第187章 科技與狠活？AI中醫藥大模型的降維打擊
楚凌坐在座位上，手指搭在平板邊框上，沒有抬頭。
主持人走上台。
「下面有請第二位選手。」
「江州醫科大學附屬醫院，楚凌，匯報病案。」
楚凌站起來。
他身材挺拔，金絲細邊眼鏡後的目光冷淡。
他左手拎著平板，右手插在褲袋裡，走上講台的步伐和耿浩然完全不同。
不緊不慢，鬆弛，帶著一種不需要證明什麼的篤定。
沒有寒暄，沒有開場白。
他把平板往講台支架上一卡，手指在屏幕上劃了一下。
大屏幕彈出一張多維數據雷達圖。
八個維度的數據軸向外輻射，每個軸上標註著不同顏色的數據點，紅、藍、綠交錯，密密麻麻，像一張編織精密的蛛網。
標題彈出：
《基於AI大模型的非典型性系統性紅斑狼瘡糾錯治驗》。
台下出現一陣騷動。
何素雲眯起眼睛。
林易看著屏幕上那行字，脊背微微挺直。
楚凌敲擊鍵盤，聲音清冷，語速均勻。
「患者，女，32歲，公司職員。」
「主訴：反覆低熱伴對稱性關節痛三個月。」
「體溫波動區間37.8至38.2攝氏度，晨起明顯，午後稍退。雙手近端指間關節、雙腕關節對稱性腫痛，晨僵時間大於一小時。」
「面部無典型蝶形紅斑。」
PPT翻頁。
「患者輾轉三家省城三甲醫院中醫科，先後經三位副主任醫師以上級別專家會診。」
「辨證結論一致：風濕熱痹。」
「處方：桂枝芍藥知母湯加減，服用一個月。」
楚凌停了一拍，點擊屏幕。
一組肝功能報告彈出來。
ALT：189 U/L，正常值上限40。
AST：156 U/L，正常值上限40。
總膽紅素：68.3μmol/L，正常值上限20。
「服藥一個月後，患者出現乏力、納差、皮膚鞏膜黃染。」
「肝功能檢查，轉氨酶升高近四倍，膽紅素升高三倍。」
「藥物性肝損傷。」
台下有人低聲議論。
楚凌沒有停。
「三位省城老專家，臨床經驗均超過二十年，但他們全部漏診了。」
他敲擊平板。
屏幕切換成一個軟體操作界面，左側是數據輸入窗口，右側是算法運算流程。
「我將患者128項血液指標、高解析度舌象像素圖，解析度4800×3200，遠超人眼分辨極限，以及脈象儀採集的壓力波形數據，全部導入我們課題組自主開發的中醫臨床循證大模型。」
楚凌的手指在平板上滑動，運算過程在大屏幕上實時展開。
數據流瀑布般下瀉。
「系統抓取全網520萬份有效系統性紅斑狼瘡中醫病案資料庫，通過貝葉斯後驗概率算法進行多維度比對。」
「排除風濕熱痹，概率僅12%。」
「排除濕熱蘊結，概率8%。」
「排除肝腎陰虛，概率15%。」
「鎖定目標證型。」
屏幕上彈出一個紅框高亮的結果。
【陰虛毒伏證，後驗概率：94.7%】
【SLE臨床分型：Non-criteria lupus，發病率0.3%】
楚凌抬起頭，目光掃過全場。
「陰虛毒伏，這是系統性紅斑狼瘡中發病率僅0.3%的罕見變異型。患者不出現蝶形紅斑，不出現典型的光敏感，抗核抗體滴度處於灰區，這些非典型表現疊加在一起，構成了人類臨床經驗的認知盲區。」
「三位專家都是好大夫，但人腦在處理五百萬量級的病案數據時，存在不可避免的認知疲勞和經驗偏差。」
PPT翻頁。
AI重組方劑出現在屏幕上。
青蒿鱉甲湯加減。
青蒿12克，鱉甲先煎30克，生地15克，知母10克，丹皮10克，白花蛇舌草20克，半枝蓮15克。
每味藥的劑量後面跟著一個括號，括號里是AI模型給出的置信區間。
「AI給出的預測有效率：91%。」
「實際服藥結果。」
楚凌點擊最後一頁。
治療前後對比表。
七天後：體溫恢復正常，關節腫痛消退。
十四天後：肝功能全部恢復正常。
二十八天後：抗dsDNA抗體轉陰。
「實際有效率，100%。」
楚凌關掉平板，直起身。
「人類臨床經驗存在認知盲區和疲勞偏差。」
「但機器不會。」
「AI大數據能夠糾正經驗誤診，量化不確定性，將中醫辨證從主觀經驗提升到客觀循證。」
他的目光掠過評委席，最後落在孫老的方向。
「這才是中醫標準化、現代化的未來。」
報告廳沉默了整整五秒。
然後，前排醫大附院的選手率先鼓掌。
掌聲從左側蔓延開來。
年輕一代的醫生拍得尤其用力。
後排的地市級醫師面面相覷，有人鼓掌，有人沒動，表情複雜。
何素雲的身體前傾了一寸。
她側過頭，壓低聲音。
「他這是把傳統辨證的根全刨了。」
林易沒動。
目光落在大屏幕上那組置信區間數據上，停了兩秒，收回來。
「數據是工具。」
林易的聲音很輕。
「人不是數據。」
評委席上，打分器亮起。
王院長：98。
吳天明：96。
孫老：93。
趙院長：94。
李長青：95。
計分器跳動。
去掉最高98，去掉最低93。
最終平均分：95分。
比耿浩然高了整整一分。
前排醫大附院的座位上傳來低低的歡呼聲。
王院長靠回椅背，嘴角的弧度不大，但藏不住。
趙院長的臉色淡了一層。
楚凌鞠躬，轉身下台。
他的目光掃到第四排，落在林易桌上，嘴角動了一下，沒有說話。
但那個表情林易見過。
上次省賽的擂台上，楚凌看他時也是這個表情。
居高臨下，禮貌，冷淡，以及骨子裡的不屑。
好像在說，這個地市級的，又來了。
林易沒有回應那個目光。
他低頭把背包拉鏈拉開，檢查了一遍裡面資料。
主持人的聲音從擴音器里傳出來。
「下一位選手！」
「江州市第一人民醫院，林易。」
三百個腦袋轉過來。
議論聲像潮水一樣從後排湧上來。
「來了來了，就是那個《江州日報》報的？」
「高位正骨，這病案要是真的，人比AI還邪。」
「要是假的呢？」
「那今天就是公開處刑。」
何素雲轉頭看他。
林易拿著資料站起來。
他走出座位，往講台的方向走，步伐不快不慢。
楚凌已經坐回了第一排。
他打開平板，調出林易的參賽病案摘要，把字號放大了一格。
林易走上講台。
他沒有平板，沒有翻頁筆。
他隨手把資料放在講台左側，站定，抬頭。
目光掃過評委席，掃過三百張面孔，最後落回面前的麥克風。
「各位評委，各位同仁。」
「我匯報的病案是《頸源性視力障礙的針刺正骨治驗》……」
主持人走上台。
「下面有請第二位選手。」
「江州醫科大學附屬醫院，楚凌，匯報病案。」
楚凌站起來。
他身材挺拔，金絲細邊眼鏡後的目光冷淡。
他左手拎著平板，右手插在褲袋裡，走上講台的步伐和耿浩然完全不同。
不緊不慢，鬆弛，帶著一種不需要證明什麼的篤定。
沒有寒暄，沒有開場白。
他把平板往講台支架上一卡，手指在屏幕上劃了一下。
大屏幕彈出一張多維數據雷達圖。
八個維度的數據軸向外輻射，每個軸上標註著不同顏色的數據點，紅、藍、綠交錯，密密麻麻，像一張編織精密的蛛網。
標題彈出：
《基於AI大模型的非典型性系統性紅斑狼瘡糾錯治驗》。
台下出現一陣騷動。
何素雲眯起眼睛。
林易看著屏幕上那行字，脊背微微挺直。
楚凌敲擊鍵盤，聲音清冷，語速均勻。
「患者，女，32歲，公司職員。」
「主訴：反覆低熱伴對稱性關節痛三個月。」
「體溫波動區間37.8至38.2攝氏度，晨起明顯，午後稍退。雙手近端指間關節、雙腕關節對稱性腫痛，晨僵時間大於一小時。」
「面部無典型蝶形紅斑。」
PPT翻頁。
「患者輾轉三家省城三甲醫院中醫科，先後經三位副主任醫師以上級別專家會診。」
「辨證結論一致：風濕熱痹。」
「處方：桂枝芍藥知母湯加減，服用一個月。」
楚凌停了一拍，點擊屏幕。
一組肝功能報告彈出來。
ALT：189 U/L，正常值上限40。
AST：156 U/L，正常值上限40。
總膽紅素：68.3μmol/L，正常值上限20。
「服藥一個月後，患者出現乏力、納差、皮膚鞏膜黃染。」
「肝功能檢查，轉氨酶升高近四倍，膽紅素升高三倍。」
「藥物性肝損傷。」
台下有人低聲議論。
楚凌沒有停。
「三位省城老專家，臨床經驗均超過二十年，但他們全部漏診了。」
他敲擊平板。
屏幕切換成一個軟體操作界面，左側是數據輸入窗口，右側是算法運算流程。
「我將患者128項血液指標、高解析度舌象像素圖，解析度4800×3200，遠超人眼分辨極限，以及脈象儀採集的壓力波形數據，全部導入我們課題組自主開發的中醫臨床循證大模型。」
楚凌的手指在平板上滑動，運算過程在大屏幕上實時展開。
數據流瀑布般下瀉。
「系統抓取全網520萬份有效系統性紅斑狼瘡中醫病案資料庫，通過貝葉斯後驗概率算法進行多維度比對。」
「排除風濕熱痹，概率僅12%。」
「排除濕熱蘊結，概率8%。」
「排除肝腎陰虛，概率15%。」
「鎖定目標證型。」
屏幕上彈出一個紅框高亮的結果。
【陰虛毒伏證，後驗概率：94.7%】
【SLE臨床分型：Non-criteria lupus，發病率0.3%】
楚凌抬起頭，目光掃過全場。
「陰虛毒伏，這是系統性紅斑狼瘡中發病率僅0.3%的罕見變異型。患者不出現蝶形紅斑，不出現典型的光敏感，抗核抗體滴度處於灰區，這些非典型表現疊加在一起，構成了人類臨床經驗的認知盲區。」
「三位專家都是好大夫，但人腦在處理五百萬量級的病案數據時，存在不可避免的認知疲勞和經驗偏差。」
PPT翻頁。
AI重組方劑出現在屏幕上。
青蒿鱉甲湯加減。
青蒿12克，鱉甲先煎30克，生地15克，知母10克，丹皮10克，白花蛇舌草20克，半枝蓮15克。
每味藥的劑量後面跟著一個括號，括號里是AI模型給出的置信區間。
「AI給出的預測有效率：91%。」
「實際服藥結果。」
楚凌點擊最後一頁。
治療前後對比表。
七天後：體溫恢復正常，關節腫痛消退。
十四天後：肝功能全部恢復正常。
二十八天後：抗dsDNA抗體轉陰。
「實際有效率，100%。」
楚凌關掉平板，直起身。
「人類臨床經驗存在認知盲區和疲勞偏差。」
「但機器不會。」
「AI大數據能夠糾正經驗誤診，量化不確定性，將中醫辨證從主觀經驗提升到客觀循證。」
他的目光掠過評委席，最後落在孫老的方向。
「這才是中醫標準化、現代化的未來。」
報告廳沉默了整整五秒。
然後，前排醫大附院的選手率先鼓掌。
掌聲從左側蔓延開來。
年輕一代的醫生拍得尤其用力。
後排的地市級醫師面面相覷，有人鼓掌，有人沒動，表情複雜。
何素雲的身體前傾了一寸。
她側過頭，壓低聲音。
「他這是把傳統辨證的根全刨了。」
林易沒動。
目光落在大屏幕上那組置信區間數據上，停了兩秒，收回來。
「數據是工具。」
林易的聲音很輕。
「人不是數據。」
評委席上，打分器亮起。
王院長：98。
吳天明：96。
孫老：93。
趙院長：94。
李長青：95。
計分器跳動。
去掉最高98，去掉最低93。
最終平均分：95分。
比耿浩然高了整整一分。
前排醫大附院的座位上傳來低低的歡呼聲。
王院長靠回椅背，嘴角的弧度不大，但藏不住。
趙院長的臉色淡了一層。
楚凌鞠躬，轉身下台。
他的目光掃到第四排，落在林易桌上，嘴角動了一下，沒有說話。
但那個表情林易見過。
上次省賽的擂台上，楚凌看他時也是這個表情。
居高臨下，禮貌，冷淡，以及骨子裡的不屑。
好像在說，這個地市級的，又來了。
林易沒有回應那個目光。
他低頭把背包拉鏈拉開，檢查了一遍裡面資料。
主持人的聲音從擴音器里傳出來。
「下一位選手！」
「江州市第一人民醫院，林易。」
三百個腦袋轉過來。
議論聲像潮水一樣從後排湧上來。
「來了來了，就是那個《江州日報》報的？」
「高位正骨，這病案要是真的，人比AI還邪。」
「要是假的呢？」
「那今天就是公開處刑。」
何素雲轉頭看他。
林易拿著資料站起來。
他走出座位，往講台的方向走，步伐不快不慢。
楚凌已經坐回了第一排。
他打開平板，調出林易的參賽病案摘要，把字號放大了一格。
林易走上講台。
他沒有平板，沒有翻頁筆。
他隨手把資料放在講台左側，站定，抬頭。
目光掃過評委席，掃過三百張面孔，最後落回面前的麥克風。
「各位評委，各位同仁。」
「我匯報的病案是《頸源性視力障礙的針刺正骨治驗》……」