第14章 兒科主任，您今晚可能睡不了
秦海從醫務科回來時，臉色比去的時候還平。
越平，越說明有人要倒霉。
趙護士最懂這個臉色，給他倒水時沒敢多問。
秦海把風險提示單拍在辦公室桌上：「以後林野夜班，搶救室帶教必須在場。兒科、耳鼻喉、心內科、神經外科、普外科這些高頻科室，急診會重新梳理夜間會診流程。」
孫志強試探著問：「醫務科那邊？」
「他們要流程，我給流程。」秦海說，「但人救回來這件事，也得寫進流程。」
林野坐在電腦前，聽見這句話，心裡輕輕動了一下。
秦海看向他：「還有你。」
「主任。」
「別拿主任們的私人號碼當護身符。你不是誰的親傳弟子，打電話前先把證據攢夠。」
「明白。」
秦海點頭：「今晚你休息。」
這句話剛落，護士站電話響了。
趙護士接起，聽了幾秒，眉頭皺起來。
「急診兒科？孩子高熱抽搐？現在在路上？」
秦海閉了閉眼。
趙護士放下電話，看向他：「120送來，三歲半，發熱兩天，剛在家抽了一次，現在意識不太清。」
孫志強立刻說：「小兒高熱驚厥？」
「可能。」趙護士說，「但家屬說孩子脖子有點硬。」
林野已經站了起來。
秦海看他：「你不是休息？」
林野低聲：「我先看看。」
急救車很快到了。
這次送來的是個小女孩，臉燒得通紅，眼睛半睜，父親抱著她，母親跟在後面哭得上氣不接下氣。
「醫生，她燒到四十度，剛才突然抽了，社區醫院說來大醫院看看。」
孩子父親的襯衫扣子扣錯了兩顆，懷裡的小毯子已經被汗浸濕。母親一路跟著跑，手裡還拿著體溫計，屏幕上停著「40.2」。
「她以前也發燒抽過一次。」母親哭著說，「那次醫生說高熱驚厥，退燒就好了。我們以為這次也一樣。」
兒科主任梁秀蘭也到了。
她看見林野站在搶救床旁，臉上表情有點複雜：「你怎麼又在？」
林野沒回玩笑，視野里的淡藍字跡已經亮起。
【急診預警啟動。】
【患者：悅悅，女，3歲。】
【表象：高熱驚厥。】
【高危風險：化膿性腦膜炎。】
【誤診概率：72%。】
【關鍵異常：頸抵抗，精神反應差，皮疹被忽略。】
【惡化窗口：2小時17分。】
林野俯身看孩子皮膚。
小女孩小腿上有幾粒暗紅色皮疹，藏在襪口上方，不仔細看很容易漏掉。
「梁主任，孩子有頸抵抗，精神反應差，小腿有皮疹。不能只按單純高熱驚厥。」
梁秀蘭臉色一下嚴肅。
她上手查體，動作很輕，但每一下都很準。
「腰穿準備，先抽血培養，抗感染別拖。」她轉頭看家屬，「孩子情況比普通發熱驚厥重，需要住院，可能要進兒童重症監護室。」
孩子父親一聽腰穿，立刻慌了：「抽脊髓？會不會癱？」
母親也哭：「不能換別的檢查嗎？」
梁秀蘭耐著性子解釋：「不是抽脊髓，是取腦脊液判斷感染。現在懷疑腦膜炎，拖下去可能抽搐、休克，甚至危及生命。」
父親還是猶豫。
林野把孩子襪子往下拉了一點，讓他看那幾粒皮疹。
「您看這裡。她不是普通發熱，身體已經給出信號了。」
男人盯著那幾粒紅點，嘴唇發抖：「早上就有，我以為是蚊子咬的。」
母親一下捂住嘴：「我還給她抹了花露水。」
梁秀蘭沒有責怪，只把簽字板往前推：「現在不是追誰錯的時候。孩子精神反應差，頸部抵抗，皮疹也在，這些加起來就不能當普通驚厥。」
她把「腦膜炎可能」「抽血培養」「腰穿」的字一個個圈出來。
「你們聽不懂名詞沒關係，記住一句：我們是在找感染源，越早越好。」
梁秀蘭接過話：「現在簽字。」
這一次，家屬沒有再罵。
他們只是怕。
怕到筆都握不住。
悅悅被轉入兒科進一步處理後，梁秀蘭站在搶救室門口，揉了揉太陽穴。
「林野。」
「梁主任。」
「你值班表發我一份。」
林野愣了下。
梁秀蘭面無表情：「我不想每次都從床上被電話嚇醒。提前知道哪天你在，我睡前把手機充滿。」
趙護士在後面沒憋住笑。
秦海黑著臉：「梁主任，你們兒科也來湊熱鬧？」
梁秀蘭看他一眼：「秦主任，你們急診出了這麼個規培生，熱鬧是你們先開的。」
她走到門口，又回頭補了一句。
「還有，童童那份病歷寫得不錯。不是每個年輕醫生都知道急性會厭炎不能亂壓舌。」
林野點頭：「謝謝梁主任。」
梁秀蘭擺手：「別謝。今晚我確實睡不了。」
秦海看著她離開，轉頭盯住林野。
「你休息計劃又沒了。」
林野看向急診大廳。
剛送走孩子，分診台前又排起了人。
護士站的電話響了一聲，秦海桌上那張風險告知單還沒收起來。
急診這一夜，還沒完。
越平，越說明有人要倒霉。
趙護士最懂這個臉色，給他倒水時沒敢多問。
秦海把風險提示單拍在辦公室桌上：「以後林野夜班，搶救室帶教必須在場。兒科、耳鼻喉、心內科、神經外科、普外科這些高頻科室，急診會重新梳理夜間會診流程。」
孫志強試探著問：「醫務科那邊？」
「他們要流程，我給流程。」秦海說，「但人救回來這件事，也得寫進流程。」
林野坐在電腦前，聽見這句話，心裡輕輕動了一下。
秦海看向他：「還有你。」
「主任。」
「別拿主任們的私人號碼當護身符。你不是誰的親傳弟子，打電話前先把證據攢夠。」
「明白。」
秦海點頭：「今晚你休息。」
這句話剛落，護士站電話響了。
趙護士接起，聽了幾秒，眉頭皺起來。
「急診兒科？孩子高熱抽搐？現在在路上？」
秦海閉了閉眼。
趙護士放下電話，看向他：「120送來，三歲半，發熱兩天，剛在家抽了一次，現在意識不太清。」
孫志強立刻說：「小兒高熱驚厥？」
「可能。」趙護士說，「但家屬說孩子脖子有點硬。」
林野已經站了起來。
秦海看他：「你不是休息？」
林野低聲：「我先看看。」
急救車很快到了。
這次送來的是個小女孩，臉燒得通紅，眼睛半睜，父親抱著她，母親跟在後面哭得上氣不接下氣。
「醫生，她燒到四十度，剛才突然抽了，社區醫院說來大醫院看看。」
孩子父親的襯衫扣子扣錯了兩顆，懷裡的小毯子已經被汗浸濕。母親一路跟著跑，手裡還拿著體溫計，屏幕上停著「40.2」。
「她以前也發燒抽過一次。」母親哭著說，「那次醫生說高熱驚厥，退燒就好了。我們以為這次也一樣。」
兒科主任梁秀蘭也到了。
她看見林野站在搶救床旁，臉上表情有點複雜：「你怎麼又在？」
林野沒回玩笑，視野里的淡藍字跡已經亮起。
【急診預警啟動。】
【患者：悅悅，女，3歲。】
【表象：高熱驚厥。】
【高危風險：化膿性腦膜炎。】
【誤診概率：72%。】
【關鍵異常：頸抵抗，精神反應差，皮疹被忽略。】
【惡化窗口：2小時17分。】
林野俯身看孩子皮膚。
小女孩小腿上有幾粒暗紅色皮疹，藏在襪口上方，不仔細看很容易漏掉。
「梁主任，孩子有頸抵抗，精神反應差，小腿有皮疹。不能只按單純高熱驚厥。」
梁秀蘭臉色一下嚴肅。
她上手查體，動作很輕，但每一下都很準。
「腰穿準備，先抽血培養，抗感染別拖。」她轉頭看家屬，「孩子情況比普通發熱驚厥重，需要住院，可能要進兒童重症監護室。」
孩子父親一聽腰穿，立刻慌了：「抽脊髓？會不會癱？」
母親也哭：「不能換別的檢查嗎？」
梁秀蘭耐著性子解釋：「不是抽脊髓，是取腦脊液判斷感染。現在懷疑腦膜炎，拖下去可能抽搐、休克，甚至危及生命。」
父親還是猶豫。
林野把孩子襪子往下拉了一點，讓他看那幾粒皮疹。
「您看這裡。她不是普通發熱，身體已經給出信號了。」
男人盯著那幾粒紅點，嘴唇發抖：「早上就有，我以為是蚊子咬的。」
母親一下捂住嘴：「我還給她抹了花露水。」
梁秀蘭沒有責怪，只把簽字板往前推：「現在不是追誰錯的時候。孩子精神反應差，頸部抵抗，皮疹也在，這些加起來就不能當普通驚厥。」
她把「腦膜炎可能」「抽血培養」「腰穿」的字一個個圈出來。
「你們聽不懂名詞沒關係，記住一句：我們是在找感染源，越早越好。」
梁秀蘭接過話：「現在簽字。」
這一次，家屬沒有再罵。
他們只是怕。
怕到筆都握不住。
悅悅被轉入兒科進一步處理後，梁秀蘭站在搶救室門口，揉了揉太陽穴。
「林野。」
「梁主任。」
「你值班表發我一份。」
林野愣了下。
梁秀蘭面無表情：「我不想每次都從床上被電話嚇醒。提前知道哪天你在，我睡前把手機充滿。」
趙護士在後面沒憋住笑。
秦海黑著臉：「梁主任，你們兒科也來湊熱鬧？」
梁秀蘭看他一眼：「秦主任，你們急診出了這麼個規培生，熱鬧是你們先開的。」
她走到門口，又回頭補了一句。
「還有，童童那份病歷寫得不錯。不是每個年輕醫生都知道急性會厭炎不能亂壓舌。」
林野點頭：「謝謝梁主任。」
梁秀蘭擺手：「別謝。今晚我確實睡不了。」
秦海看著她離開，轉頭盯住林野。
「你休息計劃又沒了。」
林野看向急診大廳。
剛送走孩子，分診台前又排起了人。
護士站的電話響了一聲，秦海桌上那張風險告知單還沒收起來。
急診這一夜，還沒完。