第246章 既然喝不下去，那就貼上去！
剛走進病案室，一股陳年紙張的霉味撲面而來。
秦老坐在門口的值班桌後面，老花鏡架在鼻尖上，手裡展著一份報紙。
桌上放著一個玻璃保溫杯，杯壁上凝著水汽，裡面泡著黃精、麥冬、烏梅，茶色深褐。
這茶飲配方還是林易上次告訴他的。
「秦老，看報吶。」
秦老抬頭，見到林易，皺紋里擠出笑。
「喲，小林啊，來查資料？」
他說著，從抽屜里摸出一把銅鑰匙，往桌上一扔，鑰匙在桌面上滑了一小截，發出清脆的響聲。
「自打我聽你的，在黃精水裡加了麥冬和烏梅，我這胃口舒坦多了。」
秦老拍了拍自己的肚子。
「你看看我還需要調調不？」
林易走過去，目光在秦老臉上停了片刻。
面色比上次紅潤了些。
上次見到時眼下那層青灰色淡了，腮幫子的肉也沒那麼松垮了。
他伸手指了指秦老的手腕。
「我先搭一下脈。」
秦老把右手擱上來，手腕翻過去，露出寸口。
林易三指搭上。
右關脈和緩有力，中取有神。
胃氣很足，麥冬養陰、烏梅生津的效果已經體現在脈象上。
換左手。
兩尺脈偏弱。
不是病態的弱，是長年累月久坐、下元不足的底子。
沉取勉強能候到，但力度不夠。
林易鬆開手指。
秦老每天守在地下室，負二層，陰涼，不見日光。
久坐少動，濕氣從地面往上滲，從腳底灌進來，沿著經脈走腰腿。
養生茶養了胃陰，但下焦的濕氣和腰膝的酸乏還沒動到。
「原方不變，可以加枸杞十克，雞血藤十五克。」
秦老一邊聽一邊重新戴上老花鏡，順手把報紙翻到空白處，拿筆記。
「枸杞十克，雞血藤十五克。」
他念了一遍，抬頭看林易。
「雞血藤我知道，活血的。」
「走腰腿。」林易說。
「馬上入秋了，地下濕氣重，您這膝蓋和肩膀會覺得鬆快些。」
秦老滿意地點頭，把筆擱下。
「得嘞。」
林易拿起銅鑰匙，點了一下頭，往檢索台走。
綜合病案室面積不大，但縱深很長。
從門口到最裡面的C區書架，走過去要兩分鐘。
兩側是頂到天花板的鐵質書架，按年代和科室分類。
最靠近門口的A區是近十年的病歷檔案，已經數位化，紙質版留存備查。
B區是建院早期的手寫醫案和內部刊物。
C區最深處。
那幾排書架上放的不是病歷，是市一院歷年收集的醫書古籍。
有些是建院時老院長從私人藏書里捐出來的，有些是後來陸續採購的影印本。
書脊上的書名有些是線裝毛筆題簽，紙張泛黃髮脆，年代至少明末清初。
林易在檢索台前站了片刻。
他從口袋裡掏出抄方本，翻到空白頁，把檢索路徑列出來。
他要找的不是普通資料。
是晚期婦科癥瘕的古方思路，以及帶瘤生存的中藥干預記錄。
癥瘕。
這是中醫對腹腔內積塊的統稱。
堅硬不移者為癥，忽聚忽散者為瘕。
卵巢癌晚期，腹腔廣泛轉移，在古代醫家的筆下，歸入癥積。
檢索路徑分三圈。
他在本子上畫了三個同心圓，從外往內標註。
第一圈：婦科專用古籍。
《女科濟陰》《濟陰綱目》《傅青主女科》。
林易蹲下身，指尖先觸到《女科濟陰》，抽出來翻開。
這三部他之前間歇的翻過一些電子版，關於癥瘕的論述集中在氣滯血瘀的早中期階段，用藥以活血化瘀、軟堅散結為主。
用藥多以桃仁、紅花、三棱、莪朮、鱉甲、穿山甲為主。
但薛萍已經是晚期。
五年帶癌生存，正氣消耗到了極限。
她和今天孫鐵國的臉上都有相似的晦暗灰敗，都是正氣將竭的模樣。
早中期的攻伐思路對她不適用。
若是地基不穩，房子只會越蓋越垮。
他把《女科濟陰》放回書架，又抽起《濟陰綱目》。
翻到癥瘕章節，內容與前者大同小異，仍是側重消癥，沒有半句提及晚期患者如何兼顧扶正。
最後是《傅青主女科》。
他快速翻完癥瘕篇，依舊是疏肝活血、軟堅消積的路子，連配伍加減都和前兩本相差無幾。
第一圈可以排除。
林易在第一個圓上畫了個叉。
第二圈：外科與雜病彙編。
晚期癥瘕在古代不歸婦科管，歸外科。
清代外科文獻里有零星記錄。
他起身走向C區右側第三排書架，手指沿著書脊一本一本滑過去。
《外科正宗》，陳實功，書中沒有可用資料。
這本側重癰疽、瘡瘍，癥瘕只有幾句提及，還都是男性腹腔積塊，與婦人胞宮癥瘕無關。
《外科證治全生集》，王維德，林易翻了一遍，陰疽論述詳盡，但婦人腹中積塊只有一個通用方，沒有分期論治，也不行。
《外證醫案彙編》。
林易把這本從架上抽出來。
線裝，封面破損，內頁用宣紙重新裱過。
翻開目錄，紅色豎排小楷，按病種分卷。
腫瘤卷。
他沿著目錄找下去，翻到第三十七頁。
「婦人腹中積塊如覆碗，腹大如鼓，面色黧黑，經水已絕二年。」
林易的手指停在這一行上。
繼續往下讀。
「初服攻伐之劑，三棱、莪朮、穿山甲，積塊稍減。然半月後正氣大傷，面色㿠白，不能飲食，脈沉細欲絕。遂改以扶正為主，用人參、黃芪、白朮、茯苓，兼以鱉甲、山慈菇軟堅。服藥三月，積塊未消，然正氣漸復，能進飲食，面色轉紅。」
到這裡為止，和張清山治療孫鐵國的思路如出一轍。
攻不動了，改守。
守住正氣，等轉機。
但下面的文字引起了林易的注意。
「後以膏藥外敷臍腹，方用大黃、芒硝、冰片、乳香、沒藥各等分，研極細末，以蜜調膏，敷於臍周，一日一換。兼內服扶正之劑不輟。又三月，積塊縮如拳，腹脹大減。」
林易的筆尖定在紙面上。
外敷。
攻伐藥不走口服，走皮膚滲透。
大黃、芒硝是峻猛的瀉下攻積藥，口服的話對脾胃的衝擊極大。
但做成膏藥外敷，藥性通過臍周皮膚滲透，避開了胃腸道這個關口。
他把這段原文一字不差地抄在本子上。
然後翻到這個醫案的末尾。
「後積塊雖縮，然正氣終不敵邪毒，又半年，患者歿。臨終前能進粥飯，神志清明，安詳而逝。」
最後的結局還是沒有逆轉。
但林易關注的不是結局，是過程。
膏藥外敷三個月，積塊從覆碗縮到拳頭大小。
在口服攻伐藥已經無法承受的階段，外治法打開了一條新的給藥通道。
這就夠了。
秦老坐在門口的值班桌後面，老花鏡架在鼻尖上，手裡展著一份報紙。
桌上放著一個玻璃保溫杯，杯壁上凝著水汽，裡面泡著黃精、麥冬、烏梅，茶色深褐。
這茶飲配方還是林易上次告訴他的。
「秦老，看報吶。」
秦老抬頭，見到林易，皺紋里擠出笑。
「喲，小林啊，來查資料？」
他說著，從抽屜里摸出一把銅鑰匙，往桌上一扔，鑰匙在桌面上滑了一小截，發出清脆的響聲。
「自打我聽你的，在黃精水裡加了麥冬和烏梅，我這胃口舒坦多了。」
秦老拍了拍自己的肚子。
「你看看我還需要調調不？」
林易走過去，目光在秦老臉上停了片刻。
面色比上次紅潤了些。
上次見到時眼下那層青灰色淡了，腮幫子的肉也沒那麼松垮了。
他伸手指了指秦老的手腕。
「我先搭一下脈。」
秦老把右手擱上來，手腕翻過去，露出寸口。
林易三指搭上。
右關脈和緩有力，中取有神。
胃氣很足，麥冬養陰、烏梅生津的效果已經體現在脈象上。
換左手。
兩尺脈偏弱。
不是病態的弱，是長年累月久坐、下元不足的底子。
沉取勉強能候到，但力度不夠。
林易鬆開手指。
秦老每天守在地下室，負二層，陰涼，不見日光。
久坐少動，濕氣從地面往上滲，從腳底灌進來，沿著經脈走腰腿。
養生茶養了胃陰，但下焦的濕氣和腰膝的酸乏還沒動到。
「原方不變，可以加枸杞十克，雞血藤十五克。」
秦老一邊聽一邊重新戴上老花鏡，順手把報紙翻到空白處，拿筆記。
「枸杞十克，雞血藤十五克。」
他念了一遍，抬頭看林易。
「雞血藤我知道，活血的。」
「走腰腿。」林易說。
「馬上入秋了，地下濕氣重，您這膝蓋和肩膀會覺得鬆快些。」
秦老滿意地點頭，把筆擱下。
「得嘞。」
林易拿起銅鑰匙，點了一下頭，往檢索台走。
綜合病案室面積不大，但縱深很長。
從門口到最裡面的C區書架，走過去要兩分鐘。
兩側是頂到天花板的鐵質書架，按年代和科室分類。
最靠近門口的A區是近十年的病歷檔案，已經數位化，紙質版留存備查。
B區是建院早期的手寫醫案和內部刊物。
C區最深處。
那幾排書架上放的不是病歷，是市一院歷年收集的醫書古籍。
有些是建院時老院長從私人藏書里捐出來的，有些是後來陸續採購的影印本。
書脊上的書名有些是線裝毛筆題簽，紙張泛黃髮脆，年代至少明末清初。
林易在檢索台前站了片刻。
他從口袋裡掏出抄方本，翻到空白頁，把檢索路徑列出來。
他要找的不是普通資料。
是晚期婦科癥瘕的古方思路，以及帶瘤生存的中藥干預記錄。
癥瘕。
這是中醫對腹腔內積塊的統稱。
堅硬不移者為癥，忽聚忽散者為瘕。
卵巢癌晚期，腹腔廣泛轉移，在古代醫家的筆下，歸入癥積。
檢索路徑分三圈。
他在本子上畫了三個同心圓，從外往內標註。
第一圈：婦科專用古籍。
《女科濟陰》《濟陰綱目》《傅青主女科》。
林易蹲下身，指尖先觸到《女科濟陰》，抽出來翻開。
這三部他之前間歇的翻過一些電子版，關於癥瘕的論述集中在氣滯血瘀的早中期階段，用藥以活血化瘀、軟堅散結為主。
用藥多以桃仁、紅花、三棱、莪朮、鱉甲、穿山甲為主。
但薛萍已經是晚期。
五年帶癌生存，正氣消耗到了極限。
她和今天孫鐵國的臉上都有相似的晦暗灰敗，都是正氣將竭的模樣。
早中期的攻伐思路對她不適用。
若是地基不穩，房子只會越蓋越垮。
他把《女科濟陰》放回書架，又抽起《濟陰綱目》。
翻到癥瘕章節，內容與前者大同小異，仍是側重消癥，沒有半句提及晚期患者如何兼顧扶正。
最後是《傅青主女科》。
他快速翻完癥瘕篇，依舊是疏肝活血、軟堅消積的路子，連配伍加減都和前兩本相差無幾。
第一圈可以排除。
林易在第一個圓上畫了個叉。
第二圈：外科與雜病彙編。
晚期癥瘕在古代不歸婦科管，歸外科。
清代外科文獻里有零星記錄。
他起身走向C區右側第三排書架，手指沿著書脊一本一本滑過去。
《外科正宗》，陳實功，書中沒有可用資料。
這本側重癰疽、瘡瘍，癥瘕只有幾句提及，還都是男性腹腔積塊，與婦人胞宮癥瘕無關。
《外科證治全生集》，王維德，林易翻了一遍，陰疽論述詳盡，但婦人腹中積塊只有一個通用方，沒有分期論治，也不行。
《外證醫案彙編》。
林易把這本從架上抽出來。
線裝，封面破損，內頁用宣紙重新裱過。
翻開目錄，紅色豎排小楷，按病種分卷。
腫瘤卷。
他沿著目錄找下去，翻到第三十七頁。
「婦人腹中積塊如覆碗，腹大如鼓，面色黧黑，經水已絕二年。」
林易的手指停在這一行上。
繼續往下讀。
「初服攻伐之劑，三棱、莪朮、穿山甲，積塊稍減。然半月後正氣大傷，面色㿠白，不能飲食，脈沉細欲絕。遂改以扶正為主，用人參、黃芪、白朮、茯苓，兼以鱉甲、山慈菇軟堅。服藥三月，積塊未消，然正氣漸復，能進飲食，面色轉紅。」
到這裡為止，和張清山治療孫鐵國的思路如出一轍。
攻不動了，改守。
守住正氣，等轉機。
但下面的文字引起了林易的注意。
「後以膏藥外敷臍腹，方用大黃、芒硝、冰片、乳香、沒藥各等分，研極細末，以蜜調膏，敷於臍周，一日一換。兼內服扶正之劑不輟。又三月，積塊縮如拳，腹脹大減。」
林易的筆尖定在紙面上。
外敷。
攻伐藥不走口服，走皮膚滲透。
大黃、芒硝是峻猛的瀉下攻積藥，口服的話對脾胃的衝擊極大。
但做成膏藥外敷，藥性通過臍周皮膚滲透，避開了胃腸道這個關口。
他把這段原文一字不差地抄在本子上。
然後翻到這個醫案的末尾。
「後積塊雖縮，然正氣終不敵邪毒，又半年，患者歿。臨終前能進粥飯，神志清明，安詳而逝。」
最後的結局還是沒有逆轉。
但林易關注的不是結局，是過程。
膏藥外敷三個月，積塊從覆碗縮到拳頭大小。
在口服攻伐藥已經無法承受的階段，外治法打開了一條新的給藥通道。
這就夠了。