第259章 直升機半夜送來個麻煩
直升機螺旋槳的聲音震得窗戶嗡嗡響。
探照燈光柱掃過急診樓頂，停機坪上幾個穿反光背心的擔架隊員嚴陣以待。
周懸站在三樓隔離病房的窗前，看著那架印著衛生應急標誌的直升機緩緩降落。
蕭明哲對著對講機大喊。
「擔架A組上！注意頸部固定！」
對講機傳來模糊的應答聲。
周懸轉身走向病房中央，檢查了一遍呼吸機管路。
血氧探頭夾在備用托盤上，心電監護的電極片整齊碼放。
許嘉音抱著一摞無菌敷料包走進來，放在治療車上。
「老師，血庫回復了，O型血備了十五個單位，血漿和冷沉澱各十單位。」
周懸點頭。
「夠了，先備著。」
「人工肝的管路呢？」
許嘉音指了指牆角的機器。
「蕭師兄說他親自調試，剛才在護士站演練了一遍。」
周懸走到人工肝設備旁，按了幾個按鈕。
屏幕亮起。
「參數設置按最大流量來，但先別接患者，等我看完再說。」
走廊傳來急促的腳步聲和推車滾輪的摩擦聲。
病房門被推開。
蕭明哲第一個衝進來，身後跟著兩個擔架員抬著移動病床。
病床上的人蓋著藍色無菌單，只露出烏青色的腳踝。
蕭明哲大口喘著氣。
「老師，路上血壓一直往下掉，車上推了去甲腎，勉強維持在八十。」
周懸走上前，掀開無菌單一角。
患者是個四十多歲的男人，皮膚呈現深檸檬黃，鞏膜黃染嚴重。
腹部明顯膨隆，呼吸急促。
周懸用手指按壓右肋下，腹部觸診堅硬。
「腹水多少？」
蕭明哲翻看轉運記錄。
「楊醫生說入院時腹圍九十二，超聲提示大量腹水。」
「穿刺引流了嗎？」
「沒有，路途上不敢動。」
周懸按了按患者頸部。
頸靜脈怒張明顯。
他走到床頭，用瞳孔筆照了照患者眼睛。
雙側瞳孔等大，對光反射遲鈍。
眼球結膜上有幾個針尖大的出血點。
「凝血四項結果帶了嗎？」
蕭明哲遞過來一張皺巴巴的傳真紙。
「路上急查的，PT四十五秒，APTT九十八秒，纖維蛋白原零點八克每升。」
周懸掃了一眼。
「血小板呢？」
「六十八乘十的九次方。」
蕭明哲補充道。
「楊醫生說，轉運前剛輸了四個單位血小板。」
許嘉音在旁邊吸了口涼氣。
「這凝血功能幾乎崩潰了。」
周懸沒說話，走到病歷車前，抽出一張表格開始填寫。
隔離級別、傳染病排查、家屬知情同意，他筆尖划過紙面，字跡很快。
蕭明哲站在一旁，手指無意識地敲著大腿。
「老師，現在怎麼處理？要直接上人工肝嗎？」
周懸頭也沒抬。
「先上血漿置換，準備兩個血漿置換量，總共四千毫升。」
「可是PT這麼長，置換單程得兩三個小時，患者撐得住嗎？」
「所以才要上血漿置換。」
周懸填完表格，掛回病歷夾。
「他的凝血因子被毒素消耗光了，肝臟又沒法合成新的。換血漿就是給他灌新鮮的凝血因子。」
「光靠輸血漿不行嗎？」
蕭明哲追問。
「輸進去的血漿會稀釋毒素，但也會增加循環負荷。他心功能已經代償不全了。」
周懸看著監護儀上跳動的數字。
「先置換一半，看血壓反應，再決定下一步。」
蕭明哲張了張嘴，又閉上。
許嘉音已經開始連接血漿置換管路，動作熟練。
周懸走到病床另一側，從口袋裡掏出聽診器。
他聽診了雙肺，濕囉音集中在肺底。
又聽了心臟，心音遙遠，律齊。
周懸把聽診器塞回口袋。
「準備中心靜脈置管，頸內還是股靜脈？」
蕭明哲回答。
「股靜脈吧，轉運路上頸內留置針已經堵了。」
「那就股靜脈。」
周懸從無菌包里抽出一根導管，在患者腹股溝處比劃了一下。
「你來穿刺，我看著。」
蕭明哲深吸一口氣，打開穿刺包。
他消毒、鋪巾、局部麻醉，動作一氣呵成。
穿刺針進入皮膚時，他的手很穩。
回血順利，導絲置入，擴張器擴皮，導管推送，整個過程不到十分鐘。
周懸看著監護儀上的壓力波形。
「導管位置不錯，連接置換管路吧。」
蕭明哲連接好管路，按下啟動鍵。
機器開始運轉，暗紅色的血液從患者體內引出，經過血漿分離器，血漿成分被分離出來，新鮮血漿同時回輸。
許嘉音記錄著數據。
「置換速度每分鐘八十毫升，跨膜壓十五。」
周懸走到人工肝設備旁，調了幾個參數。
「速度降到六十，跨膜壓降到十。」
蕭明哲抬頭。
「為什麼？指南推薦的速度是……」
「指南是寫給肝衰竭的。」
周懸盯著屏幕上跳動的壓力曲線。
「他的血管內皮已經被毒素破壞了，流速太快會加重滲漏。你現在跨膜壓十五，再過半小時濾器就得堵。」
蕭明哲看著自己的設置參數，又看看周懸調整後的數值。
他沉默著把速度調低了。
時間一分一秒過去。
監護儀上的數字緩慢變化。
血壓從七十八的收縮壓爬到了八十五，心率從一百四十降到一百二十。
血氧飽和度維持在九十四。
蕭明哲站在床邊，眼睛一直盯著置換出的血漿顏色。
原本暗紅色的廢液逐漸變得清亮。
「置換了一千二百毫升。」
許嘉音報數。
「患者尿量還是很少，每小時不到三十毫升。」
周懸走到患者腳邊，按了按脛骨前緣。
凹陷明顯。
「腎前性少尿，脫水加上有效循環血量不足。」
「要不要加利尿劑？」
蕭明哲問。
「現在用利尿劑只會加重電解質紊亂。」
周懸鬆開手。
「等置換完，血容量補上去，尿量可能會恢復。」
病房門被輕輕推開。
林小雅探進頭來。
「周主任，衛健委的王科長打電話來，問患者情況。」
周懸頭也沒回。
「告訴他，患者正在搶救，具體情況等檢查結果出來再說。」
林小雅應了一聲，關上門。
蕭明哲擦了擦額頭的汗。
「老師，置換完之後怎麼辦？」
周懸走到窗邊。
「如果血壓穩定，凝血功能沒有繼續惡化，明天早上複查肝功能、血氨和凝血全套。」
「然後呢？」
「然後看情況。」
周懸轉過身。
「如果血氨升高超過一百，或者出現肝性腦病早期症狀，就上人工肝。」
蕭明哲點頭，在病歷上記錄。
他寫了兩行，又停下。
「老師，這個患者到底是怎麼中毒的？楊醫生在電話里說不清楚。」
周懸走到治療車旁，拿起一支生理鹽水開始沖管。
「氰化物、重金屬、有機磷、毒蘑菇、藥物過量，肝衰竭的原因有幾十種。」
「但他是從邊境轉運來的，和之前那四個患者是同一種毒物。」
蕭明哲堅持追問。
「您是不是已經知道是什麼了？」
周懸把鹽水瓶掛回輸液架。
「蕭明哲。」
「在。」
「你的任務是把這個患者救活。」
周懸看著他。
「不需要知道毒物的化學式和代謝途徑。」
蕭明哲愣住了。
「可是……」
「可是什麼？」
周懸打斷他。
「難道你知道毒物成分，就能讓他的肝臟立刻開始工作？還是能讓他的凝血因子憑空變出來？」
蕭明哲不說話了。
周懸走到病床邊，檢查了一下置換管路連接處有沒有滲血。
「臨床醫生面對中毒患者，第一件事永遠是保命。」
「保命的手段就那幾個：清除毒物、支持臟器、等待代謝。」
「你現在要做的，就是把置換進行到底，把他的命保住。」
蕭明哲低下頭，看著監護儀上平穩的波形。
「我明白了。」
許嘉音小聲提醒。
「蕭師兄，置換已經一千五百毫升了，廢液顏色變淡了。」
蕭明哲抬起頭，盯著置換出的液體。
原本深紅的廢液現在變成淡黃色，幾乎透明。
他看了眼周懸。
周懸沒說話，只是走到窗邊，背對著他們。
窗外夜色沉沉，城市燈火在遠處閃爍。
置換繼續進行。
機器發出輕微的嗡鳴，血漿袋緩慢充盈。
蕭明哲每隔五分鐘記錄一次生命體徵，數字變化越來越小。
血壓穩定在八十八收縮壓，心率一百零五，血氧九十六。
許嘉音拿來兩盒牛奶，遞了一盒給蕭明哲。
「蕭師兄，喝點東西吧，你從下午到現在沒吃晚飯。」
蕭明哲接過牛奶，沒打開，只是握在手裡。
「置換量多少了？」
許嘉音看了眼計數器。
「一千八百毫升。」
「還有多少血漿？」
「還有兩袋，一千毫升。」
蕭明哲點頭，看向周懸的背影。
「老師，要不要把最後兩袋也換上？」
周懸轉過身。
「換完吧，四千毫升總量，一次性解決。」
「可患者血壓……」
「血壓穩定，尿量開始恢復了。」
周懸指了指監護儀下方的尿袋，裡面的淡黃色液體有了明顯增加。
「腎功能在修復。」
蕭明哲看著那尿袋，眼睛慢慢亮了。
他低頭喝了口牛奶，動作有些急，差點嗆到。
許嘉音拍了拍他的背。
「慢點喝，又沒人跟你搶。」
蕭明哲緩過來，把牛奶盒放在窗台上。
「我沒事。」
他看向周懸。
「老師，置換完之後，還要注意什麼？」
周懸走到病歷車前，翻出之前的肝衰竭病例討論記錄。
「注意三個指標：血氨、膽紅素、凝血酶原時間。」
「血氨超過一百五，立即上人工肝。」
「膽紅素繼續升高，或者出現肝性腦病徵象，上人工肝。」
「凝血酶原時間超過六十秒，或者有活動性出血，輸凝血因子複合物。」
蕭明哲一條條記在病歷背面。
置換接近尾聲，最後一袋血漿緩緩輸入患者體內。
機器自動停止運轉，發出完成提示音。
許嘉音開始拆卸管路。
蕭明哲記錄最終置換量。
「總計三千九百五十毫升，廢液總量四千一百毫升。」
周懸檢查患者腹股溝穿刺點，壓迫止血。
「繃帶加壓包紮，二十四小時內右下肢制動。」
蕭明哲點頭，開始準備繃帶。
周懸走到門口，拉開門。
走廊燈光照進來，映著他半邊臉。
他回頭看了眼病床上的患者，黃疸色似乎淡了一點，呼吸也沒那麼急促了。
「蕭明哲。」
「在。」
「今晚你守夜。」
周懸吩咐道。
「每小時記錄一次生命體徵，有任何變化立刻叫我。」
蕭明哲站直身體。
「明白。」
周懸走出病房。
門在身後關上，把機器嗡鳴聲和監護儀滴答聲隔在裡面。
走廊空蕩蕩的，只有遠處護士站的燈光亮著。
他掏出手機，屏幕上有一條趙鐵柱半小時前發來的消息。
「採樣點確認，明早八點行動。另，當地老鄉說，五年前倉庫那邊死過三頭牛，症狀和肝損傷一樣。」
……
周懸盯著那行字，手指在屏幕上懸停片刻。
他關掉屏幕，走進電梯。
按下負一層按鈕時，電梯鏡子裡映出他的臉。
眼底的血絲比來時更明顯了。
電梯下降，失重感輕微。
周懸閉上眼睛，靠在電梯壁上。
系統界面在視野角落浮動，任務欄裡邊境污染源的紅光還在閃爍。
期限倒計時：五十一小時。
電梯門打開，地庫冷空氣撲面而來。
他走向自己的車，腳步比平時快了一點。
坐進駕駛座，發動引擎。
車子駛出地庫時，他看了眼後視鏡。
急診樓三層隔離病房的窗戶還亮著燈，蕭明哲的影子在窗簾上晃動。
周懸踩下油門，車子匯入空曠的街道。
口袋裡的手機又震了一下。
他等紅燈時點開，是楊醫生發來的照片。
一張褪色的老照片，拍的是五年前勐臘邊境的一個廢棄倉庫，倉庫門口堆著幾個鏽蝕的鐵桶，桶身上依稀可見模糊的化學危險品標誌。
照片下面一行字。
「當地老人回憶，那些桶是十年前突然出現的，第二年牛就開始死，第三年有人開始生病。」
周懸把手機鎖屏，扔在副駕駛座上。
綠燈亮起，車子重新啟動。
他需要睡一會兒，明天一早還要去邊境。
但在那之前，他得確保隔離病房裡的患者不會在半夜突然惡化。
手機在副駕駛座上又震了一下，屏幕亮起，是蕭明哲發來的消息。
「老師，患者尿量恢復到每小時八十毫升了，血壓穩定，血氧九十八。剛給他換了體位，右側臥，利於腹水引流。」
周懸看完，回復了兩個字。
「盯著。」
他把手機倒扣在座椅上。
……
車子拐進小區，停在樓下。
他抬頭看自家窗戶，黑著，沈初夏和小果應該早睡了。
周懸沒有馬上下車，而是靠在座椅里，盯著方向盤。
邊境倉庫、化學鐵桶、十年前的死牛、肝損傷的患者，這些碎片在腦子裡拼湊，但還差關鍵一塊。
他呼出口氣，推門下車。
上樓時腳步很輕，開門時動作更輕。
經過女兒房間，門縫裡透出微弱的小夜燈光線。
他推開一條縫。
小果側躺著，懷裡抱著那隻醜陋的布娃娃。
周懸看了一會兒，輕輕帶上門。
走進書房，他打開電腦，調出雲南邊境的地圖。
手指在廢棄倉庫的坐標上點了點，又劃向附近幾個村寨的位置。
標註出所有出現過肝損傷症狀的地點後，他盯著屏幕看了很久。
最後保存文件，關機。
窗外天色開始發白，東邊泛起一絲灰亮。
周懸走到窗邊，看著遠處逐漸甦醒的城市。
手機在口袋裡震動，他拿出來，是系統界面推送的新提示。
一條簡短的消息，懸浮在視野中央。
【邊境樣本初檢完成。土壤中檢出高濃度銅化合物殘留。與患者體內代謝產物完全匹配。污染源確認：廢棄倉庫區域。】
周懸盯著那行字，手指在屏幕上輕輕一划，關閉界面。
他走回臥室，脫掉外套，和衣躺進被窩。
閉上眼睛前，他看了眼時間。
凌晨四點二十七分。
距離系統任務期限，還剩四十八小時。
探照燈光柱掃過急診樓頂，停機坪上幾個穿反光背心的擔架隊員嚴陣以待。
周懸站在三樓隔離病房的窗前，看著那架印著衛生應急標誌的直升機緩緩降落。
蕭明哲對著對講機大喊。
「擔架A組上！注意頸部固定！」
對講機傳來模糊的應答聲。
周懸轉身走向病房中央，檢查了一遍呼吸機管路。
血氧探頭夾在備用托盤上，心電監護的電極片整齊碼放。
許嘉音抱著一摞無菌敷料包走進來，放在治療車上。
「老師，血庫回復了，O型血備了十五個單位，血漿和冷沉澱各十單位。」
周懸點頭。
「夠了，先備著。」
「人工肝的管路呢？」
許嘉音指了指牆角的機器。
「蕭師兄說他親自調試，剛才在護士站演練了一遍。」
周懸走到人工肝設備旁，按了幾個按鈕。
屏幕亮起。
「參數設置按最大流量來，但先別接患者，等我看完再說。」
走廊傳來急促的腳步聲和推車滾輪的摩擦聲。
病房門被推開。
蕭明哲第一個衝進來，身後跟著兩個擔架員抬著移動病床。
病床上的人蓋著藍色無菌單，只露出烏青色的腳踝。
蕭明哲大口喘著氣。
「老師，路上血壓一直往下掉，車上推了去甲腎，勉強維持在八十。」
周懸走上前，掀開無菌單一角。
患者是個四十多歲的男人，皮膚呈現深檸檬黃，鞏膜黃染嚴重。
腹部明顯膨隆，呼吸急促。
周懸用手指按壓右肋下，腹部觸診堅硬。
「腹水多少？」
蕭明哲翻看轉運記錄。
「楊醫生說入院時腹圍九十二，超聲提示大量腹水。」
「穿刺引流了嗎？」
「沒有，路途上不敢動。」
周懸按了按患者頸部。
頸靜脈怒張明顯。
他走到床頭，用瞳孔筆照了照患者眼睛。
雙側瞳孔等大，對光反射遲鈍。
眼球結膜上有幾個針尖大的出血點。
「凝血四項結果帶了嗎？」
蕭明哲遞過來一張皺巴巴的傳真紙。
「路上急查的，PT四十五秒，APTT九十八秒，纖維蛋白原零點八克每升。」
周懸掃了一眼。
「血小板呢？」
「六十八乘十的九次方。」
蕭明哲補充道。
「楊醫生說，轉運前剛輸了四個單位血小板。」
許嘉音在旁邊吸了口涼氣。
「這凝血功能幾乎崩潰了。」
周懸沒說話，走到病歷車前，抽出一張表格開始填寫。
隔離級別、傳染病排查、家屬知情同意，他筆尖划過紙面，字跡很快。
蕭明哲站在一旁，手指無意識地敲著大腿。
「老師，現在怎麼處理？要直接上人工肝嗎？」
周懸頭也沒抬。
「先上血漿置換，準備兩個血漿置換量，總共四千毫升。」
「可是PT這麼長，置換單程得兩三個小時，患者撐得住嗎？」
「所以才要上血漿置換。」
周懸填完表格，掛回病歷夾。
「他的凝血因子被毒素消耗光了，肝臟又沒法合成新的。換血漿就是給他灌新鮮的凝血因子。」
「光靠輸血漿不行嗎？」
蕭明哲追問。
「輸進去的血漿會稀釋毒素，但也會增加循環負荷。他心功能已經代償不全了。」
周懸看著監護儀上跳動的數字。
「先置換一半，看血壓反應，再決定下一步。」
蕭明哲張了張嘴，又閉上。
許嘉音已經開始連接血漿置換管路，動作熟練。
周懸走到病床另一側，從口袋裡掏出聽診器。
他聽診了雙肺，濕囉音集中在肺底。
又聽了心臟，心音遙遠，律齊。
周懸把聽診器塞回口袋。
「準備中心靜脈置管，頸內還是股靜脈？」
蕭明哲回答。
「股靜脈吧，轉運路上頸內留置針已經堵了。」
「那就股靜脈。」
周懸從無菌包里抽出一根導管，在患者腹股溝處比劃了一下。
「你來穿刺，我看著。」
蕭明哲深吸一口氣，打開穿刺包。
他消毒、鋪巾、局部麻醉，動作一氣呵成。
穿刺針進入皮膚時，他的手很穩。
回血順利，導絲置入，擴張器擴皮，導管推送，整個過程不到十分鐘。
周懸看著監護儀上的壓力波形。
「導管位置不錯，連接置換管路吧。」
蕭明哲連接好管路，按下啟動鍵。
機器開始運轉，暗紅色的血液從患者體內引出，經過血漿分離器，血漿成分被分離出來，新鮮血漿同時回輸。
許嘉音記錄著數據。
「置換速度每分鐘八十毫升，跨膜壓十五。」
周懸走到人工肝設備旁，調了幾個參數。
「速度降到六十，跨膜壓降到十。」
蕭明哲抬頭。
「為什麼？指南推薦的速度是……」
「指南是寫給肝衰竭的。」
周懸盯著屏幕上跳動的壓力曲線。
「他的血管內皮已經被毒素破壞了，流速太快會加重滲漏。你現在跨膜壓十五，再過半小時濾器就得堵。」
蕭明哲看著自己的設置參數，又看看周懸調整後的數值。
他沉默著把速度調低了。
時間一分一秒過去。
監護儀上的數字緩慢變化。
血壓從七十八的收縮壓爬到了八十五，心率從一百四十降到一百二十。
血氧飽和度維持在九十四。
蕭明哲站在床邊，眼睛一直盯著置換出的血漿顏色。
原本暗紅色的廢液逐漸變得清亮。
「置換了一千二百毫升。」
許嘉音報數。
「患者尿量還是很少，每小時不到三十毫升。」
周懸走到患者腳邊，按了按脛骨前緣。
凹陷明顯。
「腎前性少尿，脫水加上有效循環血量不足。」
「要不要加利尿劑？」
蕭明哲問。
「現在用利尿劑只會加重電解質紊亂。」
周懸鬆開手。
「等置換完，血容量補上去，尿量可能會恢復。」
病房門被輕輕推開。
林小雅探進頭來。
「周主任，衛健委的王科長打電話來，問患者情況。」
周懸頭也沒回。
「告訴他，患者正在搶救，具體情況等檢查結果出來再說。」
林小雅應了一聲，關上門。
蕭明哲擦了擦額頭的汗。
「老師，置換完之後怎麼辦？」
周懸走到窗邊。
「如果血壓穩定，凝血功能沒有繼續惡化，明天早上複查肝功能、血氨和凝血全套。」
「然後呢？」
「然後看情況。」
周懸轉過身。
「如果血氨升高超過一百，或者出現肝性腦病早期症狀，就上人工肝。」
蕭明哲點頭，在病歷上記錄。
他寫了兩行，又停下。
「老師，這個患者到底是怎麼中毒的？楊醫生在電話里說不清楚。」
周懸走到治療車旁，拿起一支生理鹽水開始沖管。
「氰化物、重金屬、有機磷、毒蘑菇、藥物過量，肝衰竭的原因有幾十種。」
「但他是從邊境轉運來的，和之前那四個患者是同一種毒物。」
蕭明哲堅持追問。
「您是不是已經知道是什麼了？」
周懸把鹽水瓶掛回輸液架。
「蕭明哲。」
「在。」
「你的任務是把這個患者救活。」
周懸看著他。
「不需要知道毒物的化學式和代謝途徑。」
蕭明哲愣住了。
「可是……」
「可是什麼？」
周懸打斷他。
「難道你知道毒物成分，就能讓他的肝臟立刻開始工作？還是能讓他的凝血因子憑空變出來？」
蕭明哲不說話了。
周懸走到病床邊，檢查了一下置換管路連接處有沒有滲血。
「臨床醫生面對中毒患者，第一件事永遠是保命。」
「保命的手段就那幾個：清除毒物、支持臟器、等待代謝。」
「你現在要做的，就是把置換進行到底，把他的命保住。」
蕭明哲低下頭，看著監護儀上平穩的波形。
「我明白了。」
許嘉音小聲提醒。
「蕭師兄，置換已經一千五百毫升了，廢液顏色變淡了。」
蕭明哲抬起頭，盯著置換出的液體。
原本深紅的廢液現在變成淡黃色，幾乎透明。
他看了眼周懸。
周懸沒說話，只是走到窗邊，背對著他們。
窗外夜色沉沉，城市燈火在遠處閃爍。
置換繼續進行。
機器發出輕微的嗡鳴，血漿袋緩慢充盈。
蕭明哲每隔五分鐘記錄一次生命體徵，數字變化越來越小。
血壓穩定在八十八收縮壓，心率一百零五，血氧九十六。
許嘉音拿來兩盒牛奶，遞了一盒給蕭明哲。
「蕭師兄，喝點東西吧，你從下午到現在沒吃晚飯。」
蕭明哲接過牛奶，沒打開，只是握在手裡。
「置換量多少了？」
許嘉音看了眼計數器。
「一千八百毫升。」
「還有多少血漿？」
「還有兩袋，一千毫升。」
蕭明哲點頭，看向周懸的背影。
「老師，要不要把最後兩袋也換上？」
周懸轉過身。
「換完吧，四千毫升總量，一次性解決。」
「可患者血壓……」
「血壓穩定，尿量開始恢復了。」
周懸指了指監護儀下方的尿袋，裡面的淡黃色液體有了明顯增加。
「腎功能在修復。」
蕭明哲看著那尿袋，眼睛慢慢亮了。
他低頭喝了口牛奶，動作有些急，差點嗆到。
許嘉音拍了拍他的背。
「慢點喝，又沒人跟你搶。」
蕭明哲緩過來，把牛奶盒放在窗台上。
「我沒事。」
他看向周懸。
「老師，置換完之後，還要注意什麼？」
周懸走到病歷車前，翻出之前的肝衰竭病例討論記錄。
「注意三個指標：血氨、膽紅素、凝血酶原時間。」
「血氨超過一百五，立即上人工肝。」
「膽紅素繼續升高，或者出現肝性腦病徵象，上人工肝。」
「凝血酶原時間超過六十秒，或者有活動性出血，輸凝血因子複合物。」
蕭明哲一條條記在病歷背面。
置換接近尾聲，最後一袋血漿緩緩輸入患者體內。
機器自動停止運轉，發出完成提示音。
許嘉音開始拆卸管路。
蕭明哲記錄最終置換量。
「總計三千九百五十毫升，廢液總量四千一百毫升。」
周懸檢查患者腹股溝穿刺點，壓迫止血。
「繃帶加壓包紮，二十四小時內右下肢制動。」
蕭明哲點頭，開始準備繃帶。
周懸走到門口，拉開門。
走廊燈光照進來，映著他半邊臉。
他回頭看了眼病床上的患者，黃疸色似乎淡了一點，呼吸也沒那麼急促了。
「蕭明哲。」
「在。」
「今晚你守夜。」
周懸吩咐道。
「每小時記錄一次生命體徵，有任何變化立刻叫我。」
蕭明哲站直身體。
「明白。」
周懸走出病房。
門在身後關上，把機器嗡鳴聲和監護儀滴答聲隔在裡面。
走廊空蕩蕩的，只有遠處護士站的燈光亮著。
他掏出手機，屏幕上有一條趙鐵柱半小時前發來的消息。
「採樣點確認，明早八點行動。另，當地老鄉說，五年前倉庫那邊死過三頭牛，症狀和肝損傷一樣。」
……
周懸盯著那行字，手指在屏幕上懸停片刻。
他關掉屏幕，走進電梯。
按下負一層按鈕時，電梯鏡子裡映出他的臉。
眼底的血絲比來時更明顯了。
電梯下降，失重感輕微。
周懸閉上眼睛，靠在電梯壁上。
系統界面在視野角落浮動，任務欄裡邊境污染源的紅光還在閃爍。
期限倒計時：五十一小時。
電梯門打開，地庫冷空氣撲面而來。
他走向自己的車，腳步比平時快了一點。
坐進駕駛座，發動引擎。
車子駛出地庫時，他看了眼後視鏡。
急診樓三層隔離病房的窗戶還亮著燈，蕭明哲的影子在窗簾上晃動。
周懸踩下油門，車子匯入空曠的街道。
口袋裡的手機又震了一下。
他等紅燈時點開，是楊醫生發來的照片。
一張褪色的老照片，拍的是五年前勐臘邊境的一個廢棄倉庫，倉庫門口堆著幾個鏽蝕的鐵桶，桶身上依稀可見模糊的化學危險品標誌。
照片下面一行字。
「當地老人回憶，那些桶是十年前突然出現的，第二年牛就開始死，第三年有人開始生病。」
周懸把手機鎖屏，扔在副駕駛座上。
綠燈亮起，車子重新啟動。
他需要睡一會兒，明天一早還要去邊境。
但在那之前，他得確保隔離病房裡的患者不會在半夜突然惡化。
手機在副駕駛座上又震了一下，屏幕亮起，是蕭明哲發來的消息。
「老師，患者尿量恢復到每小時八十毫升了，血壓穩定，血氧九十八。剛給他換了體位，右側臥，利於腹水引流。」
周懸看完，回復了兩個字。
「盯著。」
他把手機倒扣在座椅上。
……
車子拐進小區，停在樓下。
他抬頭看自家窗戶，黑著，沈初夏和小果應該早睡了。
周懸沒有馬上下車，而是靠在座椅里，盯著方向盤。
邊境倉庫、化學鐵桶、十年前的死牛、肝損傷的患者，這些碎片在腦子裡拼湊，但還差關鍵一塊。
他呼出口氣，推門下車。
上樓時腳步很輕，開門時動作更輕。
經過女兒房間，門縫裡透出微弱的小夜燈光線。
他推開一條縫。
小果側躺著，懷裡抱著那隻醜陋的布娃娃。
周懸看了一會兒，輕輕帶上門。
走進書房，他打開電腦，調出雲南邊境的地圖。
手指在廢棄倉庫的坐標上點了點，又劃向附近幾個村寨的位置。
標註出所有出現過肝損傷症狀的地點後，他盯著屏幕看了很久。
最後保存文件，關機。
窗外天色開始發白，東邊泛起一絲灰亮。
周懸走到窗邊，看著遠處逐漸甦醒的城市。
手機在口袋裡震動，他拿出來，是系統界面推送的新提示。
一條簡短的消息，懸浮在視野中央。
【邊境樣本初檢完成。土壤中檢出高濃度銅化合物殘留。與患者體內代謝產物完全匹配。污染源確認：廢棄倉庫區域。】
周懸盯著那行字，手指在屏幕上輕輕一划，關閉界面。
他走回臥室，脫掉外套，和衣躺進被窩。
閉上眼睛前，他看了眼時間。
凌晨四點二十七分。
距離系統任務期限，還剩四十八小時。