第260章 代理主任的第一道考題
周懸到家的時候天已經蒙蒙亮了。
他輕手輕腳推開臥室門，發現沈初夏睡得很沉，呼吸均勻。
他沒開燈，摸到床邊和衣躺下，閉上眼睛。
腦子裡還轉著邊境倉庫的坐標和那些鏽蝕的鐵桶。
系統提示在視野角落閃了一下，他沒理會。
身體太累了，意識很快模糊。
鬧鐘響的時候，周懸睜眼看了下時間。
七點十五分。
手機屏幕上有十幾個未讀消息，大部分是蕭明哲發來的。
他點開最新一條消息。
「老師，患者凌晨三點血壓突然掉到六十五，我按您的方案加了去甲腎，現在穩定在八十。」
再往上翻，蕭明哲每隔一小時就發一次匯報。
心率、血壓、尿量、引流量，數據記錄得規規矩矩。
周懸看完，回了三個字。
「繼續盯。」
沈初夏從廚房探出頭。
「早飯好了，雞蛋餅和小米粥。」
「來不及吃了。」
周懸穿上外套，拿起車鑰匙。
「那個病人怎麼樣了？」
沈初夏在後面追問。
「還活著。」
周懸走到門口，又回頭說了一句。
「蕭明哲在守著，應該沒事。」
……
車子開進醫院的時候，周懸沒去急診科，直接拐向行政樓。
趙鐵柱的採樣數據需要他整理成報告，下午要發給衛健委。
他走進辦公室，打開電腦，開始核對土壤重金屬檢測結果。
銅含量超標十二倍。
鉛和鎘在正常範圍內。
水質樣本里也檢出了微量銅離子，但濃度遠低於土壤。
周懸盯著數據看了一會兒，調出楊醫生傳來的患者膽汁酸譜。
四個輕症患者，一個重症，症狀高度一致，毒物代謝特徵吻合。
手機響了，是蕭明哲打來的。
「老師，您到醫院了嗎？」
「到了，在辦公室。」
蕭明哲聲音急促。
「患者剛才又出狀況了，右側腹腔引流液突然變成咖啡色，我懷疑是消化道出血。」
周懸放下手裡的報告。
「查凝血四項了嗎？」
「查了，PT五十二秒，比昨天又延長了七秒。」
蕭明哲停頓了一下。
「老師，我現在該怎麼辦？」
周懸靠在椅背上。
「蕭明哲。」
「在。」
「你是代理主任，這個問題應該你來回答。」
電話那頭一陣沉默。
蕭明哲聲音乾澀。
「我……我在查指南。」
「急性肝衰竭合併消化道出血，指南建議用質子泵抑制劑聯合生長抑素，必要時做內鏡下止血。」
「那就做。」
「可是……」
蕭明哲有些猶豫。
「患者剛做完血漿置換不到十二小時，凝血功能還在恢復期，做內鏡有風險。」
周懸沒有立刻回答。
他走到窗邊，看著樓下急診科的入口。
幾個早班的護士正在交接班，推著治療車往裡走。
「蕭明哲。」
「在。」
「你翻的是哪版指南？」
「2022年歐洲肝病學會的最新版。」
蕭明哲回答得很快。
「還有去年美國肝病研究學會的更新。」
「翻完了嗎？」
「翻完了。」
「那你告訴我，這兩個指南里，有沒有提到消化道出血可能由什麼引起？」
蕭明哲愣了一下。
「肝硬化門脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂……」
「還有呢？」
「還有……應激性。」
蕭明哲的聲音低下去。
「還有凝血功能障礙導致的瀰漫性黏膜滲血。」
「所以你打算怎麼處理？」
蕭明哲沒說話。
周懸聽到電話那頭傳來翻書的聲音，還有護士在遠處說話的背景音。
蕭明哲再次開口。
「老師，我打算先上質子泵抑制劑和生長抑素，同時準備內鏡。」
「如果藥物止血效果不好，就做內鏡下硬化劑注射。」
「行。」
「去做吧。」
「可是……」
蕭明哲又猶豫了。
「您不來嗎？」
「我在整理報告，下午要交。」
「你是代理主任，這種程度的處理用不著請示我。」
蕭明哲沉默了一會兒。
「好，我知道了。」
電話掛斷。
周懸把手機放在桌上，繼續看數據。
但他沒再翻報告，而是盯著電腦屏幕發呆。
蕭明哲處理消化道出血沒問題，但問題的關鍵不在此處。
那個患者是中毒導致的肝衰竭，毒素代謝需要時間，併發症可能隨時出現。
質子泵抑制劑和生長抑素是常規手段。
如果出血的根源並不是門脈高壓，也不是應激性潰瘍呢？
他拿起手機，打開系統界面。
沈浩的病例和雲南患者的數據同時懸浮在視野里。
系統任務欄的紅光還在閃爍，倒計時顯示四十二小時。
……
周懸關掉界面，站起身。
他得去隔離病房看看。
急診科的走廊里人來人往，幾個護士推著病床匆匆經過。
周懸走進隔離病房區域，在門口換上防護服，推門進去。
蕭明哲正站在病床邊，手裡拿著內鏡報告。
許嘉音在旁邊記錄數據。
「老師！」
蕭明哲看見他，眼睛亮了一下。
「您怎麼來了？」
周懸走到病床邊，看了眼監護儀。
血壓八十二，心率九十八，血氧九十五。
比剛才又降了一點。
「內鏡做完了？」
「做完了。」
蕭明哲遞過來報告。
「食管和胃底沒有發現曲張靜脈，胃體前壁有一處淺表潰瘍，已經噴了止血藥。」
周懸接過報告掃了一眼。
「潰瘍面多大？」
「直徑零點五厘米，沒有活動性出血。」
「那咖啡色引流液從哪來的？」
蕭明哲搖頭。
「不確定，可能是膽道出血，也可能是腸道里的陳舊性積血。」
周懸走到患者腹部，輕輕按壓。
腹脹比昨天更明顯了，引流管周圍的皮膚有點發紅。
他看了眼引流袋，裡面的液體確實是咖啡色，量不多，大概兩百毫升。
「引流液做潛血試驗了嗎？」
「做了，強陽性。」
許嘉音在旁邊回答。
周懸直起身。
「蕭明哲。」
「在。」
「你有沒有考慮過，這個患者的消化道出血可能不是肝衰竭的併發症？」
蕭明哲皺眉。
「您的意思是……」
「我的意思是，你翻了一晚上指南，有沒有想過，指南是寫給常規肝衰竭患者的？」
周懸看著他。
「這個患者是中毒，不是酒精性肝硬化，也不是病毒性肝炎。」
「他的凝血功能崩潰是因為毒素消耗了凝血因子，不是因為肝臟本身壞了。」
蕭明哲的嘴巴張開，又合上。
他低頭看了眼手裡的內鏡報告，又看了看監護儀上的數字。
「老師，您是說……」
「我什麼都沒說。」
周懸打斷他。
「你是代理主任，自己判斷。」
蕭明哲站在原地，額頭開始冒汗。
他看著病床上昏迷的患者，又看看那袋咖啡色的引流液，臉色愈發緊繃。
「Clarissa.」
「在。」
「把患者的用藥清單拿給我看看。」
許嘉音轉身去翻病歷。
蕭明哲盯著監護儀，手指無意識地敲著大腿。
周懸站在窗邊，雙手插在白大褂口袋裡，沒有說話。
許嘉音拿著一張紙走回來。
「蕭師兄，這是從楊醫生那裡傳過來的用藥記錄。」
蕭明哲接過去，快速掃了一遍。
他的手指停在某一行，眼睛眯起來。
「老師。」
「嗯。」
「患者轉院前，楊醫生給他用過保肝藥和止血藥。」
蕭明哲抬起頭，臉色不太好看。
「其中有一種叫……護肝寧片。」
周懸沒說話。
「這個藥的成分里有……」
蕭明哲的聲音有些發緊。
「有五味子提取物。」
許嘉音在旁邊眨了眨眼。
「五味子不是保肝的嗎？」
蕭明哲搖頭。
「五味子提取物在某些情況下會加重肝臟負擔，尤其是急性肝衰竭患者。」
周懸走到門口，拉開門。
「蕭明哲。」
「在。」
「你現在才想起來查用藥史？」
蕭明哲的臉漲紅了。
「我……我之前一直關注凝血功能和置換方案，沒注意到轉院前的用藥。」
「所以你翻了一晚上指南，查了歐洲的，查了美國的，就是沒查患者吃過什麼藥？」
蕭明哲低下頭，沒說話。
周懸看著他，沒有立刻出聲。
「行了，別站在這發呆。」
周懸開口。
「把那個護肝寧片停了，改用不含五味子成分的保肝藥。」
「另外，聯繫楊醫生確認一下，患者轉院前還吃過什麼別的藥，不管什麼藥，全部報上來。」
蕭明哲點頭。
「我馬上去辦。」
「還有。」
周懸走到病床邊。
「引流液的咖啡色，可能不是消化道出血。」
蕭明哲抬起頭。
周懸指了指引流袋。
「患者有大量腹水，肝臟受損嚴重，膽道可能也有問題。」
「你去做個引流液的膽紅素檢測，看看是不是膽汁。」
蕭明哲的眼睛亮了。
「老師，您的意思是……」
「我什麼意思都沒有。」
周懸打斷他。
「你自己判斷。」
他轉身走向門口。
走到門邊時，又停下來，回頭看了蕭明哲一眼。
「蕭明哲。」
「在。」
「你是代理主任，這種程度的判斷應該你自己做。」
「如果每次遇到問題都翻指南，那指南寫不全的時候你怎麼辦？」
蕭明哲站在原地，臉上的紅潮還沒退下去。
他張了張嘴，最後只說了四個字。
「我明白了。」
周懸點點頭，拉開門走了出去。
……
走廊里的燈光有點刺眼。
他摘下口罩，深呼吸一下，往辦公室走。
手機在口袋裡震動，他拿出來看，是趙鐵柱發來的消息。
「老師，今天早去倉庫採樣了。」
「倉庫裡面有幾個大鐵桶，鏽得很厲害，底部有滲漏痕跡。」
「桶身上有標籤，看不清字，但圖案像是化工產品的標誌。」
下面附了一張照片。
昏暗的倉庫內部，幾個生鏽的鐵桶歪七紐八地立著。
最前面那個桶底有一灘黑色的污漬，周圍的泥土顏色明顯更深。
周懸看著那張照片，站住了。
鐵桶。
滲漏。
黑色污漬。
十年前的邊境倉庫，突然出現的化學鐵桶，然後牛開始死，然後人開始生病。
他回復趙鐵柱。
「桶里的殘留物取樣了嗎？」
「取了，已經快遞寄往省疾控中心，加急檢測，明天出結果。」
周懸鎖屏，繼續往辦公室走。
走到半路，系統界面在視野角落閃了一下。
他點開，看到一條新提示。
【患者體內檢出疑似PHAS-03代謝產物殘留。建議進一步檢測確認。】
周懸停下腳步。
代謝產物殘留。
那就是說，這個患者的中毒和邊境倉庫的污染源是同一種東西。
他抬頭看向隔離病房的方向。
蕭明哲還在裡面，正在打電話聯繫楊醫生。
那個年輕的代理主任剛剛犯了一個錯誤，但他會記住這個教訓。
周懸走進辦公室，關上門。
他坐在椅子上，盯著電腦屏幕上的檢測數據。
邊境的土壤、患者的血液、廢棄倉庫的鐵桶，線索都指向同一個方向。
手機又響了，這次是沈初夏。
「周懸，大姨打電話來，說沈浩吃了藥之後手抖好多了，想請你吃飯表示感謝。」
「不去。」
沈初夏笑了一聲。
「我就知道你會這麼說。」
「告訴大姨，藥按時吃，別自己加減量，三個月後來複查。」
「知道了。」
沈初夏停頓了一下。
「你今天什麼時候回家？」
「不確定。」
周懸看著窗外。
「患者的情況還不穩定，蕭明哲那邊可能還需要盯著。」
「那我把晚飯給你留著。」
「好。」
掛斷電話，周懸又打開系統界面。
任務欄里的紅光還在閃爍，倒計時顯示四十小時。
邊境倉庫的污染源已經確認，但鐵桶里的殘留物是什麼，還要等檢測結果。
他關掉界面，拿起桌上的報告繼續整理。
窗外的陽光照在鍵盤上，辦公室里很安靜。
手機又響了，是蕭明哲發來的消息。
「老師，引流液膽紅素檢測結果出來了，是膽汁，沒有消化道出血。」
周懸回復。
「知道了。」
蕭明哲又發來一條。
「楊醫生確認了，患者轉院前除了護肝寧片，還吃過一種當地的草藥，說是護肝的。」
「成分他不清楚，但那個草藥是病人自己買的，不是醫院開的。」
周懸的手指在屏幕上停住。
自己買的草藥。
成分不清楚。
他回復蕭明哲。
「把草藥的名稱和來源記下來，等患者醒了問清楚。」
「明白。」
周懸放下手機，靠在椅背上。
草藥、鐵桶、代謝產物，所有的線索正在逐步合攏。
他看了眼時間，九點四十五分。
下午還要去衛健委開會，匯報雲南患者的排查情況。
在那之前，他得把報告整理完。
辦公室門被敲了兩下。
許嘉音探進頭來。
「老師，蕭師兄讓我來拿雲南患者的肝功能數據，他說要做對比分析。」
周懸指了指桌上的一摞列印紙。
「拿去吧。」
許嘉音走過來，抱起那摞紙。
走到門口時，又轉過身。
「老師，蕭師兄讓我跟您說，他今天學到了。」
周懸頭也沒抬。
「學到了就學到了，用不著匯報。」
許嘉音吐了吐舌頭，轉身離開。
辦公室又安靜下來。
周懸繼續整理數據，窗外的陽光慢慢移動，從鍵盤移到了他的手背上。
他輕手輕腳推開臥室門，發現沈初夏睡得很沉，呼吸均勻。
他沒開燈，摸到床邊和衣躺下，閉上眼睛。
腦子裡還轉著邊境倉庫的坐標和那些鏽蝕的鐵桶。
系統提示在視野角落閃了一下，他沒理會。
身體太累了，意識很快模糊。
鬧鐘響的時候，周懸睜眼看了下時間。
七點十五分。
手機屏幕上有十幾個未讀消息，大部分是蕭明哲發來的。
他點開最新一條消息。
「老師，患者凌晨三點血壓突然掉到六十五，我按您的方案加了去甲腎，現在穩定在八十。」
再往上翻，蕭明哲每隔一小時就發一次匯報。
心率、血壓、尿量、引流量，數據記錄得規規矩矩。
周懸看完，回了三個字。
「繼續盯。」
沈初夏從廚房探出頭。
「早飯好了，雞蛋餅和小米粥。」
「來不及吃了。」
周懸穿上外套，拿起車鑰匙。
「那個病人怎麼樣了？」
沈初夏在後面追問。
「還活著。」
周懸走到門口，又回頭說了一句。
「蕭明哲在守著，應該沒事。」
……
車子開進醫院的時候，周懸沒去急診科，直接拐向行政樓。
趙鐵柱的採樣數據需要他整理成報告，下午要發給衛健委。
他走進辦公室，打開電腦，開始核對土壤重金屬檢測結果。
銅含量超標十二倍。
鉛和鎘在正常範圍內。
水質樣本里也檢出了微量銅離子，但濃度遠低於土壤。
周懸盯著數據看了一會兒，調出楊醫生傳來的患者膽汁酸譜。
四個輕症患者，一個重症，症狀高度一致，毒物代謝特徵吻合。
手機響了，是蕭明哲打來的。
「老師，您到醫院了嗎？」
「到了，在辦公室。」
蕭明哲聲音急促。
「患者剛才又出狀況了，右側腹腔引流液突然變成咖啡色，我懷疑是消化道出血。」
周懸放下手裡的報告。
「查凝血四項了嗎？」
「查了，PT五十二秒，比昨天又延長了七秒。」
蕭明哲停頓了一下。
「老師，我現在該怎麼辦？」
周懸靠在椅背上。
「蕭明哲。」
「在。」
「你是代理主任，這個問題應該你來回答。」
電話那頭一陣沉默。
蕭明哲聲音乾澀。
「我……我在查指南。」
「急性肝衰竭合併消化道出血，指南建議用質子泵抑制劑聯合生長抑素，必要時做內鏡下止血。」
「那就做。」
「可是……」
蕭明哲有些猶豫。
「患者剛做完血漿置換不到十二小時，凝血功能還在恢復期，做內鏡有風險。」
周懸沒有立刻回答。
他走到窗邊，看著樓下急診科的入口。
幾個早班的護士正在交接班，推著治療車往裡走。
「蕭明哲。」
「在。」
「你翻的是哪版指南？」
「2022年歐洲肝病學會的最新版。」
蕭明哲回答得很快。
「還有去年美國肝病研究學會的更新。」
「翻完了嗎？」
「翻完了。」
「那你告訴我，這兩個指南里，有沒有提到消化道出血可能由什麼引起？」
蕭明哲愣了一下。
「肝硬化門脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂……」
「還有呢？」
「還有……應激性。」
蕭明哲的聲音低下去。
「還有凝血功能障礙導致的瀰漫性黏膜滲血。」
「所以你打算怎麼處理？」
蕭明哲沒說話。
周懸聽到電話那頭傳來翻書的聲音，還有護士在遠處說話的背景音。
蕭明哲再次開口。
「老師，我打算先上質子泵抑制劑和生長抑素，同時準備內鏡。」
「如果藥物止血效果不好，就做內鏡下硬化劑注射。」
「行。」
「去做吧。」
「可是……」
蕭明哲又猶豫了。
「您不來嗎？」
「我在整理報告，下午要交。」
「你是代理主任，這種程度的處理用不著請示我。」
蕭明哲沉默了一會兒。
「好，我知道了。」
電話掛斷。
周懸把手機放在桌上，繼續看數據。
但他沒再翻報告，而是盯著電腦屏幕發呆。
蕭明哲處理消化道出血沒問題，但問題的關鍵不在此處。
那個患者是中毒導致的肝衰竭，毒素代謝需要時間，併發症可能隨時出現。
質子泵抑制劑和生長抑素是常規手段。
如果出血的根源並不是門脈高壓，也不是應激性潰瘍呢？
他拿起手機，打開系統界面。
沈浩的病例和雲南患者的數據同時懸浮在視野里。
系統任務欄的紅光還在閃爍，倒計時顯示四十二小時。
……
周懸關掉界面，站起身。
他得去隔離病房看看。
急診科的走廊里人來人往，幾個護士推著病床匆匆經過。
周懸走進隔離病房區域，在門口換上防護服，推門進去。
蕭明哲正站在病床邊，手裡拿著內鏡報告。
許嘉音在旁邊記錄數據。
「老師！」
蕭明哲看見他，眼睛亮了一下。
「您怎麼來了？」
周懸走到病床邊，看了眼監護儀。
血壓八十二，心率九十八，血氧九十五。
比剛才又降了一點。
「內鏡做完了？」
「做完了。」
蕭明哲遞過來報告。
「食管和胃底沒有發現曲張靜脈，胃體前壁有一處淺表潰瘍，已經噴了止血藥。」
周懸接過報告掃了一眼。
「潰瘍面多大？」
「直徑零點五厘米，沒有活動性出血。」
「那咖啡色引流液從哪來的？」
蕭明哲搖頭。
「不確定，可能是膽道出血，也可能是腸道里的陳舊性積血。」
周懸走到患者腹部，輕輕按壓。
腹脹比昨天更明顯了，引流管周圍的皮膚有點發紅。
他看了眼引流袋，裡面的液體確實是咖啡色，量不多，大概兩百毫升。
「引流液做潛血試驗了嗎？」
「做了，強陽性。」
許嘉音在旁邊回答。
周懸直起身。
「蕭明哲。」
「在。」
「你有沒有考慮過，這個患者的消化道出血可能不是肝衰竭的併發症？」
蕭明哲皺眉。
「您的意思是……」
「我的意思是，你翻了一晚上指南，有沒有想過，指南是寫給常規肝衰竭患者的？」
周懸看著他。
「這個患者是中毒，不是酒精性肝硬化，也不是病毒性肝炎。」
「他的凝血功能崩潰是因為毒素消耗了凝血因子，不是因為肝臟本身壞了。」
蕭明哲的嘴巴張開，又合上。
他低頭看了眼手裡的內鏡報告，又看了看監護儀上的數字。
「老師，您是說……」
「我什麼都沒說。」
周懸打斷他。
「你是代理主任，自己判斷。」
蕭明哲站在原地，額頭開始冒汗。
他看著病床上昏迷的患者，又看看那袋咖啡色的引流液，臉色愈發緊繃。
「Clarissa.」
「在。」
「把患者的用藥清單拿給我看看。」
許嘉音轉身去翻病歷。
蕭明哲盯著監護儀，手指無意識地敲著大腿。
周懸站在窗邊，雙手插在白大褂口袋裡，沒有說話。
許嘉音拿著一張紙走回來。
「蕭師兄，這是從楊醫生那裡傳過來的用藥記錄。」
蕭明哲接過去，快速掃了一遍。
他的手指停在某一行，眼睛眯起來。
「老師。」
「嗯。」
「患者轉院前，楊醫生給他用過保肝藥和止血藥。」
蕭明哲抬起頭，臉色不太好看。
「其中有一種叫……護肝寧片。」
周懸沒說話。
「這個藥的成分里有……」
蕭明哲的聲音有些發緊。
「有五味子提取物。」
許嘉音在旁邊眨了眨眼。
「五味子不是保肝的嗎？」
蕭明哲搖頭。
「五味子提取物在某些情況下會加重肝臟負擔，尤其是急性肝衰竭患者。」
周懸走到門口，拉開門。
「蕭明哲。」
「在。」
「你現在才想起來查用藥史？」
蕭明哲的臉漲紅了。
「我……我之前一直關注凝血功能和置換方案，沒注意到轉院前的用藥。」
「所以你翻了一晚上指南，查了歐洲的，查了美國的，就是沒查患者吃過什麼藥？」
蕭明哲低下頭，沒說話。
周懸看著他，沒有立刻出聲。
「行了，別站在這發呆。」
周懸開口。
「把那個護肝寧片停了，改用不含五味子成分的保肝藥。」
「另外，聯繫楊醫生確認一下，患者轉院前還吃過什麼別的藥，不管什麼藥，全部報上來。」
蕭明哲點頭。
「我馬上去辦。」
「還有。」
周懸走到病床邊。
「引流液的咖啡色，可能不是消化道出血。」
蕭明哲抬起頭。
周懸指了指引流袋。
「患者有大量腹水，肝臟受損嚴重，膽道可能也有問題。」
「你去做個引流液的膽紅素檢測，看看是不是膽汁。」
蕭明哲的眼睛亮了。
「老師，您的意思是……」
「我什麼意思都沒有。」
周懸打斷他。
「你自己判斷。」
他轉身走向門口。
走到門邊時，又停下來，回頭看了蕭明哲一眼。
「蕭明哲。」
「在。」
「你是代理主任，這種程度的判斷應該你自己做。」
「如果每次遇到問題都翻指南，那指南寫不全的時候你怎麼辦？」
蕭明哲站在原地，臉上的紅潮還沒退下去。
他張了張嘴，最後只說了四個字。
「我明白了。」
周懸點點頭，拉開門走了出去。
……
走廊里的燈光有點刺眼。
他摘下口罩，深呼吸一下，往辦公室走。
手機在口袋裡震動，他拿出來看，是趙鐵柱發來的消息。
「老師，今天早去倉庫採樣了。」
「倉庫裡面有幾個大鐵桶，鏽得很厲害，底部有滲漏痕跡。」
「桶身上有標籤，看不清字，但圖案像是化工產品的標誌。」
下面附了一張照片。
昏暗的倉庫內部，幾個生鏽的鐵桶歪七紐八地立著。
最前面那個桶底有一灘黑色的污漬，周圍的泥土顏色明顯更深。
周懸看著那張照片，站住了。
鐵桶。
滲漏。
黑色污漬。
十年前的邊境倉庫，突然出現的化學鐵桶，然後牛開始死，然後人開始生病。
他回復趙鐵柱。
「桶里的殘留物取樣了嗎？」
「取了，已經快遞寄往省疾控中心，加急檢測，明天出結果。」
周懸鎖屏，繼續往辦公室走。
走到半路，系統界面在視野角落閃了一下。
他點開，看到一條新提示。
【患者體內檢出疑似PHAS-03代謝產物殘留。建議進一步檢測確認。】
周懸停下腳步。
代謝產物殘留。
那就是說，這個患者的中毒和邊境倉庫的污染源是同一種東西。
他抬頭看向隔離病房的方向。
蕭明哲還在裡面，正在打電話聯繫楊醫生。
那個年輕的代理主任剛剛犯了一個錯誤，但他會記住這個教訓。
周懸走進辦公室，關上門。
他坐在椅子上，盯著電腦屏幕上的檢測數據。
邊境的土壤、患者的血液、廢棄倉庫的鐵桶，線索都指向同一個方向。
手機又響了，這次是沈初夏。
「周懸，大姨打電話來，說沈浩吃了藥之後手抖好多了，想請你吃飯表示感謝。」
「不去。」
沈初夏笑了一聲。
「我就知道你會這麼說。」
「告訴大姨，藥按時吃，別自己加減量，三個月後來複查。」
「知道了。」
沈初夏停頓了一下。
「你今天什麼時候回家？」
「不確定。」
周懸看著窗外。
「患者的情況還不穩定，蕭明哲那邊可能還需要盯著。」
「那我把晚飯給你留著。」
「好。」
掛斷電話，周懸又打開系統界面。
任務欄里的紅光還在閃爍，倒計時顯示四十小時。
邊境倉庫的污染源已經確認，但鐵桶里的殘留物是什麼，還要等檢測結果。
他關掉界面，拿起桌上的報告繼續整理。
窗外的陽光照在鍵盤上，辦公室里很安靜。
手機又響了，是蕭明哲發來的消息。
「老師，引流液膽紅素檢測結果出來了，是膽汁，沒有消化道出血。」
周懸回復。
「知道了。」
蕭明哲又發來一條。
「楊醫生確認了，患者轉院前除了護肝寧片，還吃過一種當地的草藥，說是護肝的。」
「成分他不清楚，但那個草藥是病人自己買的，不是醫院開的。」
周懸的手指在屏幕上停住。
自己買的草藥。
成分不清楚。
他回復蕭明哲。
「把草藥的名稱和來源記下來，等患者醒了問清楚。」
「明白。」
周懸放下手機，靠在椅背上。
草藥、鐵桶、代謝產物，所有的線索正在逐步合攏。
他看了眼時間，九點四十五分。
下午還要去衛健委開會，匯報雲南患者的排查情況。
在那之前，他得把報告整理完。
辦公室門被敲了兩下。
許嘉音探進頭來。
「老師，蕭師兄讓我來拿雲南患者的肝功能數據，他說要做對比分析。」
周懸指了指桌上的一摞列印紙。
「拿去吧。」
許嘉音走過來，抱起那摞紙。
走到門口時，又轉過身。
「老師，蕭師兄讓我跟您說，他今天學到了。」
周懸頭也沒抬。
「學到了就學到了，用不著匯報。」
許嘉音吐了吐舌頭，轉身離開。
辦公室又安靜下來。
周懸繼續整理數據，窗外的陽光慢慢移動，從鍵盤移到了他的手背上。