第354章 臨危受命兒童區，小兒稚陰最難調
會議結束的半小時內。
市一院急診樓徹底變陣。
保安拉起警戒線，所有非發熱患者被緊急分流。
急診一層的大廳被臨時改建為發熱門診。
而在大廳的左側，一整條封閉的走廊被強行劈出來，掛上了臨時指示牌：兒童發熱分診與留觀區。
早上八點五十。
林易提著雙肩包，穿過污染區的雙重消殺通道，走進兒童發熱分診區。
整個走廊已經沸騰了。
門外的隊伍一直排到停車場。
家長的焦慮與兒童的哭號混在一起。
兒科副主任童嵐昨晚已經被抽調到這裡鎮場。
分診台旁一間臨時處置室內，童嵐彎著腰，手上沾著滑石粉，正在給一個兩歲左右的孩子推六腑。
她眼底下掛著明顯的黑眼圈，嘴唇乾裂。
看見林易進來，她直起腰，手在防護服外面的塑料圍裙上擦了一下。
「林易，你怎麼來了？」童嵐聲音嘶啞。
「常主任這不是看你這邊太忙了嗎？讓我過來幫忙進行分診？」
林易把雙肩包擱在臨時診桌的角落，換上新的N95口罩。
童嵐輕哼一聲。
「老常還算是有心。」
「我是既要分診，又要推拿，你是不知道，我一個人從昨晚八點推到現在，手都快廢了。」
林易伸手，「分診表給我吧。」
童嵐從桌上抽出一沓掛號單，沒急著遞過去。
「我剛看了群里發的通知。」童嵐盯著他，「讓發熱門診全線推江抗一號顆粒，我看了一下，那是成人方，三歲以下的嬰幼兒能用嗎？」
林易用手指捏緊鼻樑上的鋁條。
「這方子底方是銀翹散合白虎湯，融了三仁湯和達原飲的骨架，辛涼透表，開暢中焦，這次的變異疫毒正是濕濁壅阻中焦，衛氣同病，藥證高度吻合，可以壓制高熱峰值。」
童嵐皺眉：「量怎麼卡？」
林易拉開椅子坐定。
「7到12歲學齡期，劑量二分之一。3到6歲，用三分之一。3歲以下的嬰幼兒，顆粒溫水化開，少量頻服，避免激起嘔吐反射。」
林易頓了一秒。
腦子裡閃過銅人空間裡老館主的話。
治上焦如羽，非輕不舉。
小兒稚陰稚陽，破氣藥下去中焦根本扛不住。
許知夏那種術後胃癱的虛證需要減掉檳榔和草果，這些脾胃更弱的孩子同樣需要。
「對了，童主任，推拿的時候多留意三歲以下患兒的腹部觸感和脾胃反應。」
「怎麼了？」
「原方里的檳榔和草果仁是破氣燥濕的猛將，今天門診量太大，湯藥現煎來不及，只能先用原方搶時間保命。」
「小兒受不住重泄，今晚拿到第一批不良反應數據，我會跟師父申請砍掉破氣藥，重組配比。」
童嵐緊繃的肩膀，在這個瞬間明顯松落了一分。
這就是跟真正懂行的中醫搭班子的底氣。
既有退熱的雷霆手段，又有護住孩子脾胃的菩薩心腸。
童嵐把那沓掛號單徹底推過界，順手將一整盒消毒好的電子體溫計推到林易手邊。
「開工。」
她轉身回到推拿床旁，繼續給下一個高熱患兒揉按腹部。
林易這邊，第一個患兒被家長抱進來。
十一個月大，女嬰。
額頭貼著退熱貼，哭聲嘶啞。
家長是個年輕母親，眼圈通紅。
「昨天下午開始燒，39.5℃，吃了美林退下去，半夜又燒上來了。」
林易伸手，食指搭上嬰兒的腕部，指紋脈，紋色紫紅，透關射甲。
「吐奶了沒有？」
「吐了兩次。」
「大便什麼顏色？」
「黃綠色，稀的。」
林易翻開嬰兒的嘴唇，口腔黏膜偏紅，舌尖赤。
他鬆開手，視線微微凝聚。
藍色光幕浮現。
【患者：周小禾，女，11月齡】
【中醫病名：溫疫（太陰風溫，邪熱熾盛）】
【病機分析：稚陰稚陽之體，衛氣薄弱，疫毒直入氣分。純陽體質傳變迅速，熱勢鴟張。】
【辨證要點：指紋紫紅透關，舌尖赤，嘔吐泄瀉為熱迫胃腸。】
【病因權重分析：變異病毒外感（90%），先天稟賦薄弱（10%）】
光幕收攏。
林易提筆。
江抗一號顆粒，劑量五分之一，溫水化開，少量多次餵服。
他在處方箋底部加了一行：配合退六腑200次，推脊100次，然後把方單遞給家長。
「顆粒劑化開以後用注射器抽，從嘴角慢慢推進去，每次5毫升，間隔十分鐘，別一次性灌，會吐出來。」
年輕母親接過方單，連聲說謝謝，抱著孩子出去了。
下一個。
三歲男孩，體溫39.2℃，咽峽充血，扁桃體腫大。
下一個。
五歲女孩，體溫38.7℃，伴輕微腹痛，大便兩天未解。
林易逐一四診合參，逐一開方。
兒科體質純陽，傳變極快，但底子和成人一樣，都是太陰風溫。
江抗一號減量為主，根據個體差異微調。
十點四十分。
第十八個號。
一個四歲男孩被父親抱進來的時候，林易的目光先落在孩子的手上。
四肢末端有細微的抽動。
眼球偶爾上翻，持續不到一秒。
「什麼時候開始抽的？」
父親聲音發緊：「剛才在外面等的時候，手突然抖了幾下，我以為是冷。」
林易站起來，繞過桌子，手按在孩子的前額，熱度燙手。
耳溫槍一測：40.1℃。
他掰開孩子的嘴。
舌質絳紅，苔黃燥。
光幕彈開。
【患者：孫浩然，男，4歲】
【中醫病名：溫疫（熱入營血，動風先兆）】
【病機分析：疫毒化火，熱極生風。營血受灼，肝風內動。若不及時清營涼血、息風止痙，六小時內可能進展為驚厥持續狀態。】
【病因權重分析：變異病毒熱毒內陷（88%），小兒肝常有餘體質（12%）】
【預後警示：紅區。當前處於驚風前驅期，需緊急處理。】
林易收回手。
熱入營血。
他在模擬銅人空間裡處理過這個階段。
《溫病條辨》里的證型，犀角地黃湯加減的適應症。
「童主任。」
他揚聲喊了一句。
推拿室的門推開，童嵐探出半個身子。
「過來看一下，這個孩子體溫40.1，有動風前兆，我需要你配合物理降溫。」
市一院急診樓徹底變陣。
保安拉起警戒線，所有非發熱患者被緊急分流。
急診一層的大廳被臨時改建為發熱門診。
而在大廳的左側，一整條封閉的走廊被強行劈出來，掛上了臨時指示牌：兒童發熱分診與留觀區。
早上八點五十。
林易提著雙肩包，穿過污染區的雙重消殺通道，走進兒童發熱分診區。
整個走廊已經沸騰了。
門外的隊伍一直排到停車場。
家長的焦慮與兒童的哭號混在一起。
兒科副主任童嵐昨晚已經被抽調到這裡鎮場。
分診台旁一間臨時處置室內，童嵐彎著腰，手上沾著滑石粉，正在給一個兩歲左右的孩子推六腑。
她眼底下掛著明顯的黑眼圈，嘴唇乾裂。
看見林易進來，她直起腰，手在防護服外面的塑料圍裙上擦了一下。
「林易，你怎麼來了？」童嵐聲音嘶啞。
「常主任這不是看你這邊太忙了嗎？讓我過來幫忙進行分診？」
林易把雙肩包擱在臨時診桌的角落，換上新的N95口罩。
童嵐輕哼一聲。
「老常還算是有心。」
「我是既要分診，又要推拿，你是不知道，我一個人從昨晚八點推到現在，手都快廢了。」
林易伸手，「分診表給我吧。」
童嵐從桌上抽出一沓掛號單，沒急著遞過去。
「我剛看了群里發的通知。」童嵐盯著他，「讓發熱門診全線推江抗一號顆粒，我看了一下，那是成人方，三歲以下的嬰幼兒能用嗎？」
林易用手指捏緊鼻樑上的鋁條。
「這方子底方是銀翹散合白虎湯，融了三仁湯和達原飲的骨架，辛涼透表，開暢中焦，這次的變異疫毒正是濕濁壅阻中焦，衛氣同病，藥證高度吻合，可以壓制高熱峰值。」
童嵐皺眉：「量怎麼卡？」
林易拉開椅子坐定。
「7到12歲學齡期，劑量二分之一。3到6歲，用三分之一。3歲以下的嬰幼兒，顆粒溫水化開，少量頻服，避免激起嘔吐反射。」
林易頓了一秒。
腦子裡閃過銅人空間裡老館主的話。
治上焦如羽，非輕不舉。
小兒稚陰稚陽，破氣藥下去中焦根本扛不住。
許知夏那種術後胃癱的虛證需要減掉檳榔和草果，這些脾胃更弱的孩子同樣需要。
「對了，童主任，推拿的時候多留意三歲以下患兒的腹部觸感和脾胃反應。」
「怎麼了？」
「原方里的檳榔和草果仁是破氣燥濕的猛將，今天門診量太大，湯藥現煎來不及，只能先用原方搶時間保命。」
「小兒受不住重泄，今晚拿到第一批不良反應數據，我會跟師父申請砍掉破氣藥，重組配比。」
童嵐緊繃的肩膀，在這個瞬間明顯松落了一分。
這就是跟真正懂行的中醫搭班子的底氣。
既有退熱的雷霆手段，又有護住孩子脾胃的菩薩心腸。
童嵐把那沓掛號單徹底推過界，順手將一整盒消毒好的電子體溫計推到林易手邊。
「開工。」
她轉身回到推拿床旁，繼續給下一個高熱患兒揉按腹部。
林易這邊，第一個患兒被家長抱進來。
十一個月大，女嬰。
額頭貼著退熱貼，哭聲嘶啞。
家長是個年輕母親，眼圈通紅。
「昨天下午開始燒，39.5℃，吃了美林退下去，半夜又燒上來了。」
林易伸手，食指搭上嬰兒的腕部，指紋脈，紋色紫紅，透關射甲。
「吐奶了沒有？」
「吐了兩次。」
「大便什麼顏色？」
「黃綠色，稀的。」
林易翻開嬰兒的嘴唇，口腔黏膜偏紅，舌尖赤。
他鬆開手，視線微微凝聚。
藍色光幕浮現。
【患者：周小禾，女，11月齡】
【中醫病名：溫疫（太陰風溫，邪熱熾盛）】
【病機分析：稚陰稚陽之體，衛氣薄弱，疫毒直入氣分。純陽體質傳變迅速，熱勢鴟張。】
【辨證要點：指紋紫紅透關，舌尖赤，嘔吐泄瀉為熱迫胃腸。】
【病因權重分析：變異病毒外感（90%），先天稟賦薄弱（10%）】
光幕收攏。
林易提筆。
江抗一號顆粒，劑量五分之一，溫水化開，少量多次餵服。
他在處方箋底部加了一行：配合退六腑200次，推脊100次，然後把方單遞給家長。
「顆粒劑化開以後用注射器抽，從嘴角慢慢推進去，每次5毫升，間隔十分鐘，別一次性灌，會吐出來。」
年輕母親接過方單，連聲說謝謝，抱著孩子出去了。
下一個。
三歲男孩，體溫39.2℃，咽峽充血，扁桃體腫大。
下一個。
五歲女孩，體溫38.7℃，伴輕微腹痛，大便兩天未解。
林易逐一四診合參，逐一開方。
兒科體質純陽，傳變極快，但底子和成人一樣，都是太陰風溫。
江抗一號減量為主，根據個體差異微調。
十點四十分。
第十八個號。
一個四歲男孩被父親抱進來的時候，林易的目光先落在孩子的手上。
四肢末端有細微的抽動。
眼球偶爾上翻，持續不到一秒。
「什麼時候開始抽的？」
父親聲音發緊：「剛才在外面等的時候，手突然抖了幾下，我以為是冷。」
林易站起來，繞過桌子，手按在孩子的前額，熱度燙手。
耳溫槍一測：40.1℃。
他掰開孩子的嘴。
舌質絳紅，苔黃燥。
光幕彈開。
【患者：孫浩然，男，4歲】
【中醫病名：溫疫（熱入營血，動風先兆）】
【病機分析：疫毒化火，熱極生風。營血受灼，肝風內動。若不及時清營涼血、息風止痙，六小時內可能進展為驚厥持續狀態。】
【病因權重分析：變異病毒熱毒內陷（88%），小兒肝常有餘體質（12%）】
【預後警示：紅區。當前處於驚風前驅期，需緊急處理。】
林易收回手。
熱入營血。
他在模擬銅人空間裡處理過這個階段。
《溫病條辨》里的證型，犀角地黃湯加減的適應症。
「童主任。」
他揚聲喊了一句。
推拿室的門推開，童嵐探出半個身子。
「過來看一下，這個孩子體溫40.1，有動風前兆，我需要你配合物理降溫。」