第251章 三號病床的肝指標
書房裡的光只亮了檯燈。
暖黃色的光暈，照在周懸握著手機的手指上。
他站在書櫃前，背對著客廳。
電話那頭，勐臘縣醫院的楊醫生喘著氣，西南口音又急又重。
「周主任，您還在聽嗎？」
「三例！我們這兒突然來了三例，全是年輕人，症狀一模一樣！」
周懸的聲音很平。
「先別慌，把患者最異常的生化指標報給我。」
「肝功能全部爆表！」
「谷丙轉氨酶最高那個，一千八百多，穀草也破了千。」
「膽紅素直線上升，凝血時間延長到四十五秒。」
「我們按急性肝衰竭處理，保肝、降酶、輸血漿，根本沒用！」
「今天早上又收了一個，症狀跟前兩個像是一個模子刻出來的！」
客廳方向，傳來沈初夏輕聲的詢問。
「誰啊？」
周懸用口型回了句「醫院」，重新將注意力集中在電話上。
「楊醫生，你剛才說，症狀像是一個模子刻出來的？」
「對！都是突發的。」
「先是乏力、厭食，然後黃疸，三五天內就進展到肝性腦病。」
「我們請了州醫院的專家遠程會診，排除了A肝、B肝、C肝、戊肝，也排除了藥物性和酒精性肝損傷。」
「完全沒頭緒！」
周懸拉開抽屜，指尖碰到鐵皮盒冰涼的鎖面，但他沒有打開。
「肝穿刺做了嗎？」
「做了，前兩例做的，病理報告今天剛出來。」
楊醫生吸了口氣。
「寫的是廣泛橋接壞死，匯管區淋巴細胞浸潤，毛細膽管內膽汁淤積。」
「周主任，這描述我看著眼熟，但一時想不起在哪篇文獻里見過。」
周懸的拇指在抽屜邊緣用力按了一下。
橋接壞死，淋巴細胞浸潤，膽汁淤積。
二十三頁的手稿，第七頁的批註，還有今天早上收到的疾控通報附件。
所有碎片在這一刻，拼合得嚴絲合縫。
周懸的聲音壓得很低，卻字字清晰。
「楊醫生，第一，立刻隔離這三例患者，所有排泄物和嘔吐物，按最高危生物廢物處理。」
「第二，立刻封存他們發病前一周的所有飲食記錄、飲水來源、以及接觸過的動植物。」
「第三，抽血樣，每例至少十管，全部凍存，我會告訴你送檢方向。」
楊醫生愣住了。
「您……您知道這是什麼？」
「還不確定，但你描述的病理特徵，我見過。」
周懸走出書房，輕輕帶上門。
沈初夏站在客廳里，手裡拿著一條毯子，正準備給他披上。
他搖了搖頭，示意自己沒事。
「楊醫生，你們那裡最近一個月，有沒有來過外地人？或者本地人去過境外？」
「邊境嘛，人員流動大，但這幾個患者都是本地人，沒出過境。」
楊醫生頓了頓。
「等等，第一個患者，那個二十歲的，他上個月去過鄰省打工，半個月前剛回來，說是去一個果園摘水果。」
「哪個果園？具體位置知道嗎？」
「他爸媽說不清楚，只知道是邊境那邊的山裡。」
「周主任，這跟果園有關係？」
「可能有，也可能沒有。」
周懸看了一眼牆上的時鐘，此時是晚上十一點二十三分。
「楊醫生，我接下來要說的話，你拿筆記好。」
「您說！」
「讓你們檢驗科，用患者血清樣本做一項特殊的代謝組學篩查。」
「不要查常規肝毒性指標，查膽汁酸譜，重點看甘氨鵝脫氧膽酸和牛磺鵝脫氧膽酸的比值。」
「如果比值異常升高，再加做一項，血漿中PHAS原型化合物的免疫親和層析檢測。」
電話那頭傳來紙張翻動的聲音，楊醫生邊記邊重複。
「甘氨鵝脫氧膽酸和牛磺鵝脫氧膽酸的比值……免疫親和層析檢測……」
「周主任，後面那個檢測，我們實驗室沒設備啊！」
「設備清單我發你，你們州級實驗室應該能做。」
「如果州里也沒有，樣本凍存好，我安排人去取。」
「周主任，您能告訴我這到底是什麼病嗎？我們總不能跟患者家屬說不知道吧！」
周懸走到陽台門邊。
夜風從紗窗縫隙鑽進來，帶著四月夜晚的涼意。
遠處城市的燈火稀疏，清河二院的住院樓還亮著幾排窗戶。
「楊醫生，你還記得2015年到2018年之間，國內幾家醫藥公司聯合研發的一種新型抗病毒輔助藥劑嗎？」
「項目代號三個字母，P開頭。」
電話那頭安靜了三秒。
楊醫生的聲音開始發緊。
「PHAS？那是十幾年前的事了！」
「當時新聞報導過，說臨床試驗效果很好，但後來突然就沒消息了。」
「我記得，好像是出了事故？」
「不是事故。」
周懸盯著自己映在玻璃上的模糊倒影。
「是數據造假。」
「藥物本身的代謝產物具有強肝毒性，但臨床前期報告被篡改了。」
「真正的毒理數據，被一份原始手稿記錄了下來。」
「您的意思是，這幾個患者，可能接觸到了那種早就該被禁用的東西？」
「如果代謝組學篩查結果符合我的推測，那麼，是的。」
周懸頓了頓。
「而且，這不是簡單的誤接觸。」
「三例患者，短時間內，不同地點，相同症狀，相同的病理特徵。」
「這不是意外，楊醫生，這是暴露。」
楊醫生的呼吸聲粗重起來。
「周主任，那我們該怎麼辦？縣醫院的條件您是知道的！」
「先穩住患者，維持肝功能。」
「我這邊聯繫人，最快明天下午，會有人帶著檢測試劑和設備到你們醫院。」
「你留一個聯繫方式，我讓對方直接聯繫你。」
「好！好！」
楊醫生迅速報了一串手機號。
「周主任，謝謝您！真的謝謝！」
「別謝太早。」
周懸的聲音沒有任何起伏。
「如果真是我懷疑的那種東西，患者就算撐過急性期，肝臟也可能留下不可逆損傷。」
「你們要做好打持久戰的準備。」
「另外，這件事暫時不要上報，等樣本檢測結果出來再說。」
「為什麼不上報？」
「因為如果上報了，來的就不是援助小組，而是封鎖令和調查組。」
「在沒弄清楚污染源之前，封鎖邊境口岸、關停所有相關區域，你們縣今年的經濟指標就別想完成了。」
周懸停頓了一秒。
「你想讓楊縣長在大會上被點名批評？」
楊醫生沉默了。
邊境小縣，經濟命脈就在邊貿和旅遊。
一旦傳出不明傳染病的風聲，後果不堪設想。
「我明白了。」
楊醫生的聲音低沉下去。
「周主任，那我們，就當普通肝病治？」
「對，對外就是病毒性肝炎，但該做的檢測一項不能少。」
周懸重新拉開書房門，走進去，反手將門掩上。
「結果出來了，第一時間給我打電話，任何時候都可以。」
「是！」
通話結束了。
周懸盯著手機屏幕暗下去，然後打開通訊錄，翻到一個沒有備註姓名的號碼。
他編輯了一條簡訊。
「勐臘縣醫院，三例疑似病例，病理特徵與『老物件』高度吻合。」
「需要快速檢測試劑和可攜式質譜儀，明天下午前到，聯繫人楊醫生。」
發送。
他放下手機，靠在書椅上。
書房裡很靜，能聽見客廳隱約傳來電視的聲音。
沈初夏應該在看午夜檔的重播劇。
抽屜里的鐵皮盒安靜地鎖著。
U盤，存儲卡，手稿。
現在，加上雲南邊境的三例患者。
八年前的幽靈沒有消失，它換了種方式，從邊境的叢林裡爬了出來。
手機震了一下。
是那個北京號碼的回覆，只有一個字。
「知。」
周懸鎖上手機，走出書房。
沈初夏已經躺在沙發上睡著了，腿上搭著那條毯子。
電視屏幕上是購物GG，聲音很小。
他彎腰撿起滑到地上的遙控器，關掉電視。
沈初夏動了一下，沒醒。
周懸站在客廳中央，看著窗外漆黑的夜。
剛才通話時那種冰冷、專業的語氣，已經完全從臉上褪去。
現在他只是個站在自家客廳里，看著妻子睡覺的丈夫。
他輕手輕腳地把毯子給她蓋好，然後走進臥室。
小果睡得正香，缺了一撮的劉海在枕頭上支棱著。
他伸手把被子往上拉了拉，蓋住她的肩膀。
床頭柜上放著她白天畫的全家福蠟筆畫，上面畫著歪歪扭扭的大樹和房子。
他拿起畫看了兩秒，又輕輕放回原處。
手機在書房方向又震了一次。
周懸沒有回頭。
他知道那可能是什麼。
可能是蕭明哲發來的行政請示，可能是鄭學禮的深夜問候，也可能是更棘手的壞消息。
但今晚不行。
今晚他只是周懸，是小果的爸爸，是沈初夏的丈夫。
他躺到床上，閉上眼。
黑暗中，那些數字和病理描述卻在腦海里翻騰。
一千八百的轉氨酶，橋接壞死，淋巴細胞浸潤，毛細膽管淤積。
二十三頁的手稿，第七頁的鉛筆批註。
還有霍臨川留在波士頓的印記，HL。
還有陳遠舟在北京被約談時聽到的那句話。
「他拒絕簽字，是因為數據造假，還是因為別的原因？」
現在，答案的一部分，正躺在雲南邊境的縣醫院裡，躺在三個年輕人的肝臟里。
周懸睜開眼，盯著天花板。
臥室門縫裡漏進一絲光。
那是書房方向，可能是手機屏幕亮起又熄滅。
他翻了個身，面朝小果的方向。
女兒的呼吸均勻綿長，完全不知道這個世界正在發生什麼。
明天會是漫長的一天。
他要打電話聯繫人，要安排檢測試劑的配送，要計算樣本運輸的時間。
他還要編造一個合理的理由，向鄭學禮解釋自己為什麼要臨時請假去雲南。
還有那個即將到來的援助小組。
它由誰組成？攜帶什麼裝備？背後的指令來自哪裡？
這一切，在剛才那通電話里，都藏在那些沒說出口的話里。
周懸的手在被子下面輕輕握成拳，又慢慢鬆開。
他告訴自己，天亮之前，什麼都不用想。
天亮之後，他只需要做一件事。
保護好這個家，保護好這家醫院，保護好那三個還不知道自己接觸過什麼的年輕患者。
還有，查清楚八年前被埋進地下的東西，到底是怎麼從邊境的土裡鑽出來的。
……
書房裡的手機，第三次震動了。
周懸這次睜開了眼。
他躺了十秒，然後輕輕起身，赤腳踩上地板，走了出去。
屏幕在黑暗中發著幽白的光。
來電顯示不是蕭明哲，也不是北京的號碼。
還是雲南西雙版納。
楊醫生的聲音帶著一種奇怪的、壓抑的顫抖。
「周主任，又來一個。」
「第四個了。」
「而且這次，患者的職業是，邊境檢疫站的巡邊員！」
暖黃色的光暈，照在周懸握著手機的手指上。
他站在書櫃前，背對著客廳。
電話那頭，勐臘縣醫院的楊醫生喘著氣，西南口音又急又重。
「周主任，您還在聽嗎？」
「三例！我們這兒突然來了三例，全是年輕人，症狀一模一樣！」
周懸的聲音很平。
「先別慌，把患者最異常的生化指標報給我。」
「肝功能全部爆表！」
「谷丙轉氨酶最高那個，一千八百多，穀草也破了千。」
「膽紅素直線上升，凝血時間延長到四十五秒。」
「我們按急性肝衰竭處理，保肝、降酶、輸血漿，根本沒用！」
「今天早上又收了一個，症狀跟前兩個像是一個模子刻出來的！」
客廳方向，傳來沈初夏輕聲的詢問。
「誰啊？」
周懸用口型回了句「醫院」，重新將注意力集中在電話上。
「楊醫生，你剛才說，症狀像是一個模子刻出來的？」
「對！都是突發的。」
「先是乏力、厭食，然後黃疸，三五天內就進展到肝性腦病。」
「我們請了州醫院的專家遠程會診，排除了A肝、B肝、C肝、戊肝，也排除了藥物性和酒精性肝損傷。」
「完全沒頭緒！」
周懸拉開抽屜，指尖碰到鐵皮盒冰涼的鎖面，但他沒有打開。
「肝穿刺做了嗎？」
「做了，前兩例做的，病理報告今天剛出來。」
楊醫生吸了口氣。
「寫的是廣泛橋接壞死，匯管區淋巴細胞浸潤，毛細膽管內膽汁淤積。」
「周主任，這描述我看著眼熟，但一時想不起在哪篇文獻里見過。」
周懸的拇指在抽屜邊緣用力按了一下。
橋接壞死，淋巴細胞浸潤，膽汁淤積。
二十三頁的手稿，第七頁的批註，還有今天早上收到的疾控通報附件。
所有碎片在這一刻，拼合得嚴絲合縫。
周懸的聲音壓得很低，卻字字清晰。
「楊醫生，第一，立刻隔離這三例患者，所有排泄物和嘔吐物，按最高危生物廢物處理。」
「第二，立刻封存他們發病前一周的所有飲食記錄、飲水來源、以及接觸過的動植物。」
「第三，抽血樣，每例至少十管，全部凍存，我會告訴你送檢方向。」
楊醫生愣住了。
「您……您知道這是什麼？」
「還不確定，但你描述的病理特徵，我見過。」
周懸走出書房，輕輕帶上門。
沈初夏站在客廳里，手裡拿著一條毯子，正準備給他披上。
他搖了搖頭，示意自己沒事。
「楊醫生，你們那裡最近一個月，有沒有來過外地人？或者本地人去過境外？」
「邊境嘛，人員流動大，但這幾個患者都是本地人，沒出過境。」
楊醫生頓了頓。
「等等，第一個患者，那個二十歲的，他上個月去過鄰省打工，半個月前剛回來，說是去一個果園摘水果。」
「哪個果園？具體位置知道嗎？」
「他爸媽說不清楚，只知道是邊境那邊的山裡。」
「周主任，這跟果園有關係？」
「可能有，也可能沒有。」
周懸看了一眼牆上的時鐘，此時是晚上十一點二十三分。
「楊醫生，我接下來要說的話，你拿筆記好。」
「您說！」
「讓你們檢驗科，用患者血清樣本做一項特殊的代謝組學篩查。」
「不要查常規肝毒性指標，查膽汁酸譜，重點看甘氨鵝脫氧膽酸和牛磺鵝脫氧膽酸的比值。」
「如果比值異常升高，再加做一項，血漿中PHAS原型化合物的免疫親和層析檢測。」
電話那頭傳來紙張翻動的聲音，楊醫生邊記邊重複。
「甘氨鵝脫氧膽酸和牛磺鵝脫氧膽酸的比值……免疫親和層析檢測……」
「周主任，後面那個檢測，我們實驗室沒設備啊！」
「設備清單我發你，你們州級實驗室應該能做。」
「如果州里也沒有，樣本凍存好，我安排人去取。」
「周主任，您能告訴我這到底是什麼病嗎？我們總不能跟患者家屬說不知道吧！」
周懸走到陽台門邊。
夜風從紗窗縫隙鑽進來，帶著四月夜晚的涼意。
遠處城市的燈火稀疏，清河二院的住院樓還亮著幾排窗戶。
「楊醫生，你還記得2015年到2018年之間，國內幾家醫藥公司聯合研發的一種新型抗病毒輔助藥劑嗎？」
「項目代號三個字母，P開頭。」
電話那頭安靜了三秒。
楊醫生的聲音開始發緊。
「PHAS？那是十幾年前的事了！」
「當時新聞報導過，說臨床試驗效果很好，但後來突然就沒消息了。」
「我記得，好像是出了事故？」
「不是事故。」
周懸盯著自己映在玻璃上的模糊倒影。
「是數據造假。」
「藥物本身的代謝產物具有強肝毒性，但臨床前期報告被篡改了。」
「真正的毒理數據，被一份原始手稿記錄了下來。」
「您的意思是，這幾個患者，可能接觸到了那種早就該被禁用的東西？」
「如果代謝組學篩查結果符合我的推測，那麼，是的。」
周懸頓了頓。
「而且，這不是簡單的誤接觸。」
「三例患者，短時間內，不同地點，相同症狀，相同的病理特徵。」
「這不是意外，楊醫生，這是暴露。」
楊醫生的呼吸聲粗重起來。
「周主任，那我們該怎麼辦？縣醫院的條件您是知道的！」
「先穩住患者，維持肝功能。」
「我這邊聯繫人，最快明天下午，會有人帶著檢測試劑和設備到你們醫院。」
「你留一個聯繫方式，我讓對方直接聯繫你。」
「好！好！」
楊醫生迅速報了一串手機號。
「周主任，謝謝您！真的謝謝！」
「別謝太早。」
周懸的聲音沒有任何起伏。
「如果真是我懷疑的那種東西，患者就算撐過急性期，肝臟也可能留下不可逆損傷。」
「你們要做好打持久戰的準備。」
「另外，這件事暫時不要上報，等樣本檢測結果出來再說。」
「為什麼不上報？」
「因為如果上報了，來的就不是援助小組，而是封鎖令和調查組。」
「在沒弄清楚污染源之前，封鎖邊境口岸、關停所有相關區域，你們縣今年的經濟指標就別想完成了。」
周懸停頓了一秒。
「你想讓楊縣長在大會上被點名批評？」
楊醫生沉默了。
邊境小縣，經濟命脈就在邊貿和旅遊。
一旦傳出不明傳染病的風聲，後果不堪設想。
「我明白了。」
楊醫生的聲音低沉下去。
「周主任，那我們，就當普通肝病治？」
「對，對外就是病毒性肝炎，但該做的檢測一項不能少。」
周懸重新拉開書房門，走進去，反手將門掩上。
「結果出來了，第一時間給我打電話，任何時候都可以。」
「是！」
通話結束了。
周懸盯著手機屏幕暗下去，然後打開通訊錄，翻到一個沒有備註姓名的號碼。
他編輯了一條簡訊。
「勐臘縣醫院，三例疑似病例，病理特徵與『老物件』高度吻合。」
「需要快速檢測試劑和可攜式質譜儀，明天下午前到，聯繫人楊醫生。」
發送。
他放下手機，靠在書椅上。
書房裡很靜，能聽見客廳隱約傳來電視的聲音。
沈初夏應該在看午夜檔的重播劇。
抽屜里的鐵皮盒安靜地鎖著。
U盤，存儲卡，手稿。
現在，加上雲南邊境的三例患者。
八年前的幽靈沒有消失，它換了種方式，從邊境的叢林裡爬了出來。
手機震了一下。
是那個北京號碼的回覆，只有一個字。
「知。」
周懸鎖上手機，走出書房。
沈初夏已經躺在沙發上睡著了，腿上搭著那條毯子。
電視屏幕上是購物GG，聲音很小。
他彎腰撿起滑到地上的遙控器，關掉電視。
沈初夏動了一下，沒醒。
周懸站在客廳中央，看著窗外漆黑的夜。
剛才通話時那種冰冷、專業的語氣，已經完全從臉上褪去。
現在他只是個站在自家客廳里，看著妻子睡覺的丈夫。
他輕手輕腳地把毯子給她蓋好，然後走進臥室。
小果睡得正香，缺了一撮的劉海在枕頭上支棱著。
他伸手把被子往上拉了拉，蓋住她的肩膀。
床頭柜上放著她白天畫的全家福蠟筆畫，上面畫著歪歪扭扭的大樹和房子。
他拿起畫看了兩秒，又輕輕放回原處。
手機在書房方向又震了一次。
周懸沒有回頭。
他知道那可能是什麼。
可能是蕭明哲發來的行政請示，可能是鄭學禮的深夜問候，也可能是更棘手的壞消息。
但今晚不行。
今晚他只是周懸，是小果的爸爸，是沈初夏的丈夫。
他躺到床上，閉上眼。
黑暗中，那些數字和病理描述卻在腦海里翻騰。
一千八百的轉氨酶，橋接壞死，淋巴細胞浸潤，毛細膽管淤積。
二十三頁的手稿，第七頁的鉛筆批註。
還有霍臨川留在波士頓的印記，HL。
還有陳遠舟在北京被約談時聽到的那句話。
「他拒絕簽字，是因為數據造假，還是因為別的原因？」
現在，答案的一部分，正躺在雲南邊境的縣醫院裡，躺在三個年輕人的肝臟里。
周懸睜開眼，盯著天花板。
臥室門縫裡漏進一絲光。
那是書房方向，可能是手機屏幕亮起又熄滅。
他翻了個身，面朝小果的方向。
女兒的呼吸均勻綿長，完全不知道這個世界正在發生什麼。
明天會是漫長的一天。
他要打電話聯繫人，要安排檢測試劑的配送，要計算樣本運輸的時間。
他還要編造一個合理的理由，向鄭學禮解釋自己為什麼要臨時請假去雲南。
還有那個即將到來的援助小組。
它由誰組成？攜帶什麼裝備？背後的指令來自哪裡？
這一切，在剛才那通電話里，都藏在那些沒說出口的話里。
周懸的手在被子下面輕輕握成拳，又慢慢鬆開。
他告訴自己，天亮之前，什麼都不用想。
天亮之後，他只需要做一件事。
保護好這個家，保護好這家醫院，保護好那三個還不知道自己接觸過什麼的年輕患者。
還有，查清楚八年前被埋進地下的東西，到底是怎麼從邊境的土裡鑽出來的。
……
書房裡的手機，第三次震動了。
周懸這次睜開了眼。
他躺了十秒，然後輕輕起身，赤腳踩上地板，走了出去。
屏幕在黑暗中發著幽白的光。
來電顯示不是蕭明哲，也不是北京的號碼。
還是雲南西雙版納。
楊醫生的聲音帶著一種奇怪的、壓抑的顫抖。
「周主任，又來一個。」
「第四個了。」
「而且這次，患者的職業是，邊境檢疫站的巡邊員！」