第377章 虎狼之劑！超藥典三倍的雷霆藥方
林易走到病床右側小腿旁，取雙側足三里。
進針。
林易手指頓住，沒有往下推進。
「力道到了嗎？」
張清山在旁邊盯心電圖，開口。
「還差半寸，卡在筋膜層。」
林易答了一句，右手拇指前推，針身再次刺入半寸。
針尖直達骨膜深層。
一股強烈的酸脹感瞬間從足三里穴炸開，沿著經絡向下肢傳導。
周樹的小腿猛地反射性一縮。
林易左手鉗住他的腳踝，右手壓住針柄，阻斷他的退避動作。
最後兩根針。
林易刺入患者雙側手腕的內關穴。
依舊是捻轉瀉法，以寬胸理氣，平抑因劇痛上沖的心悸。
六根銀針全部就位。
林易站在床邊，雙手垂立，目光鎖定在監護儀的屏幕上。
每隔五分鐘，他便上前為腹部的天樞、中脘行針一次，始終保持著強烈的刺激感。
搶救室內一片死寂，只有監護儀規律的報警聲和輸液泵的轉動聲。
趙國光雙臂抱在胸前，緊緊盯著屏幕上的數字。
他見過的急腹症病人太多了，這種程度的腹膜炎，他還是第一次見用針刺止痛的。
他等著看患者下一次的劇烈掙扎。
時間一分一秒過去。
十分鐘後。
原本在床上煩躁翻滾、大汗淋漓的周樹，身體大幅扭動的頻率慢了下來。
他蜷縮的身體似乎舒展了一些。
呼吸間那種急促的、倒不上氣的喘息聲，變得平緩深長。
監護儀屏幕上。
心率那一欄跳動的紅色數字，從118次/分，緩慢下降。
115…110…105…
最後穩定在102次/分。
血壓：145/95降至130/85。
疼痛VAS評分從8分降到了5分以下。
趙國光看著屏幕上的心電曲線，瞳孔微微收縮。
沒有用哌替啶，沒有用任何中樞鎮痛藥，單靠幾根針，就把這種刀割一樣的內臟絞痛給按住了。
但他清楚。
病灶里的那顆炸彈還在。
只要腸子裡的那坨燥屎和毒素排不出來，這針拔掉，腹壓依舊會衝破警戒線。
張清山收回目光，走到病床旁的小推車邊。
那裡放著空白的處方箋和筆。
老人拿起筆，拔開筆帽。
他的筆尖在處方紙上落下。
「大柴胡湯合大承氣湯加減。」
張清山一邊寫，一邊開口。
「邪熱內結，陽明腑實。大寒大苦之藥打底，必須一棒子敲開腸道。」
一張峻猛的處方躍然紙上。
柴胡18g，黃芩12g，生大黃20g（後下），枳實15g，厚朴15g，芒硝10g（沖服），白芍15g，法半夏12g，蒲公英30g，敗醬草30g，木香10g，延胡索15g，炙甘草6g。
張清山寫完，蓋上筆帽。
他把處方箋遞給趙國光。
「柴胡、黃芩疏解少陽鬱熱，半夏、木香和胃行氣，蒲公英、敗醬草清熱解毒，退胰腺周圍的濕熱。」
他的手指點在方子裡的四味藥上。
「生大黃，厚朴，枳實，芒硝。」
「這四味，組成了大承氣湯，生大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃積滯，芒硝咸寒，軟堅散結，能把乾結的糞塊潤化，厚朴、枳實行氣散結，破氣除滿。」
「四個藥全是攻下猛藥，而且全部是大劑量。合在一起，就是要用雷霆之力，生生破開這堵死的腸道。」
張清山的目光透過眼鏡，盯著趙國光。
「西藥的奧曲肽繼續泵，中藥煎出汁，胃管打進去。」
「只要腸子通了，第一泡大便拉出來，命就保住一半。」
趙國光接過方子，視線落在上面幾個觸目驚心的克數上。
生大黃20g，枳實15g，厚朴15g。
他腦子裡瞬間閃過藥典的常規推薦劑量。
這幾味藥的用量，全部遠超常規劑量的三倍。
這種虎狼之劑灌下去，患者本就脆弱的胃腸道很可能承受不住。
一旦出了腸穿孔或者電解質紊亂，責任誰都擔不起。
他抬頭看向張清山，嘴唇動了動，想說什麼，又咽了回去。
林易上前一步，從趙國光手裡接過處方箋。
他看了一眼，沒有絲毫猶豫，直接拿出自己的手機，撥通了一個號碼。
電話接通。
「喂，李院，我是林易。」
林易拿著手機，走到搶救室外的走廊。
「急診科收治一名重症膽源性胰腺炎患者，目前並發麻痹性腸梗阻。奧曲肽和頂級抗生素都上了，但腸麻痹解不開，腹壓持續升高。」
「張主任開了大柴胡合大承氣湯，其中生大黃用到20克，厚朴、枳實各15克。」
「評估如果不立刻峻下通腑，二十四小時內出現腹腔間隔室綜合徵的風險極高。現在申請超劑量用藥臨時審批。」
他的語速平穩，沒有慌亂，像在陳述一個既定的事實。
電話那頭只安靜了兩秒。
「這劑量是夠生猛。」
李向榮的聲音傳來。
「張老開的方子？」
「是。」林易的回答只有一個字。
「行。」
李向榮沒有絲毫拖沓。
「我同意，你讓人現在拿方子直接去煎藥室，當面看著他們煎好取藥，走加急通道，明天一早，把超劑量用藥的補批單送到我辦公室，我簽字。」
「好。」
林易掛掉電話，走回搶救室。
所有人的目光都集中在他身上。
「批了。」
兩個字，塵埃落定。
趙國光立刻在醫生工作站的醫囑本上籤下自己的名字，撕下來遞給護士。
「蓋急診科紅章！讓醫院的跑腿師傅拿著單子，一路綠燈，直接給中藥房送過去！快！」
護士接過單子，小跑著衝出搶救區。
針刺留針的時間結束。
林易上前，逐一拔出周樹身上的六根銀針。
隨著最後一根針拔出，周樹緊繃的身體徹底鬆弛下來，靠在床頭，大口地喘著粗氣，痛苦扭曲的表情終於有所緩和。
窗外的暴雨不知何時已經停了，只剩下雨水順著屋檐滴落的沙沙聲。
搶救室內，張清山、林易、趙國光，三個人一言不發，都站在監護儀旁，盯著屏幕上相對平穩下來的數據。
他們在等。
等待那包能炸開腸壁死結的中藥湯劑到來。
進針。
林易手指頓住，沒有往下推進。
「力道到了嗎？」
張清山在旁邊盯心電圖，開口。
「還差半寸，卡在筋膜層。」
林易答了一句，右手拇指前推，針身再次刺入半寸。
針尖直達骨膜深層。
一股強烈的酸脹感瞬間從足三里穴炸開，沿著經絡向下肢傳導。
周樹的小腿猛地反射性一縮。
林易左手鉗住他的腳踝，右手壓住針柄，阻斷他的退避動作。
最後兩根針。
林易刺入患者雙側手腕的內關穴。
依舊是捻轉瀉法，以寬胸理氣，平抑因劇痛上沖的心悸。
六根銀針全部就位。
林易站在床邊，雙手垂立，目光鎖定在監護儀的屏幕上。
每隔五分鐘，他便上前為腹部的天樞、中脘行針一次，始終保持著強烈的刺激感。
搶救室內一片死寂，只有監護儀規律的報警聲和輸液泵的轉動聲。
趙國光雙臂抱在胸前，緊緊盯著屏幕上的數字。
他見過的急腹症病人太多了，這種程度的腹膜炎，他還是第一次見用針刺止痛的。
他等著看患者下一次的劇烈掙扎。
時間一分一秒過去。
十分鐘後。
原本在床上煩躁翻滾、大汗淋漓的周樹，身體大幅扭動的頻率慢了下來。
他蜷縮的身體似乎舒展了一些。
呼吸間那種急促的、倒不上氣的喘息聲，變得平緩深長。
監護儀屏幕上。
心率那一欄跳動的紅色數字，從118次/分，緩慢下降。
115…110…105…
最後穩定在102次/分。
血壓：145/95降至130/85。
疼痛VAS評分從8分降到了5分以下。
趙國光看著屏幕上的心電曲線，瞳孔微微收縮。
沒有用哌替啶，沒有用任何中樞鎮痛藥，單靠幾根針，就把這種刀割一樣的內臟絞痛給按住了。
但他清楚。
病灶里的那顆炸彈還在。
只要腸子裡的那坨燥屎和毒素排不出來，這針拔掉，腹壓依舊會衝破警戒線。
張清山收回目光，走到病床旁的小推車邊。
那裡放著空白的處方箋和筆。
老人拿起筆，拔開筆帽。
他的筆尖在處方紙上落下。
「大柴胡湯合大承氣湯加減。」
張清山一邊寫，一邊開口。
「邪熱內結，陽明腑實。大寒大苦之藥打底，必須一棒子敲開腸道。」
一張峻猛的處方躍然紙上。
柴胡18g，黃芩12g，生大黃20g（後下），枳實15g，厚朴15g，芒硝10g（沖服），白芍15g，法半夏12g，蒲公英30g，敗醬草30g，木香10g，延胡索15g，炙甘草6g。
張清山寫完，蓋上筆帽。
他把處方箋遞給趙國光。
「柴胡、黃芩疏解少陽鬱熱，半夏、木香和胃行氣，蒲公英、敗醬草清熱解毒，退胰腺周圍的濕熱。」
他的手指點在方子裡的四味藥上。
「生大黃，厚朴，枳實，芒硝。」
「這四味，組成了大承氣湯，生大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃積滯，芒硝咸寒，軟堅散結，能把乾結的糞塊潤化，厚朴、枳實行氣散結，破氣除滿。」
「四個藥全是攻下猛藥，而且全部是大劑量。合在一起，就是要用雷霆之力，生生破開這堵死的腸道。」
張清山的目光透過眼鏡，盯著趙國光。
「西藥的奧曲肽繼續泵，中藥煎出汁，胃管打進去。」
「只要腸子通了，第一泡大便拉出來，命就保住一半。」
趙國光接過方子，視線落在上面幾個觸目驚心的克數上。
生大黃20g，枳實15g，厚朴15g。
他腦子裡瞬間閃過藥典的常規推薦劑量。
這幾味藥的用量，全部遠超常規劑量的三倍。
這種虎狼之劑灌下去，患者本就脆弱的胃腸道很可能承受不住。
一旦出了腸穿孔或者電解質紊亂，責任誰都擔不起。
他抬頭看向張清山，嘴唇動了動，想說什麼，又咽了回去。
林易上前一步，從趙國光手裡接過處方箋。
他看了一眼，沒有絲毫猶豫，直接拿出自己的手機，撥通了一個號碼。
電話接通。
「喂，李院，我是林易。」
林易拿著手機，走到搶救室外的走廊。
「急診科收治一名重症膽源性胰腺炎患者，目前並發麻痹性腸梗阻。奧曲肽和頂級抗生素都上了，但腸麻痹解不開，腹壓持續升高。」
「張主任開了大柴胡合大承氣湯，其中生大黃用到20克，厚朴、枳實各15克。」
「評估如果不立刻峻下通腑，二十四小時內出現腹腔間隔室綜合徵的風險極高。現在申請超劑量用藥臨時審批。」
他的語速平穩，沒有慌亂，像在陳述一個既定的事實。
電話那頭只安靜了兩秒。
「這劑量是夠生猛。」
李向榮的聲音傳來。
「張老開的方子？」
「是。」林易的回答只有一個字。
「行。」
李向榮沒有絲毫拖沓。
「我同意，你讓人現在拿方子直接去煎藥室，當面看著他們煎好取藥，走加急通道，明天一早，把超劑量用藥的補批單送到我辦公室，我簽字。」
「好。」
林易掛掉電話，走回搶救室。
所有人的目光都集中在他身上。
「批了。」
兩個字，塵埃落定。
趙國光立刻在醫生工作站的醫囑本上籤下自己的名字，撕下來遞給護士。
「蓋急診科紅章！讓醫院的跑腿師傅拿著單子，一路綠燈，直接給中藥房送過去！快！」
護士接過單子，小跑著衝出搶救區。
針刺留針的時間結束。
林易上前，逐一拔出周樹身上的六根銀針。
隨著最後一根針拔出，周樹緊繃的身體徹底鬆弛下來，靠在床頭，大口地喘著粗氣，痛苦扭曲的表情終於有所緩和。
窗外的暴雨不知何時已經停了，只剩下雨水順著屋檐滴落的沙沙聲。
搶救室內，張清山、林易、趙國光，三個人一言不發，都站在監護儀旁，盯著屏幕上相對平穩下來的數據。
他們在等。
等待那包能炸開腸壁死結的中藥湯劑到來。