第352章 雙軌分診：把流感的發熱峰值按下去！
下午一點，值班室。
兩個人在桌邊坐著吃盒飯，餐盒旁邊放著一本筆記。
走廊里還有人咳嗽。
候診區就沒清空過。
張清山咬了口米飯，把筷子搭在餐盒沿上。
「按照今天這個流量，用不了一周全市就得鋪開，到時候基層大夫一人一方辨證，根本來不及。」
林易把寫滿字的筆記本推過去。
「我覺得壯實體質，大便干，苔黃厚，這一類咱可以直接分發顆粒劑，效率第一。」
「老人，兒童，有基礎病，陰虛體質的，走減方湯劑兜底，把兩套標準印成量表，基層大夫對著表格就能分診，不依賴經驗。」
張清山把筆記本拿起來，看了兩遍。
「你是想實行雙軌制？」
他把筆記本放回桌上。
「沒錯，從目前的情況來看，江抗一號對於這次流感，確實是管用的，絕大多數輕症患者服用江抗一號，兩個小時就可以退熱。」
「這次流感的特點是傳染性強、整體症狀偏輕，按這個方案推進，我們就能用最快的速度把社區的發熱峰值壓下去。」
「可以先試點推行，你一會兒把病例匯總表整理列印出來。」
下午兩點。
陳磊拿著檢驗結果回來了。
肌鈣蛋白I輕度升高：0.08ng/ml，參考值上限0.04。
心電圖提示ST段改變，V4-V5導聯輕微壓低。
林易把兩張報告單並排放在桌上。
張清山俯身看了，直起腰，捏了捏眉心。
「轉市一院感染科和心內科聯合會診。」他的語氣沒有波動，「這個不能在社區扛。」
林易已經在開轉診單了。
陳磊坐在對面，兩手按在膝蓋上，盯著那兩張報告單，沒有說話。
「是心臟出了問題？」
「指標有一點異常，現在不能確定嚴不嚴重。」
林易把轉診單推過去。
「市一院的醫生會再判斷，我已經給那邊通過電話了，你現在就去，不要拖到明天。」
陳磊接過轉診單，站起來，走了幾步，回頭。
「大夫，我就是有點發燒，本來以為喝兩天藥就好了……」
「別擔心，市一院很近，而且我們發現的很及時。」
陳磊沒再說話，轉身出了門。
走廊里叫號聲重新響起來。
下午五點，孫院長在診室門口出現，低聲說還有最後十三個號。
張清山沒抬頭，繼續寫方單。
林易把脈枕推出去，讓下一個病人坐下來。
七點十分，掛號系統準時關閉。
剩下的患者取了臨時號，導診台的護士挨個告知。
社區晚上無法掛號了，急重症直接去市一院或三附院急診，那邊二十四小時接診。
最後十三個號，到七點二十才走完。
走廊的燈全亮著，候診椅空了，地上還留著幾張取號單。
林易把今天的方單存根整理好，裝進檔案袋，在外皮上寫上日期和流水號。
社區顆粒劑方案：41例。
減方湯劑方案：11例（老年7例，基礎病4例）。
轉診：2例，其中心肌酶異常1例。
張清山站在門口穿夾克，看了眼檔案袋。
「晚些社區護士會把電話回訪的結果拿回來，到時候就可以把數據整理記錄檔案了。」
林易把檔案袋收進包里。
「好。」
兩個人走出社區衛生服務中心。
外面天已經暗透了，街邊的滷味攤剛開，熱氣飄過來。
張清山在路口停下來，沒回頭。
「今天早點睡，明天繼續。」
林易應了一聲，目送他上了車。
計程車拐進路口，消失了。
次日，師徒二人準時來到社區醫院。
看病過程和周六差不多，只是這次二人更加得心應手。
一些社區的大夫，也掌握了方法，推進的速度比之前快了不少。
當晚。
林易在江錦匯的工作檯前坐到深夜11點。
電腦屏幕上開著三個表格：顆粒劑回訪記錄，湯劑回訪記錄，轉診後續跟蹤。
社區護士按節點打出去的電話，數據一條一條傳回來，林易逐行錄入，打標記。
這批數據覆蓋了周六和周日兩天的全部社區病例。
最早一例服藥時間在周六上午八點，最晚一例在周日傍晚六點。
到林易整理報告時，最早一批患者的觀察窗口已經拉到36小時以上，最晚一批也超過6小時。
回訪節點固定為四個：服藥後12小時、24小時、48小時，未滿48小時的按實際時長標註。
顆粒劑組收治125例，全部為青壯年輕症患者。
12小時節點，125例中體溫下降超過1℃的有107例，其中29例已退至正常。
24小時節點，102例觀察期滿的患者體溫全部恢復正常，無反彈。
23例服藥時間尚不滿24小時，體溫均已降至37.5℃以下。
未退熱的幾例集中在服藥初期，繼續觀察即可。
湯劑組收治16例老年患者，觀察窗口均在24小時以上。
體溫呈階梯式下降，24小時內全部降至37.5℃以下，無一例出現大汗虛脫，無一例因藥物不良反應中斷服藥。
林易把三組數據匯總，標出四個回訪節點的退熱率和穩定率，在最下方加了一行標註。
觀察期內無藥物不良反應報告，無死亡病例，改良方在輕中症患者中的24小時退熱率穩定。
他把數據表整理成PDF，命名為《城南社區雙軌制分診首日回訪報告》。
忽然，他手機震動。
孫軍發來消息。
「周末兩天我這裡查底，急診重症量還在走高，你和師父在社區那邊驗得怎麼樣？」
林易把PDF發過去。
過了大概三分鐘，孫軍回復。
「可以啊，事實證明江抗一號確實管用啊，如果是這樣的話，我打算神外這批發燒的就上江抗一號。」
林易把手機倒扣在桌上，重新打開電腦，把文檔發給張清山。
隨後把格式整理好的辨證量表，劑量調整說明，電話追蹤流程單獨打包，另存一份。
凌晨0點20分，張清山發來一條消息，只有三個字。
「收到了。」
兩個人在桌邊坐著吃盒飯，餐盒旁邊放著一本筆記。
走廊里還有人咳嗽。
候診區就沒清空過。
張清山咬了口米飯，把筷子搭在餐盒沿上。
「按照今天這個流量，用不了一周全市就得鋪開，到時候基層大夫一人一方辨證，根本來不及。」
林易把寫滿字的筆記本推過去。
「我覺得壯實體質，大便干，苔黃厚，這一類咱可以直接分發顆粒劑，效率第一。」
「老人，兒童，有基礎病，陰虛體質的，走減方湯劑兜底，把兩套標準印成量表，基層大夫對著表格就能分診，不依賴經驗。」
張清山把筆記本拿起來，看了兩遍。
「你是想實行雙軌制？」
他把筆記本放回桌上。
「沒錯，從目前的情況來看，江抗一號對於這次流感，確實是管用的，絕大多數輕症患者服用江抗一號，兩個小時就可以退熱。」
「這次流感的特點是傳染性強、整體症狀偏輕，按這個方案推進，我們就能用最快的速度把社區的發熱峰值壓下去。」
「可以先試點推行，你一會兒把病例匯總表整理列印出來。」
下午兩點。
陳磊拿著檢驗結果回來了。
肌鈣蛋白I輕度升高：0.08ng/ml，參考值上限0.04。
心電圖提示ST段改變，V4-V5導聯輕微壓低。
林易把兩張報告單並排放在桌上。
張清山俯身看了，直起腰，捏了捏眉心。
「轉市一院感染科和心內科聯合會診。」他的語氣沒有波動，「這個不能在社區扛。」
林易已經在開轉診單了。
陳磊坐在對面，兩手按在膝蓋上，盯著那兩張報告單，沒有說話。
「是心臟出了問題？」
「指標有一點異常，現在不能確定嚴不嚴重。」
林易把轉診單推過去。
「市一院的醫生會再判斷，我已經給那邊通過電話了，你現在就去，不要拖到明天。」
陳磊接過轉診單，站起來，走了幾步，回頭。
「大夫，我就是有點發燒，本來以為喝兩天藥就好了……」
「別擔心，市一院很近，而且我們發現的很及時。」
陳磊沒再說話，轉身出了門。
走廊里叫號聲重新響起來。
下午五點，孫院長在診室門口出現，低聲說還有最後十三個號。
張清山沒抬頭，繼續寫方單。
林易把脈枕推出去，讓下一個病人坐下來。
七點十分，掛號系統準時關閉。
剩下的患者取了臨時號，導診台的護士挨個告知。
社區晚上無法掛號了，急重症直接去市一院或三附院急診，那邊二十四小時接診。
最後十三個號，到七點二十才走完。
走廊的燈全亮著，候診椅空了，地上還留著幾張取號單。
林易把今天的方單存根整理好，裝進檔案袋，在外皮上寫上日期和流水號。
社區顆粒劑方案：41例。
減方湯劑方案：11例（老年7例，基礎病4例）。
轉診：2例，其中心肌酶異常1例。
張清山站在門口穿夾克，看了眼檔案袋。
「晚些社區護士會把電話回訪的結果拿回來，到時候就可以把數據整理記錄檔案了。」
林易把檔案袋收進包里。
「好。」
兩個人走出社區衛生服務中心。
外面天已經暗透了，街邊的滷味攤剛開，熱氣飄過來。
張清山在路口停下來，沒回頭。
「今天早點睡，明天繼續。」
林易應了一聲，目送他上了車。
計程車拐進路口，消失了。
次日，師徒二人準時來到社區醫院。
看病過程和周六差不多，只是這次二人更加得心應手。
一些社區的大夫，也掌握了方法，推進的速度比之前快了不少。
當晚。
林易在江錦匯的工作檯前坐到深夜11點。
電腦屏幕上開著三個表格：顆粒劑回訪記錄，湯劑回訪記錄，轉診後續跟蹤。
社區護士按節點打出去的電話，數據一條一條傳回來，林易逐行錄入，打標記。
這批數據覆蓋了周六和周日兩天的全部社區病例。
最早一例服藥時間在周六上午八點，最晚一例在周日傍晚六點。
到林易整理報告時，最早一批患者的觀察窗口已經拉到36小時以上，最晚一批也超過6小時。
回訪節點固定為四個：服藥後12小時、24小時、48小時，未滿48小時的按實際時長標註。
顆粒劑組收治125例，全部為青壯年輕症患者。
12小時節點，125例中體溫下降超過1℃的有107例，其中29例已退至正常。
24小時節點，102例觀察期滿的患者體溫全部恢復正常，無反彈。
23例服藥時間尚不滿24小時，體溫均已降至37.5℃以下。
未退熱的幾例集中在服藥初期，繼續觀察即可。
湯劑組收治16例老年患者，觀察窗口均在24小時以上。
體溫呈階梯式下降，24小時內全部降至37.5℃以下，無一例出現大汗虛脫，無一例因藥物不良反應中斷服藥。
林易把三組數據匯總，標出四個回訪節點的退熱率和穩定率，在最下方加了一行標註。
觀察期內無藥物不良反應報告，無死亡病例，改良方在輕中症患者中的24小時退熱率穩定。
他把數據表整理成PDF，命名為《城南社區雙軌制分診首日回訪報告》。
忽然，他手機震動。
孫軍發來消息。
「周末兩天我這裡查底，急診重症量還在走高，你和師父在社區那邊驗得怎麼樣？」
林易把PDF發過去。
過了大概三分鐘，孫軍回復。
「可以啊，事實證明江抗一號確實管用啊，如果是這樣的話，我打算神外這批發燒的就上江抗一號。」
林易把手機倒扣在桌上，重新打開電腦，把文檔發給張清山。
隨後把格式整理好的辨證量表，劑量調整說明，電話追蹤流程單獨打包，另存一份。
凌晨0點20分，張清山發來一條消息，只有三個字。
「收到了。」