第034章 滿級大佬的手術台
王姐把開顱包擱在手術床旁，手還在抖。
周懸沒看她，眼睛死死盯著腦疝患者的瞳孔。左側六毫米，沒變！
甘露醇還在滴，液面每墜一格，就是在和死神搶時間。
蕭明哲蹲在腹部插入傷患者旁，加壓輸血裝置已經接上，O型紅細胞正灌入血管。
血壓從三十五爬到四十，再到四十五。
每一個數字，都是從死神牙縫裡摳出來的！
他剛鬆了半口氣，周懸的聲音就劈了過來。
「蕭明哲！你給走廊三號量的體溫是多少？」
蕭明哲愣了一下。走廊三號是那個多發肋骨骨折的傷者，他十分鐘前剛量過。「三十六度八。」
「三十六度八？」周懸重複了一遍，語氣像在念一份訃告。
大面積創傷合併失血的病人，體溫竟然是三十六度八？你覺得正常嗎！
蕭明哲腦子飛速轉動。創傷性失血會導致產熱減少，體溫應該偏低。如果體溫正常甚至偏高……
「感染？」
「創傷不到兩小時，哪來的感染！」周懸踢了一下擔架腿，「動腦子！體溫計放了幾分鐘？」
蕭明哲喉頭一緊。急救現場兵荒馬亂，他把體溫計往腋下一夾，不到兩分鐘就讀了數。
「時間不夠。」他的聲音發澀，「讀數偏高，實際體溫可能已經低於三十六度了。」
「可能？」周懸的聲音冷得能刮骨，「你拿『可能』兩個字寫病歷，法官會不會也『可能』判你無罪！」
「重測！腋溫至少夾五分鐘。低於三十五度五，立刻啟動復溫，加溫輸液，升溫毯覆蓋。」
「創傷死亡三聯征，低體溫、酸中毒、凝血障礙。第一個你就漏了，後面兩個還用等嗎？」
蕭明哲咬著牙跑向走廊三號。
周懸轉身，目光掃過小林。那行紅色詞條還掛在小林腦袋上方，內容變了。
二床患者胸腔引流管夾閉時間過長。引流瓶內，液面已停止波動。
「小林！」
小林正在換輸液袋，手忙腳亂地撕著膠布。
「二床的引流管，你夾了多久？」
小林的動作停住了。他回頭看了一眼二床。那是位面部挫傷的年輕女性，左側胸腔放了引流管。
他剛才為了搬動患者做檢查，用止血鉗夾住了引流管。
止血鉗還掛在管子上。
「我……忘了打開。」小林的臉白了。
「忘了？」周懸走到二床旁，一把摘掉止血鉗。
引流管恢復通暢的瞬間，引流瓶里的液面開始波動，氣泡咕嘟咕嘟冒了上來。
「引流管夾閉期間，胸腔內的氣體和積液無法排出，胸腔壓力持續升高。你知道這叫什麼嗎？」
小林張了張嘴。
「復張性肺水腫的反面，醫源性張力性氣胸！」
周懸的聲音不大，但每個字都砸在小林的脊梁骨上。
「上一個張力性氣胸，蕭明哲拿粗針穿刺救回來了。這一個如果炸了，你拿什麼救？」
「拿你那根忘了打開的止血鉗嗎！」
小林的眼眶紅了，他咬著嘴唇使勁搖頭。
「別哭！」周懸扔給他一副新手套。
「哭完了把二床的引流量重新記錄，每十五分鐘看一次液面。再忘，你就別乾急診了，回家賣紅薯去吧！」
小林接住手套，用袖子蹭了一把眼睛，蹲下身開始讀引流瓶的刻度。
周懸走回大廳中央。他的視線在每一張擔架、每一個人之間快速切換。
詞條在頭頂上明滅交替，有的消失了，有的又冒出新的。
蕭明哲的頭頂亮起一行新字。走廊三號實際腋溫34.8℃，已進入輕度低體溫狀態，需立即處理。
三秒後，走廊那頭傳來蕭明哲的喊聲：「周副主任！三十四度八！三號已經低體溫了！」
「加溫輸液，復溫毯，動作快！」
周懸喊完這句，胸骨後面那根針又扎了一下。
他撐住護士站的台面，呼吸放淺。
數了三下，他鬆開手，臉上什麼都沒露。
第九輛救護車到了。
這回只有一副擔架。急救員推進來的時候，步子比前幾趟都急。
「男性，五十二歲，副駕駛位！右側胸壁撞擊方向盤，大量血氣胸！」
「現場穿刺減壓後血壓短暫回升，車上又掉下來了！血壓七十比四十，脈搏一百三，血氧八十五！」
蕭明哲迎上去。他掀開傷者的衣服，右側胸壁大面積青紫。
第四到第七肋骨的位置，塌陷成一個不規則的凹槽。
觸診時皮下有捻發感，大量皮下氣腫。
急救員在現場做過穿刺減壓，針眼還留在鎖骨中線第二肋間。
但血氧仍然只有八十五，說明單純穿刺已經不夠了。
胸腔里積的不只是氣，還有血。大量的血！
「需要胸腔閉式引流！」蕭明哲回頭喊道。
周懸走過來。他看了一眼傷者的胸壁，又看了一眼監護儀上的數字。
血氧八十三，還在掉！
他低頭，看見蕭明哲頭頂的詞條刷新了。
操作者對胸腔閉式引流的切開置管步驟存在實操經驗空白。
右側腋中線第四肋間，定位準確率不足。
周懸盯著那行字，咬了一下後槽牙。
系統在告訴他，蕭明哲沒做過真人的胸腔閉式引流。
模擬人上練過，但真人，沒有。
血氧八十一！
他不能直接說出來。規則卡在那裡，他說了，任務失敗，患者病情會出現不可控惡化。
但他也不能讓蕭明哲拿一條命來練手。
他必須讓蕭明哲自己做，同時確保他不會錯。
「蕭明哲。」周懸的聲音忽然沉了下來，沉到走廊里所有人都安靜了一瞬。
「你做過幾次胸腔閉式引流？」
蕭明哲的手停在消毒碗旁。他沒說話，但他的沉默已經是答案了。
「模擬人上做過。真人，沒有。」蕭明哲的聲音很低。
血氧七十九！
周懸拉過一張凳子，放在擔架左側，一屁股坐了下來。
他坐得很穩，兩條腿叉開，雙手擱在膝蓋上，像個在公園下棋的退休老頭。
「那今天就是你的第一次。」
蕭明哲抬起頭看他。
周懸從托盤裡拿起一把手術刀，刀柄朝前，遞了過去。
「接著！定位，腋中線第四肋間。切開前告訴我你的手在哪，我會告訴你對不對。」
「錯了，我在。」
他頓了一下，語氣里沒有任何溫度，卻讓蕭明哲的脊椎一節一節地鬆了下來。
「但刀拿起來就不許抖！你抖一下，這個人的肋間動脈就報銷一根。」
蕭明哲握住刀柄。指尖冰涼，掌心滾燙。
血氧七十七！
監護儀的報警聲尖銳刺耳，像一把鈍鋸子拉在所有人的神經上。
蕭明哲深吸一口氣，左手食指和中指按上了傷者右側胸壁，開始沿肋骨向下數。
周懸沒看她，眼睛死死盯著腦疝患者的瞳孔。左側六毫米，沒變！
甘露醇還在滴，液面每墜一格，就是在和死神搶時間。
蕭明哲蹲在腹部插入傷患者旁，加壓輸血裝置已經接上，O型紅細胞正灌入血管。
血壓從三十五爬到四十，再到四十五。
每一個數字，都是從死神牙縫裡摳出來的！
他剛鬆了半口氣，周懸的聲音就劈了過來。
「蕭明哲！你給走廊三號量的體溫是多少？」
蕭明哲愣了一下。走廊三號是那個多發肋骨骨折的傷者，他十分鐘前剛量過。「三十六度八。」
「三十六度八？」周懸重複了一遍，語氣像在念一份訃告。
大面積創傷合併失血的病人，體溫竟然是三十六度八？你覺得正常嗎！
蕭明哲腦子飛速轉動。創傷性失血會導致產熱減少，體溫應該偏低。如果體溫正常甚至偏高……
「感染？」
「創傷不到兩小時，哪來的感染！」周懸踢了一下擔架腿，「動腦子！體溫計放了幾分鐘？」
蕭明哲喉頭一緊。急救現場兵荒馬亂，他把體溫計往腋下一夾，不到兩分鐘就讀了數。
「時間不夠。」他的聲音發澀，「讀數偏高，實際體溫可能已經低於三十六度了。」
「可能？」周懸的聲音冷得能刮骨，「你拿『可能』兩個字寫病歷，法官會不會也『可能』判你無罪！」
「重測！腋溫至少夾五分鐘。低於三十五度五，立刻啟動復溫，加溫輸液，升溫毯覆蓋。」
「創傷死亡三聯征，低體溫、酸中毒、凝血障礙。第一個你就漏了，後面兩個還用等嗎？」
蕭明哲咬著牙跑向走廊三號。
周懸轉身，目光掃過小林。那行紅色詞條還掛在小林腦袋上方，內容變了。
二床患者胸腔引流管夾閉時間過長。引流瓶內，液面已停止波動。
「小林！」
小林正在換輸液袋，手忙腳亂地撕著膠布。
「二床的引流管，你夾了多久？」
小林的動作停住了。他回頭看了一眼二床。那是位面部挫傷的年輕女性，左側胸腔放了引流管。
他剛才為了搬動患者做檢查，用止血鉗夾住了引流管。
止血鉗還掛在管子上。
「我……忘了打開。」小林的臉白了。
「忘了？」周懸走到二床旁，一把摘掉止血鉗。
引流管恢復通暢的瞬間，引流瓶里的液面開始波動，氣泡咕嘟咕嘟冒了上來。
「引流管夾閉期間，胸腔內的氣體和積液無法排出，胸腔壓力持續升高。你知道這叫什麼嗎？」
小林張了張嘴。
「復張性肺水腫的反面，醫源性張力性氣胸！」
周懸的聲音不大，但每個字都砸在小林的脊梁骨上。
「上一個張力性氣胸，蕭明哲拿粗針穿刺救回來了。這一個如果炸了，你拿什麼救？」
「拿你那根忘了打開的止血鉗嗎！」
小林的眼眶紅了，他咬著嘴唇使勁搖頭。
「別哭！」周懸扔給他一副新手套。
「哭完了把二床的引流量重新記錄，每十五分鐘看一次液面。再忘，你就別乾急診了，回家賣紅薯去吧！」
小林接住手套，用袖子蹭了一把眼睛，蹲下身開始讀引流瓶的刻度。
周懸走回大廳中央。他的視線在每一張擔架、每一個人之間快速切換。
詞條在頭頂上明滅交替，有的消失了，有的又冒出新的。
蕭明哲的頭頂亮起一行新字。走廊三號實際腋溫34.8℃，已進入輕度低體溫狀態，需立即處理。
三秒後，走廊那頭傳來蕭明哲的喊聲：「周副主任！三十四度八！三號已經低體溫了！」
「加溫輸液，復溫毯，動作快！」
周懸喊完這句，胸骨後面那根針又扎了一下。
他撐住護士站的台面，呼吸放淺。
數了三下，他鬆開手，臉上什麼都沒露。
第九輛救護車到了。
這回只有一副擔架。急救員推進來的時候，步子比前幾趟都急。
「男性，五十二歲，副駕駛位！右側胸壁撞擊方向盤，大量血氣胸！」
「現場穿刺減壓後血壓短暫回升，車上又掉下來了！血壓七十比四十，脈搏一百三，血氧八十五！」
蕭明哲迎上去。他掀開傷者的衣服，右側胸壁大面積青紫。
第四到第七肋骨的位置，塌陷成一個不規則的凹槽。
觸診時皮下有捻發感，大量皮下氣腫。
急救員在現場做過穿刺減壓，針眼還留在鎖骨中線第二肋間。
但血氧仍然只有八十五，說明單純穿刺已經不夠了。
胸腔里積的不只是氣，還有血。大量的血！
「需要胸腔閉式引流！」蕭明哲回頭喊道。
周懸走過來。他看了一眼傷者的胸壁，又看了一眼監護儀上的數字。
血氧八十三，還在掉！
他低頭，看見蕭明哲頭頂的詞條刷新了。
操作者對胸腔閉式引流的切開置管步驟存在實操經驗空白。
右側腋中線第四肋間，定位準確率不足。
周懸盯著那行字，咬了一下後槽牙。
系統在告訴他，蕭明哲沒做過真人的胸腔閉式引流。
模擬人上練過，但真人，沒有。
血氧八十一！
他不能直接說出來。規則卡在那裡，他說了，任務失敗，患者病情會出現不可控惡化。
但他也不能讓蕭明哲拿一條命來練手。
他必須讓蕭明哲自己做，同時確保他不會錯。
「蕭明哲。」周懸的聲音忽然沉了下來，沉到走廊里所有人都安靜了一瞬。
「你做過幾次胸腔閉式引流？」
蕭明哲的手停在消毒碗旁。他沒說話，但他的沉默已經是答案了。
「模擬人上做過。真人，沒有。」蕭明哲的聲音很低。
血氧七十九！
周懸拉過一張凳子，放在擔架左側，一屁股坐了下來。
他坐得很穩，兩條腿叉開，雙手擱在膝蓋上，像個在公園下棋的退休老頭。
「那今天就是你的第一次。」
蕭明哲抬起頭看他。
周懸從托盤裡拿起一把手術刀，刀柄朝前，遞了過去。
「接著！定位，腋中線第四肋間。切開前告訴我你的手在哪，我會告訴你對不對。」
「錯了，我在。」
他頓了一下，語氣里沒有任何溫度，卻讓蕭明哲的脊椎一節一節地鬆了下來。
「但刀拿起來就不許抖！你抖一下，這個人的肋間動脈就報銷一根。」
蕭明哲握住刀柄。指尖冰涼，掌心滾燙。
血氧七十七！
監護儀的報警聲尖銳刺耳，像一把鈍鋸子拉在所有人的神經上。
蕭明哲深吸一口氣，左手食指和中指按上了傷者右側胸壁，開始沿肋骨向下數。