第263章 三人組的小勝！
隔離病房的夜班結束，晨光從窗簾縫隙擠進來。
蕭明哲盯著監護儀，手指在記錄單上快速移動。
血壓八十八，心率九十二，尿量每小時一百二毫升。
比昨晚穩定多了。
活性炭注入後四小時，患者的生命體徵沒再往下掉。
許嘉音從門外走進來，手裡端著兩杯豆漿。
「蕭師兄，換班了。」
她把其中一杯放在操作台上。
「林姐說食堂今天有韭菜盒子，給你留了兩個。」
蕭明哲沒抬頭。
「先放著。」
許嘉音走到病床邊，掃了一眼監護儀。
「血氧九十八了？」
蕭明哲在記錄單上籤上時間。
「嗯，活性炭起效了，血氨從一百四降到九十。」
許嘉音拿起病歷夾，翻看最新的檢驗報告。
「凝血酶原時間四十八秒，比入院時縮短了二十秒，有進步。」
蕭明哲揉了揉太陽穴。
「周老師昨晚說的對，我們之前一直被指南框住了。」
許嘉音從抽屜里拿出無菌棉簽。
「你被框住了，我又沒被框住，我早就說過要看用藥史。」
蕭明哲看了她一眼。
「你什麼時候說過？」
許嘉音開始清理患者鼻胃管周圍皮膚。
「昨天下午，你翻指南的時候，我說了一句要不要查查轉院前的用藥，你擺手讓我別打擾。」
蕭明哲張了張嘴，把豆漿拿起來喝了一口。
門外傳來腳步聲，趙鐵柱推著一輛輪椅走進來。
輪椅上坐著一個瘦小的老頭，眼睛直往病床方向瞟。
趙鐵柱嗓門很大。
「蕭博士，這位就是賣草藥的岩大爺。」
蕭明哲放下豆漿杯。
「帶他來幹什麼？」
趙鐵柱把輪椅推到病床旁。
「讓他認認人啊，岩大爺，你看看，這就是喝了你那草藥的病人。」
老頭伸長脖子，眯著眼看了好一會兒。
「臉色比剛送來時好多了嘛。」
許嘉音在旁邊插話。
「不好轉我們在這守一夜幹什麼。」
趙鐵柱拍了拍老頭肩膀。
「岩大爺，你昨天說那個草藥是水溝邊長的，對吧？」
老頭點頭。
「是咯，那個水溝以前水清得很，十年前那輛大卡車來了之後，水就變黃了。」
蕭明哲走到電腦前，調出趙鐵柱昨天傳回來的水質檢測報告。
「水溝水銅離子超標五十倍，還檢出前體物質。」
他轉頭看老頭。
「你那個草藥，是不是特別喜歡長在水溝邊石頭縫裡？」
老頭拍了下大腿。
「對頭！那種草就愛長在濕石頭縫裡，別的地方還活不了！」
許嘉音拿出手機拍照。
「這種草學名叫什麼？」
老頭比劃著名。
「我們本地叫它『銅錢草』，葉子圓圓的，像銅錢。」
趙鐵柱從口袋裡掏出一把曬乾的草藥。
「就是這個，我從倉庫後面挖來的。」
蕭明哲接過那把草藥，放在鼻子下聞了聞。
「生物鹼含量不低，難怪能抑制肝臟代謝酶。」
他把草藥放在操作台上。
許嘉音收起手機。
「蕭師兄，活性炭的藥效差不多過了，第二劑什麼時候給？」
蕭明哲看了眼時間。
「八小時後，下午兩點再給。」
「那鼻胃管要不要衝洗一下？」
「用生理鹽水少量沖管就行，別堵了。」
趙鐵柱把老頭推出病房。
「行了岩大爺，沒你事了，回去吧。」
老頭抓著輪椅扶手。
「大夫，那個水溝的水真的有毒啊？我們寨子裡的人以前還喝那水呢！」
趙鐵柱停下腳步。
「喝了多久？」
老頭想了想。
「斷斷續續喝了好幾年，後來水變黃了就不喝了。」
蕭明哲從電腦前抬起頭。
「最近十年寨子裡有沒有人肝不好？」
老頭的聲音低下去。
「有嘞，我老伴就是去年走的，肝上的病。」
走廊里安靜下來。
許嘉音走到門口。
「趙師兄，送岩大爺回去吧，順便去寨子裡做個簡單調查。」
趙鐵柱點頭，推著老頭往外走。
「走，岩大爺，帶我去你們寨子轉轉。」
病房裡又只剩蕭明哲和許嘉音。
監護儀規律地響著。
許嘉音走到病床邊，檢查患者眼瞼。
「出血點顏色變暗了。」
蕭明哲站起來，走到床頭翻開患者眼瞼。
「確實，新增的出血點在減少。」
許嘉音記錄數據。
「看來血管內皮損傷在修復，要不要複查個凝血全套？」
「等下午抽血一起查，現在最重要的是維持住內環境穩定。」
蕭明哲走回電腦前。
手機震動，周懸發來消息。
「患者血氨多少了？」
蕭明哲回復。
「八十。」
「尿量呢？」
「每小時一百二。」
「肝功能轉氨酶趨勢？」
蕭明哲調出數據。
「谷丙轉氨酶從入院時的一千八降到一千二，穀草轉氨酶從兩千一降到一千五。」
周懸回復。
「下降速度太慢。」
蕭明哲皺眉。
「毒素在持續清除，肝臟修復需要時間。」
周懸再次發來消息。
「時間不是藉口，他今天的精神狀態？瞳孔對光反射？腹部體徵變化？」
蕭明哲走到床邊，檢查患者瞳孔。
「對光反射比昨天靈敏了。」
他又按了按腹部。
「腹圍縮小了兩厘米，引流液減少到每天一百毫升。」
「體溫呢？」
「三十七度二，低熱。」
周懸發來一條長消息。
「低熱可能是毒素代謝產物引起的免疫反應，也可能是早期感染跡象。讓許嘉音每四小時測一次體溫，同時查血常規和降鈣素原。如果降鈣素原升高，考慮加用抗生素。」
蕭明哲把手機遞給許嘉音。
「周老師說的，你安排一下。」
許嘉音接過手機掃了一眼。
「明白。」
她從治療車裡取出體溫計和採血管。
「我現在就給他測體溫。」
體溫計夾在患者腋下，許嘉音記錄著時間。
蕭明哲坐在電腦前，開始寫病程記錄。
許嘉音取出體溫計。
「三十七度三，比剛才升高了零點一。」
蕭明哲停下打字的手。
「再觀察兩小時，如果繼續升高就抽血查感染指標。」
「好。」
許嘉音收拾好體溫計。
「蕭師兄，你去眯一會兒吧，昨晚一夜沒睡。」
「不困。」
蕭明哲盯著屏幕上的檢驗數據。
許嘉音沒再勸，開始準備採血用品。
她動作很輕，採血針刺入患者皮膚時，患者眼皮顫動了一下。
許嘉音放輕動作，順利抽出三管血。
「有反應了。」
蕭明哲走過來，看著患者。
「刺激有反應，意識狀態在改善。」
他拿起瞳孔筆照了照。
「瞳孔對光反射靈敏度又提高了。」
手機又響了，是周懸的消息。
「血氣分析結果發我。」
蕭明哲翻出剛出的報告，拍照發送。
「PH值七點三八，乳酸四點二。」
周懸回復。
「乳酸還是高，繼續觀察，如果不降，上呼吸機輔助通氣。」
蕭明哲放下手機，盯著監護儀上的波形。
許嘉音已經采完血，把標本管放進採血箱。
「我去送檢，順便拿新的肝素鹽水。」
「去吧。」
蕭明哲坐回椅子上。
病房裡安靜下來，只有機器運轉的嗡嗡聲。
蕭明哲靠著椅背，眼睛酸澀。
他強迫自己保持清醒，眼睛盯著患者胸廓起伏的頻率。
患者的眼皮再次動了動。
這次不是被動的顫動，而是主動的掙扎。
蕭明哲湊近病床。
患者的眼瞼緩緩睜開一條縫，眼球無目的地轉動。
蕭明哲伸手在患者眼前晃了晃。
「能聽見我說話嗎？」
患者的嘴唇翕動，沒發出聲音，但眼球轉向了聲源方向。
蕭明哲立刻按響床頭呼叫鈴。
許嘉音剛好推門進來，手裡拿著肝素鹽水。
「怎麼了？」
「意識改善了，能追蹤聲音來源。」
許嘉音放下鹽水，走到床邊。
「能眨眼嗎？眨兩下。」
患者的眼皮艱難地抬了抬，又落下。
許嘉音拿起病歷夾記錄。
「遵囑動作出現，格拉斯哥評分從七分升到九分。」
她轉頭看蕭明哲。
「繼續觀察，還是現在就通知家屬？」
蕭明哲想了想。
「通知吧，但別說太多，就說有好轉跡象。」
許嘉音拿出手機，翻出趙鐵柱發來的寨子地址。
「我去打電話，你盯著。」
蕭明哲點頭。
他走到床邊，拿起棉簽沾濕，輕輕潤濕患者乾裂的嘴唇。
「別急著說話，你的喉嚨還插著管子。」
患者的眼球轉向他，眨了兩下。
許嘉音打完電話回來。
「寨子裡的人說，趙師兄在那邊挨家挨戶問，中午可能趕不回來。」
「讓他問，我們需要完整的暴露史。」
「我把採血結果催一下。」
許嘉音走到護士站打電話。
檢驗科的報告送了過來，許嘉音拿著列印紙走進病房。
「降鈣素原零點零八，沒升高。」
蕭明哲接過報告。
「感染排除了。」
「體溫呢？」
「三十七度一，自己降下來了。」
蕭明哲把報告放進病歷夾。
「許嘉音。」
「在。」
「下午兩點準備第二劑活性炭。」
蕭明哲走向門口。
「我去趟辦公室，把今天的病程記錄寫完。」
許嘉音應了一聲，開始準備藥品。
……
辦公室里，蕭明哲打開電腦，把昨晚到今天的治療經過詳細記錄下來。
他的手指在鍵盤上敲擊，文字一行行出現。
記錄到活性炭使用後患者的反應時，他停下想了想，補充了一句。
「經腸道活性炭吸附，成功阻斷毒物前體物質的腸肝循環，為後續治療贏得時間。」
手機震動，趙鐵柱發來消息。
「老師，寨子裡調查完了，最近十年一共有七個人出現過類似肝損傷症狀，其中四個是重度，三個是輕度。」
蕭明哲回復。
「死亡幾個？」
趙鐵柱回復。
「死了兩個，都是拖到晚期才去縣醫院的，我讓寨子裡的赤腳醫生幫忙整理了名單，年齡、症狀、發病時間都在上面。」
隨後發來一張表格照片。
蕭明哲放大照片看。
「最早發病的是什麼時候？」
「八年前，就是那個岩大爺的老伴。」
蕭明哲盯著那個名字，保存圖片，轉發給周懸。
周懸回復。
「把名單和時間軸整理清楚，下午開會要用。」
蕭明哲關掉聊天窗口，繼續寫病程記錄。
中午十二點，許嘉音端著兩份盒飯走進辦公室。
「蕭師兄，吃飯了。」
蕭明哲保存文檔，靠在椅背上。
「患者怎麼樣？」
許嘉音把盒飯放在桌上。
「生命體徵平穩，我剛去看了，他能眨眼交流了，雖然還說不出話，但意識明顯清醒。」
蕭明哲打開盒飯，是紅燒肉和炒青菜。
他夾了一塊肉塞進嘴裡。
「周老師那邊有回覆嗎？」
許嘉音坐下吃飯。
「他說下午兩點視頻連線，要親自看活性炭灌注過程，還讓我把護理記錄拍照發給他。」
蕭明哲嚼著飯，想了想。
「下午連線，你來操作，我匯報病情。」
許嘉音抬頭看他。
「為什麼是我？」
「你操作比我細，鼻胃管灌注最容易出併發症，你控制流速比我穩。」
許嘉音沒再說什麼，低頭扒飯。
……
兩人快速吃完盒飯，回到隔離病房。
患者已經完全清醒，眼球能靈活轉動，試圖抬起手臂。
許嘉音按住他的手。
「別動，你手上還有留置針。」
患者的手指動了動，指向自己的喉嚨。
蕭明哲明白他的意思。
「喉嚨里的管子讓你難受，但你現在還不能拔。」
他在寫字板上寫字給患者看。
「你的肝臟需要休息，管子要留著餵藥。」
患者眨了眨眼，表示理解。
下午一點五十五分，許嘉音準備好活性炭混懸液和灌注用品。
蕭明哲站在電腦前，登錄視頻會議。
周懸的臉出現在屏幕里。
「患者狀態怎麼樣？」
蕭明哲側身讓攝像頭對準病床。
「意識清醒，能遵囑眨眼，血氧九十七，血壓九十二。」
周懸看著屏幕里的患者。
「開始吧。」
許嘉音調整鼻胃管位置，確認在胃內後，開始緩慢灌注活性炭。
她的動作很穩，灌注速度控制在每分鐘十毫升。
周懸盯著屏幕。
「速度再慢點，每分鐘五毫升。」
許嘉音調整流速。
「灌注多少了？」
「一百毫升。」
「患者有無噁心、腹脹？」
許嘉音觀察患者表情。
「沒有。」
蕭明哲在旁邊補充。
「二十五分鐘前測的腹圍是八十八厘米，比今早又縮小了一厘米。」
周懸點頭。
「繼續灌注，總量五百毫升，分兩次給。」
許嘉音按照醫囑執行，完成第一次灌注。
她用生理鹽水沖洗鼻胃管，固定好。
周懸在視頻里說。
「兩小時後給第二次灌注，現在查個血氣，看乳酸降了沒有。」
蕭明哲去開醫囑，許嘉音抽血送檢。
結果出來，乳酸三點一。
蕭明哲拍照發給周懸。
周懸的回覆很簡潔。
「有進步，今晚繼續監測，明天早上複查全套肝功能。」
視頻會議結束，蕭明哲摘下口罩，長出一口氣。
許嘉音在記錄單上填寫數據。
「蕭師兄，患者從入院到現在，三十六小時了。」
蕭明哲看了眼時間。
「嗯。」
「周老師什麼時候回來？」
「不知道，他說要調查邊境污染源。」
蕭明哲走到窗邊。
門外傳來腳步聲，趙鐵柱推門進來，滿頭是汗。
「蕭博士，許醫生，我回來了！」
許嘉音遞給他一瓶水。
「怎麼樣？」
趙鐵柱灌了半瓶水。
「寨子調查完了，加上這個患者，總共八例疑似病例，症狀都符合。」
他從包里掏出一個筆記本。
「我還找到了最早發現那個水溝變黃的時間，十年前的秋天。」
蕭明哲接過筆記本翻看。
「和那個老頭說的卡車時間吻合。」
趙鐵柱一屁股坐在椅子上。
「蕭博士，你說這些事是不是太巧了？十年前倒毒，十年後才出事？」
「不是巧，是潛伏期長，加上當地醫療條件差，誤診率高。」
蕭明哲合上筆記本。
許嘉音補充。
「還有信息不對稱，縣醫院不知道有這種毒物，患者也不知道自己接觸過什麼。」
趙鐵柱點頭。
「我今天在寨子裡還聽說，十年前有幾個外地人來考察過水溝，拍了很多照片，後來就沒信了。」
蕭明哲問。
「考察的人長什麼樣？」
趙鐵柱撓頭。
「沒細說，就說穿得挺正規，不像普通人，要不讓周老師去查查？」
手機震動，周懸發來消息。
「趙鐵柱回去了？」
蕭明哲回復。
「剛到。」
「讓他把寨子調查報告整理好，晚上八點前發我。」
周懸又發來一條。
「患者下午情況怎麼樣？」
「第二次活性炭灌注已完成，乳酸降到三點一，意識狀態持續改善，能簡單眨眼交流了。」
蕭明哲匯報完。
周懸回復。
「不錯，繼續保持。」
蕭明哲看著那四個字，嘴角翹了翹。
許嘉音湊過來看屏幕。
「周老師誇你了？」
「沒有，他只是說不錯。」
蕭明哲鎖屏，把手機放進口袋。
趙鐵柱嘿嘿笑。
「蕭博士，不錯就是誇你了。」
三人坐在辦公室里，窗外陽光斜照進來。
監護儀的滴答聲隱約傳來，規律而平穩。
這是他們三個第一次獨立處理這麼複雜的病例。
蕭明哲盯著監護儀，手指在記錄單上快速移動。
血壓八十八，心率九十二，尿量每小時一百二毫升。
比昨晚穩定多了。
活性炭注入後四小時，患者的生命體徵沒再往下掉。
許嘉音從門外走進來，手裡端著兩杯豆漿。
「蕭師兄，換班了。」
她把其中一杯放在操作台上。
「林姐說食堂今天有韭菜盒子，給你留了兩個。」
蕭明哲沒抬頭。
「先放著。」
許嘉音走到病床邊，掃了一眼監護儀。
「血氧九十八了？」
蕭明哲在記錄單上籤上時間。
「嗯，活性炭起效了，血氨從一百四降到九十。」
許嘉音拿起病歷夾，翻看最新的檢驗報告。
「凝血酶原時間四十八秒，比入院時縮短了二十秒，有進步。」
蕭明哲揉了揉太陽穴。
「周老師昨晚說的對，我們之前一直被指南框住了。」
許嘉音從抽屜里拿出無菌棉簽。
「你被框住了，我又沒被框住，我早就說過要看用藥史。」
蕭明哲看了她一眼。
「你什麼時候說過？」
許嘉音開始清理患者鼻胃管周圍皮膚。
「昨天下午，你翻指南的時候，我說了一句要不要查查轉院前的用藥，你擺手讓我別打擾。」
蕭明哲張了張嘴，把豆漿拿起來喝了一口。
門外傳來腳步聲，趙鐵柱推著一輛輪椅走進來。
輪椅上坐著一個瘦小的老頭，眼睛直往病床方向瞟。
趙鐵柱嗓門很大。
「蕭博士，這位就是賣草藥的岩大爺。」
蕭明哲放下豆漿杯。
「帶他來幹什麼？」
趙鐵柱把輪椅推到病床旁。
「讓他認認人啊，岩大爺，你看看，這就是喝了你那草藥的病人。」
老頭伸長脖子，眯著眼看了好一會兒。
「臉色比剛送來時好多了嘛。」
許嘉音在旁邊插話。
「不好轉我們在這守一夜幹什麼。」
趙鐵柱拍了拍老頭肩膀。
「岩大爺，你昨天說那個草藥是水溝邊長的，對吧？」
老頭點頭。
「是咯，那個水溝以前水清得很，十年前那輛大卡車來了之後，水就變黃了。」
蕭明哲走到電腦前，調出趙鐵柱昨天傳回來的水質檢測報告。
「水溝水銅離子超標五十倍，還檢出前體物質。」
他轉頭看老頭。
「你那個草藥，是不是特別喜歡長在水溝邊石頭縫裡？」
老頭拍了下大腿。
「對頭！那種草就愛長在濕石頭縫裡，別的地方還活不了！」
許嘉音拿出手機拍照。
「這種草學名叫什麼？」
老頭比劃著名。
「我們本地叫它『銅錢草』，葉子圓圓的，像銅錢。」
趙鐵柱從口袋裡掏出一把曬乾的草藥。
「就是這個，我從倉庫後面挖來的。」
蕭明哲接過那把草藥，放在鼻子下聞了聞。
「生物鹼含量不低，難怪能抑制肝臟代謝酶。」
他把草藥放在操作台上。
許嘉音收起手機。
「蕭師兄，活性炭的藥效差不多過了，第二劑什麼時候給？」
蕭明哲看了眼時間。
「八小時後，下午兩點再給。」
「那鼻胃管要不要衝洗一下？」
「用生理鹽水少量沖管就行，別堵了。」
趙鐵柱把老頭推出病房。
「行了岩大爺，沒你事了，回去吧。」
老頭抓著輪椅扶手。
「大夫，那個水溝的水真的有毒啊？我們寨子裡的人以前還喝那水呢！」
趙鐵柱停下腳步。
「喝了多久？」
老頭想了想。
「斷斷續續喝了好幾年，後來水變黃了就不喝了。」
蕭明哲從電腦前抬起頭。
「最近十年寨子裡有沒有人肝不好？」
老頭的聲音低下去。
「有嘞，我老伴就是去年走的，肝上的病。」
走廊里安靜下來。
許嘉音走到門口。
「趙師兄，送岩大爺回去吧，順便去寨子裡做個簡單調查。」
趙鐵柱點頭，推著老頭往外走。
「走，岩大爺，帶我去你們寨子轉轉。」
病房裡又只剩蕭明哲和許嘉音。
監護儀規律地響著。
許嘉音走到病床邊，檢查患者眼瞼。
「出血點顏色變暗了。」
蕭明哲站起來，走到床頭翻開患者眼瞼。
「確實，新增的出血點在減少。」
許嘉音記錄數據。
「看來血管內皮損傷在修復，要不要複查個凝血全套？」
「等下午抽血一起查，現在最重要的是維持住內環境穩定。」
蕭明哲走回電腦前。
手機震動，周懸發來消息。
「患者血氨多少了？」
蕭明哲回復。
「八十。」
「尿量呢？」
「每小時一百二。」
「肝功能轉氨酶趨勢？」
蕭明哲調出數據。
「谷丙轉氨酶從入院時的一千八降到一千二，穀草轉氨酶從兩千一降到一千五。」
周懸回復。
「下降速度太慢。」
蕭明哲皺眉。
「毒素在持續清除，肝臟修復需要時間。」
周懸再次發來消息。
「時間不是藉口，他今天的精神狀態？瞳孔對光反射？腹部體徵變化？」
蕭明哲走到床邊，檢查患者瞳孔。
「對光反射比昨天靈敏了。」
他又按了按腹部。
「腹圍縮小了兩厘米，引流液減少到每天一百毫升。」
「體溫呢？」
「三十七度二，低熱。」
周懸發來一條長消息。
「低熱可能是毒素代謝產物引起的免疫反應，也可能是早期感染跡象。讓許嘉音每四小時測一次體溫，同時查血常規和降鈣素原。如果降鈣素原升高，考慮加用抗生素。」
蕭明哲把手機遞給許嘉音。
「周老師說的，你安排一下。」
許嘉音接過手機掃了一眼。
「明白。」
她從治療車裡取出體溫計和採血管。
「我現在就給他測體溫。」
體溫計夾在患者腋下，許嘉音記錄著時間。
蕭明哲坐在電腦前，開始寫病程記錄。
許嘉音取出體溫計。
「三十七度三，比剛才升高了零點一。」
蕭明哲停下打字的手。
「再觀察兩小時，如果繼續升高就抽血查感染指標。」
「好。」
許嘉音收拾好體溫計。
「蕭師兄，你去眯一會兒吧，昨晚一夜沒睡。」
「不困。」
蕭明哲盯著屏幕上的檢驗數據。
許嘉音沒再勸，開始準備採血用品。
她動作很輕，採血針刺入患者皮膚時，患者眼皮顫動了一下。
許嘉音放輕動作，順利抽出三管血。
「有反應了。」
蕭明哲走過來，看著患者。
「刺激有反應，意識狀態在改善。」
他拿起瞳孔筆照了照。
「瞳孔對光反射靈敏度又提高了。」
手機又響了，是周懸的消息。
「血氣分析結果發我。」
蕭明哲翻出剛出的報告，拍照發送。
「PH值七點三八，乳酸四點二。」
周懸回復。
「乳酸還是高，繼續觀察，如果不降，上呼吸機輔助通氣。」
蕭明哲放下手機，盯著監護儀上的波形。
許嘉音已經采完血，把標本管放進採血箱。
「我去送檢，順便拿新的肝素鹽水。」
「去吧。」
蕭明哲坐回椅子上。
病房裡安靜下來，只有機器運轉的嗡嗡聲。
蕭明哲靠著椅背，眼睛酸澀。
他強迫自己保持清醒，眼睛盯著患者胸廓起伏的頻率。
患者的眼皮再次動了動。
這次不是被動的顫動，而是主動的掙扎。
蕭明哲湊近病床。
患者的眼瞼緩緩睜開一條縫，眼球無目的地轉動。
蕭明哲伸手在患者眼前晃了晃。
「能聽見我說話嗎？」
患者的嘴唇翕動，沒發出聲音，但眼球轉向了聲源方向。
蕭明哲立刻按響床頭呼叫鈴。
許嘉音剛好推門進來，手裡拿著肝素鹽水。
「怎麼了？」
「意識改善了，能追蹤聲音來源。」
許嘉音放下鹽水，走到床邊。
「能眨眼嗎？眨兩下。」
患者的眼皮艱難地抬了抬，又落下。
許嘉音拿起病歷夾記錄。
「遵囑動作出現，格拉斯哥評分從七分升到九分。」
她轉頭看蕭明哲。
「繼續觀察，還是現在就通知家屬？」
蕭明哲想了想。
「通知吧，但別說太多，就說有好轉跡象。」
許嘉音拿出手機，翻出趙鐵柱發來的寨子地址。
「我去打電話，你盯著。」
蕭明哲點頭。
他走到床邊，拿起棉簽沾濕，輕輕潤濕患者乾裂的嘴唇。
「別急著說話，你的喉嚨還插著管子。」
患者的眼球轉向他，眨了兩下。
許嘉音打完電話回來。
「寨子裡的人說，趙師兄在那邊挨家挨戶問，中午可能趕不回來。」
「讓他問，我們需要完整的暴露史。」
「我把採血結果催一下。」
許嘉音走到護士站打電話。
檢驗科的報告送了過來，許嘉音拿著列印紙走進病房。
「降鈣素原零點零八，沒升高。」
蕭明哲接過報告。
「感染排除了。」
「體溫呢？」
「三十七度一，自己降下來了。」
蕭明哲把報告放進病歷夾。
「許嘉音。」
「在。」
「下午兩點準備第二劑活性炭。」
蕭明哲走向門口。
「我去趟辦公室，把今天的病程記錄寫完。」
許嘉音應了一聲，開始準備藥品。
……
辦公室里，蕭明哲打開電腦，把昨晚到今天的治療經過詳細記錄下來。
他的手指在鍵盤上敲擊，文字一行行出現。
記錄到活性炭使用後患者的反應時，他停下想了想，補充了一句。
「經腸道活性炭吸附，成功阻斷毒物前體物質的腸肝循環，為後續治療贏得時間。」
手機震動，趙鐵柱發來消息。
「老師，寨子裡調查完了，最近十年一共有七個人出現過類似肝損傷症狀，其中四個是重度，三個是輕度。」
蕭明哲回復。
「死亡幾個？」
趙鐵柱回復。
「死了兩個，都是拖到晚期才去縣醫院的，我讓寨子裡的赤腳醫生幫忙整理了名單，年齡、症狀、發病時間都在上面。」
隨後發來一張表格照片。
蕭明哲放大照片看。
「最早發病的是什麼時候？」
「八年前，就是那個岩大爺的老伴。」
蕭明哲盯著那個名字，保存圖片，轉發給周懸。
周懸回復。
「把名單和時間軸整理清楚，下午開會要用。」
蕭明哲關掉聊天窗口，繼續寫病程記錄。
中午十二點，許嘉音端著兩份盒飯走進辦公室。
「蕭師兄，吃飯了。」
蕭明哲保存文檔，靠在椅背上。
「患者怎麼樣？」
許嘉音把盒飯放在桌上。
「生命體徵平穩，我剛去看了，他能眨眼交流了，雖然還說不出話，但意識明顯清醒。」
蕭明哲打開盒飯，是紅燒肉和炒青菜。
他夾了一塊肉塞進嘴裡。
「周老師那邊有回覆嗎？」
許嘉音坐下吃飯。
「他說下午兩點視頻連線，要親自看活性炭灌注過程，還讓我把護理記錄拍照發給他。」
蕭明哲嚼著飯，想了想。
「下午連線，你來操作，我匯報病情。」
許嘉音抬頭看他。
「為什麼是我？」
「你操作比我細，鼻胃管灌注最容易出併發症，你控制流速比我穩。」
許嘉音沒再說什麼，低頭扒飯。
……
兩人快速吃完盒飯，回到隔離病房。
患者已經完全清醒，眼球能靈活轉動，試圖抬起手臂。
許嘉音按住他的手。
「別動，你手上還有留置針。」
患者的手指動了動，指向自己的喉嚨。
蕭明哲明白他的意思。
「喉嚨里的管子讓你難受，但你現在還不能拔。」
他在寫字板上寫字給患者看。
「你的肝臟需要休息，管子要留著餵藥。」
患者眨了眨眼，表示理解。
下午一點五十五分，許嘉音準備好活性炭混懸液和灌注用品。
蕭明哲站在電腦前，登錄視頻會議。
周懸的臉出現在屏幕里。
「患者狀態怎麼樣？」
蕭明哲側身讓攝像頭對準病床。
「意識清醒，能遵囑眨眼，血氧九十七，血壓九十二。」
周懸看著屏幕里的患者。
「開始吧。」
許嘉音調整鼻胃管位置，確認在胃內後，開始緩慢灌注活性炭。
她的動作很穩，灌注速度控制在每分鐘十毫升。
周懸盯著屏幕。
「速度再慢點，每分鐘五毫升。」
許嘉音調整流速。
「灌注多少了？」
「一百毫升。」
「患者有無噁心、腹脹？」
許嘉音觀察患者表情。
「沒有。」
蕭明哲在旁邊補充。
「二十五分鐘前測的腹圍是八十八厘米，比今早又縮小了一厘米。」
周懸點頭。
「繼續灌注，總量五百毫升，分兩次給。」
許嘉音按照醫囑執行，完成第一次灌注。
她用生理鹽水沖洗鼻胃管，固定好。
周懸在視頻里說。
「兩小時後給第二次灌注，現在查個血氣，看乳酸降了沒有。」
蕭明哲去開醫囑，許嘉音抽血送檢。
結果出來，乳酸三點一。
蕭明哲拍照發給周懸。
周懸的回覆很簡潔。
「有進步，今晚繼續監測，明天早上複查全套肝功能。」
視頻會議結束，蕭明哲摘下口罩，長出一口氣。
許嘉音在記錄單上填寫數據。
「蕭師兄，患者從入院到現在，三十六小時了。」
蕭明哲看了眼時間。
「嗯。」
「周老師什麼時候回來？」
「不知道，他說要調查邊境污染源。」
蕭明哲走到窗邊。
門外傳來腳步聲，趙鐵柱推門進來，滿頭是汗。
「蕭博士，許醫生，我回來了！」
許嘉音遞給他一瓶水。
「怎麼樣？」
趙鐵柱灌了半瓶水。
「寨子調查完了，加上這個患者，總共八例疑似病例，症狀都符合。」
他從包里掏出一個筆記本。
「我還找到了最早發現那個水溝變黃的時間，十年前的秋天。」
蕭明哲接過筆記本翻看。
「和那個老頭說的卡車時間吻合。」
趙鐵柱一屁股坐在椅子上。
「蕭博士，你說這些事是不是太巧了？十年前倒毒，十年後才出事？」
「不是巧，是潛伏期長，加上當地醫療條件差，誤診率高。」
蕭明哲合上筆記本。
許嘉音補充。
「還有信息不對稱，縣醫院不知道有這種毒物，患者也不知道自己接觸過什麼。」
趙鐵柱點頭。
「我今天在寨子裡還聽說，十年前有幾個外地人來考察過水溝，拍了很多照片，後來就沒信了。」
蕭明哲問。
「考察的人長什麼樣？」
趙鐵柱撓頭。
「沒細說，就說穿得挺正規，不像普通人，要不讓周老師去查查？」
手機震動，周懸發來消息。
「趙鐵柱回去了？」
蕭明哲回復。
「剛到。」
「讓他把寨子調查報告整理好，晚上八點前發我。」
周懸又發來一條。
「患者下午情況怎麼樣？」
「第二次活性炭灌注已完成，乳酸降到三點一，意識狀態持續改善，能簡單眨眼交流了。」
蕭明哲匯報完。
周懸回復。
「不錯，繼續保持。」
蕭明哲看著那四個字，嘴角翹了翹。
許嘉音湊過來看屏幕。
「周老師誇你了？」
「沒有，他只是說不錯。」
蕭明哲鎖屏，把手機放進口袋。
趙鐵柱嘿嘿笑。
「蕭博士，不錯就是誇你了。」
三人坐在辦公室里，窗外陽光斜照進來。
監護儀的滴答聲隱約傳來，規律而平穩。
這是他們三個第一次獨立處理這麼複雜的病例。