第262章 指南外的盲區，冷汗！
血液灌流機器運轉。
蕭明哲盯著壓力表。
周懸拉過椅子坐下。
周懸看著他。
「跨膜壓穩住了？」
蕭明哲指著屏幕。
「穩在十二。」
周懸拿出手機，調出趙鐵柱發來的質譜圖。
「那我們就來聊聊那個草藥。」
「省疾控加急發來的初步圖譜，你看了嗎？」
蕭明哲湊過來看著屏幕。
「看了，有幾個未知的峰值。」
周懸把手機扔在桌上。
「未知？」
「你常春藤的質譜分析課是體育老師教的？」
蕭明哲低下頭。
「老師，那幾個峰值的分子量很特殊。」
「資料庫里沒匹配到。」
周懸指著屏幕上的一個峰。
「沒匹配到就不會自己算？」
「看看這個質荷比，再對比患者血液里檢出的PHAS-03代謝產物。」
蕭明哲盯著屏幕，在平板上計算。
蕭明哲抬起頭。
「分子量相差四十二。」
「這是一個乙醯基的差異。」
周懸靠在椅背上。
「所以呢？」
蕭明哲神色微變。
「所以這個草藥里的未知成分，比PHAS-03多了一個乙醯基。」
「它是PHAS-03的前體結構！」
周懸拿起水杯喝了一口。
「恭喜你，終於把腦子從指南里拔出來了。」
蕭明哲看著病床上的患者。
「患者吃下去的是毒藥的半成品。」
周懸放下水杯。
「半成品進入體內，肝臟的酯酶把乙醯基切掉。」
「切完之後，就變成了純正的PHAS-03。」
蕭明哲看著儀器。
「這就是二次爆發的原因。」
「血漿置換清除了血液里的游離毒素。」
「但腸道里還在不斷吸收這種前體，肝臟還在不斷把它轉化成毒素。」
周懸看著他。
「現在知道為什麼凝血因子輸進去沒用了？」
蕭明哲看著血液灌流機。
「因為毒素在持續產生，凝血因子被不斷消耗。」
「樹脂吸附柱能吸附大分子，但這種前體結構分子量小，吸附效率極低。」
周懸挑起眉。
「那你打算怎麼辦？」
蕭明哲出聲。
「必須阻斷腸道吸收。」
「用活性炭洗胃，然後灌入硫酸鎂導瀉。」
周懸反問。
「患者有消化道出血風險，洗胃管插得進去嗎？」
蕭明哲頓了頓。
「那用口服活性炭混懸液。」
周懸面無表情。
「他現在是昏迷狀態，口服會誤吸。」
蕭明哲立刻開口。
「下鼻胃管，緩慢注入活性炭，同時接負壓吸引。」
周懸站起身。
「這還像句人話。」
「去開醫囑吧。」
蕭明哲走到電腦前敲擊鍵盤。
許嘉音推著治療車走進來。
「老師，蕭師兄，肝素鹽水配好了。」
蕭明哲沒有回頭。
「嘉音，準備鼻胃管和活性炭混懸液。」
許嘉音愣了一下，看向周懸。
周懸點了點頭。
「按他說的做。」
許嘉音轉身去準備。
蕭明哲簽好名字，遞出醫囑單。
「老師，如果腸道清除效果不好，是不是得考慮血液透析？」
周懸往門口走去。
「透析清除水溶性毒物，PHAS-03是脂溶性的。」
「你再去翻翻藥理學課本，看看脂溶性毒物怎麼排。」
蕭明哲停下筆。
「用脂肪乳劑？」
「促進毒物向脂肪組織轉移，減輕靶器官損害。」
周懸拉開門。
「算你還沒把課本全還給教授。」
「去執行吧，我回辦公室寫報告。」
周懸走出隔離病房。
走廊里，鄭學禮正站在護士站旁邊，手裡拿著手機。
鄭學禮迎上來。
「周懸，你考慮得怎麼樣了？」
「衛健委那邊催得很緊。」
周懸往辦公室走。
「我說了不去。」
「蕭明哲去。」
鄭學禮跟在後面。
「他一個代理主任，能壓得住雲南那邊的場面？」
「這可是省里直接下達的任務。」
周懸停下腳步看著他。
「鄭院長，六百萬專項款是用來買設備的，不是用來買我的命的。」
鄭學禮皺了皺眉。
「你這話說的，去支援怎麼就是買命了？」
周懸推開辦公室門。
「那邊是未知毒物污染源，連防護服都不一定夠用。」
「您要是覺得蕭明哲壓不住，您自己帶隊去，我給您當副手。」
鄭學禮臉色沉了下去。
「我明天還有個重要會議。」
「市里領導要來視察急診科改造進度。」
周懸走進去。
「那就別廢話。」
他關上門。
他坐回電腦前，打開系統界面。
【任務進度更新：毒物二次爆發機制已確認。】
【剩餘時間：三十二小時。】
手機震動，趙鐵柱發來視頻通話。
周懸接通。
屏幕里趙鐵柱戴著口罩，背景是昏暗的倉庫。
趙鐵柱聲音很大。
「老師，我找到那個賣草藥的人了。」
周懸問。
「在哪？」
趙鐵柱把鏡頭翻轉。
「就在倉庫後面的村子裡。」
鏡頭對準一個乾瘦的老頭。
「這老頭說，草藥是他從倉庫外面的水溝邊挖的，自己曬乾拿去賣。」
周懸問。
「水溝里的水化驗了嗎？」
趙鐵柱把鏡頭轉回來。
「化驗了，銅離子超標五十倍，還有大量未知有機物。」
「這老頭還說了個事，我給他買了兩包煙才撬開嘴。」
周懸看著屏幕。
「什麼事？」
趙鐵柱湊近鏡頭。
「十年前，有一輛外地牌照的大卡車，半夜開進倉庫，卸了那些鐵桶就走。」
「車牌號他記不清了，但他記得車門上印著一個標誌。」
周懸問。
「什麼標誌？」
趙鐵柱說出幾個字。
「一個紅色的十字，旁邊有個字母P。」
周懸手指在桌上敲了敲。
紅色的十字，字母P。
PHAS。
周懸吩咐。
「把老頭的口供錄下來，讓他簽字按手印。」
「另外，把水溝里的水多取幾份樣本，直接寄給北京的陳遠舟。」
「明白。」
趙鐵柱掛斷視頻。
周懸靠在椅背上。
十年前的卡車，PHAS的標誌。
線索連上了。
辦公室門被敲響。
蕭明哲走進來。
「老師，鼻胃管下好了，活性炭已經注入。」
「患者生命體徵暫時平穩。」
周懸問。
「許嘉音呢？」
蕭明哲站在桌前。
「她在盯著血液灌流機，記錄數據。」
「老師，明天去雲南，我需要準備什麼？」
周懸拿起外套。
「帶上你的腦子，還有幾本沒翻爛的指南。」
「今晚你值夜班，每小時查一次血氣分析。」
蕭明哲點了點頭。
「好。」
「老師，那個老頭說的標誌，是不是和當年的藥害案有關？」
周懸停下動作。
「你管得挺寬。」
蕭明哲說。
「我只是猜測。」
「如果真的是PHAS-03，那這就不是簡單的環境污染，是人為的非法傾倒。」
周懸拉開門。
「知道得太多，容易掉頭髮。」
「去盯著你的病人，別讓他半夜再給我搞出個消化道出血。」
蕭明哲轉身走出辦公室。
……
周懸鎖上門，往地下車庫走。
手機震動起來。
沈初夏發來消息。
「大姨剛才在家族群里發了沈浩的複查單。」
「轉氨酶降了一半，群里都在問你要不要開專家門診。」
周懸回復過去。
「不開。」
「明天我要去雲南，小果交給你了。」
沈初夏很快回復。
「注意安全。」
「家裡有我。」
周懸坐進車裡，發動引擎。
車子駛出醫院，匯入夜色中的車流。
系統界面在視野邊緣閃爍。
【檢測到新線索：PHAS前體結構。】
【建議行動：追蹤十年前運輸車隊的歸屬。】
周懸踩下油門，車子加速駛向高架橋。
蕭明哲盯著壓力表。
周懸拉過椅子坐下。
周懸看著他。
「跨膜壓穩住了？」
蕭明哲指著屏幕。
「穩在十二。」
周懸拿出手機，調出趙鐵柱發來的質譜圖。
「那我們就來聊聊那個草藥。」
「省疾控加急發來的初步圖譜，你看了嗎？」
蕭明哲湊過來看著屏幕。
「看了，有幾個未知的峰值。」
周懸把手機扔在桌上。
「未知？」
「你常春藤的質譜分析課是體育老師教的？」
蕭明哲低下頭。
「老師，那幾個峰值的分子量很特殊。」
「資料庫里沒匹配到。」
周懸指著屏幕上的一個峰。
「沒匹配到就不會自己算？」
「看看這個質荷比，再對比患者血液里檢出的PHAS-03代謝產物。」
蕭明哲盯著屏幕，在平板上計算。
蕭明哲抬起頭。
「分子量相差四十二。」
「這是一個乙醯基的差異。」
周懸靠在椅背上。
「所以呢？」
蕭明哲神色微變。
「所以這個草藥里的未知成分，比PHAS-03多了一個乙醯基。」
「它是PHAS-03的前體結構！」
周懸拿起水杯喝了一口。
「恭喜你，終於把腦子從指南里拔出來了。」
蕭明哲看著病床上的患者。
「患者吃下去的是毒藥的半成品。」
周懸放下水杯。
「半成品進入體內，肝臟的酯酶把乙醯基切掉。」
「切完之後，就變成了純正的PHAS-03。」
蕭明哲看著儀器。
「這就是二次爆發的原因。」
「血漿置換清除了血液里的游離毒素。」
「但腸道里還在不斷吸收這種前體，肝臟還在不斷把它轉化成毒素。」
周懸看著他。
「現在知道為什麼凝血因子輸進去沒用了？」
蕭明哲看著血液灌流機。
「因為毒素在持續產生，凝血因子被不斷消耗。」
「樹脂吸附柱能吸附大分子，但這種前體結構分子量小，吸附效率極低。」
周懸挑起眉。
「那你打算怎麼辦？」
蕭明哲出聲。
「必須阻斷腸道吸收。」
「用活性炭洗胃，然後灌入硫酸鎂導瀉。」
周懸反問。
「患者有消化道出血風險，洗胃管插得進去嗎？」
蕭明哲頓了頓。
「那用口服活性炭混懸液。」
周懸面無表情。
「他現在是昏迷狀態，口服會誤吸。」
蕭明哲立刻開口。
「下鼻胃管，緩慢注入活性炭，同時接負壓吸引。」
周懸站起身。
「這還像句人話。」
「去開醫囑吧。」
蕭明哲走到電腦前敲擊鍵盤。
許嘉音推著治療車走進來。
「老師，蕭師兄，肝素鹽水配好了。」
蕭明哲沒有回頭。
「嘉音，準備鼻胃管和活性炭混懸液。」
許嘉音愣了一下，看向周懸。
周懸點了點頭。
「按他說的做。」
許嘉音轉身去準備。
蕭明哲簽好名字，遞出醫囑單。
「老師，如果腸道清除效果不好，是不是得考慮血液透析？」
周懸往門口走去。
「透析清除水溶性毒物，PHAS-03是脂溶性的。」
「你再去翻翻藥理學課本，看看脂溶性毒物怎麼排。」
蕭明哲停下筆。
「用脂肪乳劑？」
「促進毒物向脂肪組織轉移，減輕靶器官損害。」
周懸拉開門。
「算你還沒把課本全還給教授。」
「去執行吧，我回辦公室寫報告。」
周懸走出隔離病房。
走廊里，鄭學禮正站在護士站旁邊，手裡拿著手機。
鄭學禮迎上來。
「周懸，你考慮得怎麼樣了？」
「衛健委那邊催得很緊。」
周懸往辦公室走。
「我說了不去。」
「蕭明哲去。」
鄭學禮跟在後面。
「他一個代理主任，能壓得住雲南那邊的場面？」
「這可是省里直接下達的任務。」
周懸停下腳步看著他。
「鄭院長，六百萬專項款是用來買設備的，不是用來買我的命的。」
鄭學禮皺了皺眉。
「你這話說的，去支援怎麼就是買命了？」
周懸推開辦公室門。
「那邊是未知毒物污染源，連防護服都不一定夠用。」
「您要是覺得蕭明哲壓不住，您自己帶隊去，我給您當副手。」
鄭學禮臉色沉了下去。
「我明天還有個重要會議。」
「市里領導要來視察急診科改造進度。」
周懸走進去。
「那就別廢話。」
他關上門。
他坐回電腦前，打開系統界面。
【任務進度更新：毒物二次爆發機制已確認。】
【剩餘時間：三十二小時。】
手機震動，趙鐵柱發來視頻通話。
周懸接通。
屏幕里趙鐵柱戴著口罩，背景是昏暗的倉庫。
趙鐵柱聲音很大。
「老師，我找到那個賣草藥的人了。」
周懸問。
「在哪？」
趙鐵柱把鏡頭翻轉。
「就在倉庫後面的村子裡。」
鏡頭對準一個乾瘦的老頭。
「這老頭說，草藥是他從倉庫外面的水溝邊挖的，自己曬乾拿去賣。」
周懸問。
「水溝里的水化驗了嗎？」
趙鐵柱把鏡頭轉回來。
「化驗了，銅離子超標五十倍，還有大量未知有機物。」
「這老頭還說了個事，我給他買了兩包煙才撬開嘴。」
周懸看著屏幕。
「什麼事？」
趙鐵柱湊近鏡頭。
「十年前，有一輛外地牌照的大卡車，半夜開進倉庫，卸了那些鐵桶就走。」
「車牌號他記不清了，但他記得車門上印著一個標誌。」
周懸問。
「什麼標誌？」
趙鐵柱說出幾個字。
「一個紅色的十字，旁邊有個字母P。」
周懸手指在桌上敲了敲。
紅色的十字，字母P。
PHAS。
周懸吩咐。
「把老頭的口供錄下來，讓他簽字按手印。」
「另外，把水溝里的水多取幾份樣本，直接寄給北京的陳遠舟。」
「明白。」
趙鐵柱掛斷視頻。
周懸靠在椅背上。
十年前的卡車，PHAS的標誌。
線索連上了。
辦公室門被敲響。
蕭明哲走進來。
「老師，鼻胃管下好了，活性炭已經注入。」
「患者生命體徵暫時平穩。」
周懸問。
「許嘉音呢？」
蕭明哲站在桌前。
「她在盯著血液灌流機，記錄數據。」
「老師，明天去雲南，我需要準備什麼？」
周懸拿起外套。
「帶上你的腦子，還有幾本沒翻爛的指南。」
「今晚你值夜班，每小時查一次血氣分析。」
蕭明哲點了點頭。
「好。」
「老師，那個老頭說的標誌，是不是和當年的藥害案有關？」
周懸停下動作。
「你管得挺寬。」
蕭明哲說。
「我只是猜測。」
「如果真的是PHAS-03，那這就不是簡單的環境污染，是人為的非法傾倒。」
周懸拉開門。
「知道得太多，容易掉頭髮。」
「去盯著你的病人，別讓他半夜再給我搞出個消化道出血。」
蕭明哲轉身走出辦公室。
……
周懸鎖上門，往地下車庫走。
手機震動起來。
沈初夏發來消息。
「大姨剛才在家族群里發了沈浩的複查單。」
「轉氨酶降了一半，群里都在問你要不要開專家門診。」
周懸回復過去。
「不開。」
「明天我要去雲南，小果交給你了。」
沈初夏很快回復。
「注意安全。」
「家裡有我。」
周懸坐進車裡，發動引擎。
車子駛出醫院，匯入夜色中的車流。
系統界面在視野邊緣閃爍。
【檢測到新線索：PHAS前體結構。】
【建議行動：追蹤十年前運輸車隊的歸屬。】
周懸踩下油門，車子加速駛向高架橋。