沿，身體往前佝著，氧氣面罩扣在臉上，喉嚨里一下一下發悶。
他的脖子腫得不對。
下巴下面繃成一片，皮膚被撐得發亮。口水順著嘴角往下淌，滴在胸前衣服上。
趙護士握著吸引管，壓著聲音。
「別躺，坐住。」
家屬手裡還攥著一袋牙科門診開的消炎藥。
她看見秦海，立刻往前擠。
「醫生，他就是牙疼，昨天還能說話。先掛消炎水行不行？他坐著難受。」
秦海沒看藥袋。
他先看病人的嘴。
嘴只能開一條縫，舌頭被頂得往上，聲音漏在喉嚨里，拼不成字。
「別讓他平躺。」
秦海把家屬擋在床尾。
「現在不是疼不疼，是氣過不去。」
女人愣住。
「牙疼怎麼會氣過不去？」
趙護士把吸引管貼近病人嘴角。
「他口水都咽不下去了。」
這句話比解釋管用。
女人手裡的藥袋一下垂下去。
林野站到平車側面，沒有碰病人的頭頸。
監護儀上，血氧九十二。
心率一百三十二。
血壓一百四十八九十二。
氧氣流量已經開大，血氧只往九十三蹭了一下，又掉回九十二。
視野邊緣的藍色字框跳出來。
【重點風險：上氣道阻塞。】
【公開依據：牙源感染史、頸前腫脹、張口受限、吞咽困難、發聲困難、血氧下降。】
林野把視線從字框上壓回監護儀。
他把能擺到檯面上的東西報出來。
「牙疼兩天，今晚喘不上氣。張口受限，流口水，發聲困難。坐位吸氧後血氧九十二到九十三。頸前腫脹已經到下頜下面。」
秦海只回了兩個字。
「寫下。」
孫志強已經把搶救車拉到床旁。
「麻醉科電話打了，耳鼻喉科在路上，口腔頜面外科剛接，說五分鐘內到。」
秦海把聽診器掛到手腕上。
「靜脈先留。抽血常規、炎症指標、肝腎功能、電解質、凝血、血培養。抗生素先備上，等專科到場一起定。」
孫志強把搶救車剎住。
「CT呢？」
秦海看了病人一眼。
「氣道沒接住，片子再清楚也沒用。」
病人忽然抬手，抓住氧氣面罩邊緣，像是想扯下來。
趙護士按住他的手腕。
「別摘。摘了更喘。」
病人喉嚨里擠出一個字。
「堵。」
後面全被氣聲蓋過去。
家屬臉色白了。
「他、他說堵。」
秦海的目光壓到她臉上。
「所以現在別讓他躺，別餵水，別讓他漱口，也別硬掰嘴看牙。」
女人立刻點頭。
「我不碰，我不碰。」
紅區門外，輪子聲停住。
麻醉科醫生先到。
他進門沒有問什麼病，先站到病人正前方，看胸口起伏，又看下巴下面那片腫脹。
「能說話嗎？」
病人張了張嘴。
沒有字出來。
麻醉科醫生把氣道車往床旁一推。
「困難氣道。別平放。」
他看向秦海。
「叫耳鼻喉科快一點。口腔頜面外科也別等片子了，先床邊看感染來源。插管可能不好進，得兩手準備。」
秦海直接拿起護士站座機。
「紅區。人發不出聲，張不開嘴，脖子腫。你們帶能處理氣道的東西來。」
這句話一落，紅區裡的位置都變了。
趙護士把吸引瓶拖近。
另一個護士撕開留置針包裝。
孫志強把家屬往外讓了半步。
「站這裡，別擋床頭。等會兒要簽字，會有人跟你說清楚。」
女人眼眶一下紅了。
「要簽什麼？他不是牙疼嗎？」
麻醉科醫生沒有繞。
「現在不是單純牙疼。脖子裡腫起來，可能把氣道擠窄了。先保他能喘氣，後面再查感染從哪兒來。」
女人看向病人。
氧氣面罩里一層白霧很快起，又很快散。
她把藥袋塞進包里。
「我簽。」
口腔頜面外科值班醫生到場時，耳鼻喉科也幾乎同時進門。
兩個人都沒有往病人嘴裡硬掰。
口腔頜面外科醫生只讓病人能張多少張多少。
病人只開出一條縫。
一股難聞的味道混著口水出來。
口腔頜面外科醫生馬上退開半步。
「口底抬高，張口受限，頜下腫。牙源性深部感染可能性大。」
耳鼻喉科醫生已經把纖維鏡準備好。
「先看上氣道。坐位，別往後壓。」
麻醉科醫生看向秦海。
「能過就儘量過。過不去，耳鼻喉準備氣道切開。家屬簽字要快。」
女人剛接過簽字板，第一筆劃到了欄外。
趙護士把筆扶正。
「先寫名字。醫生救的是他喘氣，不是讓你現在選拔牙。」
女人手抖，名字還是簽下去了。
簽字板遞迴來的時候，病人突然用力吸了一口氣。
聲音變了。
剛才還是發悶。
這一口氣像卡在窄管里，帶出一點尖銳的鳴音。
趙護士的手停在吸引瓶開關上。
「秦主任，聲音變了。」
秦海一把按住平車護欄。
「別等。」
麻醉科醫生已經把鏡子接好。
「氧繼續給，吸引跟上。」
耳鼻喉科醫生站到另一側。
「氣切包備著。」
口腔頜面外科醫生穩住下頜，沒有往後仰。
「別躲，跟著吸氣。」
纖維鏡推進去的時候，血氧從九十二掉到九十。
林野的筆尖壓在記錄紙上。
他想往前一步，又停住。
這裡不是他能搶的位置。
他能做的，是把時間、數值、在場人員和每一次變化記下來。
「八十九。」
護士報數。
「八十八。」
麻醉科醫生的聲音從面罩旁邊壓出來。
「聲門前面腫得厲害。」
耳鼻喉科醫生已經把消毒包打開。
秦海站在床頭側後方，聲音不高。
「能過就過，過不了馬上切。」
又過了兩秒。
監護儀尖叫了一聲。
血氧八十六。
麻醉科醫生沒有抬頭。
「導絲。」
護士把東西遞過去。
趙護士吸走口水和分泌物。
口腔頜面外科醫生穩住下頜。
耳鼻喉科醫生的手停在頸前消毒區旁，沒有離開。
林野聽見自己筆尖刮過紙面的聲音。
十九點四十二分。
困難氣道處理進行中。
血氧八十六。
麻醉、耳鼻喉、口腔頜面外科在場。
下一秒，麻醉科醫生的肩膀鬆了一點。
「進了。」
趙護士立刻看監護。
「八十八，八十九，九十一。」
血氧一點點往上爬。
病人胸口那種拼命往上頂的動作慢下來。
女人在床尾捂著嘴，沒敢出聲。
麻醉科醫生固定管子。
「先別鬆氣。氣道只是先保住了。感染還在，膿腫範圍要查，後面可能要切開引流。」
口腔頜面外科醫生看著病人的頸前腫脹。
「等生命體徵穩一點，做頸部增強CT。抗感染先上，手術室先準備。」
林野把最後一句寫進記錄。
氣道已建立。
血氧回升至九十三。
擬進一步評估感染範圍。
藍色字框輕輕跳了一下。
【當前風險：上氣道阻塞暫時接住。】
【後續風險：感染擴散、膿腫範圍不明。】
林野沒有停筆。
紅區門口，年輕護士又跑回來，手裡拿著掛號單和一張牙科小診所的處方。
她把處方遞給秦海。
「秦主任，家屬說他下午去過牙科。那邊讓他明天來切開，說今晚先吃藥。」
秦海接過那張薄薄的處方紙。
紙角已經被汗浸軟。
上面寫著一行字。
右下智齒冠周炎。
擇期處理。
秦海看著那四個字，臉色沉了下去。
「擇期？」
紅區里沒人接話。
監護儀的血氧還停在九十三。
病人的頸前腫脹，卻還在一點點往領口下面漫。