第353章 急診熔斷邊緣，中醫科強勢兜底
周一上午八點整。
市一院行政樓，第三會議室。
長條會議桌前坐滿了人。
各臨床科室主任全員到齊，沒有空位。
投影儀打亮，白色光幕映上牆面。
大屏幕右上角三組數字標紅加粗，在冷光燈下刺眼。
呼吸科主任站起來，雷射筆的紅點落在數據表的紅色區域。
「變異株下呼吸道侵襲速度遠超預期，周六晚轉入ICU兩例青壯年，入院時尚有自主呼吸，二十四小時內雙肺瀰漫性滲出，CT顯示白肺，目前已插管上機。」
「今早凌晨四點，一名合併慢阻肺的七十歲患者搶救無效，宣布臨床死亡。」
會議室里沒有人說話。
急診科主任趙國光靠在椅背上，手裡翻開一個文件夾，黑眼圈比平時更深。
「沒人說，那我接著說。」
他的語速很快，像在念急診記錄。
「目前常規抗病毒路線遇到瓶頸，單用奧司他韋或帕拉米韋的輕症群體，三天發熱返診率高達60%，留觀室反覆進出，床位周轉率跌到底。」
「急診周末連夜調了三版方案，抗病毒藥聯合大劑量蒲地藍，再加早期小劑量糖皮質激素干預，三聯推下去，輕中症的單次治癒退熱率能逼到45%左右。」
他合上文件夾，目光直接看向主位。
「45%，我這邊基本到頂了，剩下那55%壓不住反覆燒的，全擠在留觀室和急診大廳，昨晚半夜床位就爆了，按照這個傳播速度，急救通道恐怕要徹底熔斷。」
坐在主位的副院長李向榮眉頭鎖死，他手指壓著面前的報表邊緣。
他環視全場。
呼吸科主任坐回去了。
趙國光說完了。
感染科主任低頭翻材料，沒有抬頭的意思。
沒有人再開口。
李向榮的視線最終落在會議桌最末端的角落裡。
張清山坐在那裡，保溫杯擱在面前，眼睛半閉，像是在打瞌睡，他花白的頭髮梳得齊整，黑框眼鏡壓在鼻樑上。
他身後坐著一個年輕人，雙肩包背在肩上，白大褂穿得板正。
「張主任。」
李向榮微笑開口。
「中醫科這周末門診數據怎麼樣？」
全場目光匯聚過去。
趙國光轉頭看了一眼，表情沒什麼變化。
呼吸科主任把雙手交叉在桌面上，輕笑了一聲，怕別人聽到，他清了清嗓子掩飾。
張清山慢慢睜開眼。
他沒有急著回答，手指擰開保溫杯蓋，喝了一口，再擰上。
「市一院中醫門診的數據不多。」他說。
略微頓了頓，他繼續說：「但我這兒有一份城南社區基層的數據。」
呼吸科主任皺起眉頭。
「基層的數據？」
「張主任，這變異流感基層連核酸都做不了，診斷靠什麼？臨床症狀？他們能扛住？」
張清山沒接話。
他側了側頭，朝身後站著的林易抬了抬下巴。
「我沒帶老花鏡，數據表在林大夫包里，讓他念吧。」
會議室里有幾道視線掃過來。
林易站在一群科室主任中間，顯得有些突兀。
但好在他早已不是第一次幹這種事。
林易上前一步，從雙肩包側袋裡拿出一個U盤插在電腦上。
大屏幕上顯示的正是他整理好的PDF報告單。
「城南社區衛生服務中心，周末四十八小時封閉實測數據。」
「輕型組125例，以江抗一號顆粒劑原方單次服藥。12小時節點，體溫下降超1度者107例，占比85.6%，24小時節點，觀察期滿的102例體溫全部恢復正常，無反彈。」
「23例服藥時間不滿24小時，體溫均已降至37.5度以下。未退熱的幾例集中在服藥初期，繼續觀察即可。48小時節點，全部病例體溫維持正常，無反彈。」
他點擊滑鼠，翻到第二頁。
「重症及老年組16例，採用減方湯劑個體化方案。24小時內體溫全部降至37.5度以下，呈階梯式平穩退熱，無一例出現大汗虛脫、低血壓等不良反應。合併糖尿病患者血糖監測穩定。」
翻到第三頁。
「轉診重症4例，其中心肌酶異常1例，已轉市一院聯合會診，另2例因基礎病複雜仍在密切觀察中。」
「觀察期內無藥物不良反應報告，無死亡病例，無一人返診占床。」
最後一句話落完，會議室里的空氣像是被抽走了。
趙國光手裡的文件夾沒合上，停在半空。
他的45%，對面是85.6%。
呼吸科主任猛地往前探身，椅子腿在地板上颳了一下。
「等等，這不可能，這用的是什麼藥？配方是什麼？」
問題連珠炮一樣甩出來，落在張清山面前。
張清山站起來了，動作不快，兩手撐在桌沿。
「省疾控中心傳染病研究所，上個月提前截獲了本次變異株的病毒模型。」
他的目光掃過全場，在每個人臉上停留不超過一秒。
「中醫科配合疾控專項組，根據病毒傳變特徵，提前擬定了防禦合劑。代號，江抗一號。」
他把保溫杯往前推了推，騰出桌面空間。
「周末在城南社區完成首輪封閉實測，數據在這裡，表格在這裡，電話回訪錄音在這裡，都可以調。」
省疾控中心。
這五個字壓下來，呼吸科主任把後半截話咽了回去。
趙國光慢慢把文件夾合上了。
官方背書，程序合規，數據閉環。
沒有人再追問配方來源。
李向榮沉默了十秒鐘。
她把手掌重重壓在林易放下的那份統計報表上。
「管它黑貓白貓，管用就行。」
她轉頭，目光落在張清山身上。
「從現在起，全院抗疫醫療專家組，張主任您來掛帥，各臨床科室無條件配合。」
張清山點了一下頭，沒有推辭。
李向榮站起來。
「那您說說，第一步該怎麼走？」
張清山慢慢擰上保溫杯蓋，把杯子往旁邊一放。
「第一，發熱門診即刻拉起輕重分診線。」
「輕型和普通型，按林易整理的辨證量表發放江抗一號顆粒劑，家屬帶回居家隔離。重症及有基礎病惡化傾向的，就地收進留觀室，中醫科過去挨個單開方。」
他頓了一下，目光掃過趙國光和呼吸科主任。
「第二，也是最重要的一條。市一院急診篩上來的病號，底子比社區嚴重得多，江抗一號在基層的數據，在這裡必須重新放大模型做測試，藥發下去不算完，馬上抽調後勤人員拉起專線話務組。」
「按服藥後12小時，24小時，48小時節點進行回訪，降溫的，保持觀察，壓不住反彈的，立刻拉回留觀區收治兜底。」
他把保溫杯拿起來。
「先這樣吧。」
李向榮轉向行政秘書。
「記錄在案，會議紀要半小時內發全院，各科室今天之內完成人員調配。」
散會。
椅子拖動的聲音此起彼落。
趙國光經過張清山身邊的時候停了一步，看了他一眼，又看了林易一眼。
沒說話，走了。
呼吸科主任在張清山身後停下來。
「張主任，您說的回訪專線，呼吸科可以出兩個人配合，我們剛好需要這批數據做對照組。」
張清山沒有停下腳步，只回了一句。
「那就辛苦了。」
市一院行政樓，第三會議室。
長條會議桌前坐滿了人。
各臨床科室主任全員到齊，沒有空位。
投影儀打亮，白色光幕映上牆面。
大屏幕右上角三組數字標紅加粗，在冷光燈下刺眼。
呼吸科主任站起來，雷射筆的紅點落在數據表的紅色區域。
「變異株下呼吸道侵襲速度遠超預期，周六晚轉入ICU兩例青壯年，入院時尚有自主呼吸，二十四小時內雙肺瀰漫性滲出，CT顯示白肺，目前已插管上機。」
「今早凌晨四點，一名合併慢阻肺的七十歲患者搶救無效，宣布臨床死亡。」
會議室里沒有人說話。
急診科主任趙國光靠在椅背上，手裡翻開一個文件夾，黑眼圈比平時更深。
「沒人說，那我接著說。」
他的語速很快，像在念急診記錄。
「目前常規抗病毒路線遇到瓶頸，單用奧司他韋或帕拉米韋的輕症群體，三天發熱返診率高達60%，留觀室反覆進出，床位周轉率跌到底。」
「急診周末連夜調了三版方案，抗病毒藥聯合大劑量蒲地藍，再加早期小劑量糖皮質激素干預，三聯推下去，輕中症的單次治癒退熱率能逼到45%左右。」
他合上文件夾，目光直接看向主位。
「45%，我這邊基本到頂了，剩下那55%壓不住反覆燒的，全擠在留觀室和急診大廳，昨晚半夜床位就爆了，按照這個傳播速度，急救通道恐怕要徹底熔斷。」
坐在主位的副院長李向榮眉頭鎖死，他手指壓著面前的報表邊緣。
他環視全場。
呼吸科主任坐回去了。
趙國光說完了。
感染科主任低頭翻材料，沒有抬頭的意思。
沒有人再開口。
李向榮的視線最終落在會議桌最末端的角落裡。
張清山坐在那裡，保溫杯擱在面前，眼睛半閉，像是在打瞌睡，他花白的頭髮梳得齊整，黑框眼鏡壓在鼻樑上。
他身後坐著一個年輕人，雙肩包背在肩上，白大褂穿得板正。
「張主任。」
李向榮微笑開口。
「中醫科這周末門診數據怎麼樣？」
全場目光匯聚過去。
趙國光轉頭看了一眼，表情沒什麼變化。
呼吸科主任把雙手交叉在桌面上，輕笑了一聲，怕別人聽到，他清了清嗓子掩飾。
張清山慢慢睜開眼。
他沒有急著回答，手指擰開保溫杯蓋，喝了一口，再擰上。
「市一院中醫門診的數據不多。」他說。
略微頓了頓，他繼續說：「但我這兒有一份城南社區基層的數據。」
呼吸科主任皺起眉頭。
「基層的數據？」
「張主任，這變異流感基層連核酸都做不了，診斷靠什麼？臨床症狀？他們能扛住？」
張清山沒接話。
他側了側頭，朝身後站著的林易抬了抬下巴。
「我沒帶老花鏡，數據表在林大夫包里，讓他念吧。」
會議室里有幾道視線掃過來。
林易站在一群科室主任中間，顯得有些突兀。
但好在他早已不是第一次幹這種事。
林易上前一步，從雙肩包側袋裡拿出一個U盤插在電腦上。
大屏幕上顯示的正是他整理好的PDF報告單。
「城南社區衛生服務中心，周末四十八小時封閉實測數據。」
「輕型組125例，以江抗一號顆粒劑原方單次服藥。12小時節點，體溫下降超1度者107例，占比85.6%，24小時節點，觀察期滿的102例體溫全部恢復正常，無反彈。」
「23例服藥時間不滿24小時，體溫均已降至37.5度以下。未退熱的幾例集中在服藥初期，繼續觀察即可。48小時節點，全部病例體溫維持正常，無反彈。」
他點擊滑鼠，翻到第二頁。
「重症及老年組16例，採用減方湯劑個體化方案。24小時內體溫全部降至37.5度以下，呈階梯式平穩退熱，無一例出現大汗虛脫、低血壓等不良反應。合併糖尿病患者血糖監測穩定。」
翻到第三頁。
「轉診重症4例，其中心肌酶異常1例，已轉市一院聯合會診，另2例因基礎病複雜仍在密切觀察中。」
「觀察期內無藥物不良反應報告，無死亡病例，無一人返診占床。」
最後一句話落完，會議室里的空氣像是被抽走了。
趙國光手裡的文件夾沒合上，停在半空。
他的45%，對面是85.6%。
呼吸科主任猛地往前探身，椅子腿在地板上颳了一下。
「等等，這不可能，這用的是什麼藥？配方是什麼？」
問題連珠炮一樣甩出來，落在張清山面前。
張清山站起來了，動作不快，兩手撐在桌沿。
「省疾控中心傳染病研究所，上個月提前截獲了本次變異株的病毒模型。」
他的目光掃過全場，在每個人臉上停留不超過一秒。
「中醫科配合疾控專項組，根據病毒傳變特徵，提前擬定了防禦合劑。代號，江抗一號。」
他把保溫杯往前推了推，騰出桌面空間。
「周末在城南社區完成首輪封閉實測，數據在這裡，表格在這裡，電話回訪錄音在這裡，都可以調。」
省疾控中心。
這五個字壓下來，呼吸科主任把後半截話咽了回去。
趙國光慢慢把文件夾合上了。
官方背書，程序合規，數據閉環。
沒有人再追問配方來源。
李向榮沉默了十秒鐘。
她把手掌重重壓在林易放下的那份統計報表上。
「管它黑貓白貓，管用就行。」
她轉頭，目光落在張清山身上。
「從現在起，全院抗疫醫療專家組，張主任您來掛帥，各臨床科室無條件配合。」
張清山點了一下頭，沒有推辭。
李向榮站起來。
「那您說說，第一步該怎麼走？」
張清山慢慢擰上保溫杯蓋，把杯子往旁邊一放。
「第一，發熱門診即刻拉起輕重分診線。」
「輕型和普通型，按林易整理的辨證量表發放江抗一號顆粒劑，家屬帶回居家隔離。重症及有基礎病惡化傾向的，就地收進留觀室，中醫科過去挨個單開方。」
他頓了一下，目光掃過趙國光和呼吸科主任。
「第二，也是最重要的一條。市一院急診篩上來的病號，底子比社區嚴重得多，江抗一號在基層的數據，在這裡必須重新放大模型做測試，藥發下去不算完，馬上抽調後勤人員拉起專線話務組。」
「按服藥後12小時，24小時，48小時節點進行回訪，降溫的，保持觀察，壓不住反彈的，立刻拉回留觀區收治兜底。」
他把保溫杯拿起來。
「先這樣吧。」
李向榮轉向行政秘書。
「記錄在案，會議紀要半小時內發全院，各科室今天之內完成人員調配。」
散會。
椅子拖動的聲音此起彼落。
趙國光經過張清山身邊的時候停了一步，看了他一眼，又看了林易一眼。
沒說話，走了。
呼吸科主任在張清山身後停下來。
「張主任，您說的回訪專線，呼吸科可以出兩個人配合，我們剛好需要這批數據做對照組。」
張清山沒有停下腳步，只回了一句。
「那就辛苦了。」