第50章 這一晚，先別讓老人脫水
凌晨一點三十五分，急診門口先到的不是救護車。
是一股酸臭味。
夜風裹著嘔吐物、汗味和大巴車裡悶了一路的氣味，一下衝進急診大廳。
趙護士剛把高壓氧轉運記錄夾好，抬頭就皺了眉。
「這味兒不對。」
門外，第一輛120停穩。
車門打開，一個老人被抬下來。
老人瘦得厲害，嘴唇乾裂，眼窩深陷，手背皮膚一捏半天不回去。
平車後面跟著一個導遊，臉色白得像紙。
「醫生，車上十幾個人都吐了拉了。服務區不敢留，說老人不行了，就讓我們趕緊來醫院。」
秦海從搶救室出來，剛洗過的手還沒完全擦乾。
「多少人？」
導遊嘴唇抖。
「二十七個遊客，已經有十幾個吐拉。兩個老人站不起來，一個孩子也一直吐。」
趙護士臉色沉下來。
「分診區別擠一起。」
秦海抬手。
「開群體事件分流。能走的坐觀察區，老人、孩子、意識差、血壓低的先到搶救區。所有人戴口罩，嘔吐物用袋子封好，別在大廳亂倒。」
導遊慌了。
「就是吃壞肚子吧？我們晚上在服務區吃了盒飯。」
秦海看他。
「吃壞肚子也能死人。」
這句話把導遊釘在原地。
第一位老人被推進搶救室。
林野站到床邊。
老人叫袁桂蘭，七十八歲。
導遊說她從晚上十點開始腹瀉，後來吐了三四次，路上一直說口渴。
監護儀剛夾上，數字就跳出來。
血壓八十二五十。
心率一百二十八。
體溫三十七度八。
氧飽九十六。
趙護士摸到老人手背，皺眉。
「血管塌得厲害。」
老人睜著眼，卻沒什麼力氣。
嘴裡一直含糊地說：「水……水……」
陪同的中年女人急得不行。
「醫生，給她喝點水吧，她渴一路了。」
林野伸手攔住。
「現在先別硬灌。她血壓低，吐過，意識也不太清楚，容易嗆。」
女人眼眶紅了。
「那怎麼辦？」
秦海已經看完監護。
「先建靜脈通路，補液。抽血，電解質、腎功能、血糖、血常規、感染指標、血氣、乳酸。留大便標本。問清楚吃了什麼，誰先發病。」
趙護士一邊扎針一邊報。
「老年人脫水低血壓，先紅區。」
導遊還在門口打電話。
「你們別下車亂跑，等醫生安排……不是不讓上廁所，是先登記！」
話沒說完，第二輛120到了。
這次下來的是一個男孩。
七八歲，被父親抱在懷裡。
孩子臉色發灰，眼睛半閉，手腳軟得垂著。
父親邊跑邊喊。
「醫生！他吐了六七次，剛才叫不醒！」
趙護士立刻抬頭。
「孩子這邊！」
林野剛要過去，系統提示亮了。
【終段高危篩查啟動。】
【群體腹瀉事件：老人脫水休克風險。】
【兒童風險：低血糖/電解質紊亂/重度脫水。】
【注意：群體事件中可能混入非同源高危。】
最後一行，把他的腳步壓得更快。
孩子被放到另一張搶救床。
趙護士測血糖。
「三點一。」
不算極低。
但對一個反覆嘔吐、精神差的孩子來說，夠危險。
心率一百四十。
血壓八十八五十六。
嘴唇乾，眼淚少。
腹部軟，按壓時皺眉。
林野問父親：「有沒有發熱？拉了幾次？有沒有血便？」
父親喘得厲害。
「拉了三次，都是水。沒看見血。晚上吃了服務區盒飯，雞腿、涼菜、湯。他媽也吐了，還在車上。」
秦海聽見「涼菜」，抬頭。
「所有吃過涼菜的單獨標出來。沒吃涼菜也發病的，也標出來。」
導遊從門外探頭。
「為什麼？」
秦海沒時間解釋太多。
「找源頭，也找不是一個源頭的人。」
孫志強從觀察區跑回來。
「主任，能走的已經十一個，三個吐得厲害，兩個老人坐不穩。還有一個年輕男的說胸口悶，但他不肯躺，說自己就是暈車。」
秦海臉色一下變了。
「胸口悶的先拉出來。」
孫志強愣了一下。
「他也吐了。」
「吐了也能心梗。」
這句話像從前面很多夜裡滾出來的石頭，砸得所有人都一靜。
林野看向觀察區。
一個三十多歲的男人坐在塑料椅上，臉色發青，手捂著上腹部。
旁邊的人都在拿嘔吐袋，他卻沒吐。
只是一直冒汗。
林野眼前的系統界面沒有直接給病名。
灰色光標閃了兩下。
【非同源高危篩查中。】
林野走過去。
「你哪裡不舒服？」
男人皺眉。
「胃頂著疼，胸口悶。車上太臭了，我暈車。」
「什麼時候開始？」
「半個小時前。」
「有沒有腹瀉？」
男人頓了一下。
「沒有。」
林野立刻轉頭。
「心電圖。」
男人煩躁起來。
「我真不是心臟病，我才三十六。」
趙護士推著心電圖機過來，順口接了一句。
「急診不看身份證治病。」
男人還想說什麼，電極片已經貼上胸口。
紙從機器里吐出來。
林野低頭看了一眼，後背一緊。
下壁導聯ST段壓低不明顯，但有動態改變的苗頭。
不夠典型。
但絕對不能扔回「吃壞肚子」那一堆。
秦海接過心電圖。
「抽肌鈣蛋白，複查心電圖，先放監護。問有沒有高血壓、糖尿病、吸菸。」
男人臉色變了。
「我就是跟團出來玩，怎麼還查心臟？」
秦海把心電圖放在他面前。
「因為你沒有腹瀉，卻說胸悶上腹痛，還出汗。」
男人不說話了。
觀察區那邊又有人喊。
「醫生，這個老太太站不起來！」
第二位老人被兩個遊客架著，腿軟得像沒有骨頭。
林野只看了一眼，就覺得不對。
她不是單純虛。
她的眼神空，嘴唇發乾，呼吸淺快。
趙護士把人扶到輪椅上。
血壓七十八四十八。
心率一百三十二。
手腳涼。
秦海直接下令。
「第二個老人也進紅區。兩條靜脈通路，補液，監護。尿量記錄。」
導遊已經快哭了。
「我們就是出來旅遊，怎麼會這樣？」
劉振華趕到時，剛好聽見這句。
他手裡拿著剛從廠區事件里沒放下的記錄本，翻到新一頁。
「旅行團名單，座位表，今晚吃過的東西，誰先吐，誰先拉，誰沒症狀，都寫。」
導遊整個人發懵。
「現在寫？」
劉振華把筆遞過去。
「現在寫。等明天，你只會記得所有人都在喊。」
急診觀察區被臨時劃成三塊。
能走、血壓穩的坐一邊。
老人和孩子進紅區。
胸悶上腹痛的男人單獨上監護。
導遊和司機被按在分診台前補名單。
趙護士拿記號筆在白板上寫：
大巴總人數：27。
已發病：暫記13。
紅區：老人2，兒童1。
單獨監護：胸悶上腹痛1。
待覆查：其餘嘔吐腹瀉。
她寫完，低聲罵了一句。
「今晚真會挑時候。」
林野沒接話。
他正在看袁桂蘭的血氣。
乳酸升高。
血鉀偏低。
肌酐也高。
脫水已經拖到影響循環和腎功能。
秦海看完後，臉色沉得更厲害。
「這個不能只算胃腸炎。低血容量性休克早期，補液反應盯緊。通知消化內科和感染科，老人孩子都要看。」
孫志強把兒童那邊的化驗單遞過來。
「孩子鉀也低，血糖邊緣低，精神差。」
秦海點頭。
「兒科也叫。」
林野拿起電話。
先打兒科。
梁秀蘭接電話時，聲音已經帶著火。
「林野，現在幾點？」
林野看了一眼牆上的鐘。
「一點五十三。高速服務區大巴群體嘔吐腹瀉，一個孩子反覆嘔吐、精神差、血壓偏低、血糖三點一、低鉀。」
電話那頭沉默了一秒。
「我下來。」
第二個電話打給感染科。
許明哲聽完，只問一句。
「幾個人？」
「暫記十三個發病，二十七人同車，源頭不明，老人兩名低血壓。」
「留標本，先隔離嘔吐物和排泄物，問清有沒有發熱、血便、共同進食，別讓人都擠在一起。我到。」
第三個電話打給消化內科。
值班醫生聽見「兩名老人低血壓」，睡意也散了。
「馬上。」
主任群很快亮起來。
梁秀蘭：【又是大巴？】
許明哲：【大巴群體腹瀉，感染科下去。】
唐振東：【這次別叫我。】
秦海拿過手機，發了一句。
【胸悶上腹痛單獨監護了，你最好別睡太死。】
唐振東：【……】
趙護士看了一眼手機。
「唐主任這省略號越來越熟練了。」
沒人有空笑。
因為胸悶男人的第二張心電圖出來了。
林野接過紙，心口一沉。
變化比第一張明顯。
肌鈣蛋白還沒回。
但這個人已經不能再坐觀察區。
秦海看完，直接拿起電話。
「心內科急會診。大巴群體嘔吐腹瀉里混了一個胸悶上腹痛，心電圖動態改變。」
唐振東的電話幾乎同時打進來。
「秦海，你最好告訴我不是我想的那個。」
秦海看著監護儀。
「我也希望不是。」
林野聽見系統提示終於亮起。
【終段主線高危：群體胃腸炎合併老人脫水休克風險。】
【隱藏高危：非同源急性冠脈綜合徵風險。】
【評估狀態：進行中。】
搶救室里，兩個老人一左一右補液。
孩子縮在床上，手背扎著留置針。
胸悶男人坐到監護床上，臉上終於有了怕。
導遊還在分診台前寫名單，手抖得把座位號寫錯了三次。
林野低頭看牆上的清單。
剛才那條不明氣體的墨還沒幹。
下面又要多一條。
看見什麼：同車多人嘔吐腹瀉，老人血壓低、孩子精神差。
他寫到這裡，筆尖停住。
因為第二行還沒想完，胸悶男人忽然捂住胸口，整個人往前一栽。
監護儀尖叫起來。
秦海猛地回頭。
「林野！」
林野眼前的系統倒計時亮起。
【非同源高危惡化。】
【剩餘時間：09分59秒。】
這一晚，沒有給他們一點喘氣的縫。
是一股酸臭味。
夜風裹著嘔吐物、汗味和大巴車裡悶了一路的氣味，一下衝進急診大廳。
趙護士剛把高壓氧轉運記錄夾好，抬頭就皺了眉。
「這味兒不對。」
門外，第一輛120停穩。
車門打開，一個老人被抬下來。
老人瘦得厲害，嘴唇乾裂，眼窩深陷，手背皮膚一捏半天不回去。
平車後面跟著一個導遊，臉色白得像紙。
「醫生，車上十幾個人都吐了拉了。服務區不敢留，說老人不行了，就讓我們趕緊來醫院。」
秦海從搶救室出來，剛洗過的手還沒完全擦乾。
「多少人？」
導遊嘴唇抖。
「二十七個遊客，已經有十幾個吐拉。兩個老人站不起來，一個孩子也一直吐。」
趙護士臉色沉下來。
「分診區別擠一起。」
秦海抬手。
「開群體事件分流。能走的坐觀察區，老人、孩子、意識差、血壓低的先到搶救區。所有人戴口罩，嘔吐物用袋子封好，別在大廳亂倒。」
導遊慌了。
「就是吃壞肚子吧？我們晚上在服務區吃了盒飯。」
秦海看他。
「吃壞肚子也能死人。」
這句話把導遊釘在原地。
第一位老人被推進搶救室。
林野站到床邊。
老人叫袁桂蘭，七十八歲。
導遊說她從晚上十點開始腹瀉，後來吐了三四次，路上一直說口渴。
監護儀剛夾上，數字就跳出來。
血壓八十二五十。
心率一百二十八。
體溫三十七度八。
氧飽九十六。
趙護士摸到老人手背，皺眉。
「血管塌得厲害。」
老人睜著眼，卻沒什麼力氣。
嘴裡一直含糊地說：「水……水……」
陪同的中年女人急得不行。
「醫生，給她喝點水吧，她渴一路了。」
林野伸手攔住。
「現在先別硬灌。她血壓低，吐過，意識也不太清楚，容易嗆。」
女人眼眶紅了。
「那怎麼辦？」
秦海已經看完監護。
「先建靜脈通路，補液。抽血，電解質、腎功能、血糖、血常規、感染指標、血氣、乳酸。留大便標本。問清楚吃了什麼，誰先發病。」
趙護士一邊扎針一邊報。
「老年人脫水低血壓，先紅區。」
導遊還在門口打電話。
「你們別下車亂跑，等醫生安排……不是不讓上廁所，是先登記！」
話沒說完，第二輛120到了。
這次下來的是一個男孩。
七八歲，被父親抱在懷裡。
孩子臉色發灰，眼睛半閉，手腳軟得垂著。
父親邊跑邊喊。
「醫生！他吐了六七次，剛才叫不醒！」
趙護士立刻抬頭。
「孩子這邊！」
林野剛要過去，系統提示亮了。
【終段高危篩查啟動。】
【群體腹瀉事件：老人脫水休克風險。】
【兒童風險：低血糖/電解質紊亂/重度脫水。】
【注意：群體事件中可能混入非同源高危。】
最後一行，把他的腳步壓得更快。
孩子被放到另一張搶救床。
趙護士測血糖。
「三點一。」
不算極低。
但對一個反覆嘔吐、精神差的孩子來說，夠危險。
心率一百四十。
血壓八十八五十六。
嘴唇乾，眼淚少。
腹部軟，按壓時皺眉。
林野問父親：「有沒有發熱？拉了幾次？有沒有血便？」
父親喘得厲害。
「拉了三次，都是水。沒看見血。晚上吃了服務區盒飯，雞腿、涼菜、湯。他媽也吐了，還在車上。」
秦海聽見「涼菜」，抬頭。
「所有吃過涼菜的單獨標出來。沒吃涼菜也發病的，也標出來。」
導遊從門外探頭。
「為什麼？」
秦海沒時間解釋太多。
「找源頭，也找不是一個源頭的人。」
孫志強從觀察區跑回來。
「主任，能走的已經十一個，三個吐得厲害，兩個老人坐不穩。還有一個年輕男的說胸口悶，但他不肯躺，說自己就是暈車。」
秦海臉色一下變了。
「胸口悶的先拉出來。」
孫志強愣了一下。
「他也吐了。」
「吐了也能心梗。」
這句話像從前面很多夜裡滾出來的石頭，砸得所有人都一靜。
林野看向觀察區。
一個三十多歲的男人坐在塑料椅上，臉色發青，手捂著上腹部。
旁邊的人都在拿嘔吐袋，他卻沒吐。
只是一直冒汗。
林野眼前的系統界面沒有直接給病名。
灰色光標閃了兩下。
【非同源高危篩查中。】
林野走過去。
「你哪裡不舒服？」
男人皺眉。
「胃頂著疼，胸口悶。車上太臭了，我暈車。」
「什麼時候開始？」
「半個小時前。」
「有沒有腹瀉？」
男人頓了一下。
「沒有。」
林野立刻轉頭。
「心電圖。」
男人煩躁起來。
「我真不是心臟病，我才三十六。」
趙護士推著心電圖機過來，順口接了一句。
「急診不看身份證治病。」
男人還想說什麼，電極片已經貼上胸口。
紙從機器里吐出來。
林野低頭看了一眼，後背一緊。
下壁導聯ST段壓低不明顯，但有動態改變的苗頭。
不夠典型。
但絕對不能扔回「吃壞肚子」那一堆。
秦海接過心電圖。
「抽肌鈣蛋白，複查心電圖，先放監護。問有沒有高血壓、糖尿病、吸菸。」
男人臉色變了。
「我就是跟團出來玩，怎麼還查心臟？」
秦海把心電圖放在他面前。
「因為你沒有腹瀉，卻說胸悶上腹痛，還出汗。」
男人不說話了。
觀察區那邊又有人喊。
「醫生，這個老太太站不起來！」
第二位老人被兩個遊客架著，腿軟得像沒有骨頭。
林野只看了一眼，就覺得不對。
她不是單純虛。
她的眼神空，嘴唇發乾，呼吸淺快。
趙護士把人扶到輪椅上。
血壓七十八四十八。
心率一百三十二。
手腳涼。
秦海直接下令。
「第二個老人也進紅區。兩條靜脈通路，補液，監護。尿量記錄。」
導遊已經快哭了。
「我們就是出來旅遊，怎麼會這樣？」
劉振華趕到時，剛好聽見這句。
他手裡拿著剛從廠區事件里沒放下的記錄本，翻到新一頁。
「旅行團名單，座位表，今晚吃過的東西，誰先吐，誰先拉，誰沒症狀，都寫。」
導遊整個人發懵。
「現在寫？」
劉振華把筆遞過去。
「現在寫。等明天，你只會記得所有人都在喊。」
急診觀察區被臨時劃成三塊。
能走、血壓穩的坐一邊。
老人和孩子進紅區。
胸悶上腹痛的男人單獨上監護。
導遊和司機被按在分診台前補名單。
趙護士拿記號筆在白板上寫：
大巴總人數：27。
已發病：暫記13。
紅區：老人2，兒童1。
單獨監護：胸悶上腹痛1。
待覆查：其餘嘔吐腹瀉。
她寫完，低聲罵了一句。
「今晚真會挑時候。」
林野沒接話。
他正在看袁桂蘭的血氣。
乳酸升高。
血鉀偏低。
肌酐也高。
脫水已經拖到影響循環和腎功能。
秦海看完後，臉色沉得更厲害。
「這個不能只算胃腸炎。低血容量性休克早期，補液反應盯緊。通知消化內科和感染科，老人孩子都要看。」
孫志強把兒童那邊的化驗單遞過來。
「孩子鉀也低，血糖邊緣低，精神差。」
秦海點頭。
「兒科也叫。」
林野拿起電話。
先打兒科。
梁秀蘭接電話時，聲音已經帶著火。
「林野，現在幾點？」
林野看了一眼牆上的鐘。
「一點五十三。高速服務區大巴群體嘔吐腹瀉，一個孩子反覆嘔吐、精神差、血壓偏低、血糖三點一、低鉀。」
電話那頭沉默了一秒。
「我下來。」
第二個電話打給感染科。
許明哲聽完，只問一句。
「幾個人？」
「暫記十三個發病，二十七人同車，源頭不明，老人兩名低血壓。」
「留標本，先隔離嘔吐物和排泄物，問清有沒有發熱、血便、共同進食，別讓人都擠在一起。我到。」
第三個電話打給消化內科。
值班醫生聽見「兩名老人低血壓」，睡意也散了。
「馬上。」
主任群很快亮起來。
梁秀蘭：【又是大巴？】
許明哲：【大巴群體腹瀉，感染科下去。】
唐振東：【這次別叫我。】
秦海拿過手機，發了一句。
【胸悶上腹痛單獨監護了，你最好別睡太死。】
唐振東：【……】
趙護士看了一眼手機。
「唐主任這省略號越來越熟練了。」
沒人有空笑。
因為胸悶男人的第二張心電圖出來了。
林野接過紙，心口一沉。
變化比第一張明顯。
肌鈣蛋白還沒回。
但這個人已經不能再坐觀察區。
秦海看完，直接拿起電話。
「心內科急會診。大巴群體嘔吐腹瀉里混了一個胸悶上腹痛，心電圖動態改變。」
唐振東的電話幾乎同時打進來。
「秦海，你最好告訴我不是我想的那個。」
秦海看著監護儀。
「我也希望不是。」
林野聽見系統提示終於亮起。
【終段主線高危：群體胃腸炎合併老人脫水休克風險。】
【隱藏高危：非同源急性冠脈綜合徵風險。】
【評估狀態：進行中。】
搶救室里，兩個老人一左一右補液。
孩子縮在床上，手背扎著留置針。
胸悶男人坐到監護床上，臉上終於有了怕。
導遊還在分診台前寫名單，手抖得把座位號寫錯了三次。
林野低頭看牆上的清單。
剛才那條不明氣體的墨還沒幹。
下面又要多一條。
看見什麼：同車多人嘔吐腹瀉，老人血壓低、孩子精神差。
他寫到這裡，筆尖停住。
因為第二行還沒想完，胸悶男人忽然捂住胸口，整個人往前一栽。
監護儀尖叫起來。
秦海猛地回頭。
「林野！」
林野眼前的系統倒計時亮起。
【非同源高危惡化。】
【剩餘時間：09分59秒。】
這一晚，沒有給他們一點喘氣的縫。