第1103章 已知風險，自行出院
周德明臉色明顯沉了下去。
紅夾克男人立即插話。
「醫院病歷都是內部人員寫的，誰知道是不是後來補的。」
何中風神情一冷。
「電子病歷有完成時間和修改痕跡。」
工作人員當場調出後台記錄。
所有內容均在三個月前住院期間完成。
首次病程記錄的完成時間，是患者入院後兩小時內。
談話記錄在簽字後立即掃描上傳。
出院記錄也在患者離院當天封存。
沒有任何事後補寫和修改。
醫院法務看向直播鏡頭。
「所有時間戳均可以由司法鑑定機構核實。」
紅夾克男人沒有回應。
他迅速將話題轉向另一點。
「就算患者拒絕，醫生為什麼不能強制留院。」
陸晨終於正面看向他。
「周德明是意識清楚的成年患者。」
「醫生有義務告知風險，但沒有權力非法限制人身自由。」
紅夾克男人立即說道。
「生命和自由哪個重要，醫生不能以病人為先嗎。」
「以病人為先，不等於醫生可以綁住每一個拒絕治療的人。」
「你們如果強制留院，患者最後沒出事，醫院是不是又要承擔非法拘禁責任。」
紅夾克男人聲音一頓。
陸晨繼續說道。
「患者有知情同意權，也有知情拒絕權。」
「權利伴隨責任。」
「醫生必須把風險說明白。」
「患者聽懂後仍然拒絕，最終決定屬於患者本人。」
走廊里的議論聲明顯變小。
幾名原本偏向周德明的家屬，也開始重新看向屏幕上的簽名。
……
完整病歷繼續向後展示。
第三天上午，周德明要求自行出院。
王曜再次勸阻。
科主任也親自完成談話。
出院記錄中明確寫著病情尚未完全明確。
患者拒絕冠脈造影。
建議嚴格服藥。
避免劇烈運動。
一周內返回心內科複診。
出現持續胸痛時立即呼叫急救。
出院醫囑下方，是周德明本人簽署的八個字。
【已知風險，自行出院】
簽名旁邊還有按下的紅色指印。
周德明妻子的臉已經完全僵住。
她低聲解釋。
「當時我們以為就是普通胸悶。」
陸晨看向她。
「醫生在三份記錄里寫明了心梗和猝死風險。」
「這不是普通胸悶。」
「你們認為病情不嚴重，不等於醫生隱瞞。」
周德明開始提高聲音。
「那我出院以後，你們為什麼不打電話讓我回來。」
王曜立即回答。
「出院後第三天，我給您打過電話。」
工作人員調出醫院隨訪系統。
第一次撥打成功。
記錄顯示患者表示工作繁忙，暫不複診。
第十天第二次隨訪。
電話無人接聽。
第二十一天第三次撥打。
周德明本人接聽後表示症狀已經消失，不需要複診。
系統里保留了完整通話時間和隨訪內容。
周德明盯著屏幕。
「我不記得接過。」
何中風直接說道。
「通信記錄可以依法向運營商核實。」
周德明沒有繼續否認。
……
陸晨重新看向這次心梗的住院資料。
患者三天前參加一場民間騎行活動。
活動中持續騎行接近六十公里。
第二天出現胸痛。
他沒有立即就醫。
直到胸痛持續數小時並伴隨大汗，才由家屬送到醫院。
冠脈造影顯示一支主要血管急性閉塞。
另外兩支血管也存在不同程度狹窄。
介入團隊及時開通血管，成功植入兩枚支架。
這些都是醫學事實。
但現在還缺少一個問題。
周德明為什麼會在明知醫囑要求避免劇烈運動的情況下，參加長距離騎行。
陸晨看向王曜。
「你說他入院前三天仍在劇烈運動，證據在哪裡。」
王曜搖頭。
「是患者同病房的人說的，我還沒核實。」
紅夾克男人立刻抓住機會。
「沒有證據就不要污衊患者。」
周德明也跟著喊道。
「我這三個月一直很注意。」
「根本沒有劇烈運動。」
舉著相機的女人忽然拉了紅夾克男人一下。
動作雖然不大，卻被保衛科的監控完整拍下。
她似乎想提醒什麼。
紅夾克男人沒有反應過來。
陸晨已經注意到她手機屏幕上的照片。
那是一張朋友圈截圖。
照片裡，周德明穿著騎行服站在山路旁。
自行車碼錶顯示里程六十二公里。
配文時間正是三天前。
【身體恢復得不錯，六十公里輕鬆拿下】
陸晨看向女人。
「把你手機上的圖片放到屏幕。」
女人立即把手機扣住。
「這是私人手機。」
「剛才不是你們主動要求公開事實嗎。」
「這個和醫療糾紛無關。」
陸晨沒有強行要求她交出手機。
他轉頭看向周德明。
「這條朋友圈是你發的嗎。」
周德明臉色瞬間變了。
「不是。」
人群中忽然有人開口。
「就是他的帳號。」
說話的是一名年輕男人。
他剛才一直站在外圍，手機里也保存著周德明的朋友圈頁面。
「我在直播間看到患者名字，搜了一下公開帳號。」
「他不止騎車，還經常發爬山和打球的視頻。」
紅夾克男人立即指向他。
「你是醫院安排的托。」
年輕男人皺起眉。
「我爸在這裡住院，我只是看不慣你們把大家當傻子。」
保衛科人員走到他身邊，在取得同意後查看頁面。
周德明的帳號沒有設置全部隱私。
最近一個月發布了多條公開動態。
半個月前參加羽毛球比賽。
十天前爬山。
三天前完成長距離騎行。
每條動態都有準確發布時間和定位。
醫院法務要求保衛科立即進行合法的現場證據固定。
周德明看著屏幕上的騎行照片，臉色越來越難看。
「我只是騎得慢。」
陸晨看了一眼碼錶截圖。
「平均速度二十七公里每小時。」
「這不算慢速活動。」
「醫生出院醫囑明確要求避免劇烈運動。」
周德明仍在狡辯。
「我當時沒有胸悶。」
「沒有症狀，不代表冠狀動脈狹窄已經消失。」
「你拒絕進一步檢查，也沒有按時複診。」
「同時停止服藥並持續劇烈運動。」
陸晨停頓片刻。
「現在發生心梗，不能反過來說醫生隱瞞風險。」
圍觀人群里徹底安靜下來。
事實鏈條已經完整。
三個月前，醫生懷疑冠心病。
醫生建議造影。
患者拒絕檢查。
醫生多次告知心梗和猝死風險。
患者簽字自行出院。
出院後拒絕複診。
患者沒有遵守運動限制。
入院前三天仍然長距離騎行。
三天後發生急性心肌梗死。
從任何角度看，王曜都不存在隱瞞。
紅夾克男人立即插話。
「醫院病歷都是內部人員寫的，誰知道是不是後來補的。」
何中風神情一冷。
「電子病歷有完成時間和修改痕跡。」
工作人員當場調出後台記錄。
所有內容均在三個月前住院期間完成。
首次病程記錄的完成時間，是患者入院後兩小時內。
談話記錄在簽字後立即掃描上傳。
出院記錄也在患者離院當天封存。
沒有任何事後補寫和修改。
醫院法務看向直播鏡頭。
「所有時間戳均可以由司法鑑定機構核實。」
紅夾克男人沒有回應。
他迅速將話題轉向另一點。
「就算患者拒絕，醫生為什麼不能強制留院。」
陸晨終於正面看向他。
「周德明是意識清楚的成年患者。」
「醫生有義務告知風險，但沒有權力非法限制人身自由。」
紅夾克男人立即說道。
「生命和自由哪個重要，醫生不能以病人為先嗎。」
「以病人為先，不等於醫生可以綁住每一個拒絕治療的人。」
「你們如果強制留院，患者最後沒出事，醫院是不是又要承擔非法拘禁責任。」
紅夾克男人聲音一頓。
陸晨繼續說道。
「患者有知情同意權，也有知情拒絕權。」
「權利伴隨責任。」
「醫生必須把風險說明白。」
「患者聽懂後仍然拒絕，最終決定屬於患者本人。」
走廊里的議論聲明顯變小。
幾名原本偏向周德明的家屬，也開始重新看向屏幕上的簽名。
……
完整病歷繼續向後展示。
第三天上午，周德明要求自行出院。
王曜再次勸阻。
科主任也親自完成談話。
出院記錄中明確寫著病情尚未完全明確。
患者拒絕冠脈造影。
建議嚴格服藥。
避免劇烈運動。
一周內返回心內科複診。
出現持續胸痛時立即呼叫急救。
出院醫囑下方，是周德明本人簽署的八個字。
【已知風險，自行出院】
簽名旁邊還有按下的紅色指印。
周德明妻子的臉已經完全僵住。
她低聲解釋。
「當時我們以為就是普通胸悶。」
陸晨看向她。
「醫生在三份記錄里寫明了心梗和猝死風險。」
「這不是普通胸悶。」
「你們認為病情不嚴重，不等於醫生隱瞞。」
周德明開始提高聲音。
「那我出院以後，你們為什麼不打電話讓我回來。」
王曜立即回答。
「出院後第三天，我給您打過電話。」
工作人員調出醫院隨訪系統。
第一次撥打成功。
記錄顯示患者表示工作繁忙，暫不複診。
第十天第二次隨訪。
電話無人接聽。
第二十一天第三次撥打。
周德明本人接聽後表示症狀已經消失，不需要複診。
系統里保留了完整通話時間和隨訪內容。
周德明盯著屏幕。
「我不記得接過。」
何中風直接說道。
「通信記錄可以依法向運營商核實。」
周德明沒有繼續否認。
……
陸晨重新看向這次心梗的住院資料。
患者三天前參加一場民間騎行活動。
活動中持續騎行接近六十公里。
第二天出現胸痛。
他沒有立即就醫。
直到胸痛持續數小時並伴隨大汗，才由家屬送到醫院。
冠脈造影顯示一支主要血管急性閉塞。
另外兩支血管也存在不同程度狹窄。
介入團隊及時開通血管，成功植入兩枚支架。
這些都是醫學事實。
但現在還缺少一個問題。
周德明為什麼會在明知醫囑要求避免劇烈運動的情況下，參加長距離騎行。
陸晨看向王曜。
「你說他入院前三天仍在劇烈運動，證據在哪裡。」
王曜搖頭。
「是患者同病房的人說的，我還沒核實。」
紅夾克男人立刻抓住機會。
「沒有證據就不要污衊患者。」
周德明也跟著喊道。
「我這三個月一直很注意。」
「根本沒有劇烈運動。」
舉著相機的女人忽然拉了紅夾克男人一下。
動作雖然不大，卻被保衛科的監控完整拍下。
她似乎想提醒什麼。
紅夾克男人沒有反應過來。
陸晨已經注意到她手機屏幕上的照片。
那是一張朋友圈截圖。
照片裡，周德明穿著騎行服站在山路旁。
自行車碼錶顯示里程六十二公里。
配文時間正是三天前。
【身體恢復得不錯，六十公里輕鬆拿下】
陸晨看向女人。
「把你手機上的圖片放到屏幕。」
女人立即把手機扣住。
「這是私人手機。」
「剛才不是你們主動要求公開事實嗎。」
「這個和醫療糾紛無關。」
陸晨沒有強行要求她交出手機。
他轉頭看向周德明。
「這條朋友圈是你發的嗎。」
周德明臉色瞬間變了。
「不是。」
人群中忽然有人開口。
「就是他的帳號。」
說話的是一名年輕男人。
他剛才一直站在外圍，手機里也保存著周德明的朋友圈頁面。
「我在直播間看到患者名字，搜了一下公開帳號。」
「他不止騎車，還經常發爬山和打球的視頻。」
紅夾克男人立即指向他。
「你是醫院安排的托。」
年輕男人皺起眉。
「我爸在這裡住院，我只是看不慣你們把大家當傻子。」
保衛科人員走到他身邊，在取得同意後查看頁面。
周德明的帳號沒有設置全部隱私。
最近一個月發布了多條公開動態。
半個月前參加羽毛球比賽。
十天前爬山。
三天前完成長距離騎行。
每條動態都有準確發布時間和定位。
醫院法務要求保衛科立即進行合法的現場證據固定。
周德明看著屏幕上的騎行照片，臉色越來越難看。
「我只是騎得慢。」
陸晨看了一眼碼錶截圖。
「平均速度二十七公里每小時。」
「這不算慢速活動。」
「醫生出院醫囑明確要求避免劇烈運動。」
周德明仍在狡辯。
「我當時沒有胸悶。」
「沒有症狀，不代表冠狀動脈狹窄已經消失。」
「你拒絕進一步檢查，也沒有按時複診。」
「同時停止服藥並持續劇烈運動。」
陸晨停頓片刻。
「現在發生心梗，不能反過來說醫生隱瞞風險。」
圍觀人群里徹底安靜下來。
事實鏈條已經完整。
三個月前，醫生懷疑冠心病。
醫生建議造影。
患者拒絕檢查。
醫生多次告知心梗和猝死風險。
患者簽字自行出院。
出院後拒絕複診。
患者沒有遵守運動限制。
入院前三天仍然長距離騎行。
三天後發生急性心肌梗死。
從任何角度看，王曜都不存在隱瞞。