第1102章 所有人保持現場，等待醫務科核查
陸晨沒有理會鏡頭。
他徑直走到王曜面前。
「病歷在哪裡。」
王曜愣了一下，連忙將手裡的複印資料遞過來。
「這裡只有部分記錄，完整電子病歷正在調取。」
陸晨接過資料。
「患者第一次入院時，是你主管。」
「是。」
「住院多久。」
「三天。」
「為什麼沒有完成冠脈造影。」
王曜看了一眼不遠處的周德明。
「患者本人拒絕。」
周德明立即喊道。
「我拒絕是因為你根本沒告訴我會心梗。」
陸晨仍舊沒有看他，只繼續詢問王曜。
「有沒有完成風險告知。」
「完成了。」
「有沒有記錄拒絕原因。」
「有。」
「自行出院有沒有簽字。」
「有。」
王曜每回答一次，聲音就穩定一點。
陸晨翻開現有的病歷複印件。
入院記錄的主訴是反覆胸悶兩個月，加重三天。
心電圖沒有急性心肌梗死表現。
心肌損傷標誌物也沒有明顯升高。
但患者存在高血壓、吸菸史和典型勞力性胸悶。
王曜在首次病程記錄里，已經寫明冠心病可能性較高。
下一步建議同樣清楚。
完善冠脈造影，明確冠狀動脈狹窄程度。
進行危險分層，並根據結果決定藥物治療或者介入治療。
入院第二天的查房記錄中，王曜再次記錄了溝通內容。
患者認為胸悶已經緩解，不願接受有創檢查。
家屬擔心造影費用和手術風險，同樣表示拒絕。
病歷後面還有一張談話記錄。
造影必要性。
拒絕檢查可能存在的後果。
心絞痛加重風險。
急性心肌梗死風險。
惡性心律失常和猝死風險。
每一項都寫得十分明確。
最後一頁，是周德明本人的簽名。
陸晨沒有立刻開口。
他將幾張資料從頭到尾看了兩遍。
王曜站在旁邊，呼吸明顯有些緊。
醫生知道自己的處置沒有問題是一回事。
面對患者和網絡鏡頭時，能不能證明又是另一回事。
「陸醫生，當時是我談的。」
王曜壓低聲音，主動補充。
「主任查房時也勸過他，但患者說自己還要回去做生意。」
陸晨抬起頭。
「有沒有主任查房記錄。」
「有。」
「出院醫囑呢。」
「也有。」
陸晨將手裡的病歷合上，神情沒有任何遲疑。
「你的病歷寫得很規範，一個字都不用改。」
王曜怔在原地。
這句話不算大聲。
卻讓他緊繃了許久的肩膀稍微放鬆下來。
旁邊的紅夾克男人臉色一沉，立刻舉著手機靠近。
「陸醫生，您連完整病歷都沒看，就開始包庇同事了。」
陸晨轉頭看向他。
「你是誰。」
男人沒想到陸晨會先問身份。
他停頓一下，隨後把胸前的自媒體工作牌亮出來。
「我是百姓醫療觀察的負責人，受患者委託記錄維權過程。」
陸晨看了一眼工作牌。
上面沒有正規媒體機構信息。
只有一個帳號名稱和二維碼。
「記者證呢。」
紅夾克男人表情微變。
「自媒體不需要傳統記者證。」
「那就不要以媒體記者身份干擾診療秩序。」
陸晨看向保衛科人員。
「所有人保持現場，等待醫務科核查。」
「拍攝設備不用阻止，但不得拍攝無關患者。」
紅夾克男人立即對著鏡頭冷笑。
「大家聽見了，醫院開始限制拍攝了。」
陸晨沒有與他爭辯。
「你可以繼續拍。」
「後面的每一句話，也請完整保留。」
……
醫務科很快趕到。
何中風帶著兩名工作人員和醫院法務進入走廊。
保衛科同時增加人手，將圍觀患者引導到兩側。
周德明看到醫務科到場，情緒再次激動起來。
「你們今天必須給我一個結果。」
「我這次心梗放了兩個支架，差點連命都沒了。」
「王曜要是當時告訴我這麼嚴重，我絕不會走。」
何中風沒有回應賠償要求。
「先核查病歷。」
他讓工作人員將三個月前的電子病歷投到心內科示教室屏幕。
為了避免對方繼續煽動人群，核查過程安排在門口開放區域。
周德明、其妻子和所謂維權代表都可以在場。
醫院法務和保衛科全程錄像。
紅夾克男人原本想繼續直播。
何中風沒有要求關閉。
「患者病歷涉及隱私，直播前先取得患者書面授權。」
周德明立即喊道。
「我授權。」
法務當場準備文件。
周德明看也沒看，便在病歷公開授權書上籤下名字。
他的妻子同樣簽字。
紅夾克男人重新打開直播。
「醫院終於同意公開病歷。」
「我們今天就讓所有網友看看，他們是怎麼推卸責任的。」
陸晨站在屏幕旁，沒有接過對方的話。
完整病歷調出後，事實比幾張複印件更清楚。
入院當天上午十點二十，王曜完成首次病程記錄。
【考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能，建議完善冠脈造影明確診斷】
當天上午十一點四十，心內科副主任醫師查房。
【患者存在勞力性胸悶及多項危險因素，已告知冠脈造影必要性及延誤診斷風險】
當天下午三點，首次正式談話記錄完成。
【患者表示症狀已經緩解，暫不同意冠脈造影，要求先行藥物觀察】
第二天上午，再次建議檢查。
周德明仍舊拒絕。
第二天下午，家屬談話記錄中寫明了可能發生急性心肌梗死和猝死。
簽字欄里不僅有周德明的名字。
還有他妻子的名字。
圍觀人群逐漸安靜。
紅夾克男人的直播鏡頭出現輕微晃動。
周德明妻子盯著屏幕上的簽名，臉色開始變化。
「當時醫生沒說得這麼嚴重。」
王曜終於開口。
「談話記錄里的每一項，我都當面讀過。」
「您當時問造影會不會導致死亡，我也解釋了風險比例。」
周德明立刻反駁。
「你說的全是專業詞，我聽不懂。」
陸晨將談話記錄向下翻動。
記錄下方有一行王曜手寫內容。
【已使用通俗語言解釋，患者及家屬複述理解，仍拒絕檢查】
後面同樣有兩人的簽名。
陸晨看向周德明。
「你當時複述了什麼。」
周德明嘴唇動了動。
「三個月前的事，我怎麼記得。」
「病歷記錄你已經聽懂，如果不做造影，可能發生心梗和猝死。」
「我沒說過。」
王曜從電子病歷中調出護理記錄。
護士記錄里同樣有一項內容。
【患者表示知道不檢查可能犯心臟病，但近期生意繁忙，暫時不願繼續住院】
這段記錄不是王曜書寫。
而是當時值班護士在常規健康教育後完成。
他徑直走到王曜面前。
「病歷在哪裡。」
王曜愣了一下，連忙將手裡的複印資料遞過來。
「這裡只有部分記錄，完整電子病歷正在調取。」
陸晨接過資料。
「患者第一次入院時，是你主管。」
「是。」
「住院多久。」
「三天。」
「為什麼沒有完成冠脈造影。」
王曜看了一眼不遠處的周德明。
「患者本人拒絕。」
周德明立即喊道。
「我拒絕是因為你根本沒告訴我會心梗。」
陸晨仍舊沒有看他，只繼續詢問王曜。
「有沒有完成風險告知。」
「完成了。」
「有沒有記錄拒絕原因。」
「有。」
「自行出院有沒有簽字。」
「有。」
王曜每回答一次，聲音就穩定一點。
陸晨翻開現有的病歷複印件。
入院記錄的主訴是反覆胸悶兩個月，加重三天。
心電圖沒有急性心肌梗死表現。
心肌損傷標誌物也沒有明顯升高。
但患者存在高血壓、吸菸史和典型勞力性胸悶。
王曜在首次病程記錄里，已經寫明冠心病可能性較高。
下一步建議同樣清楚。
完善冠脈造影，明確冠狀動脈狹窄程度。
進行危險分層，並根據結果決定藥物治療或者介入治療。
入院第二天的查房記錄中，王曜再次記錄了溝通內容。
患者認為胸悶已經緩解，不願接受有創檢查。
家屬擔心造影費用和手術風險，同樣表示拒絕。
病歷後面還有一張談話記錄。
造影必要性。
拒絕檢查可能存在的後果。
心絞痛加重風險。
急性心肌梗死風險。
惡性心律失常和猝死風險。
每一項都寫得十分明確。
最後一頁，是周德明本人的簽名。
陸晨沒有立刻開口。
他將幾張資料從頭到尾看了兩遍。
王曜站在旁邊，呼吸明顯有些緊。
醫生知道自己的處置沒有問題是一回事。
面對患者和網絡鏡頭時，能不能證明又是另一回事。
「陸醫生，當時是我談的。」
王曜壓低聲音，主動補充。
「主任查房時也勸過他，但患者說自己還要回去做生意。」
陸晨抬起頭。
「有沒有主任查房記錄。」
「有。」
「出院醫囑呢。」
「也有。」
陸晨將手裡的病歷合上，神情沒有任何遲疑。
「你的病歷寫得很規範，一個字都不用改。」
王曜怔在原地。
這句話不算大聲。
卻讓他緊繃了許久的肩膀稍微放鬆下來。
旁邊的紅夾克男人臉色一沉，立刻舉著手機靠近。
「陸醫生，您連完整病歷都沒看，就開始包庇同事了。」
陸晨轉頭看向他。
「你是誰。」
男人沒想到陸晨會先問身份。
他停頓一下，隨後把胸前的自媒體工作牌亮出來。
「我是百姓醫療觀察的負責人，受患者委託記錄維權過程。」
陸晨看了一眼工作牌。
上面沒有正規媒體機構信息。
只有一個帳號名稱和二維碼。
「記者證呢。」
紅夾克男人表情微變。
「自媒體不需要傳統記者證。」
「那就不要以媒體記者身份干擾診療秩序。」
陸晨看向保衛科人員。
「所有人保持現場，等待醫務科核查。」
「拍攝設備不用阻止，但不得拍攝無關患者。」
紅夾克男人立即對著鏡頭冷笑。
「大家聽見了，醫院開始限制拍攝了。」
陸晨沒有與他爭辯。
「你可以繼續拍。」
「後面的每一句話，也請完整保留。」
……
醫務科很快趕到。
何中風帶著兩名工作人員和醫院法務進入走廊。
保衛科同時增加人手，將圍觀患者引導到兩側。
周德明看到醫務科到場，情緒再次激動起來。
「你們今天必須給我一個結果。」
「我這次心梗放了兩個支架，差點連命都沒了。」
「王曜要是當時告訴我這麼嚴重，我絕不會走。」
何中風沒有回應賠償要求。
「先核查病歷。」
他讓工作人員將三個月前的電子病歷投到心內科示教室屏幕。
為了避免對方繼續煽動人群，核查過程安排在門口開放區域。
周德明、其妻子和所謂維權代表都可以在場。
醫院法務和保衛科全程錄像。
紅夾克男人原本想繼續直播。
何中風沒有要求關閉。
「患者病歷涉及隱私，直播前先取得患者書面授權。」
周德明立即喊道。
「我授權。」
法務當場準備文件。
周德明看也沒看，便在病歷公開授權書上籤下名字。
他的妻子同樣簽字。
紅夾克男人重新打開直播。
「醫院終於同意公開病歷。」
「我們今天就讓所有網友看看，他們是怎麼推卸責任的。」
陸晨站在屏幕旁，沒有接過對方的話。
完整病歷調出後，事實比幾張複印件更清楚。
入院當天上午十點二十，王曜完成首次病程記錄。
【考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能，建議完善冠脈造影明確診斷】
當天上午十一點四十，心內科副主任醫師查房。
【患者存在勞力性胸悶及多項危險因素，已告知冠脈造影必要性及延誤診斷風險】
當天下午三點，首次正式談話記錄完成。
【患者表示症狀已經緩解，暫不同意冠脈造影，要求先行藥物觀察】
第二天上午，再次建議檢查。
周德明仍舊拒絕。
第二天下午，家屬談話記錄中寫明了可能發生急性心肌梗死和猝死。
簽字欄里不僅有周德明的名字。
還有他妻子的名字。
圍觀人群逐漸安靜。
紅夾克男人的直播鏡頭出現輕微晃動。
周德明妻子盯著屏幕上的簽名，臉色開始變化。
「當時醫生沒說得這麼嚴重。」
王曜終於開口。
「談話記錄里的每一項，我都當面讀過。」
「您當時問造影會不會導致死亡，我也解釋了風險比例。」
周德明立刻反駁。
「你說的全是專業詞，我聽不懂。」
陸晨將談話記錄向下翻動。
記錄下方有一行王曜手寫內容。
【已使用通俗語言解釋，患者及家屬複述理解，仍拒絕檢查】
後面同樣有兩人的簽名。
陸晨看向周德明。
「你當時複述了什麼。」
周德明嘴唇動了動。
「三個月前的事，我怎麼記得。」
「病歷記錄你已經聽懂，如果不做造影，可能發生心梗和猝死。」
「我沒說過。」
王曜從電子病歷中調出護理記錄。
護士記錄里同樣有一項內容。
【患者表示知道不檢查可能犯心臟病，但近期生意繁忙，暫時不願繼續住院】
這段記錄不是王曜書寫。
而是當時值班護士在常規健康教育後完成。