第376章 心率都快爆了，你們還敢扎針？
周樹牙關緊咬，喉嚨里發出痛苦的嗚咽。
張清山左手按住患者的下頜，拇指用力下壓，撬開患者的嘴唇。
手電筒的光打進去。
舌體紅絳。
舌面鋪著一層黃厚乾燥的舌苔，顆粒粗糙，毫無津液反光。
舌尖和舌邊布滿紅色的芒刺。
張清山手電光移開，轉頭看了林易一眼。
林易湊近。
【辨色入微】自動觸發。
林易的視線穿過昏暗的光線，直接鎖定那些細微的體徵。
舌苔的黃膩中帶著明顯的焦黑底色，這是熱毒極盛、灼傷津液的特徵。
唇周乾癟，皮膚褶皺深陷，脫水嚴重。
他對著張清山點了點頭，確認了老人的判斷。
除此之外，林易還聞到一股酸腐味，像放置了十天的剩飯在高溫下發酵，混合著膽汁的苦腥味。
這是胃腸積滯，濁氣上泛的典型表現。
張清山拉過周樹的右手腕。
三指落下。
定位寸、關、尺。
指尖壓在皮膚上，停頓片刻。
老人閉上眼睛，手指的力度逐漸加重，直至沉取。
十秒後，他鬆開手，下巴微抬，示意林易。
「你來。」
林易跨前一步，三指搭上周樹的左手腕。
指腹觸碰皮膚的瞬間，【指尖微視】觸發。
閉上眼，脈管內的情況在腦海中投影。
血液粘稠度高，流動緩慢。
血管壁因為高溫炎症呈現擴張狀態。
指下的脈象反彈力度大。
脈弦，如按琴弦，繃得緊緊的。
滑，如珠走盤，圓滑流利。
數，一息六至以上，跳動極快。
林易加大指尖的壓力，向深處按壓。
沉取之下，脈象依然堅實有力。
尤其是右手的關脈，對應的脾胃區域，脈象實盛至極。
說明邪氣在里，正氣未衰，正邪在腸胃裡展開了劇烈的絞殺。
林易收回手。
張清山的手懸在周樹鼓脹的腹部上方。
趙國光在旁邊開口。
「張主任，壓痛和反跳痛都很明顯，腹膜刺激征全出來了。」
張清山沒說話，食指和中指併攏，輕輕點在周樹的中脘穴上，緩慢下壓。
患者的腹壁肌肉立刻產生強烈的抵抗，像一塊硬木板。
典型的板狀腹。
周樹發出痛苦的嚎叫，身體劇烈掙扎，心電監護儀上的心率飆到130。
張清山迅速收手。
掀起被子一角，蓋住患者的腹部。
他脫下橡膠手套，扔進黃色的醫療廢棄物垃圾桶。
走到旁邊的洗手池，擰開水龍頭洗手。
搶救區內，所有人的目光都匯聚在老人的背影上。
張清山看著周樹潮紅的臉頰。
「胃管里抽出來的東西什麼顏色？」
負責2號床的護士立刻查閱記錄本。
「報告張主任，暗綠色偏棕褐色的液體，每天引流量在400毫升左右，大便已經三天沒解過了。」
張清山點頭。
這叫上吐下閉，氣機逆亂。
腸道里那些該排出去的糟粕，被高溫炎症炙烤，水分被熬干，結成燥屎，堵在腸管里。
張清山抽出一張紙巾，擦乾手上的水漬。
轉過身，目光透過老式黑框眼鏡，看向趙國光。
他的聲音沉而快。
「陽明腑實，肝膽濕熱。」
「濁毒瘀結在腸腑，不通則痛。」
「先針後藥，通腑為要。」
張清山目光轉向林易。
「開針包。」
趙國光捏著平板的手指猛地一緊。
他是個實用主義者，但在重症胰腺炎急性期，患者全腹劇烈疼痛，腹壁緊張得像石頭一樣，針灸能起作用？
針刺痛感可能會進一步刺激本就處於高壓狀態的神經，引發更強烈的應激反應。
「張主任。」趙國光盯著監護儀。
「患者的心率已經逼近120，疼痛VAS評分在8分以上。針灸刺激過大，我怕他心臟受不了。」
張清山搖搖頭。
「六腑以通為用，以降為順。」
「患者嗜食肥甘厚膩，濕熱內蘊中焦。熱邪灼傷津液，導致糟粕結聚於大腸。」
「腑氣不通，濁陰不降，反向上逆，所以胃管引流出惡臭濁液。」
「邪熱與燥屎互結，郁阻氣機，氣血運行不暢，所以全腹劇痛，拒按。」
「這是典型的痞、滿、燥、實、堅的陽明腑實證。」
他停頓了一秒，目光掃過趙國光身後的普外科會診意見單。
「你們說的麻痹性腸梗阻，在中醫看來，就是氣滯血瘀，大腸傳導失司。」
「不用藥，先用針，是為了破開經絡上的阻滯。」
「氣機一通，腸道蠕動恢復，後續的中藥湯劑才能灌得進去，否則喝進去也會全部吐出來。」
「至於你說的心臟受不了……」
「正是因為心臟負荷已經到極限，才更不能等。」
「腹內壓不降，膈肌上抬頂著心臟，心率只會更快。」
「針灸是泄壓，氣機順了，應激一減，心臟的負擔才卸得掉。」
張清山的話音落下
林易沒說話，從白大褂的口袋裡掏出針包。
他的視線再次落在患者周樹的額前。
藍色的光幕無聲展開。
【患者：周樹，男，65歲。】
【診斷：胰癉（陽明腑實，肝膽濕熱證）】
【病機：肝膽郁滯，濕熱互結於胰腑，引發劇痛。陽明腑實，氣機停滯，腸道麻痹，濁毒內攻。】
【病因權重分析：陽明腸腑壅塞不通（60%）肝膽濕熱互結（40%）】
光幕隱去。
60%的權重，數據印證了張清山通腑為要的判斷。
他解開針包的系帶，右手捏起一根沾滿酒精的棉簽，在患者四肢及腹部快速擦拭。
棕黃色的消毒液在皮膚上留下軌跡。
他先取兩根三寸長針。
腹部。
天樞穴，雙側，位於臍旁兩寸，是大腸經的募穴，是腑氣通降的樞紐。
中脘穴，位於上腹部正中線上，是胃的募穴，統管六腑。
林易左手食指中指繃緊患者腹壁皮膚，右手持針，針尖垂直對準穴位。
患者的腹壁肌肉因為劇痛和炎症刺激，硬得像一塊木板。
林易手腕一沉，進針，沒有絲毫遲滯。
針身迅速穿透皮膚、脂肪層，直抵深層的經筋膜。
針入三寸。
他右手拇指食指捏住針柄，大幅度捻轉，施以強刺激瀉法。
這是用純粹的機械性物理刺激，去強行喚醒那些已經麻痹罷工的胃腸平滑肌。
針下的肌肉開始輕微痙攣，周樹喉嚨里發出一聲被壓抑的悶吼，身體又要掙扎。
林易沒有停，繼續取針。
雙腿。
足三里，雙側。
陽陵泉，雙側。
這是足陽明胃經和足少陽膽經的合穴，是疏通下肢經絡氣血、引熱下行的要道。
四根長針依次刺入。
張清山盯著床頭的監護儀。
「心率還在125，足三里往下透，朝闌尾穴方向走，力道再沉一分。」
張清山左手按住患者的下頜，拇指用力下壓，撬開患者的嘴唇。
手電筒的光打進去。
舌體紅絳。
舌面鋪著一層黃厚乾燥的舌苔，顆粒粗糙，毫無津液反光。
舌尖和舌邊布滿紅色的芒刺。
張清山手電光移開，轉頭看了林易一眼。
林易湊近。
【辨色入微】自動觸發。
林易的視線穿過昏暗的光線，直接鎖定那些細微的體徵。
舌苔的黃膩中帶著明顯的焦黑底色，這是熱毒極盛、灼傷津液的特徵。
唇周乾癟，皮膚褶皺深陷，脫水嚴重。
他對著張清山點了點頭，確認了老人的判斷。
除此之外，林易還聞到一股酸腐味，像放置了十天的剩飯在高溫下發酵，混合著膽汁的苦腥味。
這是胃腸積滯，濁氣上泛的典型表現。
張清山拉過周樹的右手腕。
三指落下。
定位寸、關、尺。
指尖壓在皮膚上，停頓片刻。
老人閉上眼睛，手指的力度逐漸加重，直至沉取。
十秒後，他鬆開手，下巴微抬，示意林易。
「你來。」
林易跨前一步，三指搭上周樹的左手腕。
指腹觸碰皮膚的瞬間，【指尖微視】觸發。
閉上眼，脈管內的情況在腦海中投影。
血液粘稠度高，流動緩慢。
血管壁因為高溫炎症呈現擴張狀態。
指下的脈象反彈力度大。
脈弦，如按琴弦，繃得緊緊的。
滑，如珠走盤，圓滑流利。
數，一息六至以上，跳動極快。
林易加大指尖的壓力，向深處按壓。
沉取之下，脈象依然堅實有力。
尤其是右手的關脈，對應的脾胃區域，脈象實盛至極。
說明邪氣在里，正氣未衰，正邪在腸胃裡展開了劇烈的絞殺。
林易收回手。
張清山的手懸在周樹鼓脹的腹部上方。
趙國光在旁邊開口。
「張主任，壓痛和反跳痛都很明顯，腹膜刺激征全出來了。」
張清山沒說話，食指和中指併攏，輕輕點在周樹的中脘穴上，緩慢下壓。
患者的腹壁肌肉立刻產生強烈的抵抗，像一塊硬木板。
典型的板狀腹。
周樹發出痛苦的嚎叫，身體劇烈掙扎，心電監護儀上的心率飆到130。
張清山迅速收手。
掀起被子一角，蓋住患者的腹部。
他脫下橡膠手套，扔進黃色的醫療廢棄物垃圾桶。
走到旁邊的洗手池，擰開水龍頭洗手。
搶救區內，所有人的目光都匯聚在老人的背影上。
張清山看著周樹潮紅的臉頰。
「胃管里抽出來的東西什麼顏色？」
負責2號床的護士立刻查閱記錄本。
「報告張主任，暗綠色偏棕褐色的液體，每天引流量在400毫升左右，大便已經三天沒解過了。」
張清山點頭。
這叫上吐下閉，氣機逆亂。
腸道里那些該排出去的糟粕，被高溫炎症炙烤，水分被熬干，結成燥屎，堵在腸管里。
張清山抽出一張紙巾，擦乾手上的水漬。
轉過身，目光透過老式黑框眼鏡，看向趙國光。
他的聲音沉而快。
「陽明腑實，肝膽濕熱。」
「濁毒瘀結在腸腑，不通則痛。」
「先針後藥，通腑為要。」
張清山目光轉向林易。
「開針包。」
趙國光捏著平板的手指猛地一緊。
他是個實用主義者，但在重症胰腺炎急性期，患者全腹劇烈疼痛，腹壁緊張得像石頭一樣，針灸能起作用？
針刺痛感可能會進一步刺激本就處於高壓狀態的神經，引發更強烈的應激反應。
「張主任。」趙國光盯著監護儀。
「患者的心率已經逼近120，疼痛VAS評分在8分以上。針灸刺激過大，我怕他心臟受不了。」
張清山搖搖頭。
「六腑以通為用，以降為順。」
「患者嗜食肥甘厚膩，濕熱內蘊中焦。熱邪灼傷津液，導致糟粕結聚於大腸。」
「腑氣不通，濁陰不降，反向上逆，所以胃管引流出惡臭濁液。」
「邪熱與燥屎互結，郁阻氣機，氣血運行不暢，所以全腹劇痛，拒按。」
「這是典型的痞、滿、燥、實、堅的陽明腑實證。」
他停頓了一秒，目光掃過趙國光身後的普外科會診意見單。
「你們說的麻痹性腸梗阻，在中醫看來，就是氣滯血瘀，大腸傳導失司。」
「不用藥，先用針，是為了破開經絡上的阻滯。」
「氣機一通，腸道蠕動恢復，後續的中藥湯劑才能灌得進去，否則喝進去也會全部吐出來。」
「至於你說的心臟受不了……」
「正是因為心臟負荷已經到極限，才更不能等。」
「腹內壓不降，膈肌上抬頂著心臟，心率只會更快。」
「針灸是泄壓，氣機順了，應激一減，心臟的負擔才卸得掉。」
張清山的話音落下
林易沒說話，從白大褂的口袋裡掏出針包。
他的視線再次落在患者周樹的額前。
藍色的光幕無聲展開。
【患者：周樹，男，65歲。】
【診斷：胰癉（陽明腑實，肝膽濕熱證）】
【病機：肝膽郁滯，濕熱互結於胰腑，引發劇痛。陽明腑實，氣機停滯，腸道麻痹，濁毒內攻。】
【病因權重分析：陽明腸腑壅塞不通（60%）肝膽濕熱互結（40%）】
光幕隱去。
60%的權重，數據印證了張清山通腑為要的判斷。
他解開針包的系帶，右手捏起一根沾滿酒精的棉簽，在患者四肢及腹部快速擦拭。
棕黃色的消毒液在皮膚上留下軌跡。
他先取兩根三寸長針。
腹部。
天樞穴，雙側，位於臍旁兩寸，是大腸經的募穴，是腑氣通降的樞紐。
中脘穴，位於上腹部正中線上，是胃的募穴，統管六腑。
林易左手食指中指繃緊患者腹壁皮膚，右手持針，針尖垂直對準穴位。
患者的腹壁肌肉因為劇痛和炎症刺激，硬得像一塊木板。
林易手腕一沉，進針，沒有絲毫遲滯。
針身迅速穿透皮膚、脂肪層，直抵深層的經筋膜。
針入三寸。
他右手拇指食指捏住針柄，大幅度捻轉，施以強刺激瀉法。
這是用純粹的機械性物理刺激，去強行喚醒那些已經麻痹罷工的胃腸平滑肌。
針下的肌肉開始輕微痙攣，周樹喉嚨里發出一聲被壓抑的悶吼，身體又要掙扎。
林易沒有停，繼續取針。
雙腿。
足三里，雙側。
陽陵泉，雙側。
這是足陽明胃經和足少陽膽經的合穴，是疏通下肢經絡氣血、引熱下行的要道。
四根長針依次刺入。
張清山盯著床頭的監護儀。
「心率還在125，足三里往下透，朝闌尾穴方向走，力道再沉一分。」