第49章 氧飽正常，也能要命
六分鐘。
林野盯著系統倒計時，手裡的電話已經撥給麻醉科。
「急診搶救室，疑似有限空間不明氣體中毒，患者意識混亂，另一名現場遺漏患者轉運途中倒下。麻醉科備氣道。」
電話那頭只問了一句。
「幾分鐘到？」
林野看著門外越來越近的警笛聲。
「不到六分鐘。」
麻醉科值班醫生說：「馬上。」
周偉還在搶救床上躁動。
他戴著高流量氧面罩，眼睛直勾勾盯著天花板，嘴裡反覆念一個名字。
「老馬……老馬……」
趙護士按著他的手腕，額頭已經出汗。
「你先管住自己。」
周偉聽不進去。
監護儀上的心率衝到一百五十。
氧飽九十九。
這個數字亮得很漂亮。
漂亮到如果沒有那張血氣單，任何人都可能鬆一口氣。
秦海把血氣單拍在床旁。
「別看氧飽。看人。」
孫志強正在給另外兩個工人抽血。
其中一個捂著胸口，嘴裡還在說沒事。
「我就是有點悶，歇一歇就行。」
孫志強抬頭。
「周偉也說過一會兒就行。」
那人閉嘴了。
急診門口，救護車剎停。
車門一開，兩個急救人員推著平車衝進來。
平車上的男人五十多歲，灰色工服敞著，胸口起伏很淺，臉色灰白。
他嘴角掛著一點白沫。
氧氣面罩扣在臉上，面罩里霧氣很淡。
120醫生邊推邊喊。
「馬建國，五十六歲。現場門衛室突然倒地，呼之不應。路上吸氧，血壓九十六六十，心率一百三，指脈氧一百。」
秦海沒有看氧飽。
「意識？」
「痛刺激有反應，不能對答。」
「有抽搐嗎？」
「沒有明顯抽搐，路上嘔吐一次。」
趙護士已經把另一張搶救床拉出來。
「上床。」
馬建國被挪到搶救床上時，頭偏向一側，又乾嘔了一下。
林野立刻把吸引器遞過去。
「先清口腔，防誤吸。」
秦海站在床頭。
「氣道風險高。麻醉到了沒有？」
走廊外傳來腳步聲。
麻醉科值班醫生拎著氣管插管箱進來。
「誰要備氣道？」
秦海指馬建國。
「有限空間不明氣體暴露，意識障礙、嘔吐，隨時誤吸。先評估氣道。」
麻醉醫生低頭查看口腔和呼吸。
「舌後墜不明顯，但保護性反射差。先側臥位、吸引、面罩給氧，準備插管。意識再差或者氧合、通氣不穩，立刻插。」
秦海點頭。
「按這個來。」
林野把動脈血氣申請單推過去。
「碳氧血紅蛋白、乳酸、電解質、心肌標誌物，和周偉一樣一套。」
趙護士看他一眼。
「你現在開套餐挺熟。」
林野沒接玩笑。
「這種不能漏。」
馬建國的工友站在門外，臉色慘白。
「醫生，他剛才還說沒事，坐門衛室喝水呢。」
劉振華把他攔住。
「你進去過泵房沒有？」
工友搖頭，又點頭。
「就到門口看了一眼。」
劉振華把記錄本遞給他。
「門口也算。名字，電話，進去多久，站在哪，誰在裡面倒過，都寫。」
工友手抖。
「我們廠長說別亂說。」
劉振華的臉沉下來。
「你現在不說，裡面的人少一個，後面死了算誰的？」
工友嘴唇哆嗦，終於接過筆。
搶救室里，馬建國的血氣結果很快回來。
乳酸更高。
代謝性酸中毒更重。
碳氧血紅蛋白明顯升高。
秦海看完，臉色更冷。
「高壓氧科再打。」
林野撥通電話，直接報數值和意識狀態。
高壓氧科那邊沉默了兩秒。
「馬建國意識障礙，碳氧血紅蛋白高，乳酸高，符合緊急評估。先高流量氧，保證氣道安全。生命體徵允許就儘快轉高壓氧艙；如果氣道不穩，先插管穩定後再轉。」
秦海聽著免提。
「急診重症床位已經準備，麻醉在場。」
「我們這邊開艙準備。」
電話掛斷。
周偉那邊突然安靜了。
安靜得不對。
趙護士低頭。
「周偉？」
周偉眼神發散，手不掙了。
監護儀心率從一百五十往下掉。
一百三十八。
一百二十六。
血壓也往下滑。
孫志強臉色一變。
「秦主任，周偉不對。」
秦海立刻轉身。
「看瞳孔，叫他，疼痛刺激。」
林野按住周偉肩膀。
「周偉，聽得見嗎？」
周偉沒有回答。
趙護士用手電檢查瞳孔。
「瞳孔等大，對光還在。」
麻醉醫生已經轉到周偉床邊。
「意識下降，保護性反射弱。這個也要準備插管。」
兩個搶救床。
兩個意識障礙。
同一個廠區。
同一股不知道是什麼的氣體。
廠區負責人站在門外，安全帽被他攥得變了形。
他小聲說：「怎麼會這樣……明明通風了……」
秦海聽見了。
「通風了不等於沒毒。人倒了不等於緩過來了。氧飽好看不等於安全。」
負責人一句話也說不出來。
麻醉科醫生和秦海對視一眼。
「周偉先插。」
秦海點頭。
「記錄適應證：意識下降，氣道保護差，疑似吸入性中毒，防誤吸，準備轉運。」
趙護士立刻複述。
「意識下降，氣道保護差，疑似吸入性中毒，防誤吸，準備轉運。」
林野看著她寫下時間。
十點五十六。
周偉氣管插管準備。
馬建國持續高流量氧，備插管。
急診重症床位準備。
高壓氧科開艙準備。
每一行都像在和倒計時搶。
插管過程很快。
麻醉醫生固定導管後，趙護士接上呼吸囊，胸廓起伏終於變得穩定。
秦海聽診兩側呼吸音。
「兩側都有。固定。」
周偉的心率沒有再掉。
一百二十二。
血壓九十八六十二。
不漂亮。
但先穩住了。
馬建國那邊，嘔吐又來了一次。
麻醉醫生看了一眼。
「這個也別等了。」
秦海沒有猶豫。
「插。」
廠區負責人腿一軟，差點坐到地上。
劉振華讓保安扶住他。
「你現在不能倒。現場名單還沒核完。」
負責人滿頭汗。
「還有一個保安也進去看過……他說沒事，回宿舍了。」
劉振華眼神一下變了。
「電話。」
負責人趕緊撥。
沒人接。
劉振華直接對保安說：「通知120和廠區，不要等他自己接電話，去宿舍找人。」
這一次，連趙護士都沒吐槽。
搶救室里只剩呼吸囊和監護儀的聲音。
馬建國插管後，氧合和心率也逐漸穩住。
高壓氧科電話再次打來。
「艙已準備。兩個插管患者能否轉運？」
秦海看向麻醉醫生。
麻醉醫生說：「氣道穩定，帶呼吸囊和監護走，路上我跟。」
急診重症醫生也到了。
「先轉急診重症過渡還是直接高壓氧？」
秦海把兩張血氣單、插管記錄和監護趨勢放在一起。
「兩個都是意識障礙、碳氧血紅蛋白高。高壓氧科已準備，麻醉保障氣道。先轉高壓氧治療，急診重症接後續監護。其他同場暴露者繼續留觀，不許走。」
高壓氧科醫生在電話里補了一句。
「進艙前再核對禁忌和生命體徵。插管患者帶齊搶救設備。」
秦海應下。
「按流程走。」
林野把轉運單夾到板上。
周偉。
馬建國。
兩個名字並排寫在紙上。
後面跟著同樣的幾個字。
疑似吸入性中毒。
意識障礙。
高流量氧。
氣管插管。
擬轉高壓氧治療。
他寫到這裡，系統提示閃了一下。
【第六夜追加高危進入有效救治流程。】
【院內死亡：0。】
【零死亡急診周進度：6/7。】
不是七。
仍然是六。
林野看著那行數字，反而鬆了口氣。
急診沒有因為多救了一輪，就把夜晚提前算完。
走廊里，兩張平車一前一後推向高壓氧通道。
廠區負責人跟在後面，手裡還攥著沒寫完的名單。
趙護士從他身邊經過，冷冷丟下一句。
「人沒數清之前，別再說都送來了。」
負責人低頭。
「知道了。」
劉振華站在護士站前，把新清單補完整。
看見什麼：有限空間作業後多人頭暈、噁心、昏倒，進去救人的也不舒服。
先別做什麼：別直接往急診大廳放，別只看指脈氧，別讓同場人員回家。
叫誰：急診二線，總值班，保衛和院感，120指揮中心，高壓氧科，必要時聯繫應急部門。
他寫完後，沒有馬上把筆放下。
「秦海。」
秦海正在洗手，頭也沒抬。
「說。」
劉振華看著牆上越來越厚的清單。
「明天院長肯定要問，清單試行第二晚又多了兩條，急診是不是快把全院都拖下水了。」
秦海甩掉手上的水。
「你就告訴他。」
他抬頭看了一眼高壓氧通道的方向。
「今晚不拖，全院明天開追悼會。」
劉振華沉默兩秒，把這句話也寫進記錄本。
趙護士看見，眼角抽了一下。
「劉主任，這句也記？」
「記。」
劉振華合上本子。
「原話可能不能上會，但意思得上。」
系統界面安靜下來。
搶救室門口，卻沒有安靜多久。
凌晨一點二十七分，120電話再次打進來。
趙護士接起電話，臉色一點點變了。
「秦主任。」
她捂住聽筒。
「高速服務區大巴，十幾個人嘔吐腹瀉，其中兩個老人脫水、血壓低。車上還有孩子。」
秦海閉了閉眼。
「又來一波？」
林野看向系統界面。
灰色光標閃了一下。
【零死亡急診周最終夜。】
【關鍵詞：腹瀉、脫水、老人、孩子。】
急診門外，夜風吹動牆角那張還沒幹透的清單。
這一波，終於來了。
林野盯著系統倒計時，手裡的電話已經撥給麻醉科。
「急診搶救室，疑似有限空間不明氣體中毒，患者意識混亂，另一名現場遺漏患者轉運途中倒下。麻醉科備氣道。」
電話那頭只問了一句。
「幾分鐘到？」
林野看著門外越來越近的警笛聲。
「不到六分鐘。」
麻醉科值班醫生說：「馬上。」
周偉還在搶救床上躁動。
他戴著高流量氧面罩，眼睛直勾勾盯著天花板，嘴裡反覆念一個名字。
「老馬……老馬……」
趙護士按著他的手腕，額頭已經出汗。
「你先管住自己。」
周偉聽不進去。
監護儀上的心率衝到一百五十。
氧飽九十九。
這個數字亮得很漂亮。
漂亮到如果沒有那張血氣單，任何人都可能鬆一口氣。
秦海把血氣單拍在床旁。
「別看氧飽。看人。」
孫志強正在給另外兩個工人抽血。
其中一個捂著胸口，嘴裡還在說沒事。
「我就是有點悶，歇一歇就行。」
孫志強抬頭。
「周偉也說過一會兒就行。」
那人閉嘴了。
急診門口，救護車剎停。
車門一開，兩個急救人員推著平車衝進來。
平車上的男人五十多歲，灰色工服敞著，胸口起伏很淺，臉色灰白。
他嘴角掛著一點白沫。
氧氣面罩扣在臉上，面罩里霧氣很淡。
120醫生邊推邊喊。
「馬建國，五十六歲。現場門衛室突然倒地，呼之不應。路上吸氧，血壓九十六六十，心率一百三，指脈氧一百。」
秦海沒有看氧飽。
「意識？」
「痛刺激有反應，不能對答。」
「有抽搐嗎？」
「沒有明顯抽搐，路上嘔吐一次。」
趙護士已經把另一張搶救床拉出來。
「上床。」
馬建國被挪到搶救床上時，頭偏向一側，又乾嘔了一下。
林野立刻把吸引器遞過去。
「先清口腔，防誤吸。」
秦海站在床頭。
「氣道風險高。麻醉到了沒有？」
走廊外傳來腳步聲。
麻醉科值班醫生拎著氣管插管箱進來。
「誰要備氣道？」
秦海指馬建國。
「有限空間不明氣體暴露，意識障礙、嘔吐，隨時誤吸。先評估氣道。」
麻醉醫生低頭查看口腔和呼吸。
「舌後墜不明顯，但保護性反射差。先側臥位、吸引、面罩給氧，準備插管。意識再差或者氧合、通氣不穩，立刻插。」
秦海點頭。
「按這個來。」
林野把動脈血氣申請單推過去。
「碳氧血紅蛋白、乳酸、電解質、心肌標誌物，和周偉一樣一套。」
趙護士看他一眼。
「你現在開套餐挺熟。」
林野沒接玩笑。
「這種不能漏。」
馬建國的工友站在門外，臉色慘白。
「醫生，他剛才還說沒事，坐門衛室喝水呢。」
劉振華把他攔住。
「你進去過泵房沒有？」
工友搖頭，又點頭。
「就到門口看了一眼。」
劉振華把記錄本遞給他。
「門口也算。名字，電話，進去多久，站在哪，誰在裡面倒過，都寫。」
工友手抖。
「我們廠長說別亂說。」
劉振華的臉沉下來。
「你現在不說，裡面的人少一個，後面死了算誰的？」
工友嘴唇哆嗦，終於接過筆。
搶救室里，馬建國的血氣結果很快回來。
乳酸更高。
代謝性酸中毒更重。
碳氧血紅蛋白明顯升高。
秦海看完，臉色更冷。
「高壓氧科再打。」
林野撥通電話，直接報數值和意識狀態。
高壓氧科那邊沉默了兩秒。
「馬建國意識障礙，碳氧血紅蛋白高，乳酸高，符合緊急評估。先高流量氧，保證氣道安全。生命體徵允許就儘快轉高壓氧艙；如果氣道不穩，先插管穩定後再轉。」
秦海聽著免提。
「急診重症床位已經準備，麻醉在場。」
「我們這邊開艙準備。」
電話掛斷。
周偉那邊突然安靜了。
安靜得不對。
趙護士低頭。
「周偉？」
周偉眼神發散，手不掙了。
監護儀心率從一百五十往下掉。
一百三十八。
一百二十六。
血壓也往下滑。
孫志強臉色一變。
「秦主任，周偉不對。」
秦海立刻轉身。
「看瞳孔，叫他，疼痛刺激。」
林野按住周偉肩膀。
「周偉，聽得見嗎？」
周偉沒有回答。
趙護士用手電檢查瞳孔。
「瞳孔等大，對光還在。」
麻醉醫生已經轉到周偉床邊。
「意識下降，保護性反射弱。這個也要準備插管。」
兩個搶救床。
兩個意識障礙。
同一個廠區。
同一股不知道是什麼的氣體。
廠區負責人站在門外，安全帽被他攥得變了形。
他小聲說：「怎麼會這樣……明明通風了……」
秦海聽見了。
「通風了不等於沒毒。人倒了不等於緩過來了。氧飽好看不等於安全。」
負責人一句話也說不出來。
麻醉科醫生和秦海對視一眼。
「周偉先插。」
秦海點頭。
「記錄適應證：意識下降，氣道保護差，疑似吸入性中毒，防誤吸，準備轉運。」
趙護士立刻複述。
「意識下降，氣道保護差，疑似吸入性中毒，防誤吸，準備轉運。」
林野看著她寫下時間。
十點五十六。
周偉氣管插管準備。
馬建國持續高流量氧，備插管。
急診重症床位準備。
高壓氧科開艙準備。
每一行都像在和倒計時搶。
插管過程很快。
麻醉醫生固定導管後，趙護士接上呼吸囊，胸廓起伏終於變得穩定。
秦海聽診兩側呼吸音。
「兩側都有。固定。」
周偉的心率沒有再掉。
一百二十二。
血壓九十八六十二。
不漂亮。
但先穩住了。
馬建國那邊，嘔吐又來了一次。
麻醉醫生看了一眼。
「這個也別等了。」
秦海沒有猶豫。
「插。」
廠區負責人腿一軟，差點坐到地上。
劉振華讓保安扶住他。
「你現在不能倒。現場名單還沒核完。」
負責人滿頭汗。
「還有一個保安也進去看過……他說沒事，回宿舍了。」
劉振華眼神一下變了。
「電話。」
負責人趕緊撥。
沒人接。
劉振華直接對保安說：「通知120和廠區，不要等他自己接電話，去宿舍找人。」
這一次，連趙護士都沒吐槽。
搶救室里只剩呼吸囊和監護儀的聲音。
馬建國插管後，氧合和心率也逐漸穩住。
高壓氧科電話再次打來。
「艙已準備。兩個插管患者能否轉運？」
秦海看向麻醉醫生。
麻醉醫生說：「氣道穩定，帶呼吸囊和監護走，路上我跟。」
急診重症醫生也到了。
「先轉急診重症過渡還是直接高壓氧？」
秦海把兩張血氣單、插管記錄和監護趨勢放在一起。
「兩個都是意識障礙、碳氧血紅蛋白高。高壓氧科已準備，麻醉保障氣道。先轉高壓氧治療，急診重症接後續監護。其他同場暴露者繼續留觀，不許走。」
高壓氧科醫生在電話里補了一句。
「進艙前再核對禁忌和生命體徵。插管患者帶齊搶救設備。」
秦海應下。
「按流程走。」
林野把轉運單夾到板上。
周偉。
馬建國。
兩個名字並排寫在紙上。
後面跟著同樣的幾個字。
疑似吸入性中毒。
意識障礙。
高流量氧。
氣管插管。
擬轉高壓氧治療。
他寫到這裡，系統提示閃了一下。
【第六夜追加高危進入有效救治流程。】
【院內死亡：0。】
【零死亡急診周進度：6/7。】
不是七。
仍然是六。
林野看著那行數字，反而鬆了口氣。
急診沒有因為多救了一輪，就把夜晚提前算完。
走廊里，兩張平車一前一後推向高壓氧通道。
廠區負責人跟在後面，手裡還攥著沒寫完的名單。
趙護士從他身邊經過，冷冷丟下一句。
「人沒數清之前，別再說都送來了。」
負責人低頭。
「知道了。」
劉振華站在護士站前，把新清單補完整。
看見什麼：有限空間作業後多人頭暈、噁心、昏倒，進去救人的也不舒服。
先別做什麼：別直接往急診大廳放，別只看指脈氧，別讓同場人員回家。
叫誰：急診二線，總值班，保衛和院感，120指揮中心，高壓氧科，必要時聯繫應急部門。
他寫完後，沒有馬上把筆放下。
「秦海。」
秦海正在洗手，頭也沒抬。
「說。」
劉振華看著牆上越來越厚的清單。
「明天院長肯定要問，清單試行第二晚又多了兩條，急診是不是快把全院都拖下水了。」
秦海甩掉手上的水。
「你就告訴他。」
他抬頭看了一眼高壓氧通道的方向。
「今晚不拖，全院明天開追悼會。」
劉振華沉默兩秒，把這句話也寫進記錄本。
趙護士看見，眼角抽了一下。
「劉主任，這句也記？」
「記。」
劉振華合上本子。
「原話可能不能上會，但意思得上。」
系統界面安靜下來。
搶救室門口，卻沒有安靜多久。
凌晨一點二十七分，120電話再次打進來。
趙護士接起電話，臉色一點點變了。
「秦主任。」
她捂住聽筒。
「高速服務區大巴，十幾個人嘔吐腹瀉，其中兩個老人脫水、血壓低。車上還有孩子。」
秦海閉了閉眼。
「又來一波？」
林野看向系統界面。
灰色光標閃了一下。
【零死亡急診周最終夜。】
【關鍵詞：腹瀉、脫水、老人、孩子。】
急診門外，夜風吹動牆角那張還沒幹透的清單。
這一波，終於來了。