第272章 脈理入微可托生死，下一站揭曉！
叫號繼續。
第二個，第三個，常規病例。
上午第四個號。
一個六十八歲的男性，被家屬推著輪椅進來。
面色晦暗，顴骨突出，腹部高高隆起，雙下肢水腫明顯，拖鞋被撐得變了形。
家屬遞上厚厚一疊資料。
「張主任，我爸肝癌晚期，腹水抽了兩次了，隔一天又漲起來，西醫說沒辦法了，讓我們……」
後面的話沒說完。
張清山點點頭翻看資料。
CT片，肝功能，腎功能，凝血四項。
林易低頭記錄。
看完資料，張清山開始診脈。
他診完脈，讓林易也診了一次。
視野邊緣，半透明的光幕懸浮在患者頭頂。
【患者：劉少華】
【診斷：癌性腹水（氣滯血瘀，水濕內停）】
【核心病機：癌毒瘀阻為主，氣虛不攝次之。】
【病因權重分析：癌毒瘀阻（55%）；氣虛不攝（25%）；水濕停聚（20%）。】
林易盯著光幕上的數據，微微一怔。
方才他診脈的時候就覺得有些熟悉，現在系統把數據列出來，他一下子就想起來了。
對方這情況與薛師叔的病情高度重合。
張清山翻完所有化驗單，合上。
「肝功能Child-Pugh評分C級，白蛋白22，凝血酶原時間延長6秒，確實不太樂觀。」
他把單子放下，看向林易。
「林易，你怎麼看？」
林易合上筆記本。
他知道老頭子也看出來了，否則不會來問。
「師父，我覺得這病機和薛主任很像，也許那個外治的蟲透方能用。」
張清山沒有立刻點頭，但也沒有否定。
他重新拿起肝腎功能單，逐項看了一遍。
這才開口。
「我們最近剛治療了一個與您父親病情很相似的病例，就是有一些風險。」
張清山轉頭看向家屬，如實說道。
「斑蝥是大毒，外敷後的皮損反應和發泡情況，家屬在家裡恐怕掌控不住，一旦出現過敏性休克，等120都來不及。」
家屬臉上的表情從期待變成緊張。
「那……那怎麼辦？」
張清山拿出一張住院申請單。
「能住院嗎？」
「能，只要能讓我爸舒服點，我們就住。」
家屬聽見能住院治療，趕忙推著輪椅出去辦手續了。
患者離開。
張清山端起杯子，喝了一口茶，轉頭看著林易。
「天底下沒廢方，全看能不能用到對的人身上。」
「你弄出來的這個蟲透膏，還有之前那個化癥透骨散，療效已經驗明了。」
「晚上我給老五打個電話，把臨床資料備齊，去省局申請國家發明專利和醫療機構內部製劑批文。」
林易筆尖停了一下，有些意外。
專利？
這兩個字他有些陌生。
當初在地下資料室一頁一頁翻《外證醫案彙編》，在銅人空間裡一遍一遍試斑蝥素的劑量區間，想的全是怎麼把薛萍的腹水降下來，怎麼讓那條三年生存曲線不歸零。
中醫複方，古方化裁，幾千年都是口傳心授、師徒相承，方子跟著大夫走，寫進論文發在期刊上已經算是留了痕跡。
他從來沒想過要給一張膏藥申請專利。
「不用覺得這有什麼不好意思。」
張清山放下杯子，手指在桌面點了一下。
「時代在進步，中醫也不能停滯不前。」
「當今社會智慧財產權是護城河，也是一筆長效收益，拿到了批文，這就是合法的製劑，進得了藥房，寫得進常規醫囑。」
「這種硬核的保命方子，申請下來，白紙黑字蓋上公章，以後才能安安穩穩地流傳下去。」
見林易沒反應，張清山反問。
「難道這方子你打算以後只捂在自己手裡，不給外人用？」
林易心中那點遲疑瞬間散乾淨了。
他抬起頭，語氣鄭重。
「自然不是，聽師父的。」
……
下午五點半。
最後一個病人出了門。
國醫堂安靜下來。
夕陽從百葉窗的縫隙里切進來，在地面拉出一排橘紅色的細線。
林易從包里拿出那本藍皮的《規培生輪轉考核手冊》，放在張清山面前。
張清山沒立刻伸手拿，好奇問道。
「你薛師叔給你批了什麼評語？」
林易撓撓頭，「我還沒看。」
張清山淺笑。
「怪沉得住氣……」
他伸手，翻開藍冊子。
科主任紅章旁邊，兩行鋼筆字，墨色已經干透了。
八個字。
張清山盯著那八個字看了許久，這才緩緩移開。
「脈理入微，可托生死。」
他低聲念了一遍。
他知道薛萍這句話的含義。
張清山把冊子合上，抬頭看著林易。
「當初何素雲給你的評價是醫技近道，你師叔給你的這八個字，比何素雲還要重。」
林易沒接話。
作為大夫，能被同行評價為可托生死，這是拿著命換回來的信義。
他把冊子推回去。
「收好。」
林易收回背包。
張清山拉開左邊抽屜拿出一個古色古香紫檀色小木盒。
他把盒子放在桌面上，打開黃銅扣，掀開蓋子。
裡面整齊排列著一疊卡片，一共二十四張，對應市一院中醫大類的二十四個分科。
張清山從中揀出兩張已經翻過面的，眼科和婦科。
隨手丟進抽屜角落。
剩下的二十二張，字面朝下，重新洗了洗順序，逐一擺在桌上。
「要不要先去洗個手？」張清山問。
「不用。」林易自信答道。
林易伸手捏住一張，將卡片翻轉過來。
二人目光同時落下。
【中醫兒科】
張清山喝了一口茶，緩緩開口。
「明代，張介賓《景岳全書》有言：寧治十男子，不治一婦人；寧治十婦人，不治一小兒。」
「說的是，婦女疑難病症多，難治。小孩兒不知配合，更難治。」
張清山看著林易。
「小兒病，傳變快。早上還只是打噴嚏，晚上就能燒到驚厥。他們不會喊疼，說不出哪裡不適。除了哭鬧，什麼反饋都沒有。」
他頓了一下。
「所以自古以來，中醫也稱兒科為啞科。」
林易坐穩靜靜聽著。
張清山的目光落在林易那雙修長的手上。
「啞科全憑兩樣東西，眼力和指尖。」
「你的望診和切診，在婦科是錦上添花，到了兒科，那就是活命的本錢。」
他把木盒收回抽屜，聲音清冷。
「下周一，中醫兒科報到，去見識見識什麼叫真正的人命關天。」
「哦，對了。」
張清山像想起什麼似的。
「常主任愛釣魚，你跟著他，想學到真東西……得黑兩圈。」
「去吧，周末好好休息，下周開始估計你就沒空喘氣了。」
林易背上包，站起來，推開門，走出國醫堂。
下樓梯的時候，他在想一件事。
要不要買一根魚竿？
第二個，第三個，常規病例。
上午第四個號。
一個六十八歲的男性，被家屬推著輪椅進來。
面色晦暗，顴骨突出，腹部高高隆起，雙下肢水腫明顯，拖鞋被撐得變了形。
家屬遞上厚厚一疊資料。
「張主任，我爸肝癌晚期，腹水抽了兩次了，隔一天又漲起來，西醫說沒辦法了，讓我們……」
後面的話沒說完。
張清山點點頭翻看資料。
CT片，肝功能，腎功能，凝血四項。
林易低頭記錄。
看完資料，張清山開始診脈。
他診完脈，讓林易也診了一次。
視野邊緣，半透明的光幕懸浮在患者頭頂。
【患者：劉少華】
【診斷：癌性腹水（氣滯血瘀，水濕內停）】
【核心病機：癌毒瘀阻為主，氣虛不攝次之。】
【病因權重分析：癌毒瘀阻（55%）；氣虛不攝（25%）；水濕停聚（20%）。】
林易盯著光幕上的數據，微微一怔。
方才他診脈的時候就覺得有些熟悉，現在系統把數據列出來，他一下子就想起來了。
對方這情況與薛師叔的病情高度重合。
張清山翻完所有化驗單，合上。
「肝功能Child-Pugh評分C級，白蛋白22，凝血酶原時間延長6秒，確實不太樂觀。」
他把單子放下，看向林易。
「林易，你怎麼看？」
林易合上筆記本。
他知道老頭子也看出來了，否則不會來問。
「師父，我覺得這病機和薛主任很像，也許那個外治的蟲透方能用。」
張清山沒有立刻點頭，但也沒有否定。
他重新拿起肝腎功能單，逐項看了一遍。
這才開口。
「我們最近剛治療了一個與您父親病情很相似的病例，就是有一些風險。」
張清山轉頭看向家屬，如實說道。
「斑蝥是大毒，外敷後的皮損反應和發泡情況，家屬在家裡恐怕掌控不住，一旦出現過敏性休克，等120都來不及。」
家屬臉上的表情從期待變成緊張。
「那……那怎麼辦？」
張清山拿出一張住院申請單。
「能住院嗎？」
「能，只要能讓我爸舒服點，我們就住。」
家屬聽見能住院治療，趕忙推著輪椅出去辦手續了。
患者離開。
張清山端起杯子，喝了一口茶，轉頭看著林易。
「天底下沒廢方，全看能不能用到對的人身上。」
「你弄出來的這個蟲透膏，還有之前那個化癥透骨散，療效已經驗明了。」
「晚上我給老五打個電話，把臨床資料備齊，去省局申請國家發明專利和醫療機構內部製劑批文。」
林易筆尖停了一下，有些意外。
專利？
這兩個字他有些陌生。
當初在地下資料室一頁一頁翻《外證醫案彙編》，在銅人空間裡一遍一遍試斑蝥素的劑量區間，想的全是怎麼把薛萍的腹水降下來，怎麼讓那條三年生存曲線不歸零。
中醫複方，古方化裁，幾千年都是口傳心授、師徒相承，方子跟著大夫走，寫進論文發在期刊上已經算是留了痕跡。
他從來沒想過要給一張膏藥申請專利。
「不用覺得這有什麼不好意思。」
張清山放下杯子，手指在桌面點了一下。
「時代在進步，中醫也不能停滯不前。」
「當今社會智慧財產權是護城河，也是一筆長效收益，拿到了批文，這就是合法的製劑，進得了藥房，寫得進常規醫囑。」
「這種硬核的保命方子，申請下來，白紙黑字蓋上公章，以後才能安安穩穩地流傳下去。」
見林易沒反應，張清山反問。
「難道這方子你打算以後只捂在自己手裡，不給外人用？」
林易心中那點遲疑瞬間散乾淨了。
他抬起頭，語氣鄭重。
「自然不是，聽師父的。」
……
下午五點半。
最後一個病人出了門。
國醫堂安靜下來。
夕陽從百葉窗的縫隙里切進來，在地面拉出一排橘紅色的細線。
林易從包里拿出那本藍皮的《規培生輪轉考核手冊》，放在張清山面前。
張清山沒立刻伸手拿，好奇問道。
「你薛師叔給你批了什麼評語？」
林易撓撓頭，「我還沒看。」
張清山淺笑。
「怪沉得住氣……」
他伸手，翻開藍冊子。
科主任紅章旁邊，兩行鋼筆字，墨色已經干透了。
八個字。
張清山盯著那八個字看了許久，這才緩緩移開。
「脈理入微，可托生死。」
他低聲念了一遍。
他知道薛萍這句話的含義。
張清山把冊子合上，抬頭看著林易。
「當初何素雲給你的評價是醫技近道，你師叔給你的這八個字，比何素雲還要重。」
林易沒接話。
作為大夫，能被同行評價為可托生死，這是拿著命換回來的信義。
他把冊子推回去。
「收好。」
林易收回背包。
張清山拉開左邊抽屜拿出一個古色古香紫檀色小木盒。
他把盒子放在桌面上，打開黃銅扣，掀開蓋子。
裡面整齊排列著一疊卡片，一共二十四張，對應市一院中醫大類的二十四個分科。
張清山從中揀出兩張已經翻過面的，眼科和婦科。
隨手丟進抽屜角落。
剩下的二十二張，字面朝下，重新洗了洗順序，逐一擺在桌上。
「要不要先去洗個手？」張清山問。
「不用。」林易自信答道。
林易伸手捏住一張，將卡片翻轉過來。
二人目光同時落下。
【中醫兒科】
張清山喝了一口茶，緩緩開口。
「明代，張介賓《景岳全書》有言：寧治十男子，不治一婦人；寧治十婦人，不治一小兒。」
「說的是，婦女疑難病症多，難治。小孩兒不知配合，更難治。」
張清山看著林易。
「小兒病，傳變快。早上還只是打噴嚏，晚上就能燒到驚厥。他們不會喊疼，說不出哪裡不適。除了哭鬧，什麼反饋都沒有。」
他頓了一下。
「所以自古以來，中醫也稱兒科為啞科。」
林易坐穩靜靜聽著。
張清山的目光落在林易那雙修長的手上。
「啞科全憑兩樣東西，眼力和指尖。」
「你的望診和切診，在婦科是錦上添花，到了兒科，那就是活命的本錢。」
他把木盒收回抽屜，聲音清冷。
「下周一，中醫兒科報到，去見識見識什麼叫真正的人命關天。」
「哦，對了。」
張清山像想起什麼似的。
「常主任愛釣魚，你跟著他，想學到真東西……得黑兩圈。」
「去吧，周末好好休息，下周開始估計你就沒空喘氣了。」
林易背上包，站起來，推開門，走出國醫堂。
下樓梯的時候，他在想一件事。
要不要買一根魚竿？