第066章 卷王之王的誕生
六點十七分，急診科走廊的聲控燈被觸發了。
值班護士從護士站探出頭，看到一道白色影子從樓梯間閃出來，徑直走進診室。
白大褂皺巴巴的，頭髮紮成馬尾，右手中指纏著創可貼，左手拎著一個塑膠袋。
許嘉音比自己承諾的六點半，又早了十三分鐘！
診室沒開燈。她摸到牆壁開關，日光燈管閃了兩下才亮起來。
桌面乾乾淨淨，保溫杯不在，歪嘴魚貼紙也不在。周懸還沒來。
她把塑膠袋放在角落。
袋子裡是她凌晨四點醒來後，利用剩餘時間做的一件事。
昨晚畫了五十張臂叢神經圖，除此之外，她又畫了十張。
不是臂叢，是腰叢。
從T12到L4，腰大肌深面穿出的每一條分支，她全部標註了。
髂腹下神經、髂腹股溝神經、股外側皮神經、股神經、閉孔神經。
走向、穿行層次、分叉點，清晰可見。
沒有人要求她畫腰叢，這是她自己加的。
許嘉音拉開診室的椅子坐下，翻開筆記本，開始復盤昨天在分診台觀察到的三十七個病例。
每一條記錄後面，她都補充了可能的鑑別診斷和後續檢查建議。
六點四十一分，趙鐵柱打著哈欠走進急診科。
他路過診室，腳步拌了一下。燈亮著，他探頭一看，許嘉音正端端正正坐在桌前，筆尖飛快划過紙面。
「許醫師？」
「早。」許嘉音頭也沒抬。
趙鐵柱看了看手錶，又看了看她桌上攤開的筆記本。
他注意到她右手中指上那圈創可貼，下面隱約鼓起了一個水泡。
他退了出去，走到護士站，拍了拍值班護士的肩膀：「沈護士，診室里那個……她是不是沒回去睡覺？」
「凌晨三點在值班室趴了四個小時，五點就起來了。我親眼看見的！」沈護士翻了個白眼。
「四個小時？」趙鐵柱咂了咂嘴，「那她昨晚畫圖畫到幾點？」
「三點。」
趙鐵柱不說話了。
他默默走到開水房，泡了兩杯茶。一杯自己的，一杯放在了診室門口的桌角上。
七點整，蕭明哲到了。
他的報告寫到凌晨四點，眼底的血絲比許嘉音還重。路過診室時，他往裡瞄了一眼。
許嘉音的筆記本翻到了新的一頁。
頁眉寫著日期和一行字：「跟診第一天——待觀察用藥邏輯。」
下面是一張手繪表格。縱軸列著昨天周懸接診的所有病人編號，橫軸分成四列：主訴、周懸處方、常規處方、差異分析。
「差異分析」那一列，已經填了大半。
蕭明哲盯著那張表格看了五秒，心中湧起一種非常不好的預感。
七點二十五分。
腳步聲從走廊盡頭傳來，布鞋踩在水磨石地面上，不緊不慢。
保溫杯和水杯蓋碰撞，發出輕響。
許嘉音站了起來。
周懸推開診室門，將保溫杯擱在桌角，拉開椅子坐下。
他的目光掃了一圈桌面，落在角落那個塑膠袋上：「什麼？」
「腰叢走向圖，十張。」
許嘉音把袋子推過去：「昨晚畫完臂叢之後，我覺得上肢做了，下肢不能空著。」
周懸沒碰那個袋子。
他擰開保溫杯，喝了一口水，又擰緊。
「誰讓你畫的？」
「沒人讓我畫。」
「那就拿走。」
許嘉音愣了一下。
「我讓你畫臂叢，你畫臂叢。我沒讓你畫的，畫一百張也沒用！」
周懸從抽屜里翻出今天的排班表：「自作主張在醫學裡是最危險的習慣。今天你只做一件事。」
「什麼事？」
「站著。」
許嘉音以為他在說比喻，但他沒有。
整個上午，許嘉音就站在診室角落，距離周懸的辦公桌兩米。
不許坐，不許記筆記，不許提問，不許碰病人，不許看病歷。
只許看，只許聽。
第一個病人進來，腰痛三天。
周懸問了六個問題，開了一張X光單。
許嘉音的手指不自覺地往口袋裡的筆摸去，周懸的餘光掃過來，她的手立刻縮了回去。
第二個病人，老年女性，反覆頭暈。
周懸翻了翻她帶來的藥盒，把其中一種降壓藥的劑量改了。
許嘉音嘴唇動了動，把到嘴邊的問題咽了回去。
第三個，第四個，第五個。
她站在角落，脊背挺直，雙手背在身後。
腳下的地磚縫，她已經數了三遍。
到第八個病人的時候，她的小腿開始發酸。
昨晚的睡眠不足加上長時間站立，膝蓋內側隱隱發脹。
她悄悄把重心從左腳換到右腳。
周懸的視線沒有離開病曆本：「左腳站累了？」
許嘉音的重心立刻回正。
「站不住就出去。」
「站得住！」
周懸沒再說話。
……
中午十一點半。
許嘉音站了四個小時零五分鐘。
周懸看完上午最後一個病人，把病曆本摞好。
他站起來，拎著保溫杯往外走，路過許嘉音面前時停了一秒。
「上午看了多少個病人？」
「二十三個。」
「第十一個，主訴是什麼？」
「右上腹脹痛，飯後加重，伴噯氣兩周。」
「我開了什麼檢查？」
「腹部B超和幽門螺桿菌碳十四呼氣試驗。」
「為什麼沒開胃鏡？」
許嘉音停了半拍。她沒有記筆記，但四個多小時的細節全壓在腦子裡。
「她的疼痛是脹痛，不是絞痛。噯氣是餐後出現，不伴反酸。體格檢查時您按壓劍突下，她的反應是不適，不是疼痛。您判斷是功能性消化不良的可能性更大，胃鏡的優先級不高。」
周懸擰開保溫杯蓋：「第十七個呢？」
「六歲男孩，發熱三天，體溫三十八度五。家長說嗓子疼。您檢查完咽喉，沒開抗生素，只開了退燒藥和口腔噴霧。」
「為什麼？」
「您用壓舌板檢查的時候，在扁桃體表面停留了四秒。如果是細菌性扁桃體炎，膿性分泌物您一秒就能判斷。您多看了三秒，說明表面沒有膿點。皰疹性咽峽炎的可能性更大。病毒感染，抗生素無效。」
診室門外，趙鐵柱端著飯盒路過，腳步放慢了。
蕭明哲靠在走廊牆壁上，手裡的筷子懸在半空。
周懸擰上杯蓋：「下午一點半，診室報到。」
他走了出去。
許嘉音站在原地，膝蓋酸軟，小腿肚子抽了一下。
她扶著桌邊，慢慢活動了兩下腳踝。
蕭明哲湊過來，表情微妙：「你把二十三個病人的信息全記住了？」
「記了十九個。有四個我中間換腳的時候分了神，細節模糊了。」
許嘉音活動著脖子：「下午我不換腳了。」
蕭明哲張了張嘴，把筷子塞回飯盒裡。
他回到值班室，坐下，對著自己那份十五頁報告發了三秒呆。
趙鐵柱推門進來拿醬油，看到他的表情，樂了：「蕭博士，怎麼了？」
「鐵柱。」
「嗯？」
「你說，老師收徒弟，有沒有名額限制？」
趙鐵柱愣住了。
蕭明哲把報告合上，站起身，拿起筷子走向食堂。
路過護士站時，他聽到沈護士在跟實習生說話。
「……你們看看人家許醫師，站了一上午硬是沒動一下，那個腰板挺得跟CT機架子似的。你們誰能做到？」
蕭明哲加快了腳步。
下午一點二十八分。
許嘉音已經站在診室角落了。
她換了一雙平底鞋，襪子裡墊了鞋墊，頭髮重新紮緊。
筆記本和筆鎖在了值班室抽屜里，她的手空著。
兩分鐘後，周懸推門進來。他掃了一眼角落，沒有任何表情。
下午的第一個病人是個建築工人，左手被鋼筋劃了一道口子。
周懸清創縫合，許嘉音在一旁看著。
縫針穿過皮膚的角度，打結的力度和速度，她的目光一刻沒有離開。
縫完最後一針，周懸剪斷線頭：「看清楚了？」
「看清楚了。」
「看清楚了就出去，下一個病人進來之前，你有三分鐘。」
許嘉音衝出診室。
她跑進值班室，拿出筆記本，用三分鐘把剛才的縫合細節全部默寫了下來。
進針角度，出針位置，打結手法，線距間隔。
每一個數據，全憑記憶。
三分鐘後，她準時回到診室角落。
周懸叫了下一個病人。
整個下午，這個循環重複了十一次。
每次周懸讓她出去，她就沖回值班室記錄，記完再跑回來。
走廊里的護士和實習生都認識了她的步頻。
傍晚六點。
周懸收拾桌面，準備下班。
許嘉音站了整整一天。
除去中午吃飯的四十分鐘和十一次三分鐘記錄間隙，她的站立總時長超過了八個小時。
周懸拎起保溫杯走到門口，回頭看了她一眼：「明天帶雙更舒服的鞋。」
許嘉音點頭。
周懸推開門。
走廊里，趙鐵柱和蕭明哲假裝各忙各的，眼神卻全往這邊飄。
周懸經過趙鐵柱身邊，低聲說了一句話。
聲音很輕，但許嘉音的耳朵捕捉到了每一個字。
「告訴蕭明哲，明天早交班提前十五分鐘！他那份報告裡，第七頁有三處藥理學引用是2019年的舊版指南，讓他今晚全部更新。」
趙鐵柱點頭，小跑著去傳話了。
許嘉音靠在門框上，目送周懸的背影消失在走廊盡頭。
布鞋，保溫杯，微微佝僂的肩膀。
她低頭看了一眼自己的筆記本。
今天一整天，周懸沒教她任何一句話，沒講過一個知識點。
但她的筆記本，寫滿了十四頁。
她合上本子，走到護士站。
「沈護士，附近哪家早餐店最好？」
沈護士想了想：「東門出去左拐，有家『老劉豆漿』。豆漿、油條、包子都有，周副主任偶爾會在那兒買。」
「不是那種。」
許嘉音打斷她：「我要最好的。麵包、火腿、咖啡，都要最好的。」
沈護士看了她兩秒，欲言又止。
許嘉音已經掏出手機，開始搜索附近的西式早餐店。
屏幕的光映在她通紅的眼睛上，嘴角掛著一絲篤定的弧度。
值班護士從護士站探出頭，看到一道白色影子從樓梯間閃出來，徑直走進診室。
白大褂皺巴巴的，頭髮紮成馬尾，右手中指纏著創可貼，左手拎著一個塑膠袋。
許嘉音比自己承諾的六點半，又早了十三分鐘！
診室沒開燈。她摸到牆壁開關，日光燈管閃了兩下才亮起來。
桌面乾乾淨淨，保溫杯不在，歪嘴魚貼紙也不在。周懸還沒來。
她把塑膠袋放在角落。
袋子裡是她凌晨四點醒來後，利用剩餘時間做的一件事。
昨晚畫了五十張臂叢神經圖，除此之外，她又畫了十張。
不是臂叢，是腰叢。
從T12到L4，腰大肌深面穿出的每一條分支，她全部標註了。
髂腹下神經、髂腹股溝神經、股外側皮神經、股神經、閉孔神經。
走向、穿行層次、分叉點，清晰可見。
沒有人要求她畫腰叢，這是她自己加的。
許嘉音拉開診室的椅子坐下，翻開筆記本，開始復盤昨天在分診台觀察到的三十七個病例。
每一條記錄後面，她都補充了可能的鑑別診斷和後續檢查建議。
六點四十一分，趙鐵柱打著哈欠走進急診科。
他路過診室，腳步拌了一下。燈亮著，他探頭一看，許嘉音正端端正正坐在桌前，筆尖飛快划過紙面。
「許醫師？」
「早。」許嘉音頭也沒抬。
趙鐵柱看了看手錶，又看了看她桌上攤開的筆記本。
他注意到她右手中指上那圈創可貼，下面隱約鼓起了一個水泡。
他退了出去，走到護士站，拍了拍值班護士的肩膀：「沈護士，診室里那個……她是不是沒回去睡覺？」
「凌晨三點在值班室趴了四個小時，五點就起來了。我親眼看見的！」沈護士翻了個白眼。
「四個小時？」趙鐵柱咂了咂嘴，「那她昨晚畫圖畫到幾點？」
「三點。」
趙鐵柱不說話了。
他默默走到開水房，泡了兩杯茶。一杯自己的，一杯放在了診室門口的桌角上。
七點整，蕭明哲到了。
他的報告寫到凌晨四點，眼底的血絲比許嘉音還重。路過診室時，他往裡瞄了一眼。
許嘉音的筆記本翻到了新的一頁。
頁眉寫著日期和一行字：「跟診第一天——待觀察用藥邏輯。」
下面是一張手繪表格。縱軸列著昨天周懸接診的所有病人編號，橫軸分成四列：主訴、周懸處方、常規處方、差異分析。
「差異分析」那一列，已經填了大半。
蕭明哲盯著那張表格看了五秒，心中湧起一種非常不好的預感。
七點二十五分。
腳步聲從走廊盡頭傳來，布鞋踩在水磨石地面上，不緊不慢。
保溫杯和水杯蓋碰撞，發出輕響。
許嘉音站了起來。
周懸推開診室門，將保溫杯擱在桌角，拉開椅子坐下。
他的目光掃了一圈桌面，落在角落那個塑膠袋上：「什麼？」
「腰叢走向圖，十張。」
許嘉音把袋子推過去：「昨晚畫完臂叢之後，我覺得上肢做了，下肢不能空著。」
周懸沒碰那個袋子。
他擰開保溫杯，喝了一口水，又擰緊。
「誰讓你畫的？」
「沒人讓我畫。」
「那就拿走。」
許嘉音愣了一下。
「我讓你畫臂叢，你畫臂叢。我沒讓你畫的，畫一百張也沒用！」
周懸從抽屜里翻出今天的排班表：「自作主張在醫學裡是最危險的習慣。今天你只做一件事。」
「什麼事？」
「站著。」
許嘉音以為他在說比喻，但他沒有。
整個上午，許嘉音就站在診室角落，距離周懸的辦公桌兩米。
不許坐，不許記筆記，不許提問，不許碰病人，不許看病歷。
只許看，只許聽。
第一個病人進來，腰痛三天。
周懸問了六個問題，開了一張X光單。
許嘉音的手指不自覺地往口袋裡的筆摸去，周懸的餘光掃過來，她的手立刻縮了回去。
第二個病人，老年女性，反覆頭暈。
周懸翻了翻她帶來的藥盒，把其中一種降壓藥的劑量改了。
許嘉音嘴唇動了動，把到嘴邊的問題咽了回去。
第三個，第四個，第五個。
她站在角落，脊背挺直，雙手背在身後。
腳下的地磚縫，她已經數了三遍。
到第八個病人的時候，她的小腿開始發酸。
昨晚的睡眠不足加上長時間站立，膝蓋內側隱隱發脹。
她悄悄把重心從左腳換到右腳。
周懸的視線沒有離開病曆本：「左腳站累了？」
許嘉音的重心立刻回正。
「站不住就出去。」
「站得住！」
周懸沒再說話。
……
中午十一點半。
許嘉音站了四個小時零五分鐘。
周懸看完上午最後一個病人，把病曆本摞好。
他站起來，拎著保溫杯往外走，路過許嘉音面前時停了一秒。
「上午看了多少個病人？」
「二十三個。」
「第十一個，主訴是什麼？」
「右上腹脹痛，飯後加重，伴噯氣兩周。」
「我開了什麼檢查？」
「腹部B超和幽門螺桿菌碳十四呼氣試驗。」
「為什麼沒開胃鏡？」
許嘉音停了半拍。她沒有記筆記，但四個多小時的細節全壓在腦子裡。
「她的疼痛是脹痛，不是絞痛。噯氣是餐後出現，不伴反酸。體格檢查時您按壓劍突下，她的反應是不適，不是疼痛。您判斷是功能性消化不良的可能性更大，胃鏡的優先級不高。」
周懸擰開保溫杯蓋：「第十七個呢？」
「六歲男孩，發熱三天，體溫三十八度五。家長說嗓子疼。您檢查完咽喉，沒開抗生素，只開了退燒藥和口腔噴霧。」
「為什麼？」
「您用壓舌板檢查的時候，在扁桃體表面停留了四秒。如果是細菌性扁桃體炎，膿性分泌物您一秒就能判斷。您多看了三秒，說明表面沒有膿點。皰疹性咽峽炎的可能性更大。病毒感染，抗生素無效。」
診室門外，趙鐵柱端著飯盒路過，腳步放慢了。
蕭明哲靠在走廊牆壁上，手裡的筷子懸在半空。
周懸擰上杯蓋：「下午一點半，診室報到。」
他走了出去。
許嘉音站在原地，膝蓋酸軟，小腿肚子抽了一下。
她扶著桌邊，慢慢活動了兩下腳踝。
蕭明哲湊過來，表情微妙：「你把二十三個病人的信息全記住了？」
「記了十九個。有四個我中間換腳的時候分了神，細節模糊了。」
許嘉音活動著脖子：「下午我不換腳了。」
蕭明哲張了張嘴，把筷子塞回飯盒裡。
他回到值班室，坐下，對著自己那份十五頁報告發了三秒呆。
趙鐵柱推門進來拿醬油，看到他的表情，樂了：「蕭博士，怎麼了？」
「鐵柱。」
「嗯？」
「你說，老師收徒弟，有沒有名額限制？」
趙鐵柱愣住了。
蕭明哲把報告合上，站起身，拿起筷子走向食堂。
路過護士站時，他聽到沈護士在跟實習生說話。
「……你們看看人家許醫師，站了一上午硬是沒動一下，那個腰板挺得跟CT機架子似的。你們誰能做到？」
蕭明哲加快了腳步。
下午一點二十八分。
許嘉音已經站在診室角落了。
她換了一雙平底鞋，襪子裡墊了鞋墊，頭髮重新紮緊。
筆記本和筆鎖在了值班室抽屜里，她的手空著。
兩分鐘後，周懸推門進來。他掃了一眼角落，沒有任何表情。
下午的第一個病人是個建築工人，左手被鋼筋劃了一道口子。
周懸清創縫合，許嘉音在一旁看著。
縫針穿過皮膚的角度，打結的力度和速度，她的目光一刻沒有離開。
縫完最後一針，周懸剪斷線頭：「看清楚了？」
「看清楚了。」
「看清楚了就出去，下一個病人進來之前，你有三分鐘。」
許嘉音衝出診室。
她跑進值班室，拿出筆記本，用三分鐘把剛才的縫合細節全部默寫了下來。
進針角度，出針位置，打結手法，線距間隔。
每一個數據，全憑記憶。
三分鐘後，她準時回到診室角落。
周懸叫了下一個病人。
整個下午，這個循環重複了十一次。
每次周懸讓她出去，她就沖回值班室記錄，記完再跑回來。
走廊里的護士和實習生都認識了她的步頻。
傍晚六點。
周懸收拾桌面，準備下班。
許嘉音站了整整一天。
除去中午吃飯的四十分鐘和十一次三分鐘記錄間隙，她的站立總時長超過了八個小時。
周懸拎起保溫杯走到門口，回頭看了她一眼：「明天帶雙更舒服的鞋。」
許嘉音點頭。
周懸推開門。
走廊里，趙鐵柱和蕭明哲假裝各忙各的，眼神卻全往這邊飄。
周懸經過趙鐵柱身邊，低聲說了一句話。
聲音很輕，但許嘉音的耳朵捕捉到了每一個字。
「告訴蕭明哲，明天早交班提前十五分鐘！他那份報告裡，第七頁有三處藥理學引用是2019年的舊版指南，讓他今晚全部更新。」
趙鐵柱點頭，小跑著去傳話了。
許嘉音靠在門框上，目送周懸的背影消失在走廊盡頭。
布鞋，保溫杯，微微佝僂的肩膀。
她低頭看了一眼自己的筆記本。
今天一整天，周懸沒教她任何一句話，沒講過一個知識點。
但她的筆記本，寫滿了十四頁。
她合上本子，走到護士站。
「沈護士，附近哪家早餐店最好？」
沈護士想了想：「東門出去左拐，有家『老劉豆漿』。豆漿、油條、包子都有，周副主任偶爾會在那兒買。」
「不是那種。」
許嘉音打斷她：「我要最好的。麵包、火腿、咖啡，都要最好的。」
沈護士看了她兩秒，欲言又止。
許嘉音已經掏出手機，開始搜索附近的西式早餐店。
屏幕的光映在她通紅的眼睛上，嘴角掛著一絲篤定的弧度。