第50章 真相從考生找出！
湘雅醫學院教學樓內某教師辦公室。
一些考官正在進行統分，還有一些考官則是在覆核不同考場不同場次學員的臨床發揮情況。
其中一個電腦屏幕前，圍聚了十多個人。
隨著監控視頻的播放，圍在電腦前的幾個人略有些不安分地扭著屁股並面面相覷。
還有幾個人則是在竊竊私語：「這支隊伍是哪個醫院的？」
認識陳卓安的人答：「湘雅附一。」
湘雅有三個醫院，辦公室里每個醫院的人都有，因此要精準到附一附二附三。
也有人解釋：「急診接診工作，一般是由住院總和主治臨場處理。」
「本校博士的理論水平，不見得比住院總和主治差的吧？」
是的，不僅僅只看到最後的結果，還要看到具體是誰出面接診。
任何一個醫院裡，平均水平都只是平均水平。
有人遠超過平均水平，就有人遠遠不如。
也有人在笑：「問題是，給的參考答案裡面，也沒有這個答案選項啊。」
「這個題是誰給出來的？」
「考量範圍是什麼？」
問這話旁邊的人嬉笑：「杜教授，您確定您是認真的麼？」
「這麼問問題，可會得罪人了！」
參考答案就擺在面前，你問出題人是考什麼知識節點？
你這不是搞笑呢？
這參考答案，很明顯是傳統的胸外科和呼吸內科、心內科，急診多方位的知識雜糅體系啊。
按照標準答案，第一場考試，就是氣胸合併了血氣胸。
然後需要臨床團隊，非常精準地掌握氣胸、血氣胸的診療工作。
患者的術後，會並發肺復張相應的併發症……
如果對呼吸困難的發病機制理解得不是非常透徹，直至根本，是很難考慮到膈肌也有損傷的！
膈肌是最關鍵的呼吸肌。
按照參考答案來看，出題的單位，估計到現在都還沒找到真正死因……
然而，這個患者是氣胸患者，氣胸患者的呼吸困難，本存有死亡概率。
不是說，所有的氣胸患者都能被搶救回來。
只要盡力作為即可。
診斷沒問題，處理也沒問題……
膈肌破裂，只是非常罕見的徵象。
不以罕見堆責於接診的臨床，這是必要的素質。
然而，責任不歸咎，不代表在學術探討、死亡病例回顧的時候，可以為了無責、無措就罔顧事實。
現在的情況是，眾人要不要給陳卓安團隊給分！
是給更高分還是給低分。
是按照診斷錯誤給分，還是考慮這個隊伍是變相發揮。
如果給他們高分，那麼給其他隊伍的打分，該如何糾正？
「患者有沒有進行屍檢？」一個年長的教授看向了三醫院的某幾人。
三醫院的一個教授吸了吸鼻子：「患者家屬倒是挺能理解，領了死亡通知單後，就回去了。」
「各位教授，我要講解一句。」
「就這個病人的初步診斷，無論是按照指南，還是按照兇險程度考慮。」
「現場直接先處理血氣胸，都是最優解！」
「其他層面的考慮。」
這個教授沉吟了片刻：「我覺得可以借鑑，但不能作為規矩。」
「絕大部分的血氣胸患者，是不會恰好並發膈肌損傷的。」
「所以，我的意見是。」
「分別給分吧，其他隊伍就按照正常的參考答案給分。」
「這支隊伍？我建議也是可以給高分。」
年長的教授問：「杜教授，這個病人最後是死了嗎？」
杜教授也不迴避：「是，血氣胸進行處理的過程中，就死了。」
「參考答案中的其他內容，是我們胸外科教研室經歷了詳細的推導之後，給出的可能併發症。」
TM的醫院裡天天死人。
胸外科、呼吸內科、心內科，科室里可能每天都會死不止一個。
科室里不死人，證明你接診的病種不夠質量，那都是輕飄飄的喝水活。
急診不死人，那就真是夢想中的急診了。
是患者、是院領導期待的急診。
但這不是現實的急診。
……
年長的教授說：「既然這樣的話，我建議給45分，畢竟不是參考答案，所以，要扣除一些分數。」
「視頻中所述，都是考生自己根據前有症狀進行補充，也沒有現實實際證據。」
「如果只是拆解他們的診療思路，也是沒問題的。」
「我們不能無端地支持無中生有，卻也不能完全否定合情合理地推導發病機制。」
那杜教授也點了點頭，不過他也有顧慮：「褚教授，這個病人，如果發病機制真的是這位同學所說那樣。」
「他是真的能把病人給救活的。」
「只是給45分，會不會影響到他們的最終成績啊？」
褚教授說：「比賽只是比賽，成績也只是成績。」
「當醫生的比賽，是一輩子的。」
「比賽的對象，永遠不是同行，而是下面的那些東西，是不治之症。」
「長跑的比賽，就不必在意這一時半會兒的得失了。」
「實際上，四十五分的分數，已然是高分，已經是第一梯隊。」
「如果他們第二個病例發揮正常的話，還是有機會進入到前三！」
「就這麼定下了。」
……
這邊的成績確定下來之後，這個視頻也同樣被發回了湘雅三醫院胸外科的小群里。
這個小群，就是杜教授的工作小組群，而且就只有本院的上級。
實際上，小組裡面的部分人都忘記了這個病例。
死亡病例雖然特殊，但這在急診病人裡面，根本不算什麼。
忘記了沒關係，考題和視頻會幫他們回想起來種種。
死在了手術台上，總歸是讓人印象深刻的。
杜教授也沒有批評什麼，發了視頻後就沒說話。
科室里的住院總和當天值班的主治都各在異地看了很久很久。
看完後，兩人的心思各難平。
但也沒有懊惱，沒有自責，沒有自卑。
固然，也不可能欣喜、豁達。
當醫生就是這樣，一次又一次地錘鍊，一次又一次地解惑，一次又一次地打磨自己的能力，打磨自己的心境，以完善更好的心態，去面對下一個病人。
這個不是自己找罪受，而是醫者這一身白大褂，必備的要素。
病人死了。
吹毛求疵肯定有錯。
但急診的急診，真的沒辦法如此吹毛求疵……
大家都知道，是那個考生的思維邏輯能力，太強了，直指根本地進行了診斷分析。
一些考官正在進行統分，還有一些考官則是在覆核不同考場不同場次學員的臨床發揮情況。
其中一個電腦屏幕前，圍聚了十多個人。
隨著監控視頻的播放，圍在電腦前的幾個人略有些不安分地扭著屁股並面面相覷。
還有幾個人則是在竊竊私語：「這支隊伍是哪個醫院的？」
認識陳卓安的人答：「湘雅附一。」
湘雅有三個醫院，辦公室里每個醫院的人都有，因此要精準到附一附二附三。
也有人解釋：「急診接診工作，一般是由住院總和主治臨場處理。」
「本校博士的理論水平，不見得比住院總和主治差的吧？」
是的，不僅僅只看到最後的結果，還要看到具體是誰出面接診。
任何一個醫院裡，平均水平都只是平均水平。
有人遠超過平均水平，就有人遠遠不如。
也有人在笑：「問題是，給的參考答案裡面，也沒有這個答案選項啊。」
「這個題是誰給出來的？」
「考量範圍是什麼？」
問這話旁邊的人嬉笑：「杜教授，您確定您是認真的麼？」
「這麼問問題，可會得罪人了！」
參考答案就擺在面前，你問出題人是考什麼知識節點？
你這不是搞笑呢？
這參考答案，很明顯是傳統的胸外科和呼吸內科、心內科，急診多方位的知識雜糅體系啊。
按照標準答案，第一場考試，就是氣胸合併了血氣胸。
然後需要臨床團隊，非常精準地掌握氣胸、血氣胸的診療工作。
患者的術後，會並發肺復張相應的併發症……
如果對呼吸困難的發病機制理解得不是非常透徹，直至根本，是很難考慮到膈肌也有損傷的！
膈肌是最關鍵的呼吸肌。
按照參考答案來看，出題的單位，估計到現在都還沒找到真正死因……
然而，這個患者是氣胸患者，氣胸患者的呼吸困難，本存有死亡概率。
不是說，所有的氣胸患者都能被搶救回來。
只要盡力作為即可。
診斷沒問題，處理也沒問題……
膈肌破裂，只是非常罕見的徵象。
不以罕見堆責於接診的臨床，這是必要的素質。
然而，責任不歸咎，不代表在學術探討、死亡病例回顧的時候，可以為了無責、無措就罔顧事實。
現在的情況是，眾人要不要給陳卓安團隊給分！
是給更高分還是給低分。
是按照診斷錯誤給分，還是考慮這個隊伍是變相發揮。
如果給他們高分，那麼給其他隊伍的打分，該如何糾正？
「患者有沒有進行屍檢？」一個年長的教授看向了三醫院的某幾人。
三醫院的一個教授吸了吸鼻子：「患者家屬倒是挺能理解，領了死亡通知單後，就回去了。」
「各位教授，我要講解一句。」
「就這個病人的初步診斷，無論是按照指南，還是按照兇險程度考慮。」
「現場直接先處理血氣胸，都是最優解！」
「其他層面的考慮。」
這個教授沉吟了片刻：「我覺得可以借鑑，但不能作為規矩。」
「絕大部分的血氣胸患者，是不會恰好並發膈肌損傷的。」
「所以，我的意見是。」
「分別給分吧，其他隊伍就按照正常的參考答案給分。」
「這支隊伍？我建議也是可以給高分。」
年長的教授問：「杜教授，這個病人最後是死了嗎？」
杜教授也不迴避：「是，血氣胸進行處理的過程中，就死了。」
「參考答案中的其他內容，是我們胸外科教研室經歷了詳細的推導之後，給出的可能併發症。」
TM的醫院裡天天死人。
胸外科、呼吸內科、心內科，科室里可能每天都會死不止一個。
科室里不死人，證明你接診的病種不夠質量，那都是輕飄飄的喝水活。
急診不死人，那就真是夢想中的急診了。
是患者、是院領導期待的急診。
但這不是現實的急診。
……
年長的教授說：「既然這樣的話，我建議給45分，畢竟不是參考答案，所以，要扣除一些分數。」
「視頻中所述，都是考生自己根據前有症狀進行補充，也沒有現實實際證據。」
「如果只是拆解他們的診療思路，也是沒問題的。」
「我們不能無端地支持無中生有，卻也不能完全否定合情合理地推導發病機制。」
那杜教授也點了點頭，不過他也有顧慮：「褚教授，這個病人，如果發病機制真的是這位同學所說那樣。」
「他是真的能把病人給救活的。」
「只是給45分，會不會影響到他們的最終成績啊？」
褚教授說：「比賽只是比賽，成績也只是成績。」
「當醫生的比賽，是一輩子的。」
「比賽的對象，永遠不是同行，而是下面的那些東西，是不治之症。」
「長跑的比賽，就不必在意這一時半會兒的得失了。」
「實際上，四十五分的分數，已然是高分，已經是第一梯隊。」
「如果他們第二個病例發揮正常的話，還是有機會進入到前三！」
「就這麼定下了。」
……
這邊的成績確定下來之後，這個視頻也同樣被發回了湘雅三醫院胸外科的小群里。
這個小群，就是杜教授的工作小組群，而且就只有本院的上級。
實際上，小組裡面的部分人都忘記了這個病例。
死亡病例雖然特殊，但這在急診病人裡面，根本不算什麼。
忘記了沒關係，考題和視頻會幫他們回想起來種種。
死在了手術台上，總歸是讓人印象深刻的。
杜教授也沒有批評什麼，發了視頻後就沒說話。
科室里的住院總和當天值班的主治都各在異地看了很久很久。
看完後，兩人的心思各難平。
但也沒有懊惱，沒有自責，沒有自卑。
固然，也不可能欣喜、豁達。
當醫生就是這樣，一次又一次地錘鍊，一次又一次地解惑，一次又一次地打磨自己的能力，打磨自己的心境，以完善更好的心態，去面對下一個病人。
這個不是自己找罪受，而是醫者這一身白大褂，必備的要素。
病人死了。
吹毛求疵肯定有錯。
但急診的急診，真的沒辦法如此吹毛求疵……
大家都知道，是那個考生的思維邏輯能力，太強了，直指根本地進行了診斷分析。