第48章 不明氣體，最怕先衝進去救
三個人被推進急診門時，秦海第一反應不是接人。
是抬手攔住。
「先別往搶救室里推。」
120醫生一愣。
平車上的男人捂著頭，臉色發白，嘴裡還在乾嘔。
後面兩個工友互相攙著，一個眼睛紅，一個一直咳。
急診大廳的人全看過來。
廠區負責人跟在後面，安全帽還沒摘，嗓門比誰都大。
「醫生，快點啊！他們吸了點氣，頭暈噁心，你們先給吸氧！」
秦海看了他一眼。
「什麼氣？」
負責人卡住。
「就、就車間裡漏出來的氣。」
趙護士已經把手套戴上，腳卻沒有往前邁。
她看向林野。
林野盯著三個人的衣服。
灰藍色工服上有一股潮濕發酸的味道，夾著一點刺鼻味。
不像單純煤氣。
也不像普通煙味。
他先看最重的那個。
平車上的男人三十多歲，眼皮沉，反應慢，手指抓著床欄，指甲縫裡全是黑泥。
監護夾剛上去。
心率一百二十六。
血壓一百零二六十八。
氧飽九十八。
數字看起來不差。
可男人的眼神不對。
像隔著一層霧。
趙護士低聲說：「氧飽還行。」
林野沒有松。
系統界面在視野邊緣亮起來。
【高危預警：吸入性中毒/缺氧性損傷可能。】
【誤判風險：普通頭暈、胃腸炎、勞累。】
【注意：指脈氧正常不排除一氧化碳中毒。】
林野立刻抬頭。
「先把大廳清開，三個人放到通風區，衣服外層先別亂抖。有沒有刺激性氣味？現場還有沒有其他人？」
廠區負責人急了。
「不是都送來了嗎？」
秦海聲音沉下去。
「我問的是現場還有沒有人。」
負責人被他看得後退半步。
「還有兩個在門口，說沒事，自己坐車來的。」
趙護士臉色一變。
「自己坐車來的？」
秦海直接拿起電話。
「總值班，急診疑似不明氣體暴露，多人來院。通知保衛、院感、急診二線，預留通風隔離區域。聯繫120指揮中心，確認現場是否還有暴露人員。」
負責人臉白了。
「有這麼嚴重嗎？」
秦海指著平車上的男人。
「他現在反應慢，你說嚴不嚴重？」
120醫生趕緊補病史。
「廠區污水處理間檢修，說是泵房裡有人喊頭暈，進去扶人的也暈。我們到的時候窗戶已經打開了，現場味道散了一些。」
污水處理間。
檢修。
進去救人的也暈。
林野心裡一沉。
這幾個詞放在一起，比任何系統提示都刺眼。
硫化氫。
一氧化碳。
缺氧環境。
任何一個都能要命。
他壓住念頭，先報證據。
「有限空間暴露，多人同場發病，有二次進入救人後發病。不能按普通頭暈處理。」
孫志強剛從CT室方向回來，聽見這句，睡意全沒了。
「誰最重？」
趙護士指平車。
「這個反應慢。另一個眼睛痛咳嗽，第三個頭暈噁心。」
秦海快速分流。
「最重的進搶救室負壓旁邊那間，開門通風，不擠人。咳嗽眼痛那個先沖洗眼睛、觀察氣道，第三個坐床監護。所有人先高流量氧。抽動脈血氣，加碳氧血紅蛋白、乳酸、電解質、心肌標誌物。心電圖。」
趙護士複述一遍，轉身就安排。
廠區負責人還想跟進去。
保安攔住他。
他急得滿頭汗。
「我是負責人，我得看著。」
劉振華的聲音從他身後響起。
「你現在最該看的是名單。」
負責人回頭。
劉振華已經趕到，手裡拿著記錄本。
「廠區現場多少人，誰進過泵房，誰在外面等，誰自行來院，誰回家了。名字、電話、暴露時間，現在寫。」
負責人張了張嘴。
「我……」
劉振華把筆遞過去。
「不會寫，就打電話讓會寫的人報。」
搶救室里，最重的男人被轉到搶救床。
他胸口起伏不大，眼睛半睜。
林野俯身。
「聽得見嗎？叫什麼名字？」
男人嘴唇動了動。
「周……周偉。」
「你進泵房多久？」
周偉反應很慢。
「老馬……倒了……我進去拉他……」
「進去多久？」
「不知道……就一會兒……」
一會兒。
急診最怕這種一會兒。
有時候一會兒是兩分鐘。
有時候一會兒夠人倒在裡面。
趙護士把氧氣面罩扣上。
高流量氧衝進去，塑料面罩上很快起了一層白霧。
孫志強把心電圖貼片貼好。
「心電圖沒明顯ST段抬高，心率快。」
林野看血氣單還沒出，先摸了摸周偉的手。
皮膚不冷。
沒有明顯發紺。
但人就是慢。
像腦子被誰按住。
系統提示又跳了一行。
【風險上升：意識障礙進展。】
隔壁床那個眼睛紅的工友咳得越來越厲害。
「嗓子燒，眼睛疼。」
趙護士給他沖洗眼睛。
「別揉。」
那人一邊流淚一邊罵。
「我就說別進去，老馬倒裡面了，他非讓我們拉。」
廠區負責人在門外聽見，臉色更白。
秦海回頭。
「老馬呢？」
工友愣住。
「不是送來了嗎？」
搶救室里靜了一秒。
林野看向120醫生。
120醫生臉也變了。
「我們接到的是三個人。現場說最重的已經被同事抬到通風處了，後來誰上車……」
他話沒說完，秦海已經拿起電話。
「120指揮中心，確認廠區現場還有沒有一名叫老馬的工人。疑似有限空間氣體暴露，可能還有遺漏傷員。」
電話那頭立刻忙起來。
劉振華直接走到門口。
「廠區負責人在哪？」
負責人腿都軟了。
「老馬、老馬可能自己緩過來了……」
劉振華把記錄本往他面前一拍。
「可能兩個字救不了人。」
血氣結果出來。
林野接過單子，瞳孔縮了一下。
乳酸升高。
代謝性酸中毒。
碳氧血紅蛋白也高。
不是單一刺激性氣體那麼簡單。
「秦主任，碳氧血紅蛋白高，乳酸也高。」
秦海接過單子。
「一氧化碳暴露不能排除。污水泵房還要警惕硫化氫和缺氧環境。」
孫志強皺眉。
「那指脈氧九十八就沒意義了。」
秦海點頭。
「這就是意義。」
他把單子推給林野。
「寫進清單。氧飽正常，不代表沒中毒。」
周偉忽然躁動起來。
他抬手想扯麵罩。
趙護士一把按住。
「別摘！」
周偉眼睛發直。
「我要……回去……老馬……」
林野按住床欄。
「你現在回不去。老馬會有人找。你先吸氧。」
周偉聽不進去，掙扎得監護線都晃。
心率一百四十。
秦海立刻下令。
「約束保護，防止墜床。繼續高流量氧。通知急診重症床位，聯繫高壓氧科值班，說明疑似一氧化碳合併不明氣體暴露，意識改變。」
趙護士一邊固定一邊罵。
「救人也得先活著救。」
高壓氧科值班電話很快接通。
對方聽完碳氧血紅蛋白和意識改變，聲音也緊了。
「先持續高流量氧，評估生命體徵，符合條件儘快轉高壓氧。意識不穩的，先保證氣道和循環。我們開艙前要確認安全。」
秦海掛電話。
「急診重症先接住。能不能高壓氧，等生命體徵和專科評估。」
門外又響起腳步聲。
兩個自己坐車來的工人被保安帶到急診門口。
一個說頭痛。
一個說胸悶。
他們還想往大廳里走。
趙護士隔著門喊。
「站住！別亂走！」
兩個工人嚇了一跳。
「我們沒事，就是有點暈。」
趙護士戴著口罩，聲音很冷。
「急診最不信『沒事』兩個字。」
秦海看向孫志強。
「分診區再開兩張觀察床。所有同場暴露的人統一登記、吸氧、監護、抽血氣，別讓人回家睡覺。」
孫志強點頭。
「明白。」
劉振華的電話終於有了回音。
他聽了幾秒，臉色沉到底。
「現場還有一名工人，馬建國，五十六歲。被同事說『緩過來了』，現在在廠區門衛室坐著，沒上救護車。」
秦海直接罵了一句。
「坐著？」
劉振華已經轉身。
「120二車已經過去接。應急管理那邊也通知了。」
秦海看向牆上的清單。
那上面剛貼完產後肺栓塞條款。
下面空白的地方，像是在等這一條。
林野拿起筆。
看見什麼：有限空間作業後多人頭暈、噁心、昏倒，進去救人的也不舒服。
先別做什麼：別直接往急診大廳放，別只看指脈氧，別讓同場人員回家。
叫誰：急診二線，總值班，院感/保衛，120指揮中心，高壓氧科，必要時聯繫應急部門。
他寫到「別只看指脈氧」時，周偉的監護儀又叫了一聲。
心率一百五十二。
意識更亂。
秦海站到床邊。
「氣道評估。再叫麻醉科備著。」
林野剛拿起電話，120指揮中心的回電先到了。
「秦主任，現場那名馬建國突然倒了，二車正在轉運，預計六分鐘到。」
秦海的臉色徹底沉下去。
系統提示終於跳出來。
【第六夜追加高危確認。】
【群體吸入性中毒風險擴大。】
【未到院重症患者：倒計時 06:00。】
林野看著那行倒計時，手指收緊。
牆上的新清單墨跡還沒幹。
門外，救護車的警笛已經重新響了起來。
是抬手攔住。
「先別往搶救室里推。」
120醫生一愣。
平車上的男人捂著頭，臉色發白，嘴裡還在乾嘔。
後面兩個工友互相攙著，一個眼睛紅，一個一直咳。
急診大廳的人全看過來。
廠區負責人跟在後面，安全帽還沒摘，嗓門比誰都大。
「醫生，快點啊！他們吸了點氣，頭暈噁心，你們先給吸氧！」
秦海看了他一眼。
「什麼氣？」
負責人卡住。
「就、就車間裡漏出來的氣。」
趙護士已經把手套戴上，腳卻沒有往前邁。
她看向林野。
林野盯著三個人的衣服。
灰藍色工服上有一股潮濕發酸的味道，夾著一點刺鼻味。
不像單純煤氣。
也不像普通煙味。
他先看最重的那個。
平車上的男人三十多歲，眼皮沉，反應慢，手指抓著床欄，指甲縫裡全是黑泥。
監護夾剛上去。
心率一百二十六。
血壓一百零二六十八。
氧飽九十八。
數字看起來不差。
可男人的眼神不對。
像隔著一層霧。
趙護士低聲說：「氧飽還行。」
林野沒有松。
系統界面在視野邊緣亮起來。
【高危預警：吸入性中毒/缺氧性損傷可能。】
【誤判風險：普通頭暈、胃腸炎、勞累。】
【注意：指脈氧正常不排除一氧化碳中毒。】
林野立刻抬頭。
「先把大廳清開，三個人放到通風區，衣服外層先別亂抖。有沒有刺激性氣味？現場還有沒有其他人？」
廠區負責人急了。
「不是都送來了嗎？」
秦海聲音沉下去。
「我問的是現場還有沒有人。」
負責人被他看得後退半步。
「還有兩個在門口，說沒事，自己坐車來的。」
趙護士臉色一變。
「自己坐車來的？」
秦海直接拿起電話。
「總值班，急診疑似不明氣體暴露，多人來院。通知保衛、院感、急診二線，預留通風隔離區域。聯繫120指揮中心，確認現場是否還有暴露人員。」
負責人臉白了。
「有這麼嚴重嗎？」
秦海指著平車上的男人。
「他現在反應慢，你說嚴不嚴重？」
120醫生趕緊補病史。
「廠區污水處理間檢修，說是泵房裡有人喊頭暈，進去扶人的也暈。我們到的時候窗戶已經打開了，現場味道散了一些。」
污水處理間。
檢修。
進去救人的也暈。
林野心裡一沉。
這幾個詞放在一起，比任何系統提示都刺眼。
硫化氫。
一氧化碳。
缺氧環境。
任何一個都能要命。
他壓住念頭，先報證據。
「有限空間暴露，多人同場發病，有二次進入救人後發病。不能按普通頭暈處理。」
孫志強剛從CT室方向回來，聽見這句，睡意全沒了。
「誰最重？」
趙護士指平車。
「這個反應慢。另一個眼睛痛咳嗽，第三個頭暈噁心。」
秦海快速分流。
「最重的進搶救室負壓旁邊那間，開門通風，不擠人。咳嗽眼痛那個先沖洗眼睛、觀察氣道，第三個坐床監護。所有人先高流量氧。抽動脈血氣，加碳氧血紅蛋白、乳酸、電解質、心肌標誌物。心電圖。」
趙護士複述一遍，轉身就安排。
廠區負責人還想跟進去。
保安攔住他。
他急得滿頭汗。
「我是負責人，我得看著。」
劉振華的聲音從他身後響起。
「你現在最該看的是名單。」
負責人回頭。
劉振華已經趕到，手裡拿著記錄本。
「廠區現場多少人，誰進過泵房，誰在外面等，誰自行來院，誰回家了。名字、電話、暴露時間，現在寫。」
負責人張了張嘴。
「我……」
劉振華把筆遞過去。
「不會寫，就打電話讓會寫的人報。」
搶救室里，最重的男人被轉到搶救床。
他胸口起伏不大，眼睛半睜。
林野俯身。
「聽得見嗎？叫什麼名字？」
男人嘴唇動了動。
「周……周偉。」
「你進泵房多久？」
周偉反應很慢。
「老馬……倒了……我進去拉他……」
「進去多久？」
「不知道……就一會兒……」
一會兒。
急診最怕這種一會兒。
有時候一會兒是兩分鐘。
有時候一會兒夠人倒在裡面。
趙護士把氧氣面罩扣上。
高流量氧衝進去，塑料面罩上很快起了一層白霧。
孫志強把心電圖貼片貼好。
「心電圖沒明顯ST段抬高，心率快。」
林野看血氣單還沒出，先摸了摸周偉的手。
皮膚不冷。
沒有明顯發紺。
但人就是慢。
像腦子被誰按住。
系統提示又跳了一行。
【風險上升：意識障礙進展。】
隔壁床那個眼睛紅的工友咳得越來越厲害。
「嗓子燒，眼睛疼。」
趙護士給他沖洗眼睛。
「別揉。」
那人一邊流淚一邊罵。
「我就說別進去，老馬倒裡面了，他非讓我們拉。」
廠區負責人在門外聽見，臉色更白。
秦海回頭。
「老馬呢？」
工友愣住。
「不是送來了嗎？」
搶救室里靜了一秒。
林野看向120醫生。
120醫生臉也變了。
「我們接到的是三個人。現場說最重的已經被同事抬到通風處了，後來誰上車……」
他話沒說完，秦海已經拿起電話。
「120指揮中心，確認廠區現場還有沒有一名叫老馬的工人。疑似有限空間氣體暴露，可能還有遺漏傷員。」
電話那頭立刻忙起來。
劉振華直接走到門口。
「廠區負責人在哪？」
負責人腿都軟了。
「老馬、老馬可能自己緩過來了……」
劉振華把記錄本往他面前一拍。
「可能兩個字救不了人。」
血氣結果出來。
林野接過單子，瞳孔縮了一下。
乳酸升高。
代謝性酸中毒。
碳氧血紅蛋白也高。
不是單一刺激性氣體那麼簡單。
「秦主任，碳氧血紅蛋白高，乳酸也高。」
秦海接過單子。
「一氧化碳暴露不能排除。污水泵房還要警惕硫化氫和缺氧環境。」
孫志強皺眉。
「那指脈氧九十八就沒意義了。」
秦海點頭。
「這就是意義。」
他把單子推給林野。
「寫進清單。氧飽正常，不代表沒中毒。」
周偉忽然躁動起來。
他抬手想扯麵罩。
趙護士一把按住。
「別摘！」
周偉眼睛發直。
「我要……回去……老馬……」
林野按住床欄。
「你現在回不去。老馬會有人找。你先吸氧。」
周偉聽不進去，掙扎得監護線都晃。
心率一百四十。
秦海立刻下令。
「約束保護，防止墜床。繼續高流量氧。通知急診重症床位，聯繫高壓氧科值班，說明疑似一氧化碳合併不明氣體暴露，意識改變。」
趙護士一邊固定一邊罵。
「救人也得先活著救。」
高壓氧科值班電話很快接通。
對方聽完碳氧血紅蛋白和意識改變，聲音也緊了。
「先持續高流量氧，評估生命體徵，符合條件儘快轉高壓氧。意識不穩的，先保證氣道和循環。我們開艙前要確認安全。」
秦海掛電話。
「急診重症先接住。能不能高壓氧，等生命體徵和專科評估。」
門外又響起腳步聲。
兩個自己坐車來的工人被保安帶到急診門口。
一個說頭痛。
一個說胸悶。
他們還想往大廳里走。
趙護士隔著門喊。
「站住！別亂走！」
兩個工人嚇了一跳。
「我們沒事，就是有點暈。」
趙護士戴著口罩，聲音很冷。
「急診最不信『沒事』兩個字。」
秦海看向孫志強。
「分診區再開兩張觀察床。所有同場暴露的人統一登記、吸氧、監護、抽血氣，別讓人回家睡覺。」
孫志強點頭。
「明白。」
劉振華的電話終於有了回音。
他聽了幾秒，臉色沉到底。
「現場還有一名工人，馬建國，五十六歲。被同事說『緩過來了』，現在在廠區門衛室坐著，沒上救護車。」
秦海直接罵了一句。
「坐著？」
劉振華已經轉身。
「120二車已經過去接。應急管理那邊也通知了。」
秦海看向牆上的清單。
那上面剛貼完產後肺栓塞條款。
下面空白的地方，像是在等這一條。
林野拿起筆。
看見什麼：有限空間作業後多人頭暈、噁心、昏倒，進去救人的也不舒服。
先別做什麼：別直接往急診大廳放，別只看指脈氧，別讓同場人員回家。
叫誰：急診二線，總值班，院感/保衛，120指揮中心，高壓氧科，必要時聯繫應急部門。
他寫到「別只看指脈氧」時，周偉的監護儀又叫了一聲。
心率一百五十二。
意識更亂。
秦海站到床邊。
「氣道評估。再叫麻醉科備著。」
林野剛拿起電話，120指揮中心的回電先到了。
「秦主任，現場那名馬建國突然倒了，二車正在轉運，預計六分鐘到。」
秦海的臉色徹底沉下去。
系統提示終於跳出來。
【第六夜追加高危確認。】
【群體吸入性中毒風險擴大。】
【未到院重症患者：倒計時 06:00。】
林野看著那行倒計時，手指收緊。
牆上的新清單墨跡還沒幹。
門外，救護車的警笛已經重新響了起來。