第20章 相信我，還你一個完整的哥哥
秦牧滑動筆尖。
畫出一條紅色的弧形引導線。
「從掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間做S型切口，沿旋前方肌深層面進入，可以避開屈肌群表面那層絞碎的組織，直抵骨間膜前間隙。」
筆尖停在骨間膜前側。
「你根本是在紙上談兵。」
手外科副主任梗著脖子，聲音都不自覺提高了幾個分貝，「沿旋前方肌深層面進入？說得輕巧，手術是靠一張嘴就能完成的嗎？」
他指了指CT上模糊不清的血肉團影像。
「全是血腫和碎渣，根本沒有能夠支撐清創的術野，你怎麼區分筋膜和肌纖維？靠猜？橈動脈大出血，神仙都難救。」
秦牧沒有立刻回答，而是掃視了在場眾人一眼。
陳建勇和葉蓁蓁二人皆是搖頭。
醫生不是神仙，在沒有術野輔助的情況下清創，根本不可能做得到。
手外科副主任神色不悅的冷哼道：「年輕人就是喜歡異想天開，你平白給了患者家屬希望，最後還要別人去給你擦屁股。」
「有想法是好的，老趙你也別太嚴苛。」骨科副主任皮笑肉不笑的道。
「我們的任何一個決定都關乎患者的性命，怎麼能馬虎。」手外科副主任根本不打算給好臉色。
就在所有人都以為秦牧被嗆住了，可能下不來台的時候。
卻見他微微勾起了嘴角，丟出一句話：「如果是逆向剝離呢？」
靜！
一瞬間，現場死一般的寂靜。
嘴上寬慰老朋友，實則暗嘲諷秦牧的骨科副主任張著嘴，說不出話來了。
將秦牧的回答在腦海中過了一遍，臉色頓時變幻不定。
「你說什麼？」手外科副主任懷疑自己是不是聽錯了。
「既然沒辦法在血腫里展開術野，為什麼不從旋前方肌的止點開始，先暴露橈骨遠端掌側緣，順著骨面往下推，血腫在淺層，碎骨被肌腹包裹，逆向剝離的過程本身就是清創。」秦牧淡定而自信，思路更是奇特且清晰。
手外科副主任一個閃現，來到CT影像前。
一邊盯著影像，一邊喃喃低語：
「先阻斷近端血流控制出血，然後利用顯微骨膜剝離子，順著肌纖維和神經外膜的天然筋膜間隙......」
他的手指在圖上比劃著名，瞳孔逐漸緊縮。
這邏輯思路，他媽的竟然沒有漏洞。
「怎麼可能？」手外科副主任不敢相信。
可秦牧的思路已經完全攤開在他們面前了，順著骨面往下推就是最標準的答案。
骨面是錨點，肌肉就算碎了，骨面依然還在。
想到自己才剛說完的話，手外科副主任的臉色不禁一陣青一陣白。
「理論說得通。」
骨科副主任開口道：「但趙主任的顧慮也沒錯，最大的難點不是找到能閉環的理論邏輯，而是如何落實到技術層面上。」
這話既是在打圓場，也是實話。
手外科副主任果斷借坡下驢，「對，我不是在質疑你的專業學識，而是無法相信一個二十幾歲年輕人的技術水平，你的方案我可以認同，但是......」
「這場手術不要說咱們院，即便放眼整個滬江，都沒人能夠完成，京城或許有人能做到，但肯定把握也不大，而且患者的情況沒辦法長途轉院。」
他頓了頓，擲地有聲：「我堅持原來的判斷，截肢，保命。」
比起丟掉一隻手，肯定是保命最重要。
命都沒了，保住手臂又有什麼用。
留全屍？
當然，這麼激進的話他只會在心裡想想，不會當著其他同事和患者家屬的面說出來的。
「我認同老趙的觀點。」骨外科副主任與老朋友保持一致戰線。
隨後，兩人將目光投向陳建勇和葉蓁蓁。
這兩位，才是急診科的主心骨，真正有決定權的。
小小主治的狂妄發言，不用理會。
實際上秦牧也是有著同等於副主任醫師的權限，可以獨立主刀的，只不過這件事徐興元才剛在急診科宣布，其他科室還不知道而已。
「我相信秦牧。」
葉蓁蓁不帶一丁點遲疑的給出選擇：「我相信秦牧，周主任、趙主任，你們不是急診科的，所以不清楚秦牧的技術水平，我們卻是見識過的。」
「秦牧醫生，好像是才來咱們滬江中心醫院的吧？」骨科副主任問道。
「對，昨天才剛入職的。」秦牧沒有隱瞞。
「昨天？」手外科副主任聽得都樂了，才入職一天，能見識到什麼技術水平。
可當他無意間掃過急診科眾多醫護人員時，看到的卻是，全都一臉認真的沖他點頭。
？？？
手外科副主任滿臉問號。
是這個世界瘋了，還是他跟不上時代了。
「老陳，半天沒吭聲了，你怎麼想的？」葉蓁蓁拍了拍陳建勇的臂膀，「時間可不等人，患者還在等我們敲定方案，實施治療呢。」
陳建勇點點頭，「秦牧的方案，並不是沒有機會，可以試一試。」
兩票贊成，兩票反對。
秦牧看了眼躺在搶救床上的傷者，回頭沖幾人道：「不如詢問一下患者家屬的意見？」
聞言，四名副主任醫師果斷打住了繼續爭論的念頭，轉頭看向患者的妹妹。
女孩緊咬嘴唇，右手指甲不停摳著左手臂。
讓她來決定自己哥哥的生與死，這是多麼殘忍的選擇。
她自然希望哥哥能夠保全右手，可若真像那位年長的醫生說的，手術過程中大出血，她將永遠失去疼她愛她的哥哥。
「我......」
女孩眼眶泛起水霧，不知道究竟該怎麼選擇。
秦牧走上前，手掌輕輕搭在女孩腦袋上，聲音溫和：「相信我，我會還你一個完整的哥哥。」
女孩愣住了，感受著寬大手掌的溫度，用力點了點頭：「嗯，拜託你了，秦醫生。」
......
手術室。
無影燈亮起的那一刻，秦牧的眼神變了。
昨天的時候，他還在想著逃避當主刀，儘量苟在別的大佬後面學習。
沒想到才一天過去，就苟不住了。
「如果進行不下去，一定不能勉強，以保住患者生命為第一守則。」骨科副主任周建平最後提醒，這台手術少不了他。
陳建勇、葉蓁蓁和手外科副主任，則在旁邊的觀摩室里觀看。
「嗯，開始吧。」秦牧盯著患者受傷的手臂。
一助李陽和二助袁田恬配合著用林格氏液沖洗創面，一邊慢慢揭開紗布。
霎時間，所有人均是屏住了呼吸。
血肉泥潭！
畫出一條紅色的弧形引導線。
「從掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間做S型切口，沿旋前方肌深層面進入，可以避開屈肌群表面那層絞碎的組織，直抵骨間膜前間隙。」
筆尖停在骨間膜前側。
「你根本是在紙上談兵。」
手外科副主任梗著脖子，聲音都不自覺提高了幾個分貝，「沿旋前方肌深層面進入？說得輕巧，手術是靠一張嘴就能完成的嗎？」
他指了指CT上模糊不清的血肉團影像。
「全是血腫和碎渣，根本沒有能夠支撐清創的術野，你怎麼區分筋膜和肌纖維？靠猜？橈動脈大出血，神仙都難救。」
秦牧沒有立刻回答，而是掃視了在場眾人一眼。
陳建勇和葉蓁蓁二人皆是搖頭。
醫生不是神仙，在沒有術野輔助的情況下清創，根本不可能做得到。
手外科副主任神色不悅的冷哼道：「年輕人就是喜歡異想天開，你平白給了患者家屬希望，最後還要別人去給你擦屁股。」
「有想法是好的，老趙你也別太嚴苛。」骨科副主任皮笑肉不笑的道。
「我們的任何一個決定都關乎患者的性命，怎麼能馬虎。」手外科副主任根本不打算給好臉色。
就在所有人都以為秦牧被嗆住了，可能下不來台的時候。
卻見他微微勾起了嘴角，丟出一句話：「如果是逆向剝離呢？」
靜！
一瞬間，現場死一般的寂靜。
嘴上寬慰老朋友，實則暗嘲諷秦牧的骨科副主任張著嘴，說不出話來了。
將秦牧的回答在腦海中過了一遍，臉色頓時變幻不定。
「你說什麼？」手外科副主任懷疑自己是不是聽錯了。
「既然沒辦法在血腫里展開術野，為什麼不從旋前方肌的止點開始，先暴露橈骨遠端掌側緣，順著骨面往下推，血腫在淺層，碎骨被肌腹包裹，逆向剝離的過程本身就是清創。」秦牧淡定而自信，思路更是奇特且清晰。
手外科副主任一個閃現，來到CT影像前。
一邊盯著影像，一邊喃喃低語：
「先阻斷近端血流控制出血，然後利用顯微骨膜剝離子，順著肌纖維和神經外膜的天然筋膜間隙......」
他的手指在圖上比劃著名，瞳孔逐漸緊縮。
這邏輯思路，他媽的竟然沒有漏洞。
「怎麼可能？」手外科副主任不敢相信。
可秦牧的思路已經完全攤開在他們面前了，順著骨面往下推就是最標準的答案。
骨面是錨點，肌肉就算碎了，骨面依然還在。
想到自己才剛說完的話，手外科副主任的臉色不禁一陣青一陣白。
「理論說得通。」
骨科副主任開口道：「但趙主任的顧慮也沒錯，最大的難點不是找到能閉環的理論邏輯，而是如何落實到技術層面上。」
這話既是在打圓場，也是實話。
手外科副主任果斷借坡下驢，「對，我不是在質疑你的專業學識，而是無法相信一個二十幾歲年輕人的技術水平，你的方案我可以認同，但是......」
「這場手術不要說咱們院，即便放眼整個滬江，都沒人能夠完成，京城或許有人能做到，但肯定把握也不大，而且患者的情況沒辦法長途轉院。」
他頓了頓，擲地有聲：「我堅持原來的判斷，截肢，保命。」
比起丟掉一隻手，肯定是保命最重要。
命都沒了，保住手臂又有什麼用。
留全屍？
當然，這麼激進的話他只會在心裡想想，不會當著其他同事和患者家屬的面說出來的。
「我認同老趙的觀點。」骨外科副主任與老朋友保持一致戰線。
隨後，兩人將目光投向陳建勇和葉蓁蓁。
這兩位，才是急診科的主心骨，真正有決定權的。
小小主治的狂妄發言，不用理會。
實際上秦牧也是有著同等於副主任醫師的權限，可以獨立主刀的，只不過這件事徐興元才剛在急診科宣布，其他科室還不知道而已。
「我相信秦牧。」
葉蓁蓁不帶一丁點遲疑的給出選擇：「我相信秦牧，周主任、趙主任，你們不是急診科的，所以不清楚秦牧的技術水平，我們卻是見識過的。」
「秦牧醫生，好像是才來咱們滬江中心醫院的吧？」骨科副主任問道。
「對，昨天才剛入職的。」秦牧沒有隱瞞。
「昨天？」手外科副主任聽得都樂了，才入職一天，能見識到什麼技術水平。
可當他無意間掃過急診科眾多醫護人員時，看到的卻是，全都一臉認真的沖他點頭。
？？？
手外科副主任滿臉問號。
是這個世界瘋了，還是他跟不上時代了。
「老陳，半天沒吭聲了，你怎麼想的？」葉蓁蓁拍了拍陳建勇的臂膀，「時間可不等人，患者還在等我們敲定方案，實施治療呢。」
陳建勇點點頭，「秦牧的方案，並不是沒有機會，可以試一試。」
兩票贊成，兩票反對。
秦牧看了眼躺在搶救床上的傷者，回頭沖幾人道：「不如詢問一下患者家屬的意見？」
聞言，四名副主任醫師果斷打住了繼續爭論的念頭，轉頭看向患者的妹妹。
女孩緊咬嘴唇，右手指甲不停摳著左手臂。
讓她來決定自己哥哥的生與死，這是多麼殘忍的選擇。
她自然希望哥哥能夠保全右手，可若真像那位年長的醫生說的，手術過程中大出血，她將永遠失去疼她愛她的哥哥。
「我......」
女孩眼眶泛起水霧，不知道究竟該怎麼選擇。
秦牧走上前，手掌輕輕搭在女孩腦袋上，聲音溫和：「相信我，我會還你一個完整的哥哥。」
女孩愣住了，感受著寬大手掌的溫度，用力點了點頭：「嗯，拜託你了，秦醫生。」
......
手術室。
無影燈亮起的那一刻，秦牧的眼神變了。
昨天的時候，他還在想著逃避當主刀，儘量苟在別的大佬後面學習。
沒想到才一天過去，就苟不住了。
「如果進行不下去，一定不能勉強，以保住患者生命為第一守則。」骨科副主任周建平最後提醒，這台手術少不了他。
陳建勇、葉蓁蓁和手外科副主任，則在旁邊的觀摩室里觀看。
「嗯，開始吧。」秦牧盯著患者受傷的手臂。
一助李陽和二助袁田恬配合著用林格氏液沖洗創面，一邊慢慢揭開紗布。
霎時間，所有人均是屏住了呼吸。
血肉泥潭！