第288章 常主任的咆哮：你被西醫指標鎖死腦子了？
林易把處方遞給孩子母親。
「孩子在幼兒園有焦慮感，精神緊張導致腸道痙攣，加上秋天早上涼，脾胃本身虛寒，一緊張一受涼，肚子就疼。「
母親接過處方，低頭看。
林易指了指方子末尾。
「這方子裡的主藥是飴糖，就是麥芽糖，熬出來甜絲絲的，孩子不會抗拒。《傷寒論》原文講，甘藥緩急止痛。白芍配飴糖，解除腸道平滑肌的痙攣狀態，桂枝溫陽，能把脾胃的寒底托起來。「
母親抬頭，還有點疑慮。
「那B超上寫的淋巴結腫大……「
「六歲以下兒童腸繫膜淋巴結直徑在十五毫米以內，都屬於生理性增大。你家孩子最大的才十二毫米。脾胃一暖，氣機一通，痙攣解除，淋巴結自然會縮回去。「
母親點了點頭，又問：「那頭孢還吃嗎？「
「不用吃了，血常規白細胞正常，C反應蛋白正常，沒有細菌感染的指征，繼續吃抗生素，損傷腸道菌群，脾胃更虛。」
對方臨走前，林易又叮囑了一句。
「哦，還有一件事。「
「晚上睡覺前，讓他趴在床上。你雙手拇指和食指捏住他脊椎兩側的皮膚，從尾骨一路往上捏，捏到脖頸下面的大椎穴。連續捏五遍，微微出汗就行。「
「這叫捏脊，疏通督脈和膀胱經，健脾安神，堅持捏半個月，腹痛和免疫力都能上來，這手法簡單，不用花錢，家長自己在家就能做。「
母親眼睛亮了。
「真的？就捏後背就行？「
「嗯，每天五遍，手法不用太重，捏起皮膚往上推就行，另外，早晨送他去幼兒園的時候，多跟老師溝通，讓孩子有個適應過程，情緒問題解決了，肚子疼自然不發。「
母親連連點頭，牽著沐沐站起來。
「謝謝大夫！謝謝常主任！「
林易沖他點了下頭。
門關上。
診室里安靜了幾秒。
常海洲把筆往桌面上一拍，看向小柳。
小柳繃直了身子。
「聽到怎麼四診了沒有？「
常海洲的聲音沉下來。
「我們看病的時候，拿B超檢查作參考沒問題，但它不能給你當成開方指南。」
「中醫看病你得用中醫的法子，你不能看見淋巴結炎就認為有熱，就用雙花、連翹去消炎，看見肚子疼就想著枳實、大黃去通腑，你腦子裡的中醫辨證，全被西醫的指標鎖死了。「
小柳臉漲得通紅，嘴唇動了動，沒敢接話。
常海洲一指門口。
「他是脾胃虛寒，你那一包苦寒藥下去，炎消不消我不知道，孩子明早的胃氣肯定先被你澆滅。「
「去走廊站十分鐘，把《解兒難》里論小兒稚陽未充，用藥宜輕靈的段落，默背十遍。「
小柳攥著筆記本，低頭推門出去。
林易沒說話。
常主任罵的沒錯。
小柳並非個例。
他見過太多這類年輕中醫，望聞問切就是走個過場，滿腦子都是化驗單上的箭頭，還有超聲報告上的數值，先看指標，再套證型，最後開方，順序全反了，把西醫指標當作綱領。
中醫辨證的根基永遠是四診，這些東西不會出現在任何一張化驗單上，但它們才是開方標準。
常主任嘆了一口氣，叫下一個號。
門診繼續運轉。
下午剩餘的時間裡，林易負責前期預診。
問完病史、查完體徵、做完初步判斷，他將登記冊推過去，常海洲再切脈定方。
兩人之間不用多說什麼，要麼遞個眼神，要麼比個手勢就把交接做完了，效率比前兩天高了不少。
太陽慢慢從窗框左邊挪到右邊，周三的下午平穩度過。
最後一個患兒離開時，已經快六點。
常海洲站起來，擰上保溫杯的蓋子，走了出去。
林易則坐在診桌前，把當天的病歷整理好，碼齊。
……
周四早晨。
八點整。
中醫大樓230診室。
林易坐在診桌右側，整理預診登記冊。
藍色筆記本攤開在旁邊，乳積疑點四個字被他用筆框了起來。
小柳拿著筆記本，老老實實的站在常海洲身後。
昨天被罰站十分鐘的教訓還記著，今天他一句多餘的話都沒敢說。
林易坐著，小柳站著。
診桌前一把椅子，診桌後一個站位。
這一坐一站的差距，門沒推開之前，就已經是明擺著的規矩了。
診室門被輕輕推開。
一個女人抱著兩個月的嬰兒走進來。
正是那個母子同治的患者。
三天已到，對方來複診。
林易的目光落在嬰兒臉上。
他發現對方臉上那層蠟黃的底色，淡了。
嬰兒沒有哭，睜著眼睛，安安靜靜的窩在母親懷裡，嘴唇微微嘬動，像是在找奶吃。
女人臉上帶著笑，整個人都鬆快多了。
「常主任好，林大夫好。」
她率先開口。
常主任笑著回應：「感覺怎麼樣了？」
「好多了……好多了，昨天晚上他一口氣吃了二十分鐘奶，中間沒停！之前疼得根本含不住，一碰就哭……」
女人臉上抑制不住的笑容。
常主任點點頭，看了林易一眼。
林易懂他的意思，站起身。
「來，寶寶，讓叔叔看一下口腔。」
女人配合著把孩子稍微放平。
林易戴上手套，用棉簽輕輕的撥開嬰兒下唇。
對方舌面上的白膜退了大半，殘留的幾塊已經變薄、鬆散，邊緣清晰，兩頰黏膜的充血明顯消退，底色從鮮紅轉為淡粉。
林易收回棉簽。
他伸手握住嬰兒左手食指，拇指蘸了點溫水，從命關推向風關，輕輕的推擦了幾下。
指紋顏色從紫紅轉為淡紅，順順噹噹退迴風關以內。
心脾熱毒已經消下去不少。
林易摘下手套，坐回椅子。
「白膜消退七成，指紋退迴風關，藥繼續吃，原方減黃連為半克，加太子參三克扶正，再吃三天差不多就可以停藥了。「
他頓了一下，看向母親。
「大姐，我問你一個問題。「
母親點頭。
「孩子每天吃幾頓奶？每次間隔多久？「
「差不多兩個小時餵一次吧，有時候一個半小時他就鬧，我就給他吃。「
林易拿起筆，在病歷上記了一筆。
「大便什麼味道？「
母親想了想：「有點酸，前兩天特別酸，拉出來黃綠色的，稀的。「
林易筆尖停住。
酸腐便，黃綠稀溏。
他翻開藍色筆記本，看到之前自己寫的筆記：患兒中焦濕濁，是否存在乳積？
答案出來了。
「孩子在幼兒園有焦慮感，精神緊張導致腸道痙攣，加上秋天早上涼，脾胃本身虛寒，一緊張一受涼，肚子就疼。「
母親接過處方，低頭看。
林易指了指方子末尾。
「這方子裡的主藥是飴糖，就是麥芽糖，熬出來甜絲絲的，孩子不會抗拒。《傷寒論》原文講，甘藥緩急止痛。白芍配飴糖，解除腸道平滑肌的痙攣狀態，桂枝溫陽，能把脾胃的寒底托起來。「
母親抬頭，還有點疑慮。
「那B超上寫的淋巴結腫大……「
「六歲以下兒童腸繫膜淋巴結直徑在十五毫米以內，都屬於生理性增大。你家孩子最大的才十二毫米。脾胃一暖，氣機一通，痙攣解除，淋巴結自然會縮回去。「
母親點了點頭，又問：「那頭孢還吃嗎？「
「不用吃了，血常規白細胞正常，C反應蛋白正常，沒有細菌感染的指征，繼續吃抗生素，損傷腸道菌群，脾胃更虛。」
對方臨走前，林易又叮囑了一句。
「哦，還有一件事。「
「晚上睡覺前，讓他趴在床上。你雙手拇指和食指捏住他脊椎兩側的皮膚，從尾骨一路往上捏，捏到脖頸下面的大椎穴。連續捏五遍，微微出汗就行。「
「這叫捏脊，疏通督脈和膀胱經，健脾安神，堅持捏半個月，腹痛和免疫力都能上來，這手法簡單，不用花錢，家長自己在家就能做。「
母親眼睛亮了。
「真的？就捏後背就行？「
「嗯，每天五遍，手法不用太重，捏起皮膚往上推就行，另外，早晨送他去幼兒園的時候，多跟老師溝通，讓孩子有個適應過程，情緒問題解決了，肚子疼自然不發。「
母親連連點頭，牽著沐沐站起來。
「謝謝大夫！謝謝常主任！「
林易沖他點了下頭。
門關上。
診室里安靜了幾秒。
常海洲把筆往桌面上一拍，看向小柳。
小柳繃直了身子。
「聽到怎麼四診了沒有？「
常海洲的聲音沉下來。
「我們看病的時候，拿B超檢查作參考沒問題，但它不能給你當成開方指南。」
「中醫看病你得用中醫的法子，你不能看見淋巴結炎就認為有熱，就用雙花、連翹去消炎，看見肚子疼就想著枳實、大黃去通腑，你腦子裡的中醫辨證，全被西醫的指標鎖死了。「
小柳臉漲得通紅，嘴唇動了動，沒敢接話。
常海洲一指門口。
「他是脾胃虛寒，你那一包苦寒藥下去，炎消不消我不知道，孩子明早的胃氣肯定先被你澆滅。「
「去走廊站十分鐘，把《解兒難》里論小兒稚陽未充，用藥宜輕靈的段落，默背十遍。「
小柳攥著筆記本，低頭推門出去。
林易沒說話。
常主任罵的沒錯。
小柳並非個例。
他見過太多這類年輕中醫，望聞問切就是走個過場，滿腦子都是化驗單上的箭頭，還有超聲報告上的數值，先看指標，再套證型，最後開方，順序全反了，把西醫指標當作綱領。
中醫辨證的根基永遠是四診，這些東西不會出現在任何一張化驗單上，但它們才是開方標準。
常主任嘆了一口氣，叫下一個號。
門診繼續運轉。
下午剩餘的時間裡，林易負責前期預診。
問完病史、查完體徵、做完初步判斷，他將登記冊推過去，常海洲再切脈定方。
兩人之間不用多說什麼，要麼遞個眼神，要麼比個手勢就把交接做完了，效率比前兩天高了不少。
太陽慢慢從窗框左邊挪到右邊，周三的下午平穩度過。
最後一個患兒離開時，已經快六點。
常海洲站起來，擰上保溫杯的蓋子，走了出去。
林易則坐在診桌前，把當天的病歷整理好，碼齊。
……
周四早晨。
八點整。
中醫大樓230診室。
林易坐在診桌右側，整理預診登記冊。
藍色筆記本攤開在旁邊，乳積疑點四個字被他用筆框了起來。
小柳拿著筆記本，老老實實的站在常海洲身後。
昨天被罰站十分鐘的教訓還記著，今天他一句多餘的話都沒敢說。
林易坐著，小柳站著。
診桌前一把椅子，診桌後一個站位。
這一坐一站的差距，門沒推開之前，就已經是明擺著的規矩了。
診室門被輕輕推開。
一個女人抱著兩個月的嬰兒走進來。
正是那個母子同治的患者。
三天已到，對方來複診。
林易的目光落在嬰兒臉上。
他發現對方臉上那層蠟黃的底色，淡了。
嬰兒沒有哭，睜著眼睛，安安靜靜的窩在母親懷裡，嘴唇微微嘬動，像是在找奶吃。
女人臉上帶著笑，整個人都鬆快多了。
「常主任好，林大夫好。」
她率先開口。
常主任笑著回應：「感覺怎麼樣了？」
「好多了……好多了，昨天晚上他一口氣吃了二十分鐘奶，中間沒停！之前疼得根本含不住，一碰就哭……」
女人臉上抑制不住的笑容。
常主任點點頭，看了林易一眼。
林易懂他的意思，站起身。
「來，寶寶，讓叔叔看一下口腔。」
女人配合著把孩子稍微放平。
林易戴上手套，用棉簽輕輕的撥開嬰兒下唇。
對方舌面上的白膜退了大半，殘留的幾塊已經變薄、鬆散，邊緣清晰，兩頰黏膜的充血明顯消退，底色從鮮紅轉為淡粉。
林易收回棉簽。
他伸手握住嬰兒左手食指，拇指蘸了點溫水，從命關推向風關，輕輕的推擦了幾下。
指紋顏色從紫紅轉為淡紅，順順噹噹退迴風關以內。
心脾熱毒已經消下去不少。
林易摘下手套，坐回椅子。
「白膜消退七成，指紋退迴風關，藥繼續吃，原方減黃連為半克，加太子參三克扶正，再吃三天差不多就可以停藥了。「
他頓了一下，看向母親。
「大姐，我問你一個問題。「
母親點頭。
「孩子每天吃幾頓奶？每次間隔多久？「
「差不多兩個小時餵一次吧，有時候一個半小時他就鬧，我就給他吃。「
林易拿起筆，在病歷上記了一筆。
「大便什麼味道？「
母親想了想：「有點酸，前兩天特別酸，拉出來黃綠色的，稀的。「
林易筆尖停住。
酸腐便，黃綠稀溏。
他翻開藍色筆記本，看到之前自己寫的筆記：患兒中焦濕濁，是否存在乳積？
答案出來了。