第374章 西藥壓指標，中藥調底子
李志群用手背擦了一把額頭的汗。
對方的話，把師徒二人給逗笑了。
「雖說你用了相反的藥，但也不至於沒救。」
張清山笑著說道。
略微頓了頓，他拉過處方箋。
「天麻鉤藤飲的底子沒問題。」
「前面那個大夫的方子路數對，暫時不用換，但針對你現在的情況，還是要調一下，把裡面茯神換成茯苓，你現在濕熱偏重，茯苓比茯神利濕力更足。」
他頓了頓，偏頭看了林易一眼。
林易接上來，聲音和師父幾乎無縫銜接。
「再加白芍，丹皮，菊花。」
張清山點頭，筆尖在紙面上行走。
天麻12g，鉤藤15g（後下），石決明30g（先煎），炒梔子10g，黃芩10g，川牛膝12g，杜仲12g，桑寄生15g，益母草15g，夜交藤20g，茯苓15g，白芍15g，丹皮10g，菊花10g，炙甘草6g。
十五味藥，整齊排列在處方箋上。
張清山寫完最後一個克數，擱筆。
林易對著處方敲進電腦里，邊寫邊開口解釋。
「白芍15克，酸收斂陰，柔肝緩急，肝氣過度亢奮，白芍能把它拽回來。丹皮10克，入血分清虛熱，專門處理你體內被膏藥燒出來的那股淤熱。菊花10克，質地輕揚，走頭面，平息衝到頭頂的風熱。」
「這三味藥加在一起，涼血，柔肝，鎮陽。」
林易按下回車，印表機開始工作。
「七劑，水煎，早晚飯後溫服。」
張清山撕下處方單，遞過去。
「高血壓沒有特效靈藥。」
老頭子靠回椅背，雙手交叉放在腹前。
「減重的方向是對的，但路子要走正，管住嘴，邁開腿，少熬夜，這三件事做到了，比什麼膏藥都管用。」
「凡是成分不明的外用溫燥偏方，全部停掉，別管GG怎麼吹，回去以後每天早晚各量一次血壓，做個記錄，下次複診帶來。」
李志群雙手接過處方單。
他的面色比剛進門時平靜了許多。
剛才的急躁和蒙圈全消散了。
一整條邏輯鏈清楚楚擺在面前：火源找到了，火源撤了，滅火的藥到位了。
「張主任，林大夫，謝謝。」
他站起來，微鞠了一躬。
「真是沒想到，問題出在這上面，我那個大夫看了兩次，也沒問我貼沒貼東西。」
張清山端起紫砂杯。
「不怪他，你不說，誰知道你肚子上藏了四塊膏藥，問診問的是病史和生活習慣，外用貼劑這種東西，很多病人自己都不當回事，不會主動告訴醫生。」
他喝了一口水，目光透過鏡片看著李志群。
「這次記住了，以後不管看什麼病，身上貼的、泡的、熏的，全部跟醫生講清楚。」
李志群連點頭，把處方單折好放進環保袋。
他腳步頓了頓，還是沒忍住回頭問。
「張主任，我多請教一句。」
「這西藥降壓和中藥降壓，到底有啥根本不一樣？」
「我當初就是怕西藥吃一輩子脫不開，才一門心思找中醫調。」
張清山端著紫砂杯，指尖在杯沿上輕輕磕了兩下，話說得直白通透。
「說穿了，二者走的路子不一樣。」
「西藥是直奔指標去的，比如常用的降壓藥，有的是跟你血管里的鈣離子結合，讓血管平滑肌松下來，有的是阻斷收縮血管的信號，舒張血管，這幾種方式都可以快速把血壓數字壓下去。」
「但你要明白一件事情，藥是外來的，它只是暫時按住了指標，你的身體本身變了。一停藥就很容易就反彈，這也是為什麼高血壓要終身服藥的原因。」
他頓了頓，語氣放緩，落到中醫的邏輯上。
「中醫呢，其實並沒有高血壓這種病，畢竟古代也沒有血壓計。」
「我們用中藥調節的是你身體的症狀，調的是你整個人的狀態。」
「像你這病屬於肝陽上亢，陰不制陽，就像鍋里水少火旺，水沸得頂鍋蓋。」
「中藥是往鍋里添水，把灶火調小，把臟腑的陰陽平衡拉回來，等你體質順了，肝陽不往上沖了，血管不用外力壓，血壓自己就穩得住，這是從根上改狀態，不是靠外力硬壓。」
老頭子放下杯子，補了句公道話，沒半點踩西捧中的意思。
「但也不是說中藥就全好，如果你血壓飆到200，這是要出危險的，還得靠西藥快速穩住救急。」
「中藥調的是底子，等你什麼時候身體穩住了，中藥就可以停藥了，類似你這種低壓偏高，高壓不太高的，中藥的效果還是很好的。」
李志群聽得連連點頭，臉上最後一點疑慮也散了。
他道了聲謝，這才推門出去。
患者離開，診室安靜了幾秒。
林易低頭繼續在病曆本上補全記錄。
眼底閃過一抹藍光。
【診斷糾偏完成，截斷外源性致病誘因，避免持續陽亢引發微血管破裂危機，醫道值+50，當前醫道值：3400/5000。】
光幕消散。
林易收筆，合上病曆本。
張清山坐在主位，端著杯子沒說話。
過了一會兒，他開口。
「還是你眼尖，貼在身上的貼敷都被你看到了，否則這症啊……還真不好辨。」
林易撓撓頭。
「我也是碰巧，他撩衣服的時候，我剛好看到一個影子，還有一股辛燥味。」
張清山放下杯子，推了推眼鏡。
「嗯，看來以後這問診，還是得多問上幾句。」
他把叫號器摁了一下。
下午的號繼續往下走。
外面的天色暗了一層。
窗外的梧桐樹在風裡晃得更厲害了。
一個接一個的病人進來，診治離開。
林易坐在側後方，配合錄入處方，偶爾參與切脈分析。
師徒二人配合默契，節奏穩定。
下午五點半。
最後一個病人離開。
張清山活動了一下肩頸，端起杯子喝了口水。
窗外傳來兩聲沉悶的雷響。
江州十月末的秋天，悶熱了整一天。
空氣像擰緊的濕毛巾，隨時能擠出水來。
一場暴雨懸在頭頂。
「一場秋雨一場寒吶，這是要下雨啊。」
張清山感慨了一句。
林易把最後一份病歷整理歸檔，正準備關掉電腦。
桌面上的座機電話突然響了……
對方的話，把師徒二人給逗笑了。
「雖說你用了相反的藥，但也不至於沒救。」
張清山笑著說道。
略微頓了頓，他拉過處方箋。
「天麻鉤藤飲的底子沒問題。」
「前面那個大夫的方子路數對，暫時不用換，但針對你現在的情況，還是要調一下，把裡面茯神換成茯苓，你現在濕熱偏重，茯苓比茯神利濕力更足。」
他頓了頓，偏頭看了林易一眼。
林易接上來，聲音和師父幾乎無縫銜接。
「再加白芍，丹皮，菊花。」
張清山點頭，筆尖在紙面上行走。
天麻12g，鉤藤15g（後下），石決明30g（先煎），炒梔子10g，黃芩10g，川牛膝12g，杜仲12g，桑寄生15g，益母草15g，夜交藤20g，茯苓15g，白芍15g，丹皮10g，菊花10g，炙甘草6g。
十五味藥，整齊排列在處方箋上。
張清山寫完最後一個克數，擱筆。
林易對著處方敲進電腦里，邊寫邊開口解釋。
「白芍15克，酸收斂陰，柔肝緩急，肝氣過度亢奮，白芍能把它拽回來。丹皮10克，入血分清虛熱，專門處理你體內被膏藥燒出來的那股淤熱。菊花10克，質地輕揚，走頭面，平息衝到頭頂的風熱。」
「這三味藥加在一起，涼血，柔肝，鎮陽。」
林易按下回車，印表機開始工作。
「七劑，水煎，早晚飯後溫服。」
張清山撕下處方單，遞過去。
「高血壓沒有特效靈藥。」
老頭子靠回椅背，雙手交叉放在腹前。
「減重的方向是對的，但路子要走正，管住嘴，邁開腿，少熬夜，這三件事做到了，比什麼膏藥都管用。」
「凡是成分不明的外用溫燥偏方，全部停掉，別管GG怎麼吹，回去以後每天早晚各量一次血壓，做個記錄，下次複診帶來。」
李志群雙手接過處方單。
他的面色比剛進門時平靜了許多。
剛才的急躁和蒙圈全消散了。
一整條邏輯鏈清楚楚擺在面前：火源找到了，火源撤了，滅火的藥到位了。
「張主任，林大夫，謝謝。」
他站起來，微鞠了一躬。
「真是沒想到，問題出在這上面，我那個大夫看了兩次，也沒問我貼沒貼東西。」
張清山端起紫砂杯。
「不怪他，你不說，誰知道你肚子上藏了四塊膏藥，問診問的是病史和生活習慣，外用貼劑這種東西，很多病人自己都不當回事，不會主動告訴醫生。」
他喝了一口水，目光透過鏡片看著李志群。
「這次記住了，以後不管看什麼病，身上貼的、泡的、熏的，全部跟醫生講清楚。」
李志群連點頭，把處方單折好放進環保袋。
他腳步頓了頓，還是沒忍住回頭問。
「張主任，我多請教一句。」
「這西藥降壓和中藥降壓，到底有啥根本不一樣？」
「我當初就是怕西藥吃一輩子脫不開，才一門心思找中醫調。」
張清山端著紫砂杯，指尖在杯沿上輕輕磕了兩下，話說得直白通透。
「說穿了，二者走的路子不一樣。」
「西藥是直奔指標去的，比如常用的降壓藥，有的是跟你血管里的鈣離子結合，讓血管平滑肌松下來，有的是阻斷收縮血管的信號，舒張血管，這幾種方式都可以快速把血壓數字壓下去。」
「但你要明白一件事情，藥是外來的，它只是暫時按住了指標，你的身體本身變了。一停藥就很容易就反彈，這也是為什麼高血壓要終身服藥的原因。」
他頓了頓，語氣放緩，落到中醫的邏輯上。
「中醫呢，其實並沒有高血壓這種病，畢竟古代也沒有血壓計。」
「我們用中藥調節的是你身體的症狀，調的是你整個人的狀態。」
「像你這病屬於肝陽上亢，陰不制陽，就像鍋里水少火旺，水沸得頂鍋蓋。」
「中藥是往鍋里添水，把灶火調小，把臟腑的陰陽平衡拉回來，等你體質順了，肝陽不往上沖了，血管不用外力壓，血壓自己就穩得住，這是從根上改狀態，不是靠外力硬壓。」
老頭子放下杯子，補了句公道話，沒半點踩西捧中的意思。
「但也不是說中藥就全好，如果你血壓飆到200，這是要出危險的，還得靠西藥快速穩住救急。」
「中藥調的是底子，等你什麼時候身體穩住了，中藥就可以停藥了，類似你這種低壓偏高，高壓不太高的，中藥的效果還是很好的。」
李志群聽得連連點頭，臉上最後一點疑慮也散了。
他道了聲謝，這才推門出去。
患者離開，診室安靜了幾秒。
林易低頭繼續在病曆本上補全記錄。
眼底閃過一抹藍光。
【診斷糾偏完成，截斷外源性致病誘因，避免持續陽亢引發微血管破裂危機，醫道值+50，當前醫道值：3400/5000。】
光幕消散。
林易收筆，合上病曆本。
張清山坐在主位，端著杯子沒說話。
過了一會兒，他開口。
「還是你眼尖，貼在身上的貼敷都被你看到了，否則這症啊……還真不好辨。」
林易撓撓頭。
「我也是碰巧，他撩衣服的時候，我剛好看到一個影子，還有一股辛燥味。」
張清山放下杯子，推了推眼鏡。
「嗯，看來以後這問診，還是得多問上幾句。」
他把叫號器摁了一下。
下午的號繼續往下走。
外面的天色暗了一層。
窗外的梧桐樹在風裡晃得更厲害了。
一個接一個的病人進來，診治離開。
林易坐在側後方，配合錄入處方，偶爾參與切脈分析。
師徒二人配合默契，節奏穩定。
下午五點半。
最後一個病人離開。
張清山活動了一下肩頸，端起杯子喝了口水。
窗外傳來兩聲沉悶的雷響。
江州十月末的秋天，悶熱了整一天。
空氣像擰緊的濕毛巾，隨時能擠出水來。
一場暴雨懸在頭頂。
「一場秋雨一場寒吶，這是要下雨啊。」
張清山感慨了一句。
林易把最後一份病歷整理歸檔，正準備關掉電腦。
桌面上的座機電話突然響了……