第355章 糊塗！一碗藥湯差點喝出人命
童嵐三步跨過來，手搭上孩子額頭，秒變戰鬥臉。
「我先上推拿退熱，你去開方。」
林易回到桌前，提筆。
江抗一號湯劑底方用量減到三分之一，並劃掉檳榔，草果。
他另起一行，加水牛角10克（先煎），生地5g、赤芍3g、丹皮2g，羚羊角粉0.1g沖服。
寫完，他從白大褂口袋裡抽出銀針包，展開。
「左、右手少商，點刺放血，泄營分熱。」
他捏起孩子的左手拇指，酒精棉球擦過指尖。
三棱針對準少商穴，刺入一分，迅速退出。
暗紅色血珠滲出來，他用棉球輕壓引導，擠出五六滴。
他換右手，同樣操作。
兩分鐘後，孩子四肢的細微抽動停了，眼球不再上翻。
童嵐的手還在孩子前臂內側推天河水，頻率穩定，一分鐘兩百次。
「體溫等一下再測。」
林易把三棱針收回針包。
「這個孩子收進留觀，不能回家。」
他在病曆本上寫：留觀，四小時後複測體溫，觀察神志瞳孔變化。
父親站在旁邊，嘴唇哆嗦，話沒說出來。
「去繳費拿藥。」
林易指了指門口。
「湯劑代煎，第一劑一小時內能拿到。」
父親抱著孩子去了留觀室。
林易坐回診桌，叫下一個號。
一上午。
四十二個號。
其中動風前兆的重症患兒三例，全部收進留觀室，走清營涼血加減方案。
其餘輕中症以江抗一號減量顆粒劑為主，配合推拿降溫。
中午十二點半。
門診換班。
林易和童嵐在診室里扒盒飯。
童嵐一手拿筷子，一手劃著名手機屏幕上的留觀數據。
上午收進去的三個重症患兒，體溫曲線都在往下走。
服藥兩小時後的即時數據：一個從40.1降到39.2，一個從39.8降到38.9，一個從40.3降到39.5。
「這藥真不錯。」
童嵐盯著屏幕。
「體溫是一點一點勻速降的，不像美林那種斷崖式退熱再反彈，而且沒有出大汗虛脫的後遺症。」
林易咬了口米飯。
「嗯，上午來的孩子年紀小我都給開了湯劑，後面估計湯劑來不及，不良反應就該多了。」
童嵐點了點頭。
她把筷子擱下，活動了一下手腕，骨節響了幾聲。
「下午的排號我剛看有70多個，你先吃完歇五分鐘。」
林易把最後幾口飯扒完，把餐盒扔進垃圾桶。
下午兩點。
門診重新開始。
林易接了三個號，處理完第三個患兒的處方，站起來去飲水機接水。
紙杯剛接滿，走廊那頭的留觀病房方向，監測儀的高頻報警聲突然響了起來，急促，連續，頻率越來越快。
護士王苗從門口衝出來，聲音變了調。
「童主任！林大夫！3床那個普通發熱的小孩突然抽過去了！四肢發青了！」
林易手裡的紙杯扔進垃圾桶，水灑了一地。
他大步沖向留觀室。
3床。
上午收進來的普通輕症，體溫38.5，開的顆粒劑減量方。
當時四診合參沒有任何動風跡象，系統詞條顯示的也是普通氣分證。
四個小時。
從輕症到抽搐發青，四個小時。
林易推開留觀室的門。
留觀室3床。
兩歲半的男童，劉子軒。
上午接診時還在哭鬧踢腿，此刻整個人面色青紫，蔫了。
林易一步跨到床前。
他的視線先掃過心電監護儀。
心率168次/分，血氧飽和度89%，還在往下掉。
他搭上患兒寸口脈，脈管細得幾乎摸不著。
他加了半分指力，才捕捉到那根遊絲般的搏動。
弦緊如弓弦，頻率很快。
弦細急疾。
上午接診時的脈象是浮數有力，標準的氣分實熱證。
四個小時，脈象完全逆轉了方向。
林易單手掰開患兒緊閉的牙關。
舌頭伸出來的瞬間，他眼底的光收緊了。
上午那層白膩的濕濁舌苔消失了。
整條舌面乾癟萎縮，舌質呈深暗的紅絳色，連一絲津液的反光都沒有。
這不是疫毒傳變的走向。
氣分證傳入營血，舌象會漸次加深，從紅轉絳，但不會在四小時內把津液抽乾到這種程度。
童嵐跟在後面衝進來，一眼看到患兒的舌象，腳步頓了一下。
「舌絳無苔，津液全乾了？」
「上午還是白膩苔。」林易鬆開患兒的下頜。
他轉頭看向床頭櫃。
護士王苗已經快他一步，拿起那個印著刻度的塑料藥杯，倒扣過來。
空的。
一滴藥水都沒剩。
王苗盯著藥杯上的刻度線看了兩秒。
「怎麼回事？藥呢？醫囑上寫的是五分之一量，少量頻服，這杯子是按滿量沖開的，剩下的五分之四呢？」
她轉向蹲在床邊的年輕女人。
患兒母親跪在地上，雙手抓著床單邊緣，整個人縮成一團，嚎啕大哭。
「孩子燒得臉通紅，我怕燒壞腦子……餵下去半天不見好，我剛才就把剩下的一口氣全給他灌下去了……燒確實退了，但我沒想到……」
王苗急紅了眼。
「你知不知道超劑量餵藥是會要命的，醫囑上寫得清楚楚，五分之一量，少量頻服，你識字嗎？得虧讓你留觀，這要是回家……」
童嵐一把拉住王苗的胳膊。
「行了。」
王苗還想說話，被童嵐的力道拽退了半步。
「現在不是說這個的時候，救人要緊。」
童嵐轉頭看向正在查體的林易。
「情況怎麼樣？」
林易視線微凝，視網膜前，藍色光幕浮現。
紅框閃爍。
【患者：劉子軒，男，2歲5個月。】
【診斷：藥源性驚風（肝風內動，陰虛風動證）。】
【病機：檳榔破氣，草果溫燥。超量頓服，大燥大散，致使小兒胃津乾涸，肝血受劫。血不養筋，肝風內動。】
【病因權重分析：超量誤服辛燥破氣之品（60%），溫熱疫毒內蘊（40%）。】
【預後警示：紅區。若不立即酸甘化陰，柔肝熄風，三十分鐘內可進展為閉證，腦損傷不可逆。】
光幕收攏。
藥源性。
上午開方的時候他就知道原方里檳榔和草果對小兒的風險。
減到五分之一量是安全閾值，少量頻服是為了避免一次性衝擊脾胃。
家屬把五倍劑量都灌了下去。
檳榔大泄元氣，草果辛燥劫陰。
兩味猛藥的全量砸進一個兩歲半孩子的身體裡，胃津被烘乾，肝血被劫奪，血不養筋，肝風內動。
病機清楚了。
「我先上推拿退熱，你去開方。」
林易回到桌前，提筆。
江抗一號湯劑底方用量減到三分之一，並劃掉檳榔，草果。
他另起一行，加水牛角10克（先煎），生地5g、赤芍3g、丹皮2g，羚羊角粉0.1g沖服。
寫完，他從白大褂口袋裡抽出銀針包，展開。
「左、右手少商，點刺放血，泄營分熱。」
他捏起孩子的左手拇指，酒精棉球擦過指尖。
三棱針對準少商穴，刺入一分，迅速退出。
暗紅色血珠滲出來，他用棉球輕壓引導，擠出五六滴。
他換右手，同樣操作。
兩分鐘後，孩子四肢的細微抽動停了，眼球不再上翻。
童嵐的手還在孩子前臂內側推天河水，頻率穩定，一分鐘兩百次。
「體溫等一下再測。」
林易把三棱針收回針包。
「這個孩子收進留觀，不能回家。」
他在病曆本上寫：留觀，四小時後複測體溫，觀察神志瞳孔變化。
父親站在旁邊，嘴唇哆嗦，話沒說出來。
「去繳費拿藥。」
林易指了指門口。
「湯劑代煎，第一劑一小時內能拿到。」
父親抱著孩子去了留觀室。
林易坐回診桌，叫下一個號。
一上午。
四十二個號。
其中動風前兆的重症患兒三例，全部收進留觀室，走清營涼血加減方案。
其餘輕中症以江抗一號減量顆粒劑為主，配合推拿降溫。
中午十二點半。
門診換班。
林易和童嵐在診室里扒盒飯。
童嵐一手拿筷子，一手劃著名手機屏幕上的留觀數據。
上午收進去的三個重症患兒，體溫曲線都在往下走。
服藥兩小時後的即時數據：一個從40.1降到39.2，一個從39.8降到38.9，一個從40.3降到39.5。
「這藥真不錯。」
童嵐盯著屏幕。
「體溫是一點一點勻速降的，不像美林那種斷崖式退熱再反彈，而且沒有出大汗虛脫的後遺症。」
林易咬了口米飯。
「嗯，上午來的孩子年紀小我都給開了湯劑，後面估計湯劑來不及，不良反應就該多了。」
童嵐點了點頭。
她把筷子擱下，活動了一下手腕，骨節響了幾聲。
「下午的排號我剛看有70多個，你先吃完歇五分鐘。」
林易把最後幾口飯扒完，把餐盒扔進垃圾桶。
下午兩點。
門診重新開始。
林易接了三個號，處理完第三個患兒的處方，站起來去飲水機接水。
紙杯剛接滿，走廊那頭的留觀病房方向，監測儀的高頻報警聲突然響了起來，急促，連續，頻率越來越快。
護士王苗從門口衝出來，聲音變了調。
「童主任！林大夫！3床那個普通發熱的小孩突然抽過去了！四肢發青了！」
林易手裡的紙杯扔進垃圾桶，水灑了一地。
他大步沖向留觀室。
3床。
上午收進來的普通輕症，體溫38.5，開的顆粒劑減量方。
當時四診合參沒有任何動風跡象，系統詞條顯示的也是普通氣分證。
四個小時。
從輕症到抽搐發青，四個小時。
林易推開留觀室的門。
留觀室3床。
兩歲半的男童，劉子軒。
上午接診時還在哭鬧踢腿，此刻整個人面色青紫，蔫了。
林易一步跨到床前。
他的視線先掃過心電監護儀。
心率168次/分，血氧飽和度89%，還在往下掉。
他搭上患兒寸口脈，脈管細得幾乎摸不著。
他加了半分指力，才捕捉到那根遊絲般的搏動。
弦緊如弓弦，頻率很快。
弦細急疾。
上午接診時的脈象是浮數有力，標準的氣分實熱證。
四個小時，脈象完全逆轉了方向。
林易單手掰開患兒緊閉的牙關。
舌頭伸出來的瞬間，他眼底的光收緊了。
上午那層白膩的濕濁舌苔消失了。
整條舌面乾癟萎縮，舌質呈深暗的紅絳色，連一絲津液的反光都沒有。
這不是疫毒傳變的走向。
氣分證傳入營血，舌象會漸次加深，從紅轉絳，但不會在四小時內把津液抽乾到這種程度。
童嵐跟在後面衝進來，一眼看到患兒的舌象，腳步頓了一下。
「舌絳無苔，津液全乾了？」
「上午還是白膩苔。」林易鬆開患兒的下頜。
他轉頭看向床頭櫃。
護士王苗已經快他一步，拿起那個印著刻度的塑料藥杯，倒扣過來。
空的。
一滴藥水都沒剩。
王苗盯著藥杯上的刻度線看了兩秒。
「怎麼回事？藥呢？醫囑上寫的是五分之一量，少量頻服，這杯子是按滿量沖開的，剩下的五分之四呢？」
她轉向蹲在床邊的年輕女人。
患兒母親跪在地上，雙手抓著床單邊緣，整個人縮成一團，嚎啕大哭。
「孩子燒得臉通紅，我怕燒壞腦子……餵下去半天不見好，我剛才就把剩下的一口氣全給他灌下去了……燒確實退了，但我沒想到……」
王苗急紅了眼。
「你知不知道超劑量餵藥是會要命的，醫囑上寫得清楚楚，五分之一量，少量頻服，你識字嗎？得虧讓你留觀，這要是回家……」
童嵐一把拉住王苗的胳膊。
「行了。」
王苗還想說話，被童嵐的力道拽退了半步。
「現在不是說這個的時候，救人要緊。」
童嵐轉頭看向正在查體的林易。
「情況怎麼樣？」
林易視線微凝，視網膜前，藍色光幕浮現。
紅框閃爍。
【患者：劉子軒，男，2歲5個月。】
【診斷：藥源性驚風（肝風內動，陰虛風動證）。】
【病機：檳榔破氣，草果溫燥。超量頓服，大燥大散，致使小兒胃津乾涸，肝血受劫。血不養筋，肝風內動。】
【病因權重分析：超量誤服辛燥破氣之品（60%），溫熱疫毒內蘊（40%）。】
【預後警示：紅區。若不立即酸甘化陰，柔肝熄風，三十分鐘內可進展為閉證，腦損傷不可逆。】
光幕收攏。
藥源性。
上午開方的時候他就知道原方里檳榔和草果對小兒的風險。
減到五分之一量是安全閾值，少量頻服是為了避免一次性衝擊脾胃。
家屬把五倍劑量都灌了下去。
檳榔大泄元氣，草果辛燥劫陰。
兩味猛藥的全量砸進一個兩歲半孩子的身體裡，胃津被烘乾，肝血被劫奪，血不養筋，肝風內動。
病機清楚了。