第245章 師父不敢下的猛藥，他要從古書里找
林易沒有說話，只點了一下頭。
張清山沒問他摸到了什麼。
不需要問。
他清楚林易的水平。
而且一個脈如果是有根的，摸完之後表情不會是這樣的。
張清山拔開筆帽。
他沒有立刻寫。
筆尖懸在處方箋上方，停了大約五息。
「原來的方子裡，攻瘤的藥全撤掉。」
他的聲音不重，但每個字都很慢。
「莪朮撤掉，三棱撤掉。」
孫鐵國的兒子聽到這句話，身體微微前傾。
用藥四年，一些常用藥的作用，他清楚。
莪朮和三棱是之前方子裡一直保留的兩味破血逐瘀藥。
攻瘤的主力。
撤掉，意味著不再進攻了。
張清山沒有看他。
筆落在處方箋上，字跡工整，一味一味地開。
黨參20克、黃芪30克、炒白朮15克、茯苓20克、豬苓15克、茵陳15克、梔子9克、澤瀉12克、大腹皮12克、鱉甲15克（先煎）、山慈菇10克、炙甘草6克。
林易一味一味地抄在本子上。
他記下了這張方子的結構。
君藥是黨參和黃芪，補氣。
臣藥是炒白朮、茯苓和豬苓，健脾利水。
佐藥是茵陳、梔子利濕退黃，澤瀉、大腹皮行水消脹。
鱉甲軟堅散結，是對肝臟腫塊最後的牽制，不攻，但也不完全放棄。
山慈菇清熱解毒散結，用量克制，只用了十克。
炙甘草調和諸藥，護胃。
整張方子沒有一味猛藥。
沒有大黃，沒有芒硝，沒有甘遂，沒有任何一味峻猛逐水的藥。
全部是溫和的方子。
張清山放下筆。
「正氣是地基，攻瘤是蓋房子。地基不穩，房子越蓋越垮。」
他看著孫鐵國的兒子。
「你爸現在的地基，撐不住任何一記猛藥。這方子把茯苓和豬苓各加了五克，溫和利水，能幫他多排出一點尿，讓肚子松一些。」
他的手指點了點處方箋上茯苓的位置。
「如果能調整到半躺著睡覺，就是打贏了。」
孫鐵國的兒子點頭，喉結滑動了一下。
「先吃五天，五天後要是肚子輕了，腿腫退了，再來複診。」
張清山把方子遞過去。
「要是一點反應都沒有，就給我打電話吧。」
孫鐵國的兒子接過方子，雙手疊好，放進胸前口袋裡。
他站起來，彎腰扶住父親的胳膊。
孫鐵國撐著扶手站起來，整個人的重心壓在兒子身上。
他的腹部太大了，站起來的時候身體不由自主地往後仰，靠兒子的力氣才穩住。
兩個人慢慢往門口走。
走到門口，孫鐵國的兒子停了一下。
他沒有回頭。
「張主任，我爸還能撐多久？」
診室里安靜了幾秒。
張清山把筆帽擰上，放在處方箋旁邊。
「四年前我不就說過了嗎？」
他的聲音平穩，沒有安慰，也沒有迴避的意思。
「一腳油門一腳剎車，能開多遠開多遠。」
他沒有再多說一句。
孫鐵國的兒子站在門口，背影停了兩秒，然後扶著父親走出去。
門關上。
林易低下頭，在抄方本最下面一行的空白處，把張清山最後那句話一字不漏地寫下來。
一腳油門一腳剎車，能開多遠開多遠。
這個老人在張清山這裡看了四年。
從中期到晚期，從還能自己走路到需要兒子攙扶，從攻補兼施到今天全面撤攻藥。
每一腳油門都是在賭。
賭正氣還夠不夠撐過下一輪進攻。
賭邪毒會不會在這一腳油門裡失控。
賭的底氣，是手指下那根脈。
現在脈無根了。
油門踩不下去了。
只剩剎車。
可這剎車能踩多久，沒有人知道，能不能踩到下一次油門的時候，也沒人知道。
診室空檔。
下一個病人還沒進來。
林易放下筆，轉過頭。
「師父。」
張清山正端著紫砂杯喝茶。
「晚期的，扶正和攻瘤，到底怎麼選時機？」
張清山端著杯子的手沒有立刻放下。
他喝了一口，把茶杯擱回桌面，杯底磕在桌上，發出一聲悶響。
「不是選時機。」
他靠在椅背上，目光透過老花鏡看著林易。
「是看底子。」
林易沒有接話。
「守住正氣，不是消極地拖時間，是在等一個轉機。」
「有些病人，你守了三個月，胃氣回來了，脈也沉了，這時候加一味莪朮進去，腫塊縮小了。」
「有些病人，你守了半年，正氣一直上不來，那就繼續守。」
他頓了一下。
「什麼時候攻，要看指下那根脈，還有沒有根。」
他看著林易。
「有根，攻，沒根，守。守住了，再等機會。」
林易把這句話記在抄方本上。
這不是書上能學到的東西。
教科書會告訴你攻補兼施的理論，會告訴你扶正祛邪的大原則。
但不會告訴你指下那根脈在什麼狀態下可以加莪朮，在什麼狀態下必須撤掉。
這是四十年的臨床經驗濃縮出來的一句話。
張清山又喝了一口茶，把杯子放下。
「你剛才摸他的脈，感覺到什麼？」
「沉弦數，重按無根。」
「左尺呢？」
「極弱，若有若無。」
張清山點了一下頭。
「兩年前他來的時候，左尺還有力，我那時候敢用三棱，就是因為腎脈還兜得住。」
他把老花鏡往上推了推。
「現在兜不住了。」
林易沒有再問。
他記下了這段對話。
兩年前腎脈有力，可以攻，今天腎脈若有若無，只能守。
攻與守的分界線，不在CT片上，不在腫瘤標誌物的數值里。
在指下。
在那根脈的根上。
……
正午十二點。
張清山合上病歷夾，端著保溫杯起身。
「吃過飯去眯一會兒，下午兩點半還有六個號。」
林易點頭。
張清山推門出去，走廊里的腳步聲漸遠。
診室安靜下來。
林易沒有動。
他把今天的抄方本翻到孫鐵國那一頁，目光停在張清山那張方子上。
全面撤攻藥，只守不攻。
他想起張清山剛才說的那句話。
「有根，攻，沒根，守。守住了，再等機會。」
孫鐵國的脈已經沒根了，所以師父選了守。
那薛萍呢。
那天在休息室，他搭過她的脈。
弱，細，斷斷續續。
但還不是真髒脈。
尺脈還有一絲根在，只是被水濕和癌毒死死壓住了。
她和孫鐵國不一樣。
孫鐵國的門脈高壓已經到了極限，再攻就是心衰。
薛萍還沒到那一步。
她還有一絲根。
攻，就還有窗口。
再等，等她的脈也變成孫鐵國那樣，就來不及了。
張清山守了五年，把薛萍從最多一年拖到現在，每一步都踩在刀尖上。
但這一次，林易覺得不能再等了。
師父怎麼想的，他不知道。
也許五年來每一次想在方子裡加攻藥，最後都劃掉了，換作他自己，給同門幾十年的師兄弟下筆，劃掉的可能比師父還多。
但不管師父怎麼決定，他得先把能查的資料查完。
如果能在古籍里找到一條師父還沒來得及試的路，哪怕只是一條，至少能讓師父在下一個岔路口少猶豫一次。
他把抄方本翻到新的一頁，寫下三個字：找古方。
他寫完合上本子，塞進白大褂口袋，離開國醫堂。
穿過連廊，林易來到主樓負二層，綜合病案室。
張清山沒問他摸到了什麼。
不需要問。
他清楚林易的水平。
而且一個脈如果是有根的，摸完之後表情不會是這樣的。
張清山拔開筆帽。
他沒有立刻寫。
筆尖懸在處方箋上方，停了大約五息。
「原來的方子裡，攻瘤的藥全撤掉。」
他的聲音不重，但每個字都很慢。
「莪朮撤掉，三棱撤掉。」
孫鐵國的兒子聽到這句話，身體微微前傾。
用藥四年，一些常用藥的作用，他清楚。
莪朮和三棱是之前方子裡一直保留的兩味破血逐瘀藥。
攻瘤的主力。
撤掉，意味著不再進攻了。
張清山沒有看他。
筆落在處方箋上，字跡工整，一味一味地開。
黨參20克、黃芪30克、炒白朮15克、茯苓20克、豬苓15克、茵陳15克、梔子9克、澤瀉12克、大腹皮12克、鱉甲15克（先煎）、山慈菇10克、炙甘草6克。
林易一味一味地抄在本子上。
他記下了這張方子的結構。
君藥是黨參和黃芪，補氣。
臣藥是炒白朮、茯苓和豬苓，健脾利水。
佐藥是茵陳、梔子利濕退黃，澤瀉、大腹皮行水消脹。
鱉甲軟堅散結，是對肝臟腫塊最後的牽制，不攻，但也不完全放棄。
山慈菇清熱解毒散結，用量克制，只用了十克。
炙甘草調和諸藥，護胃。
整張方子沒有一味猛藥。
沒有大黃，沒有芒硝，沒有甘遂，沒有任何一味峻猛逐水的藥。
全部是溫和的方子。
張清山放下筆。
「正氣是地基，攻瘤是蓋房子。地基不穩，房子越蓋越垮。」
他看著孫鐵國的兒子。
「你爸現在的地基，撐不住任何一記猛藥。這方子把茯苓和豬苓各加了五克，溫和利水，能幫他多排出一點尿，讓肚子松一些。」
他的手指點了點處方箋上茯苓的位置。
「如果能調整到半躺著睡覺，就是打贏了。」
孫鐵國的兒子點頭，喉結滑動了一下。
「先吃五天，五天後要是肚子輕了，腿腫退了，再來複診。」
張清山把方子遞過去。
「要是一點反應都沒有，就給我打電話吧。」
孫鐵國的兒子接過方子，雙手疊好，放進胸前口袋裡。
他站起來，彎腰扶住父親的胳膊。
孫鐵國撐著扶手站起來，整個人的重心壓在兒子身上。
他的腹部太大了，站起來的時候身體不由自主地往後仰，靠兒子的力氣才穩住。
兩個人慢慢往門口走。
走到門口，孫鐵國的兒子停了一下。
他沒有回頭。
「張主任，我爸還能撐多久？」
診室里安靜了幾秒。
張清山把筆帽擰上，放在處方箋旁邊。
「四年前我不就說過了嗎？」
他的聲音平穩，沒有安慰，也沒有迴避的意思。
「一腳油門一腳剎車，能開多遠開多遠。」
他沒有再多說一句。
孫鐵國的兒子站在門口，背影停了兩秒，然後扶著父親走出去。
門關上。
林易低下頭，在抄方本最下面一行的空白處，把張清山最後那句話一字不漏地寫下來。
一腳油門一腳剎車，能開多遠開多遠。
這個老人在張清山這裡看了四年。
從中期到晚期，從還能自己走路到需要兒子攙扶，從攻補兼施到今天全面撤攻藥。
每一腳油門都是在賭。
賭正氣還夠不夠撐過下一輪進攻。
賭邪毒會不會在這一腳油門裡失控。
賭的底氣，是手指下那根脈。
現在脈無根了。
油門踩不下去了。
只剩剎車。
可這剎車能踩多久，沒有人知道，能不能踩到下一次油門的時候，也沒人知道。
診室空檔。
下一個病人還沒進來。
林易放下筆，轉過頭。
「師父。」
張清山正端著紫砂杯喝茶。
「晚期的，扶正和攻瘤，到底怎麼選時機？」
張清山端著杯子的手沒有立刻放下。
他喝了一口，把茶杯擱回桌面，杯底磕在桌上，發出一聲悶響。
「不是選時機。」
他靠在椅背上，目光透過老花鏡看著林易。
「是看底子。」
林易沒有接話。
「守住正氣，不是消極地拖時間，是在等一個轉機。」
「有些病人，你守了三個月，胃氣回來了，脈也沉了，這時候加一味莪朮進去，腫塊縮小了。」
「有些病人，你守了半年，正氣一直上不來，那就繼續守。」
他頓了一下。
「什麼時候攻，要看指下那根脈，還有沒有根。」
他看著林易。
「有根，攻，沒根，守。守住了，再等機會。」
林易把這句話記在抄方本上。
這不是書上能學到的東西。
教科書會告訴你攻補兼施的理論，會告訴你扶正祛邪的大原則。
但不會告訴你指下那根脈在什麼狀態下可以加莪朮，在什麼狀態下必須撤掉。
這是四十年的臨床經驗濃縮出來的一句話。
張清山又喝了一口茶，把杯子放下。
「你剛才摸他的脈，感覺到什麼？」
「沉弦數，重按無根。」
「左尺呢？」
「極弱，若有若無。」
張清山點了一下頭。
「兩年前他來的時候，左尺還有力，我那時候敢用三棱，就是因為腎脈還兜得住。」
他把老花鏡往上推了推。
「現在兜不住了。」
林易沒有再問。
他記下了這段對話。
兩年前腎脈有力，可以攻，今天腎脈若有若無，只能守。
攻與守的分界線，不在CT片上，不在腫瘤標誌物的數值里。
在指下。
在那根脈的根上。
……
正午十二點。
張清山合上病歷夾，端著保溫杯起身。
「吃過飯去眯一會兒，下午兩點半還有六個號。」
林易點頭。
張清山推門出去，走廊里的腳步聲漸遠。
診室安靜下來。
林易沒有動。
他把今天的抄方本翻到孫鐵國那一頁，目光停在張清山那張方子上。
全面撤攻藥，只守不攻。
他想起張清山剛才說的那句話。
「有根，攻，沒根，守。守住了，再等機會。」
孫鐵國的脈已經沒根了，所以師父選了守。
那薛萍呢。
那天在休息室，他搭過她的脈。
弱，細，斷斷續續。
但還不是真髒脈。
尺脈還有一絲根在，只是被水濕和癌毒死死壓住了。
她和孫鐵國不一樣。
孫鐵國的門脈高壓已經到了極限，再攻就是心衰。
薛萍還沒到那一步。
她還有一絲根。
攻，就還有窗口。
再等，等她的脈也變成孫鐵國那樣，就來不及了。
張清山守了五年，把薛萍從最多一年拖到現在，每一步都踩在刀尖上。
但這一次，林易覺得不能再等了。
師父怎麼想的，他不知道。
也許五年來每一次想在方子裡加攻藥，最後都劃掉了，換作他自己，給同門幾十年的師兄弟下筆，劃掉的可能比師父還多。
但不管師父怎麼決定，他得先把能查的資料查完。
如果能在古籍里找到一條師父還沒來得及試的路，哪怕只是一條，至少能讓師父在下一個岔路口少猶豫一次。
他把抄方本翻到新的一頁，寫下三個字：找古方。
他寫完合上本子，塞進白大褂口袋，離開國醫堂。
穿過連廊，林易來到主樓負二層，綜合病案室。