第49章 考試結束，成績待定！
第一個病例陳卓安團隊只用了十五分鐘，就提前結束了。
陳卓安明確宣布了操作結束後，考官團隊也不能為難眾人，所以利索地給了第二個病例。
第二個病例是相對比較典型且經典的。
就是風濕性瓣膜性心臟病並發房顫，並發腹部突發劇痛，但查體卻沒有特殊壓痛與反跳痛。
陳卓安只是一看這題干，就知道出題人玩的是什麼套路。
這是典型的腹部腸繫膜上下動脈栓塞啊！
當然，這種診斷也是有難度的，如果對胸腹部急診不是很精通的話，是很容易誤診的。
病例典型，檢查結果也就一應典型了。
CT結果等都有。
那陳卓安等人處理起來，自然也就是中規中矩地按照流程走就好了。
入院之後，常規接診，常規做CT掃描，而後常規推進手術室。
再一次完成開腹探查之後，陳卓安道：「術中所見結果。」
志願者將術中結果遞過來之後，陳卓安快速回覆：「可見腸繫膜上動脈栓塞，立刻檢查腸管基本情況。」
志願者又將腸管的基本情況遞了過來。
「腸管未發生透壁性壞死，予血管切開取栓術處理！」
「切開取栓處理完畢，患者腸管血運恢復情況？」
動脈栓塞都是有一個組織壞死窗的，絕對不是直接開腹就切的！
直接切，那是不懂行的人才會暴力進行的選擇。
志願者們一一將各種結果都遞過來之後，陳卓安正式宣布：「關腹，送病人回病房繼觀。」
「術後患者恢復情況！」
果然，志願者們將術後結果遞過來，又開始玩套路了。
手術中，已經聯合血管外科做了濾網，還是沒有用，患者又在術後激發了心梗！
這是典型的內外科複合病例。
立刻著手進行心內相應的處理，抗凝治療無效，動脈造影顯示多發栓塞，也就是動脈鞘置管，需要進行介入取栓術了……
這一個病例，眾人用了二十分鐘時間，才最終處理完畢。
陳卓安確定無遺漏，患者康復出院之後，匯報：「處理治療完畢。」
兩個考題，就此『別過』了。
時間，距離考試結束還有十五分鐘。
幾個考官將眾人的考試表現都一一填好了表格之後，一個禿頭中年冷不丁地放了個冷箭。
「第一個病例的時候，為何要無中生有？」
陳卓安正對自如：「不是無中生有，是必有。」
「如果按照常規的血氣胸診療，這個病人…必死！」
「只是這麼治療，誰來了都沒用。」
中年：「血氣胸也會導致胸膜腔高壓。」
「有高壓釋放。」
陳卓安：「液壓擠壓肺部組織，需要大量的液體。」
「氣壓擠壓肺組織，需要極度高壓狀態。」
「但凡液體少一點，氣壓低一點，患者的呼吸功能都不會被徹底壓塌！」
「患者之所以還會出現呼吸困難不緩解，不是血氣胸。」
「肺大皰只是表層現象！」
中年：「你都沒看到過病人。」
「這是呼吸困難的發病機制。」
「呼吸道、肺實質不張、神經支配障礙。」
「其中，氣胸只是肺實質不張的表現之一，如果肺部的順應性下降，還是會導致肺不張。」
「呼吸肌如果是神經支配障礙，也會導致相對肺不張。」
「但是，呼吸肌的功能障礙，不只是顱內的因素，還有它本身可能受損。」
陳卓安每句話都是直指疾病根本。
與教科書無關，只與這個病的發病邏輯相關！
他根本不慫這些考官。
就算是把原始病歷翻出來，他也可以和對方辯駁幾十個小時都不帶慫的！
就算是自己評判錯了，那也肯定是對方給出的信息點有遺漏。
這就是陳卓安的臨床思維診療邏輯，一切直指大道根本。
所謂的表象，在陳卓安看來就只是細枝末節。
那中年終於不說話了。
其他幾個考官則是勸了句：「好了好了，五號隊伍考試完畢，你們可以回去了。」
作為考生，該客氣的還是要客氣的。
陳卓安帶隊給所有人都鞠了一躬後，帶隊退出！
……
剛出教室門口，付永邴便用奇怪的語氣喊道：「隊長，你是在懷疑搶救過程有問題嗎？」
陳卓安：「這不是懷疑，這只是具體分析。」
陳卓安回頭看了一眼教室，門關了，但估計裡面的人還能聽到自己等人說話。
畢竟是成熟的外科醫生，陳卓安又道：「臨床診療，千人千面，每個人都有自己的理解。」
「不存在絕對的對錯！」
付永邴是個大嗓門兒：「可是那個老頭臉都綠了…我覺得隊長你肯定是講對了…」
陳卓安：「……」
實際上，裡面的考官和志願者都能聽到付永邴的話。
考場內，瞬間鴉雀無聲。
另外三人的表情既拘謹，又有看熱鬧的心思——
看吧，隨便把醫院裡的死亡病例帶出來吧？
俗話說，死道友不死貧道，反正也不是自己丟臉。
也就無所謂了。
當然，他們的素質都很高，所以並沒有笑出來！
……
別過了韓媛媛等人後，陳卓安自然就和自己的蘇寶寶去犒勞自己了。
都來了湘雅醫學院，那麼后街的那家麻辣香鍋是肯定要去打卡的。
兩個人點了足足五十多塊錢。
這是10年的五十多塊，是足夠兩人大快朵頤的。
座位上，蘇希蘅有些擔心：「安安，我覺得我們的第一個病例，是不是有點太？」
陳卓安無所謂地道：「沒事兒，只要坐著的幾個考官是個正經的臨床醫生，不是那種純粹搞理論的。」
「我們的評分就不會特別低！」
「考場是有視頻錄製的，到時候還會有人進行覆核。」
「我們醫院也會有教授進行覆核的，他們不敢亂打分。」
「不說第一吧，前二是穩的！」陳卓安非常自信。
出題的人錯了，不代表他陳卓安就錯了。
如果對方非要死咬必須要根據題干進行操作，那陳卓安也沒辦法。
他的思維只是讓病人活下來，而不是去做題。
這是臨床思維技能競賽，不是副高或者主治、高級職稱的考試！
蘇希蘅也就放下了心來。
兩個人手拉著手，開始聊起了租房子的事情。
租房很貴，其實並不適合只是學生的他們。
不過，如果要更方便一起學習的話，租一個房子，還是好的。
蘇希蘅道：「到時候，我們還可以做飯，說不定也能省點錢的。」
陳卓安安撫著：「就是一千的房租，太貴了。」
「沒事兒，我們如果可以在全國賽上拿到好獎項，會有獎金的。」
吃完飯，兩人就手牽著手壓馬路，而後坐上了回湘雅醫院方向的公交車。
而後，陳卓安就臨時和蘇希蘅在湘江邊上下了車，繼續壓馬路。
晚上九點，陳卓安突然接到了老師董安華的電話。
「陳卓安，你怎麼搞的，怎麼就你們組的成績待定啊？」
陳卓安聞言笑了笑：「哦，師父，可能是考官團隊不好給分吧。」
董安華的聲音瞬間更緊：「怎麼回事？」
陳卓安明確宣布了操作結束後，考官團隊也不能為難眾人，所以利索地給了第二個病例。
第二個病例是相對比較典型且經典的。
就是風濕性瓣膜性心臟病並發房顫，並發腹部突發劇痛，但查體卻沒有特殊壓痛與反跳痛。
陳卓安只是一看這題干，就知道出題人玩的是什麼套路。
這是典型的腹部腸繫膜上下動脈栓塞啊！
當然，這種診斷也是有難度的，如果對胸腹部急診不是很精通的話，是很容易誤診的。
病例典型，檢查結果也就一應典型了。
CT結果等都有。
那陳卓安等人處理起來，自然也就是中規中矩地按照流程走就好了。
入院之後，常規接診，常規做CT掃描，而後常規推進手術室。
再一次完成開腹探查之後，陳卓安道：「術中所見結果。」
志願者將術中結果遞過來之後，陳卓安快速回覆：「可見腸繫膜上動脈栓塞，立刻檢查腸管基本情況。」
志願者又將腸管的基本情況遞了過來。
「腸管未發生透壁性壞死，予血管切開取栓術處理！」
「切開取栓處理完畢，患者腸管血運恢復情況？」
動脈栓塞都是有一個組織壞死窗的，絕對不是直接開腹就切的！
直接切，那是不懂行的人才會暴力進行的選擇。
志願者們一一將各種結果都遞過來之後，陳卓安正式宣布：「關腹，送病人回病房繼觀。」
「術後患者恢復情況！」
果然，志願者們將術後結果遞過來，又開始玩套路了。
手術中，已經聯合血管外科做了濾網，還是沒有用，患者又在術後激發了心梗！
這是典型的內外科複合病例。
立刻著手進行心內相應的處理，抗凝治療無效，動脈造影顯示多發栓塞，也就是動脈鞘置管，需要進行介入取栓術了……
這一個病例，眾人用了二十分鐘時間，才最終處理完畢。
陳卓安確定無遺漏，患者康復出院之後，匯報：「處理治療完畢。」
兩個考題，就此『別過』了。
時間，距離考試結束還有十五分鐘。
幾個考官將眾人的考試表現都一一填好了表格之後，一個禿頭中年冷不丁地放了個冷箭。
「第一個病例的時候，為何要無中生有？」
陳卓安正對自如：「不是無中生有，是必有。」
「如果按照常規的血氣胸診療，這個病人…必死！」
「只是這麼治療，誰來了都沒用。」
中年：「血氣胸也會導致胸膜腔高壓。」
「有高壓釋放。」
陳卓安：「液壓擠壓肺部組織，需要大量的液體。」
「氣壓擠壓肺組織，需要極度高壓狀態。」
「但凡液體少一點，氣壓低一點，患者的呼吸功能都不會被徹底壓塌！」
「患者之所以還會出現呼吸困難不緩解，不是血氣胸。」
「肺大皰只是表層現象！」
中年：「你都沒看到過病人。」
「這是呼吸困難的發病機制。」
「呼吸道、肺實質不張、神經支配障礙。」
「其中，氣胸只是肺實質不張的表現之一，如果肺部的順應性下降，還是會導致肺不張。」
「呼吸肌如果是神經支配障礙，也會導致相對肺不張。」
「但是，呼吸肌的功能障礙，不只是顱內的因素，還有它本身可能受損。」
陳卓安每句話都是直指疾病根本。
與教科書無關，只與這個病的發病邏輯相關！
他根本不慫這些考官。
就算是把原始病歷翻出來，他也可以和對方辯駁幾十個小時都不帶慫的！
就算是自己評判錯了，那也肯定是對方給出的信息點有遺漏。
這就是陳卓安的臨床思維診療邏輯，一切直指大道根本。
所謂的表象，在陳卓安看來就只是細枝末節。
那中年終於不說話了。
其他幾個考官則是勸了句：「好了好了，五號隊伍考試完畢，你們可以回去了。」
作為考生，該客氣的還是要客氣的。
陳卓安帶隊給所有人都鞠了一躬後，帶隊退出！
……
剛出教室門口，付永邴便用奇怪的語氣喊道：「隊長，你是在懷疑搶救過程有問題嗎？」
陳卓安：「這不是懷疑，這只是具體分析。」
陳卓安回頭看了一眼教室，門關了，但估計裡面的人還能聽到自己等人說話。
畢竟是成熟的外科醫生，陳卓安又道：「臨床診療，千人千面，每個人都有自己的理解。」
「不存在絕對的對錯！」
付永邴是個大嗓門兒：「可是那個老頭臉都綠了…我覺得隊長你肯定是講對了…」
陳卓安：「……」
實際上，裡面的考官和志願者都能聽到付永邴的話。
考場內，瞬間鴉雀無聲。
另外三人的表情既拘謹，又有看熱鬧的心思——
看吧，隨便把醫院裡的死亡病例帶出來吧？
俗話說，死道友不死貧道，反正也不是自己丟臉。
也就無所謂了。
當然，他們的素質都很高，所以並沒有笑出來！
……
別過了韓媛媛等人後，陳卓安自然就和自己的蘇寶寶去犒勞自己了。
都來了湘雅醫學院，那麼后街的那家麻辣香鍋是肯定要去打卡的。
兩個人點了足足五十多塊錢。
這是10年的五十多塊，是足夠兩人大快朵頤的。
座位上，蘇希蘅有些擔心：「安安，我覺得我們的第一個病例，是不是有點太？」
陳卓安無所謂地道：「沒事兒，只要坐著的幾個考官是個正經的臨床醫生，不是那種純粹搞理論的。」
「我們的評分就不會特別低！」
「考場是有視頻錄製的，到時候還會有人進行覆核。」
「我們醫院也會有教授進行覆核的，他們不敢亂打分。」
「不說第一吧，前二是穩的！」陳卓安非常自信。
出題的人錯了，不代表他陳卓安就錯了。
如果對方非要死咬必須要根據題干進行操作，那陳卓安也沒辦法。
他的思維只是讓病人活下來，而不是去做題。
這是臨床思維技能競賽，不是副高或者主治、高級職稱的考試！
蘇希蘅也就放下了心來。
兩個人手拉著手，開始聊起了租房子的事情。
租房很貴，其實並不適合只是學生的他們。
不過，如果要更方便一起學習的話，租一個房子，還是好的。
蘇希蘅道：「到時候，我們還可以做飯，說不定也能省點錢的。」
陳卓安安撫著：「就是一千的房租，太貴了。」
「沒事兒，我們如果可以在全國賽上拿到好獎項，會有獎金的。」
吃完飯，兩人就手牽著手壓馬路，而後坐上了回湘雅醫院方向的公交車。
而後，陳卓安就臨時和蘇希蘅在湘江邊上下了車，繼續壓馬路。
晚上九點，陳卓安突然接到了老師董安華的電話。
「陳卓安，你怎麼搞的，怎麼就你們組的成績待定啊？」
陳卓安聞言笑了笑：「哦，師父，可能是考官團隊不好給分吧。」
董安華的聲音瞬間更緊：「怎麼回事？」