第375章 普外拒收，家屬最後的救命稻草
桌面的座機鈴聲突兀響起。
張清山放下手裡的茶杯，目光投向座機，下巴微抬。
「你接。」
林易伸手拿起話筒，貼近耳邊。
「國醫堂。」
那頭是趙國光的聲音，語速很快。
「張主任在不在。」
「重症胰腺炎，腸麻痹解不開，腹腔壓力壓不住，普外評估目前沒有開刀指征。」
「能不能現在過來看看。」
林易捂住話筒收音區，轉頭看向張清山。
「急診科趙主任，重症胰腺炎並發腸麻痹，普外拒收，請您過去評估。」
張清山站起身。
「走。」
窗外一聲悶雷滾過。
暴雨傾盆而下，砸在玻璃上噼啪作響。
雨勢來得又急又猛，樓下的路燈被雨幕打成模糊的光團。
張清山抓起椅背上的外套。
林易從門後掛鉤上取下那把長柄黑傘，順手拎起桌上的手機。
兩人出門。
國醫堂在三樓。
急診搶救室在另一棟樓。
兩棟樓之間有一條空中連通廊，鋼架結構，頂棚是半透明的陽光板。
從國醫堂到急診，步行只需三分鐘。
平日裡走得安穩。
此時狂風裹挾著暴雨，從連廊兩側敞開的格柵里斜灌進來。
地磚上積了一層水。
張清山走在前面，皮鞋踩在水窪里，水花濺起打濕了褲腳。
老人的腳步很快。
路過連廊中段的風口，風力突然加大。
張清山右腳踩在一塊光滑的積水瓷磚上，鞋底打滑，重心失衡。
林易一直跟在左後方半步的距離，他眼疾手快，從後面一把托住張清山的上臂。
張清山借著林易的力道站穩，左手扶了一下滑下鼻樑的老式黑框眼鏡，低頭看了一眼濺上泥水的褲腿。
「沒事，走，這點雨不礙事。」
他擺擺手，呼吸稍微急促了幾分，腳步卻沒有停。
林易右手依舊虛扶在張清山的肘部，兩人踩著積水穿過連廊。
急診搶救室走廊。
氣氛凝重。
患者兒子周凱站在牆邊。
他襯衫領口扯開兩顆扣子，手裡攥著一沓繳費單，不斷往門裡看。
急救區電動門打開。
趙國光穿著綠色的刷手服走出來。
他手裡拿著一疊醫患溝通同意書和一支簽字筆。
周凱迎上去。
趙國光把同意書遞過去。
「西醫的全套方案目前都在維持。」
「胰酶抑制劑，廣譜抗生素，大量補液，能上的我們都上了。」
「但現在腸道完全麻痹，死水一潭，全堵在裡面，腹腔壓力降不下來。」
「炎症指標還在往上沖，我們剛才請了中醫科的張主任帶人過來配合通腑泄熱，想在現有的方案上加一把力，幫著把你父親腸梗阻的關口闖過去。」
趙國光指了指紙面右下角的空白處。
「這裡簽字。」
周凱接過筆，手抖得厲害。
他快速簽下名字，聲音發緊。
「我爸以前固執，總說中醫治不了急症，讓他調理也不肯。」
周凱把簽好字的單子塞回趙國光手裡。
「趙主任，只要能穩住病情，什麼方案都可以上。拜託了。」
張清山和林易走到搶救室門口。
趙國光轉頭，看到老人濕透的褲腳和林易滴水的外套。
「張主任，患者情況急，先進去。」
張清山點頭，沒廢話，邁步走向二道門。
推開搶救區二道門。
電子儀器高頻的報警聲充斥耳膜。
2號床位。
65歲的周樹躺在病床上，身子蜷縮在被子裡，表情扭曲。
他身上插滿各種透明和黃色的管子。
鼻腔里引出的胃腸減壓管。
鎖骨下靜脈穿刺留置的中心靜脈導管。
床邊掛著的導尿管。
胸口貼著密密麻麻的心電監護線路。
床頭的輸液泵亮著綠燈，正以設定的流速將奧曲肽和亞胺培南推入他的靜脈。
監護儀屏幕上。
紅色的數字在跳動。
心率118次/分，體溫39.2℃。
床尾掛著的透明尿袋乾癟，裡面只有不到五十毫升的濃茶色尿液。
早期腎損傷的紅燈已經亮起。
周樹煩躁地在床上翻動，因為插著胃管，嘴裡發出斷續含糊的呻吟聲。
趙國光拿過護士站台上的平板電腦，翻出檢查單，點開界面遞給張清山。
「一個小時前的加急血液報告。」
「血澱粉酶1280，脂肪酶2100，白細胞18.6，CRP96。」
「腹部CT顯示，胰腺腫大，周邊滲出明顯，膽囊多髮結石。」
趙國光指著病人的腹部。
「剛才普外羅主任來看過了，患者全腹瀰漫性腹膜炎，目前沒有壞死組織感染的明確證據，暫時沒到開腹手術指征。」
「但腸子現在完全不蠕動，再拖二十四小時，炎症介質持續入血，可能要進腹腔間隔室綜合徵，到時候多器官衰竭，就麻煩了。」
「張主任，西醫的藥物靶點已經打滿了，奧曲肽按每小時0.5毫克的極量在泵，這是為了壓制胰液分泌。」
「亞胺培南西司他丁鈉靜滴，最頂級的抗生素，預防壞死感染。」
「我們在和時間賽跑，但跑不過腸麻痹。」
趙國光盯著病床。
「腸子如果不動，毒素排不出去，血管通透性增加，大量的液體會滲漏到腹腔。」
「腹壁壓力一旦超過20毫米汞柱，壓迫下腔靜脈，回心血量驟降，人立刻就會休克。」
他快速羅列著致命的數據，這是急診科主任長期在生死邊緣摸爬滾打形成的本能。
西醫的陣線很清晰。
堵截、殺菌、維持生命體徵。
但在疏通這個環節，西醫的胃腸減壓管抽不盡深部腸管的淤滯，開塞露和灌腸液也根本打不進已經痙攣麻痹的腸道深處。
張清山看著平板上的數值，眼角的皺紋鎖緊。
林易看著床頭的生長抑素輸液泵。
系統的藍色光幕閃爍。
【當前西醫治療方案評估】
【生長抑素：有效抑制胰腺外分泌，緩解局部炎症反應。】
【副作用預警：該藥物同時具有強烈的抑制胃腸道平滑肌蠕動作用。加重麻痹性腸梗阻風險。】
林易眼神微沉。
這就是西藥治療重症胰腺炎的弊端。
要保胰腺，必須抑制其分泌。
用來抑制胰腺分泌的藥，同時也會抑制腸道蠕動，讓本就麻痹的腸子雪上加霜。
如果不把腸道里的毒素和壓力泄出去，這把火會燒乾病人最後一點生機。
林易收回視線。
張清山已經走到床邊。
老人彎下腰，右手戴上一次性橡膠手套。
「周樹，嘴巴張開，看看舌頭。」
張清山放下手裡的茶杯，目光投向座機，下巴微抬。
「你接。」
林易伸手拿起話筒，貼近耳邊。
「國醫堂。」
那頭是趙國光的聲音，語速很快。
「張主任在不在。」
「重症胰腺炎，腸麻痹解不開，腹腔壓力壓不住，普外評估目前沒有開刀指征。」
「能不能現在過來看看。」
林易捂住話筒收音區，轉頭看向張清山。
「急診科趙主任，重症胰腺炎並發腸麻痹，普外拒收，請您過去評估。」
張清山站起身。
「走。」
窗外一聲悶雷滾過。
暴雨傾盆而下，砸在玻璃上噼啪作響。
雨勢來得又急又猛，樓下的路燈被雨幕打成模糊的光團。
張清山抓起椅背上的外套。
林易從門後掛鉤上取下那把長柄黑傘，順手拎起桌上的手機。
兩人出門。
國醫堂在三樓。
急診搶救室在另一棟樓。
兩棟樓之間有一條空中連通廊，鋼架結構，頂棚是半透明的陽光板。
從國醫堂到急診，步行只需三分鐘。
平日裡走得安穩。
此時狂風裹挾著暴雨，從連廊兩側敞開的格柵里斜灌進來。
地磚上積了一層水。
張清山走在前面，皮鞋踩在水窪里，水花濺起打濕了褲腳。
老人的腳步很快。
路過連廊中段的風口，風力突然加大。
張清山右腳踩在一塊光滑的積水瓷磚上，鞋底打滑，重心失衡。
林易一直跟在左後方半步的距離，他眼疾手快，從後面一把托住張清山的上臂。
張清山借著林易的力道站穩，左手扶了一下滑下鼻樑的老式黑框眼鏡，低頭看了一眼濺上泥水的褲腿。
「沒事，走，這點雨不礙事。」
他擺擺手，呼吸稍微急促了幾分，腳步卻沒有停。
林易右手依舊虛扶在張清山的肘部，兩人踩著積水穿過連廊。
急診搶救室走廊。
氣氛凝重。
患者兒子周凱站在牆邊。
他襯衫領口扯開兩顆扣子，手裡攥著一沓繳費單，不斷往門裡看。
急救區電動門打開。
趙國光穿著綠色的刷手服走出來。
他手裡拿著一疊醫患溝通同意書和一支簽字筆。
周凱迎上去。
趙國光把同意書遞過去。
「西醫的全套方案目前都在維持。」
「胰酶抑制劑，廣譜抗生素，大量補液，能上的我們都上了。」
「但現在腸道完全麻痹，死水一潭，全堵在裡面，腹腔壓力降不下來。」
「炎症指標還在往上沖，我們剛才請了中醫科的張主任帶人過來配合通腑泄熱，想在現有的方案上加一把力，幫著把你父親腸梗阻的關口闖過去。」
趙國光指了指紙面右下角的空白處。
「這裡簽字。」
周凱接過筆，手抖得厲害。
他快速簽下名字，聲音發緊。
「我爸以前固執，總說中醫治不了急症，讓他調理也不肯。」
周凱把簽好字的單子塞回趙國光手裡。
「趙主任，只要能穩住病情，什麼方案都可以上。拜託了。」
張清山和林易走到搶救室門口。
趙國光轉頭，看到老人濕透的褲腳和林易滴水的外套。
「張主任，患者情況急，先進去。」
張清山點頭，沒廢話，邁步走向二道門。
推開搶救區二道門。
電子儀器高頻的報警聲充斥耳膜。
2號床位。
65歲的周樹躺在病床上，身子蜷縮在被子裡，表情扭曲。
他身上插滿各種透明和黃色的管子。
鼻腔里引出的胃腸減壓管。
鎖骨下靜脈穿刺留置的中心靜脈導管。
床邊掛著的導尿管。
胸口貼著密密麻麻的心電監護線路。
床頭的輸液泵亮著綠燈，正以設定的流速將奧曲肽和亞胺培南推入他的靜脈。
監護儀屏幕上。
紅色的數字在跳動。
心率118次/分，體溫39.2℃。
床尾掛著的透明尿袋乾癟，裡面只有不到五十毫升的濃茶色尿液。
早期腎損傷的紅燈已經亮起。
周樹煩躁地在床上翻動，因為插著胃管，嘴裡發出斷續含糊的呻吟聲。
趙國光拿過護士站台上的平板電腦，翻出檢查單，點開界面遞給張清山。
「一個小時前的加急血液報告。」
「血澱粉酶1280，脂肪酶2100，白細胞18.6，CRP96。」
「腹部CT顯示，胰腺腫大，周邊滲出明顯，膽囊多髮結石。」
趙國光指著病人的腹部。
「剛才普外羅主任來看過了，患者全腹瀰漫性腹膜炎，目前沒有壞死組織感染的明確證據，暫時沒到開腹手術指征。」
「但腸子現在完全不蠕動，再拖二十四小時，炎症介質持續入血，可能要進腹腔間隔室綜合徵，到時候多器官衰竭，就麻煩了。」
「張主任，西醫的藥物靶點已經打滿了，奧曲肽按每小時0.5毫克的極量在泵，這是為了壓制胰液分泌。」
「亞胺培南西司他丁鈉靜滴，最頂級的抗生素，預防壞死感染。」
「我們在和時間賽跑，但跑不過腸麻痹。」
趙國光盯著病床。
「腸子如果不動，毒素排不出去，血管通透性增加，大量的液體會滲漏到腹腔。」
「腹壁壓力一旦超過20毫米汞柱，壓迫下腔靜脈，回心血量驟降，人立刻就會休克。」
他快速羅列著致命的數據，這是急診科主任長期在生死邊緣摸爬滾打形成的本能。
西醫的陣線很清晰。
堵截、殺菌、維持生命體徵。
但在疏通這個環節，西醫的胃腸減壓管抽不盡深部腸管的淤滯，開塞露和灌腸液也根本打不進已經痙攣麻痹的腸道深處。
張清山看著平板上的數值，眼角的皺紋鎖緊。
林易看著床頭的生長抑素輸液泵。
系統的藍色光幕閃爍。
【當前西醫治療方案評估】
【生長抑素：有效抑制胰腺外分泌，緩解局部炎症反應。】
【副作用預警：該藥物同時具有強烈的抑制胃腸道平滑肌蠕動作用。加重麻痹性腸梗阻風險。】
林易眼神微沉。
這就是西藥治療重症胰腺炎的弊端。
要保胰腺，必須抑制其分泌。
用來抑制胰腺分泌的藥，同時也會抑制腸道蠕動，讓本就麻痹的腸子雪上加霜。
如果不把腸道里的毒素和壓力泄出去，這把火會燒乾病人最後一點生機。
林易收回視線。
張清山已經走到床邊。
老人彎下腰，右手戴上一次性橡膠手套。
「周樹，嘴巴張開，看看舌頭。」