第338章 全球醫療里程碑·「胎兒醫學的教科書」
「有意思。」
難度加大之後，林楓反而有些興奮了，便在草稿紙的空白處寫下一行字：「進針角度：15度以內，子宮平滑肌必須絕對靜止，常規宮縮抑制劑不夠。」
「太乙神針·鎮宮手法+白芍甘草湯變方柔肝緩急，術前72小時開始給藥。」
然後，
是穿刺本身的問題。
0.9厘米通道周圍是異常增生的子宮動脈網，這些動脈因為三胎的高血流需求而極度擴張，壁薄如紙。
穿刺角度只要偏差超過0.3毫米，
就會刺破動脈。
不過，
對於林楓來說應該不是什麼問題，
精微刀感·Lv3，胎兒鏡微創極限穿刺精通，血管壁超維感知等等能力還沒有火力全開過。
這一次，
他也想挑戰一下自己的極限。
於是乎，
林楓在腦子裡跑了一遍完整流程。
然後打開Word文檔，
開始寫方案。
標題：《三胞胎TS伴選擇性FGR胎兒鏡術前干預及轉運方案》
第一部分：C胎MCA-PSV異常升高的緊急處理建議。
第二部分：術前72小時中藥干預方案（白芍30g、甘草10黃芩10g、鉤藤15g）。
第三部分：跨洋轉運期間產婦體位、監測頻率及應急預案。
第四部分：抵達後中醫針灸·鎮宮手法的術前準備要求。
因為，
已經對一切都了如指掌，林楓打字沒有任何停頓，整篇方案寫了將近五千字。
寫完的時候已經是凌晨十二點十七分。
接著，
才把文檔保存為PDF，加密後發送給了劉德明。
附了一句話：「劉院，這份方案儘快轉給辛辛那提，特別注意第一部分，C胎的情況比他們想像的嚴重得多，如果現在不干預，可能等不到轉運就會出事。另外第二部分的中藥方劑，需要對方在轉運前執行，我會把藥材的國際通用藥理編碼一併附上，方便他們核實。」
發完。
林楓又去上了一個廁所，才如釋重負的躺在床上。
閉眼。
腦海里開始不自覺的模擬穿刺的全過程。
15度角進針，0.9厘米通道，穿透羊膜腔壁，進入B-C胎之間的間隙……
手指在被子上無意識地做著進針的動作。
反覆模擬了大概二十幾遍之後。
林楓才真正睡著了。
……
八月八號。
周一，
清晨六點四十。
林楓的手機鬧鐘響了。
睜眼的第一件事是打開筆記本看郵箱。
劉院長凌晨兩點回的消息：「收到，馬上安排對接發送。」
老陳四點半又補了一條：「林主任，方案已通過加密通道發出，等對方回復。」
林楓鎖屏，起床洗漱。
吃了碗粥和兩個包子，跟父母打了聲招呼就出門了。
七點十五，
林楓騎著電瓶車到了醫院。
本來，
今天沒有安排大查房，
不過，
由於陸雨桐、孟思琪、陳志遠來報導，
林楓開了一個早會簡單的介紹了一下之後，便帶著何峰，馮芸，陸雨桐等人在住院部簡單的轉了一圈。
接著，
就是讓陸雨桐、孟思琪、陳志遠趕緊去辦理手續。
八點半。
林楓剛回到辦公室坐下，手機就響了。
劉德明。
「林主任，辛辛那提那邊回了！」
「說。」
「他們的NICU（新生兒重症監護病房）主任和產科團隊連夜開了緊急會議，全面接受你的方案。」劉德明的語氣有些興奮：「詹姆士教授本人回了一封郵件，我讓老陳翻譯了，大意是：LinFeng醫生對C胎MCA-PSV異常的發現，避免了一場可能的災難性誤判，辛辛那提方面對此表示最高度的感謝和敬意。」
「好……能接受就可以。」
「還有就是，關於中藥方劑那一部分……」劉德明不自覺的停了一下。
「怎麼了？」
「詹姆士說全面接受，可他們那邊的首席麻醉師有異議，不願意在轉運協議上簽字。」
「什麼理由？」
「說是……中藥成分可能影響產婦凝血功能，增加轉運途中的出血風險，他要求用西藥替代方案。」
「替代不了。」林楓十分乾脆利落的的說道：「硫酸鎂和阿托西班對子宮平滑肌的抑制是宏觀層面的，解決不了微顫的問題，白芍甘草湯的作用靶點是平滑肌細胞內的鈣離子通道，從根源上降低興奮性，兩者不在一個維度上。」
「你說的這麼專業，我根本聽不懂……」
「院長，你不用懂。」林楓想了想，補充道：「讓辛辛那提那邊把這個麻醉師的顧慮發過來，我直接寫一份藥理機制說明回復他，把白芍的主要成分芍藥苷對凝血因子的影響數據列清楚。」
「可以。」
「還有一件事。」
「你說。」
「C胎的情況，我昨晚花費了大量的精力推演過了，比原來預計的還要緊。」
「怎麼講？」
「B胎臍動脈斷流，大概還能撐十天；可……C胎不行，MCA-PSV已經超出正常上限30%，靜脈導管A波倒置，按照這個惡化速度……最多七天。」
「什麼？七天？」
「對，七天。」
「這時間太緊急了，跨洋轉運至少要三天……加上術前準備……」
「所以辛辛那提那邊必須今天就開始執行我的中藥方案。」林楓站起來走到窗邊：「藥先控住C胎的惡化速度，給我爭取時間窗口，如果他們那個麻醉師繼續扯皮，耽誤了給藥時間，死的就不是一個胎兒，是三個，連帶著大人也會有危險。」
「這麼嚴重？」
「就是這麼嚴重……」
「那我先掛了。」
話音未落，
林楓將手機放在桌子上，拉出昨晚畫的那張草稿紙又仔細的看了一眼。
七天。
從今天算起，
產婦最遲要在第四天抵達南江，第五天術前準備和針灸預處理，這周末必須要開始手術。
時間卡得很緊，
只要中間任何一個環節出差錯三條命，不，是四條命就完了。
叮。
突然，
沒有任何徵兆，系統提示音響了。
【緊急因果任務更新：全球醫療里程碑·「胎兒醫學的教科書」（S+）】
【當前狀態：術前準備階段】
【任務要求：確保C胎在手術窗口期內存活，完成0.9cm極限穿刺，完美保住三胞胎。獎勵：未知（極高）】
【失敗懲罰：無。】
林楓看完提示，
把草稿紙折好放進白大褂的口袋裡。
然後，
打開門診系統，
看了一眼今天上的排班。
上午專家門診，四十五個號。
好，
先去門診。
反正他能做的已經做了，對得起身上這身白大褂。
難度加大之後，林楓反而有些興奮了，便在草稿紙的空白處寫下一行字：「進針角度：15度以內，子宮平滑肌必須絕對靜止，常規宮縮抑制劑不夠。」
「太乙神針·鎮宮手法+白芍甘草湯變方柔肝緩急，術前72小時開始給藥。」
然後，
是穿刺本身的問題。
0.9厘米通道周圍是異常增生的子宮動脈網，這些動脈因為三胎的高血流需求而極度擴張，壁薄如紙。
穿刺角度只要偏差超過0.3毫米，
就會刺破動脈。
不過，
對於林楓來說應該不是什麼問題，
精微刀感·Lv3，胎兒鏡微創極限穿刺精通，血管壁超維感知等等能力還沒有火力全開過。
這一次，
他也想挑戰一下自己的極限。
於是乎，
林楓在腦子裡跑了一遍完整流程。
然後打開Word文檔，
開始寫方案。
標題：《三胞胎TS伴選擇性FGR胎兒鏡術前干預及轉運方案》
第一部分：C胎MCA-PSV異常升高的緊急處理建議。
第二部分：術前72小時中藥干預方案（白芍30g、甘草10黃芩10g、鉤藤15g）。
第三部分：跨洋轉運期間產婦體位、監測頻率及應急預案。
第四部分：抵達後中醫針灸·鎮宮手法的術前準備要求。
因為，
已經對一切都了如指掌，林楓打字沒有任何停頓，整篇方案寫了將近五千字。
寫完的時候已經是凌晨十二點十七分。
接著，
才把文檔保存為PDF，加密後發送給了劉德明。
附了一句話：「劉院，這份方案儘快轉給辛辛那提，特別注意第一部分，C胎的情況比他們想像的嚴重得多，如果現在不干預，可能等不到轉運就會出事。另外第二部分的中藥方劑，需要對方在轉運前執行，我會把藥材的國際通用藥理編碼一併附上，方便他們核實。」
發完。
林楓又去上了一個廁所，才如釋重負的躺在床上。
閉眼。
腦海里開始不自覺的模擬穿刺的全過程。
15度角進針，0.9厘米通道，穿透羊膜腔壁，進入B-C胎之間的間隙……
手指在被子上無意識地做著進針的動作。
反覆模擬了大概二十幾遍之後。
林楓才真正睡著了。
……
八月八號。
周一，
清晨六點四十。
林楓的手機鬧鐘響了。
睜眼的第一件事是打開筆記本看郵箱。
劉院長凌晨兩點回的消息：「收到，馬上安排對接發送。」
老陳四點半又補了一條：「林主任，方案已通過加密通道發出，等對方回復。」
林楓鎖屏，起床洗漱。
吃了碗粥和兩個包子，跟父母打了聲招呼就出門了。
七點十五，
林楓騎著電瓶車到了醫院。
本來，
今天沒有安排大查房，
不過，
由於陸雨桐、孟思琪、陳志遠來報導，
林楓開了一個早會簡單的介紹了一下之後，便帶著何峰，馮芸，陸雨桐等人在住院部簡單的轉了一圈。
接著，
就是讓陸雨桐、孟思琪、陳志遠趕緊去辦理手續。
八點半。
林楓剛回到辦公室坐下，手機就響了。
劉德明。
「林主任，辛辛那提那邊回了！」
「說。」
「他們的NICU（新生兒重症監護病房）主任和產科團隊連夜開了緊急會議，全面接受你的方案。」劉德明的語氣有些興奮：「詹姆士教授本人回了一封郵件，我讓老陳翻譯了，大意是：LinFeng醫生對C胎MCA-PSV異常的發現，避免了一場可能的災難性誤判，辛辛那提方面對此表示最高度的感謝和敬意。」
「好……能接受就可以。」
「還有就是，關於中藥方劑那一部分……」劉德明不自覺的停了一下。
「怎麼了？」
「詹姆士說全面接受，可他們那邊的首席麻醉師有異議，不願意在轉運協議上簽字。」
「什麼理由？」
「說是……中藥成分可能影響產婦凝血功能，增加轉運途中的出血風險，他要求用西藥替代方案。」
「替代不了。」林楓十分乾脆利落的的說道：「硫酸鎂和阿托西班對子宮平滑肌的抑制是宏觀層面的，解決不了微顫的問題，白芍甘草湯的作用靶點是平滑肌細胞內的鈣離子通道，從根源上降低興奮性，兩者不在一個維度上。」
「你說的這麼專業，我根本聽不懂……」
「院長，你不用懂。」林楓想了想，補充道：「讓辛辛那提那邊把這個麻醉師的顧慮發過來，我直接寫一份藥理機制說明回復他，把白芍的主要成分芍藥苷對凝血因子的影響數據列清楚。」
「可以。」
「還有一件事。」
「你說。」
「C胎的情況，我昨晚花費了大量的精力推演過了，比原來預計的還要緊。」
「怎麼講？」
「B胎臍動脈斷流，大概還能撐十天；可……C胎不行，MCA-PSV已經超出正常上限30%，靜脈導管A波倒置，按照這個惡化速度……最多七天。」
「什麼？七天？」
「對，七天。」
「這時間太緊急了，跨洋轉運至少要三天……加上術前準備……」
「所以辛辛那提那邊必須今天就開始執行我的中藥方案。」林楓站起來走到窗邊：「藥先控住C胎的惡化速度，給我爭取時間窗口，如果他們那個麻醉師繼續扯皮，耽誤了給藥時間，死的就不是一個胎兒，是三個，連帶著大人也會有危險。」
「這麼嚴重？」
「就是這麼嚴重……」
「那我先掛了。」
話音未落，
林楓將手機放在桌子上，拉出昨晚畫的那張草稿紙又仔細的看了一眼。
七天。
從今天算起，
產婦最遲要在第四天抵達南江，第五天術前準備和針灸預處理，這周末必須要開始手術。
時間卡得很緊，
只要中間任何一個環節出差錯三條命，不，是四條命就完了。
叮。
突然，
沒有任何徵兆，系統提示音響了。
【緊急因果任務更新：全球醫療里程碑·「胎兒醫學的教科書」（S+）】
【當前狀態：術前準備階段】
【任務要求：確保C胎在手術窗口期內存活，完成0.9cm極限穿刺，完美保住三胞胎。獎勵：未知（極高）】
【失敗懲罰：無。】
林楓看完提示，
把草稿紙折好放進白大褂的口袋裡。
然後，
打開門診系統，
看了一眼今天上的排班。
上午專家門診，四十五個號。
好，
先去門診。
反正他能做的已經做了，對得起身上這身白大褂。