第337章 送你回家，術前推演，難度加大
晚上八點。
建發公館地下車庫。
卡宴停進B-11車位，林楓熄了火，車裡頓時就安靜了下來。
沈清禾解開安全帶，歪著頭看著林楓。
「看夠了嗎？」
林楓眉頭一挑。
「沒有。」
沈清禾滿臉的幸福之色，
今天逛了一下午的街又看了場電影，那種談戀愛的感覺，真的是太甜了。
「那我就讓你看個夠。」
林楓見狀一把就將沈清禾拉了過來。
然後，
就不說話了。
兩個人在車裡安靜了幾秒鐘。
林楓低頭。
大概兩三分鐘。
「唔……」
沈清禾先推開了他，
整個人靠回副駕駛的座椅上，胸口起伏得有點明顯。
「看夠了。」
「嗯。」
沈清禾俏臉微紅的低頭整理了一下連衣裙的領口，又理了理頭髮。
林楓就在旁邊看著她。
「別看了！」
「好。」
沈清禾推開車門前又看了一眼林楓。
「回去一定注意安全。」
「放心。」
「那我先回去了。」
沈清禾從後排拿出了購物袋，才將車門關上，小跑著走向電梯間。
林楓則是看著沈清禾的背影走進電梯間，直到電梯門合上，才啟動卡宴，駛出了地下車庫。
……
八點三十五。
萬福村。
卡宴停在自家超市門口。
林楓提著幾個購物袋走了進去，就看到林建國和周桂蘭坐在收銀台後面，一個在算帳，一個在刷手機。
「回來了？」周桂蘭頭都沒抬。
「嗯。」
「吃了沒有？」
「吃了。」
「和清禾一起吃的？」
「嗯。」
周桂蘭這才放下手機，看著盯著林楓手裡的袋子，露出了高興的目光。
「她給你買的？」
「對。」
「哎喲。」
周桂蘭一臉喜色，扭頭對林建國說：「你看人家閨女多會疼人。」
林建國在旁邊「哦」了一聲，也是露出了笑容。
「對了，」
正要上樓的林楓轉過頭，道：「媽，我跟你說個事。」
「什麼事？」
「我接了一個國際上的大手術，可能接下來這段時間會非常忙。」
「國際的？」
周桂蘭有些關心的問道：「多大的手術？」
「很大。」
「危險嗎？」
「不危險。」
林楓想了一下，補了一句：「對我來說，稍微有點兒難度。」
「那就好。」
「行，我上樓了，要看資料。」
「吃點水果再上去？」
「不用了。」
林楓拎著袋子上了二樓，進了自己房間，關門。
先去了好好的洗了個澡，把腦子裡那些亂七八糟的情緒給衝散了。
沒辦法，
他是個正常的男人，也是忍著呢？
沈清禾那妮子，精神已經淪陷，身體卻還需要時間恢復。
罷了。
約會結束，
該進入工作狀態了。
林楓洗漱完畢，便坐到書桌前，打開筆記本電腦。
然後，
拿出了手機，
上面有一條劉院長在七點左右發來的消息：
「林主任，辛辛那提方面剛把原始數據通過加密通道發過來了，一共47個G，已經全部轉到你的工作郵箱了，你看還缺什麼，我讓老陳跟對面要。」
林楓回了一個「收到」。
打開郵箱。
47個G的數據分了十二個壓縮包，正在下載。
趁著下載的時間，
林楓從抽屜里翻出一沓A4草稿紙和一支黑色簽字筆，擺在桌面左側。
又泡了一杯濃茶。
九點十分，才下載完成。
林楓逐一解壓，
先打開了三胎共用胎盤的血管造影3D重建數據。
畫面在屏幕上鋪開。
三個胎兒共用一張胎盤，血管網絡密密，紅色的動脈、藍色的靜脈交織在一起，形成了一張極度複雜的拓撲結構。
光看這個畫面，
就比雙胞胎的難度高了不止一個量級。
得益於對針灸精通，林楓可以左右手同時做事情，所以……右手握著滑鼠，左手拿筆，開始在草稿紙上畫。
A胎供血區域：正常。
B胎供血區域：偏小，臍動脈末端血流頻譜已出現舒張期斷流。
C胎供血區域……
看到一組數據，林楓的滑鼠停住了。
MCA-PSV（胎兒大腦中動脈收縮期峰值流速）：68.2cm/s。
按照孕周標準，
正常值上限應該是52cm/s。
超了30%。
林楓又調出了C胎的靜脈導管都卜勒波形。
A波倒置。
「操。」
林楓放下滑鼠，整個人都不好了。
A波倒置加上MCA-PSV異常升高，這意味著C胎正在經歷嚴重貧血。
用直白的話來說就是：B胎和C胎之間的吻合支不對等分流，B胎接收的血太多，C胎接收的血太少，C胎現在貧血嚴重，心臟在拼命代償，而大腦中動脈血流速度飆升是心臟超負荷的直接體現。
如果繼續下去，
C胎會在B胎之前心衰死亡。
而一旦C胎死亡，壞死血栓會通過吻合支逆流回A胎，造成A胎腦損傷。
也就是說三個胎兒，可能一個都保不住。
「辛辛那提的人沒發現？」
林楓又翻了一下詹姆士發來的診斷報告。
上面只寫了B胎的臍動脈舒張末期斷流，對C胎的MCA-PSV數據一筆帶過，標註的是「輕度升高，需持續監測」。
不是，
68.2cm/s叫輕度升高？
林楓搖了搖頭。
不能怪詹姆士大意。
三胞胎TS的血流動力學模型太複雜了，文獻上有據可查的案例全球不超過二十例。
大多數醫生的注意力都會放在明確的「受血兒」和「供血兒」上，而忽略了第三個胎兒可能同時扮演雙重角色。
可惜，
林楓不會忽略。
因為他有真實之眼。
雖然隔著屏幕，真實之眼無法直接作用於患者本人，可對於影像數據的分析能力，同樣遠超常人。
林楓在草稿紙上快速繪製出三胎的血管拓撲圖。
很快，
問題找到了。
B胎從A胎那裡獲得了過多的血液，又把極少量的血給了C胎，導致C胎長期處於低灌注狀態，心臟代償到了極限。
那麼手術策略就不能只凝固B-C之間的吻合支。
還必須同時處理A-B之間那兩條吻合支中的一條，讓整個三胎的血流重新達到平衡。
這意味著0.9厘米的穿刺通道內，不僅要完成一組凝固，而是要在不退出鏡鞘的情況下，調整角度完成兩組血管的凝固。
無形中，
操作複雜度翻了一倍。
建發公館地下車庫。
卡宴停進B-11車位，林楓熄了火，車裡頓時就安靜了下來。
沈清禾解開安全帶，歪著頭看著林楓。
「看夠了嗎？」
林楓眉頭一挑。
「沒有。」
沈清禾滿臉的幸福之色，
今天逛了一下午的街又看了場電影，那種談戀愛的感覺，真的是太甜了。
「那我就讓你看個夠。」
林楓見狀一把就將沈清禾拉了過來。
然後，
就不說話了。
兩個人在車裡安靜了幾秒鐘。
林楓低頭。
大概兩三分鐘。
「唔……」
沈清禾先推開了他，
整個人靠回副駕駛的座椅上，胸口起伏得有點明顯。
「看夠了。」
「嗯。」
沈清禾俏臉微紅的低頭整理了一下連衣裙的領口，又理了理頭髮。
林楓就在旁邊看著她。
「別看了！」
「好。」
沈清禾推開車門前又看了一眼林楓。
「回去一定注意安全。」
「放心。」
「那我先回去了。」
沈清禾從後排拿出了購物袋，才將車門關上，小跑著走向電梯間。
林楓則是看著沈清禾的背影走進電梯間，直到電梯門合上，才啟動卡宴，駛出了地下車庫。
……
八點三十五。
萬福村。
卡宴停在自家超市門口。
林楓提著幾個購物袋走了進去，就看到林建國和周桂蘭坐在收銀台後面，一個在算帳，一個在刷手機。
「回來了？」周桂蘭頭都沒抬。
「嗯。」
「吃了沒有？」
「吃了。」
「和清禾一起吃的？」
「嗯。」
周桂蘭這才放下手機，看著盯著林楓手裡的袋子，露出了高興的目光。
「她給你買的？」
「對。」
「哎喲。」
周桂蘭一臉喜色，扭頭對林建國說：「你看人家閨女多會疼人。」
林建國在旁邊「哦」了一聲，也是露出了笑容。
「對了，」
正要上樓的林楓轉過頭，道：「媽，我跟你說個事。」
「什麼事？」
「我接了一個國際上的大手術，可能接下來這段時間會非常忙。」
「國際的？」
周桂蘭有些關心的問道：「多大的手術？」
「很大。」
「危險嗎？」
「不危險。」
林楓想了一下，補了一句：「對我來說，稍微有點兒難度。」
「那就好。」
「行，我上樓了，要看資料。」
「吃點水果再上去？」
「不用了。」
林楓拎著袋子上了二樓，進了自己房間，關門。
先去了好好的洗了個澡，把腦子裡那些亂七八糟的情緒給衝散了。
沒辦法，
他是個正常的男人，也是忍著呢？
沈清禾那妮子，精神已經淪陷，身體卻還需要時間恢復。
罷了。
約會結束，
該進入工作狀態了。
林楓洗漱完畢，便坐到書桌前，打開筆記本電腦。
然後，
拿出了手機，
上面有一條劉院長在七點左右發來的消息：
「林主任，辛辛那提方面剛把原始數據通過加密通道發過來了，一共47個G，已經全部轉到你的工作郵箱了，你看還缺什麼，我讓老陳跟對面要。」
林楓回了一個「收到」。
打開郵箱。
47個G的數據分了十二個壓縮包，正在下載。
趁著下載的時間，
林楓從抽屜里翻出一沓A4草稿紙和一支黑色簽字筆，擺在桌面左側。
又泡了一杯濃茶。
九點十分，才下載完成。
林楓逐一解壓，
先打開了三胎共用胎盤的血管造影3D重建數據。
畫面在屏幕上鋪開。
三個胎兒共用一張胎盤，血管網絡密密，紅色的動脈、藍色的靜脈交織在一起，形成了一張極度複雜的拓撲結構。
光看這個畫面，
就比雙胞胎的難度高了不止一個量級。
得益於對針灸精通，林楓可以左右手同時做事情，所以……右手握著滑鼠，左手拿筆，開始在草稿紙上畫。
A胎供血區域：正常。
B胎供血區域：偏小，臍動脈末端血流頻譜已出現舒張期斷流。
C胎供血區域……
看到一組數據，林楓的滑鼠停住了。
MCA-PSV（胎兒大腦中動脈收縮期峰值流速）：68.2cm/s。
按照孕周標準，
正常值上限應該是52cm/s。
超了30%。
林楓又調出了C胎的靜脈導管都卜勒波形。
A波倒置。
「操。」
林楓放下滑鼠，整個人都不好了。
A波倒置加上MCA-PSV異常升高，這意味著C胎正在經歷嚴重貧血。
用直白的話來說就是：B胎和C胎之間的吻合支不對等分流，B胎接收的血太多，C胎接收的血太少，C胎現在貧血嚴重，心臟在拼命代償，而大腦中動脈血流速度飆升是心臟超負荷的直接體現。
如果繼續下去，
C胎會在B胎之前心衰死亡。
而一旦C胎死亡，壞死血栓會通過吻合支逆流回A胎，造成A胎腦損傷。
也就是說三個胎兒，可能一個都保不住。
「辛辛那提的人沒發現？」
林楓又翻了一下詹姆士發來的診斷報告。
上面只寫了B胎的臍動脈舒張末期斷流，對C胎的MCA-PSV數據一筆帶過，標註的是「輕度升高，需持續監測」。
不是，
68.2cm/s叫輕度升高？
林楓搖了搖頭。
不能怪詹姆士大意。
三胞胎TS的血流動力學模型太複雜了，文獻上有據可查的案例全球不超過二十例。
大多數醫生的注意力都會放在明確的「受血兒」和「供血兒」上，而忽略了第三個胎兒可能同時扮演雙重角色。
可惜，
林楓不會忽略。
因為他有真實之眼。
雖然隔著屏幕，真實之眼無法直接作用於患者本人，可對於影像數據的分析能力，同樣遠超常人。
林楓在草稿紙上快速繪製出三胎的血管拓撲圖。
很快，
問題找到了。
B胎從A胎那裡獲得了過多的血液，又把極少量的血給了C胎，導致C胎長期處於低灌注狀態，心臟代償到了極限。
那麼手術策略就不能只凝固B-C之間的吻合支。
還必須同時處理A-B之間那兩條吻合支中的一條，讓整個三胎的血流重新達到平衡。
這意味著0.9厘米的穿刺通道內，不僅要完成一組凝固，而是要在不退出鏡鞘的情況下，調整角度完成兩組血管的凝固。
無形中，
操作複雜度翻了一倍。