第247章 這就是小師弟的牌面，省院文獻中心你隨便進！
林易合上《外證醫案彙編》，沒有放回書架，擱在檢索台上。
第三圈。
他之前很少涉足的領域。
中醫外治法文獻。
林易走到C區最深處。
這一排書架上的書明顯比前面少，有些位置是空的，留著灰痕。
他找到了那本。
《理瀹駢文》，清，吳尚先。
這是中醫外治法的集大成之作。
吳尚先一生專研外治，把內科所有的湯藥思路都轉化成了膏、貼、熏、洗、熨的外用方法。
林易翻開。
紙張發脆，翻頁的時候要用指腹托著紙角，不能捏。
他找到了核心論述。
「外治之理，即內治之理。外治之藥，亦即內治之藥。所異者法耳。」
這句話他之前在教材上見過引用，但沒有讀過上下文。
繼續往下。
「治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯。」
外治法沒有口服的禁忌，沒有脾胃這道關卡的阻礙，沒有藥物之間在消化道里的相互牽制。
對於脾胃已敗、無法承受口服猛藥的晚期患者，這話的意思很清楚。
你口服的路走不通了，但還有另一條路。
林易把這段抄在本子上，翻過幾頁。
「變湯液而為薄貼，由毫孔以入之內，亦取其氣之相中而已。」
湯藥變成膏藥，藥性通過皮膚毛孔滲透進入體內。
他在這句話旁邊寫了一行批註：蟲類藥是否可走外治？
蟲類藥。
全蠍、蜈蚣、僵蠶、地龍、水蛭。
這是近代中醫腫瘤大家朱良春最擅長使用的一類藥。
蟲類藥搜剔走竄，深入絡脈，能到達草木類藥物到達不了的深層組織。
朱良春治療晚期腫瘤的核心思路就是蟲蟻通絡。
但蟲類藥口服有明確的毒性反應，噁心、嘔吐、肝腎負擔大。
對於正氣將竭的患者，這些副作用可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。
但如果做成外用製劑呢？
經皮滲透，低劑量持續釋放，避開首過效應。
蟲類藥的搜剔走竄之性，加上外治法的經皮滲透途徑，理論上可以在不損傷脾胃的前提下，對腹腔深部的癥積產生緩慢的攻蝕作用。
林易在本子上畫了一條線，把朱良春蟲蟻通絡和吳尚先外治法連起來。
兩條線交匯的地方，他畫了一個圈，裡面寫了三個字：薛主任。
但這只是理論推演。
具體到薛萍，她的腹腔轉移範圍有多大？腹水量多少？直腸黏膜有沒有受侵犯？她對蟲類藥外用的皮膚耐受度如何？
這些問題，靠古籍回答不了。
林易合上《理瀹駢文》。
他把檢索台上攤開的書籍逐一插回書架。
桌面上只剩他的抄方本。
他翻到今天記錄的最後一頁，把能找到的文獻頁碼和書名單獨列在一張紙上，撕下來，夾進本子中間。
《外證醫案彙編》腫瘤卷P37，婦人癥積外敷方。
《理瀹駢文》P112-P115，外治總論。
朱良春《蟲類藥的應用》，需查電子版。
最後一行，他寫了一句話。
市一院資料有限。
外文文獻、近十年中藥透皮給藥系統的研究進展，需要更全的資料庫。
筆尖停了兩秒。
他在這句話下面又加了一行：可以問二師兄。
二師兄李博文，省中醫院副院長。
省中醫院的圖書館和文獻檢索系統比市一院強不止一個檔次，外文資料庫的權限也不同。
PubMed上關於中藥外用製劑、經皮給藥系統在腫瘤治療中的應用，近五年應該有不少新的臨床研究。
而且對方還是省中醫藥學會副秘書長，想必還有一些特殊渠道。
林易合上本子。
下午一點二十五分。
他把借閱記錄簿翻開，在今天的日期欄下寫上自己的名字、查閱書目和時間。
走回門口。
秦老的報紙已經換了一版，保溫杯里的茶續過水，顏色變淺了。
林易把銅鑰匙放回桌上。
「秦老，走了。」
「好嘞。」
秦老頭也沒抬，擺了擺手。
林易推開門，走向電梯，按了上行鍵。
等電梯的時候，他把本子翻開，看著夾在中間的那張紙。
三條檢索線索，兩本古籍的關鍵段落，一個尚未成形的外治法雛形。
但還差得遠。
古方給了方向，近代經驗給了框架，剩下的空白需要現代研究數據來填。
電梯到了。
門打開。
林易走進去，說了一聲。
「一樓，謝謝。」
電梯員按下樓層鍵，電梯門緩緩合上。
他掏出手機，翻到通訊錄，找到李博文的名字。
沒有撥出去。
想了想，退出通訊錄，打開微信，給李博文發了一條消息。
「二師兄，方便時想請教一個問題，關於中藥外治法在晚期腹腔腫瘤中的應用，省院圖書館有沒有近五年的外文文獻？」
發完，鎖屏。
電梯到一樓，門開。
大廳里人來人往，掛號窗口排著隊，導診台的護士在回答一個老太太的問題。
林易穿過大廳，往醫院門口走。
他還沒吃飯呢。
這個點去食堂來不及了，他在院門口買了一份燒餅裡脊，邊吃邊往中醫科走。
手機在口袋裡震了一下。
他沒有立刻看。
走到診室門口，進去，坐回小凳上。
然後才拿出手機。
李博文回了一條語音。
林易點開。
「小師弟，外治法？你怎麼突然問這個？」
語音只有八秒，語氣裡帶著明顯的好奇。
停了兩秒，第二條語音進來。
「文獻有，不少。你要是方便，這周末來省院一趟，我給你卡，文獻中心你隨便進，只是有些東西電子版查不全，紙質的日本漢方醫學期刊里有幾篇關於中藥透皮製劑的臨床報導，做得很細。」
第三條。
「另外，你要是對腹腔腫瘤的外治感興趣，我手裡有一份朱良春晚年的未公開講座記錄，可以回頭拷給你。」
林易看完三條語音，沒有再回復文字。
他按住語音鍵。
「好，周末過去。謝二師兄。」
鬆手，發送。
下午一點四十五分。
距離下午開診還有一刻鐘。
林易靠在書柜上，閉眼休息。
腦子裡轉著三個東西。
吳尚先的外治總論。
《外證醫案彙編》里那個婦人癥積外敷方，還有李博文提到的朱良春未公開講座記錄。
三條線還沒有交匯。
但方向對了。
他睜開眼，把抄方本合上，放在桌角。
過了一會兒，門外傳來腳步聲。
張清山推開門，左手端著保溫杯，右手夾著一份報紙。
「醒了？」
「沒睡。」
張清山看了他一眼，沒多問。
他把保溫杯擱在桌上，坐回椅子，擰開杯蓋，喝了一口。
「今兒是癌症專場啊，一會還有一個胃癌的。」
林易點頭，拿起筆，翻開新的一頁抄方紙。
張清山把報紙折好放在一旁，從抽屜里拿出處方箋，擺正，拔開筆帽。
「開始吧。」
第三圈。
他之前很少涉足的領域。
中醫外治法文獻。
林易走到C區最深處。
這一排書架上的書明顯比前面少，有些位置是空的，留著灰痕。
他找到了那本。
《理瀹駢文》，清，吳尚先。
這是中醫外治法的集大成之作。
吳尚先一生專研外治，把內科所有的湯藥思路都轉化成了膏、貼、熏、洗、熨的外用方法。
林易翻開。
紙張發脆，翻頁的時候要用指腹托著紙角，不能捏。
他找到了核心論述。
「外治之理，即內治之理。外治之藥，亦即內治之藥。所異者法耳。」
這句話他之前在教材上見過引用，但沒有讀過上下文。
繼續往下。
「治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯。」
外治法沒有口服的禁忌，沒有脾胃這道關卡的阻礙，沒有藥物之間在消化道里的相互牽制。
對於脾胃已敗、無法承受口服猛藥的晚期患者，這話的意思很清楚。
你口服的路走不通了，但還有另一條路。
林易把這段抄在本子上，翻過幾頁。
「變湯液而為薄貼，由毫孔以入之內，亦取其氣之相中而已。」
湯藥變成膏藥，藥性通過皮膚毛孔滲透進入體內。
他在這句話旁邊寫了一行批註：蟲類藥是否可走外治？
蟲類藥。
全蠍、蜈蚣、僵蠶、地龍、水蛭。
這是近代中醫腫瘤大家朱良春最擅長使用的一類藥。
蟲類藥搜剔走竄，深入絡脈，能到達草木類藥物到達不了的深層組織。
朱良春治療晚期腫瘤的核心思路就是蟲蟻通絡。
但蟲類藥口服有明確的毒性反應，噁心、嘔吐、肝腎負擔大。
對於正氣將竭的患者，這些副作用可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。
但如果做成外用製劑呢？
經皮滲透，低劑量持續釋放，避開首過效應。
蟲類藥的搜剔走竄之性，加上外治法的經皮滲透途徑，理論上可以在不損傷脾胃的前提下，對腹腔深部的癥積產生緩慢的攻蝕作用。
林易在本子上畫了一條線，把朱良春蟲蟻通絡和吳尚先外治法連起來。
兩條線交匯的地方，他畫了一個圈，裡面寫了三個字：薛主任。
但這只是理論推演。
具體到薛萍，她的腹腔轉移範圍有多大？腹水量多少？直腸黏膜有沒有受侵犯？她對蟲類藥外用的皮膚耐受度如何？
這些問題，靠古籍回答不了。
林易合上《理瀹駢文》。
他把檢索台上攤開的書籍逐一插回書架。
桌面上只剩他的抄方本。
他翻到今天記錄的最後一頁，把能找到的文獻頁碼和書名單獨列在一張紙上，撕下來，夾進本子中間。
《外證醫案彙編》腫瘤卷P37，婦人癥積外敷方。
《理瀹駢文》P112-P115，外治總論。
朱良春《蟲類藥的應用》，需查電子版。
最後一行，他寫了一句話。
市一院資料有限。
外文文獻、近十年中藥透皮給藥系統的研究進展，需要更全的資料庫。
筆尖停了兩秒。
他在這句話下面又加了一行：可以問二師兄。
二師兄李博文，省中醫院副院長。
省中醫院的圖書館和文獻檢索系統比市一院強不止一個檔次，外文資料庫的權限也不同。
PubMed上關於中藥外用製劑、經皮給藥系統在腫瘤治療中的應用，近五年應該有不少新的臨床研究。
而且對方還是省中醫藥學會副秘書長，想必還有一些特殊渠道。
林易合上本子。
下午一點二十五分。
他把借閱記錄簿翻開，在今天的日期欄下寫上自己的名字、查閱書目和時間。
走回門口。
秦老的報紙已經換了一版，保溫杯里的茶續過水，顏色變淺了。
林易把銅鑰匙放回桌上。
「秦老，走了。」
「好嘞。」
秦老頭也沒抬，擺了擺手。
林易推開門，走向電梯，按了上行鍵。
等電梯的時候，他把本子翻開，看著夾在中間的那張紙。
三條檢索線索，兩本古籍的關鍵段落，一個尚未成形的外治法雛形。
但還差得遠。
古方給了方向，近代經驗給了框架，剩下的空白需要現代研究數據來填。
電梯到了。
門打開。
林易走進去，說了一聲。
「一樓，謝謝。」
電梯員按下樓層鍵，電梯門緩緩合上。
他掏出手機，翻到通訊錄，找到李博文的名字。
沒有撥出去。
想了想，退出通訊錄，打開微信，給李博文發了一條消息。
「二師兄，方便時想請教一個問題，關於中藥外治法在晚期腹腔腫瘤中的應用，省院圖書館有沒有近五年的外文文獻？」
發完，鎖屏。
電梯到一樓，門開。
大廳里人來人往，掛號窗口排著隊，導診台的護士在回答一個老太太的問題。
林易穿過大廳，往醫院門口走。
他還沒吃飯呢。
這個點去食堂來不及了，他在院門口買了一份燒餅裡脊，邊吃邊往中醫科走。
手機在口袋裡震了一下。
他沒有立刻看。
走到診室門口，進去，坐回小凳上。
然後才拿出手機。
李博文回了一條語音。
林易點開。
「小師弟，外治法？你怎麼突然問這個？」
語音只有八秒，語氣裡帶著明顯的好奇。
停了兩秒，第二條語音進來。
「文獻有，不少。你要是方便，這周末來省院一趟，我給你卡，文獻中心你隨便進，只是有些東西電子版查不全，紙質的日本漢方醫學期刊里有幾篇關於中藥透皮製劑的臨床報導，做得很細。」
第三條。
「另外，你要是對腹腔腫瘤的外治感興趣，我手裡有一份朱良春晚年的未公開講座記錄，可以回頭拷給你。」
林易看完三條語音，沒有再回復文字。
他按住語音鍵。
「好，周末過去。謝二師兄。」
鬆手，發送。
下午一點四十五分。
距離下午開診還有一刻鐘。
林易靠在書柜上，閉眼休息。
腦子裡轉著三個東西。
吳尚先的外治總論。
《外證醫案彙編》里那個婦人癥積外敷方，還有李博文提到的朱良春未公開講座記錄。
三條線還沒有交匯。
但方向對了。
他睜開眼，把抄方本合上，放在桌角。
過了一會兒，門外傳來腳步聲。
張清山推開門，左手端著保溫杯，右手夾著一份報紙。
「醒了？」
「沒睡。」
張清山看了他一眼，沒多問。
他把保溫杯擱在桌上，坐回椅子，擰開杯蓋，喝了一口。
「今兒是癌症專場啊，一會還有一個胃癌的。」
林易點頭，拿起筆，翻開新的一頁抄方紙。
張清山把報紙折好放在一旁，從抽屜里拿出處方箋，擺正，拔開筆帽。
「開始吧。」