第289章 主診位換人！常大主任的偏愛藏不住了
「餵養間隔太短，一個半小時餵一次，上一頓奶還沒消化完，下一頓又灌進去。乳汁停聚中焦，發酵生酸，就是乳積。「
他在處方下方補了一行：山楂兩克，炒麥芽兩克，煎水，母親服。
「這兩味消乳導滯，另外，餵奶間隔拉到兩個半到三小時，他哭不一定是餓，可能是腸脹氣，哭的時候先豎抱拍嗝，別一哭就餵。「
母親連連點頭，把醫囑一條條記在手機備忘錄里。
常海洲在旁邊始終沒出聲。
直到母親抱著孩子離開，他才開口。
「乳積這一條，你什麼時候看出來的？「
林易合上筆記本。
「初診當天，舌苔膩滑，中焦濕濁，但純母乳餵養的兩個月嬰兒不該有積食表現。」
「可當時信息不夠，沒有貿然加消食藥，等了三天，問清餵養頻率和大便性狀，確認了再加。「
常海洲看了他幾秒，點點頭。
「不錯，不急不躁！」
「從明天開始你坐主診位，我給你把關，沒問題的話，下周你直接去235單獨開診。」
林易愣了愣。
他知道自己遲早能上門診，可沒料到常主任要親自帶他上手。
林易沒有客氣推辭，點頭應下。
「是。」
常海洲拿起下一份病歷。
而一直站在常海洲身後的小柳，直接看傻了。
他是規培生，林易也是規培生。
他只能像個透明人似的杵在大主任身後，因為一句答錯的話就被趕去走廊面壁罰站。
而林易不僅坐上了預診助理的副座，常大主任甚至願意主動讓出自己的主位，親自給這個年輕人把關。
三甲醫院等級卡的嚴，這可不只是普通帶教，擺明了是毫不掩飾的放權與傾斜。
小柳手心冒了汗，卻半分嫉妒的心思都生不出來。
他低頭看了看自己筆記本，心裡什麼都明白了。
換成他是主任，他也選林易。
誰行誰上！
……
周五早晨。
八點整。
230診室。
常海洲端著保溫杯推門進來，走到主診位前停住。
他抬了抬下巴，沖那張寬大的紅木主診椅點了一下。
「坐過去。」
林易拉開椅子，坐下。
座椅比他平時用的預診凳寬了整整一圈，桌面視角也不同，從這個位置看出去，診室的縱深多出了將近一米。
常海洲拉過旁邊的圓凳，在側後方坐下，打開保溫杯，喝了一口。
門外，叫號系統的電子女聲準時響起。
「請一號患者，到230診室就診。」
前三個號都是常規外感，林易問診切脈，常海洲在旁邊一言不發，只在林易遞過處方箋時掃上一眼，簽字，推回去。
第四個號叫進來的時候，走廊里先傳來哭聲。
斷斷續續的哼唧，氣聲大於哭聲，哭聲里滿是疲倦。
一對年輕父母抱著一個三歲的女孩走進來。
女孩滿臉通紅，眼睛腫著，嘴唇翕動，目光落在林易白大褂上，肩膀往父親懷裡縮了縮。
林易沒拿聽診器，也沒拿壓舌板。
他拉開右手邊的抽屜，摸出一顆橘子味的玻璃糖，手腕翻轉，掌心朝上，把糖放在桌面邊緣。
女孩的哭聲停了半秒。
視線落在彩色糖紙上，停住了。
林易把糖往前推了兩寸。
沉默了兩秒。
女孩伸手，把糖攥進手心。
站在器械台邊的王苗轉過身，背對診桌，低下頭，肩膀動了一下。
林易打開病曆本。
「發燒幾天了，家裡量最高多少度？」
母親回答：「兩天，昨晚燒到三十九度一。」
「出過汗嗎？」
「出了，衣服都換了兩套。」
「大便呢？是否成形？」
「大便是正常的，一天一次。」
她停頓了一下。
「就是高燒，偶爾聽她乾咳兩聲。」
林易提筆記錄，頭沒抬。
「吃東西了嗎？」
「不太吃，餵了半碗稀飯。」
父親在旁邊補了一句：「哦對了，昨晚說嗓子有點疼。」
林易放下筆，身體前傾。
「寶寶，把有糖的那隻手給叔叔摸一下。」
女孩捏著糖，視線在林易手上停了一秒，把左手遞過去。
林易拇指按在女孩食指側面，從指尖向指根輕推，皮下靜脈浮露。
淡紅色，紋路清晰，停在食指第一節的風關以內。
他鬆開手，三指搭上女孩手腕寸口。
指下搏動傳來。
他在心裡數著頻率。
一分鐘，一百三十跳。
三歲幼兒靜息心率在一百左右。
此刻偏快，脈管浮在皮下，按之有力，有向外頂的張力。
林易溫聲開口：「嘴巴張大，啊……」
女孩嘴唇動了動，把糖塞進腮幫子，張了口。
舌質紅，舌尖顏色偏深，苔薄黃，邊緣乾燥。
林易收回壓舌板。
視網膜前，光幕無聲展開。
【患者：菲菲，女，3歲】
【狀態：外感發熱（風熱襲表）】
【病機：風熱之邪侵襲衛表，腠理開泄，肺氣失宣，咽喉受邪。】
【病因權重分析：外感風熱邪氣（85%）；小兒衛外不固（15%）。】
光幕隱去。
和四診推演完全吻合。
林易看向父母。
「有汗出，說明毛孔腠理是打開的，邪在衛分，偏風熱。」
「嗓子疼、乾咳，是風熱循經上擾咽喉，這個階段藥吃對了，兩服可以退清。」
他想了會兒，拔開筆帽。
銀翹散化裁。
金銀花6克，連翹6克，薄荷3克後下，荊芥3克，竹葉3克，桔梗3克，牛蒡子4克，甘草3克，蘆根10克。
用量控在成人劑量的三分之一。
林易把處方箋推到右手邊。
常海洲接過來，目光從第一行掃到最後一行。
抽出紅筆，在荊芥3克上劃了一道橫線，旁邊寫下：2克。
其餘藥味，一字未動。
他簽上名，把方子推回給家屬。
全程沒說話。
林易把處方複印聯壓在桌角，翻開藍皮本，在空白處記下這「1克」的差值，把那行字框了起來。
父親接過處方，母親把女孩抱起來，女孩腮幫子還鼓著，眼睛繞了一圈，盯了林易一眼，頭埋進母親肩膀。
門帶上。
上午剩餘的號順次推進，從第五個到第九個，病種各異，積食、咳嗽、低熱，林易問診、切脈、開方，常海洲簽字，偶爾動一兩處劑量，偶爾不動。
倆人全程沒說幾句話。
常海洲拿筆帽往某味藥上點一下，林易就知道那有問題，重新核算一遍。
林易把處方遞過去前停半秒，常海洲就知道他還有拿不準的地方，等他把方子拿回去重看一遍再收。
到十二點整，最後一個患兒離開。
常海洲站起來，擰上保溫杯蓋子。
「下午的複診號，你獨立接。」
他走到門口，停住腳步。
「有問題，敲門進來問，沒問題，自己簽字。」
他在處方下方補了一行：山楂兩克，炒麥芽兩克，煎水，母親服。
「這兩味消乳導滯，另外，餵奶間隔拉到兩個半到三小時，他哭不一定是餓，可能是腸脹氣，哭的時候先豎抱拍嗝，別一哭就餵。「
母親連連點頭，把醫囑一條條記在手機備忘錄里。
常海洲在旁邊始終沒出聲。
直到母親抱著孩子離開，他才開口。
「乳積這一條，你什麼時候看出來的？「
林易合上筆記本。
「初診當天，舌苔膩滑，中焦濕濁，但純母乳餵養的兩個月嬰兒不該有積食表現。」
「可當時信息不夠，沒有貿然加消食藥，等了三天，問清餵養頻率和大便性狀，確認了再加。「
常海洲看了他幾秒，點點頭。
「不錯，不急不躁！」
「從明天開始你坐主診位，我給你把關，沒問題的話，下周你直接去235單獨開診。」
林易愣了愣。
他知道自己遲早能上門診，可沒料到常主任要親自帶他上手。
林易沒有客氣推辭，點頭應下。
「是。」
常海洲拿起下一份病歷。
而一直站在常海洲身後的小柳，直接看傻了。
他是規培生，林易也是規培生。
他只能像個透明人似的杵在大主任身後，因為一句答錯的話就被趕去走廊面壁罰站。
而林易不僅坐上了預診助理的副座，常大主任甚至願意主動讓出自己的主位，親自給這個年輕人把關。
三甲醫院等級卡的嚴，這可不只是普通帶教，擺明了是毫不掩飾的放權與傾斜。
小柳手心冒了汗，卻半分嫉妒的心思都生不出來。
他低頭看了看自己筆記本，心裡什麼都明白了。
換成他是主任，他也選林易。
誰行誰上！
……
周五早晨。
八點整。
230診室。
常海洲端著保溫杯推門進來，走到主診位前停住。
他抬了抬下巴，沖那張寬大的紅木主診椅點了一下。
「坐過去。」
林易拉開椅子，坐下。
座椅比他平時用的預診凳寬了整整一圈，桌面視角也不同，從這個位置看出去，診室的縱深多出了將近一米。
常海洲拉過旁邊的圓凳，在側後方坐下，打開保溫杯，喝了一口。
門外，叫號系統的電子女聲準時響起。
「請一號患者，到230診室就診。」
前三個號都是常規外感，林易問診切脈，常海洲在旁邊一言不發，只在林易遞過處方箋時掃上一眼，簽字，推回去。
第四個號叫進來的時候，走廊里先傳來哭聲。
斷斷續續的哼唧，氣聲大於哭聲，哭聲里滿是疲倦。
一對年輕父母抱著一個三歲的女孩走進來。
女孩滿臉通紅，眼睛腫著，嘴唇翕動，目光落在林易白大褂上，肩膀往父親懷裡縮了縮。
林易沒拿聽診器，也沒拿壓舌板。
他拉開右手邊的抽屜，摸出一顆橘子味的玻璃糖，手腕翻轉，掌心朝上，把糖放在桌面邊緣。
女孩的哭聲停了半秒。
視線落在彩色糖紙上，停住了。
林易把糖往前推了兩寸。
沉默了兩秒。
女孩伸手，把糖攥進手心。
站在器械台邊的王苗轉過身，背對診桌，低下頭，肩膀動了一下。
林易打開病曆本。
「發燒幾天了，家裡量最高多少度？」
母親回答：「兩天，昨晚燒到三十九度一。」
「出過汗嗎？」
「出了，衣服都換了兩套。」
「大便呢？是否成形？」
「大便是正常的，一天一次。」
她停頓了一下。
「就是高燒，偶爾聽她乾咳兩聲。」
林易提筆記錄，頭沒抬。
「吃東西了嗎？」
「不太吃，餵了半碗稀飯。」
父親在旁邊補了一句：「哦對了，昨晚說嗓子有點疼。」
林易放下筆，身體前傾。
「寶寶，把有糖的那隻手給叔叔摸一下。」
女孩捏著糖，視線在林易手上停了一秒，把左手遞過去。
林易拇指按在女孩食指側面，從指尖向指根輕推，皮下靜脈浮露。
淡紅色，紋路清晰，停在食指第一節的風關以內。
他鬆開手，三指搭上女孩手腕寸口。
指下搏動傳來。
他在心裡數著頻率。
一分鐘，一百三十跳。
三歲幼兒靜息心率在一百左右。
此刻偏快，脈管浮在皮下，按之有力，有向外頂的張力。
林易溫聲開口：「嘴巴張大，啊……」
女孩嘴唇動了動，把糖塞進腮幫子，張了口。
舌質紅，舌尖顏色偏深，苔薄黃，邊緣乾燥。
林易收回壓舌板。
視網膜前，光幕無聲展開。
【患者：菲菲，女，3歲】
【狀態：外感發熱（風熱襲表）】
【病機：風熱之邪侵襲衛表，腠理開泄，肺氣失宣，咽喉受邪。】
【病因權重分析：外感風熱邪氣（85%）；小兒衛外不固（15%）。】
光幕隱去。
和四診推演完全吻合。
林易看向父母。
「有汗出，說明毛孔腠理是打開的，邪在衛分，偏風熱。」
「嗓子疼、乾咳，是風熱循經上擾咽喉，這個階段藥吃對了，兩服可以退清。」
他想了會兒，拔開筆帽。
銀翹散化裁。
金銀花6克，連翹6克，薄荷3克後下，荊芥3克，竹葉3克，桔梗3克，牛蒡子4克，甘草3克，蘆根10克。
用量控在成人劑量的三分之一。
林易把處方箋推到右手邊。
常海洲接過來，目光從第一行掃到最後一行。
抽出紅筆，在荊芥3克上劃了一道橫線，旁邊寫下：2克。
其餘藥味，一字未動。
他簽上名，把方子推回給家屬。
全程沒說話。
林易把處方複印聯壓在桌角，翻開藍皮本，在空白處記下這「1克」的差值，把那行字框了起來。
父親接過處方，母親把女孩抱起來，女孩腮幫子還鼓著，眼睛繞了一圈，盯了林易一眼，頭埋進母親肩膀。
門帶上。
上午剩餘的號順次推進，從第五個到第九個，病種各異，積食、咳嗽、低熱，林易問診、切脈、開方，常海洲簽字，偶爾動一兩處劑量，偶爾不動。
倆人全程沒說幾句話。
常海洲拿筆帽往某味藥上點一下，林易就知道那有問題，重新核算一遍。
林易把處方遞過去前停半秒，常海洲就知道他還有拿不準的地方，等他把方子拿回去重看一遍再收。
到十二點整，最後一個患兒離開。
常海洲站起來，擰上保溫杯蓋子。
「下午的複診號，你獨立接。」
他走到門口，停住腳步。
「有問題，敲門進來問，沒問題，自己簽字。」